2026年危重病人抢救制度试题(含答案)

2026年危重病人抢救制度试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，总计40分）1.根据2025年国家卫生健康委修订的《医疗机构危重病人抢救管理规范》，二级及以上医疗机构必须设立的24小时待命抢救应急梯队层级数为（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：规范要求二级及以上医疗机构需建立三级抢救应急梯队：第一梯队为当班责任医护人员，5分钟内到达抢救现场；第二梯队为科室二线值班医师及专科护士，10分钟内到达；第三梯队为院级抢救专家组成员（含重症医学、麻醉、药学等相关专业），15分钟内到达。2.危重病人抢救过程中，口头医嘱执行的正确流程是（）A.医师下达口头医嘱后护士立即执行，抢救结束后6小时内补记B.护士复诵医嘱确认无误、双人核对药品/器械后执行，保留空安瓿，抢救结束后6小时内据实补记C.护士复诵医嘱后立即执行，空安瓿可直接丢弃，抢救结束后12小时内补记D.医师下达口头医嘱后需先记录在抢救登记本上再执行，抢救结束后无需补记答案：B解析：抢救时仅在紧急情况可使用口头医嘱，严格执行“复诵-核对-执行-留样-补记”流程，所有药品安瓿、输液袋、血袋需集中存放，经双人核对后方可丢弃，补记时限严格限定为抢救结束后6小时，确保记录真实准确。3.按照病情分级标准，需立即开展抢救、否则短时间内可危及生命的患者标识颜色为（）A.红色B.黄色C.绿色D.黑色答案：A解析：急诊及住院患者病情四级分级中，红色为濒危患者（Ⅰ级），需即刻复苏或抢救；黄色为危重患者（Ⅱ级），需10分钟内处置；绿色为轻症患者（Ⅲ/Ⅳ级）；黑色为临床死亡患者。4.危重病人抢救记录的核心内容不包括（）A.患者入院时间、基础疾病史B.病情变化时间点、具体生命体征参数C.抢救措施实施时间、操作人、疗效反馈D.患者及家属的知情告知签字情况答案：A解析：抢救记录需聚焦抢救过程，包含病情变化的精确时间、生命体征（心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等具体数值）、采取的抢救措施（气管插管、除颤、用药剂量及途径等）、患者转归、告知情况；基础疾病史属于入院记录内容，无需在抢救记录中重复冗余记录。5.院级多学科抢救会诊的响应时限要求为，会诊医师接到通知后必须到达现场的时间是（）A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内答案：C解析：普通院内急会诊响应时限为10分钟，但涉及多学科危重抢救的院级会诊，专家组成员需在15分钟内到达现场；紧急情况下可先通过电话、视频指导抢救，同时尽快赶赴现场。6.对于无家属、无身份证明、无经费的“三无”危重患者，医疗机构的正确处理方式是（）A.等待家属到场签字后再开展抢救B.报告医疗机构负责人或授权负责人批准后立即实施抢救，无需等待缴费C.先联系公安部门确认身份，再决定是否抢救D.仅给予基础处置，不开展有创抢救操作答案：B解析：依据《医师法》《医疗机构管理条例》，对急危重症患者，医疗机构及医务人员必须承担首诊负责义务，不得因费用、身份不明等理由拒绝抢救；“三无”患者经医疗机构负责人或授权的医疗管理部门负责人批准后，可立即实施抢救，相关费用按规定通过应急救助基金渠道解决。7.抢救过程中使用的血液制品，输注前需经几人核对相关信息无误后方可输注（）A.1人B.2人C.3人D.无需核对，紧急情况下直接输注答案：B解析：即便是抢救紧急状态，血液制品输注仍需严格执行双人核对制度，核对内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血结果、血液制品类型、有效期、血袋号等，核对无误后双签字方可输注，杜绝溶血等严重输血不良反应。8.危重患者抢救成功后，需在多长时间内完成抢救病例讨论（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：C解析：凡涉及危重患者抢救的病例，科室需在抢救结束后72小时内组织病例讨论，参与抢救的医护人员均需参会，分析抢救过程中的经验、存在问题，提出改进措施，讨论记录存入科室医疗质量控制档案及患者病历。9.下列哪类人员不具备独立主持危重病人抢救的资质（）A.工作3年以上的住院医师B.主治医师及以上职称医师C.经医院专项抢救资质培训合格的高年资住院医师D.值班期间的科室二线副主任医师答案：A解析：抢救工作原则上由主治医师及以上职称人员主持；低年资住院医师（工作不满3年）不得独立主持抢救，工作3年以上的住院医师需经过医院组织的危重抢救专项培训、考核合格后，方可在二线医师指导下开展部分抢救操作，但仍不可独立主持抢救。10.抢救车药品、物品的“五定”管理要求不包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换生产厂家答案：D解析：抢救车管理严格执行“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保抢救物品完好率100%；药品效期管理采用“近效期先出”原则，无需固定生产厂家，只要符合国药准字标准即可。11.患者发生心搏骤停时，首次双向波除颤的能量选择为（）A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C解析：根据2025版《中国心肺复苏与心血管急救指南》，双向波除颤首次能量选择200J，单向波首次能量选择360J；除颤后立即恢复胸外按压，无需等待评估心律，5个循环（约2分钟）后再次评估患者生命体征。12.危重患者转运过程中，必须配备的陪同人员最低资质要求为（）A.规培医师+实习护士B.工作1年以上护士+护工C.熟悉患者病情的医师+具备抢救能力的护士D.仅需护士陪同，无需医师答案：C解析：危重患者（含带气管插管、使用血管活性药物、有创血流动力学监测的患者）转运时，必须由熟悉患者病情的主管医师或值班医师，以及经过抢救培训、掌握应急处置能力的护士全程陪同，同时配备便携式监护仪、简易呼吸器、急救药品，转运前需充分评估转运风险，告知家属转运风险并签字确认。13.关于抢救过程中的知情告知，下列说法错误的是（）A.抢救前需明确告知家属患者病情危重程度、拟采取的抢救措施、可能的风险及预后，签署相关知情同意书B.抢救过程中每30分钟需向家属告知一次病情变化及处置进展C.家属拒绝签署有创抢救知情同意书时，医师可直接放弃有创操作，无需记录D.无法取得患者或家属意见的紧急情况，按规定报负责人批准后实施抢救，需在病历中详细记录答案：C解析：若家属拒绝必要的有创抢救措施，医师需充分告知拒绝抢救的风险及不良后果，记录告知内容，要求家属签署拒绝医疗知情同意书；若家属拒签，需有2名以上医护人员见证记录，同时报告医疗管理部门备案，不得直接放弃处置。14.肾上腺素作为心搏骤停抢救的一线用药，常规推荐的给药剂量及间隔时间为（）A.每3-5分钟静推1mgB.每10分钟静推2mgC.持续静脉泵入0.1μg/(kg·min)D.每5分钟肌注0.5mg答案：A解析：心搏骤停时肾上腺素的标准用法为每3-5分钟静脉推注1mg，推注后用20ml生理盐水冲管，确保药物快速进入中心循环；不推荐常规大剂量使用肾上腺素，仅在特殊情况（如β受体阻滞剂过量）下可考虑调整剂量。15.下列哪种情况不属于重大抢救事件，需立即上报医院医疗管理部门及分管院长的是（）A.3人及以上群发伤、中毒事件的抢救B.特殊保健对象、知名人士的抢救C.患者住院期间发生突发心搏骤停经抢救成功复苏D.涉及医疗纠纷隐患、可能引发舆情的患者抢救答案：C解析：重大抢救事件包括：3人及以上群体性伤害/中毒事件；特殊身份人员（保健对象、公众人物等）抢救；预计抢救难度极大、可能出现死亡或引发舆情、纠纷的事件；患者住院期间发生的普通心搏骤停抢救属于科室常规抢救范畴，无需上报院级，但需按规范完成抢救记录及讨论。16.气管插管患者抢救过程中，气囊压力的维持范围为（）A.15-20cmH₂OB.25-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.45-50cmH₂O答案：B解析：人工气道气囊压力需维持在25-30cmH₂O，压力过低易导致气道分泌物误吸、通气漏气，压力过高易压迫气道黏膜造成缺血坏死，抢救过程中每4小时需监测一次气囊压力，体位变动后需重新测量。17.抢救过程中护士执行医嘱时，对存在疑问的医嘱正确的处理方式是（）A.直接按照医嘱执行，责任由下达医嘱的医师承担B.暂停执行，及时向开具医嘱的医师提出疑问，确认医嘱无误后再执行C.自行调整医嘱内容后执行，事后告知医师D.告知其他护士，由其他护士执行答案：B解析：医务人员对医嘱存在疑问时，必须暂停执行，向开具医嘱的医师核对确认，若医师仍坚持要求执行错误医嘱，护士需及时向上级医师或科室护士长、医疗管理部门报告，不得盲目执行，也不得擅自更改医嘱。18.按照医院感染管理要求，抢救过程中使用后的一次性锐器（穿刺针、手术刀等）需放置入（）A.黄色医疗废物袋B.黑色生活垃圾袋C.防渗漏、防穿刺的锐器盒D.任意容器均可，抢救结束后统一处理答案：C解析：所有一次性锐器使用后必须直接放入符合标准的锐器盒，锐器盒盛装量不超过3/4时需及时封口，严禁回套针帽、徒手分拣锐器，避免职业暴露；抢救过程中也需严格执行医疗废物分类要求，不得随意丢弃锐器。19.休克患者抢救时，首选的液体复苏类型为（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液/平衡盐晶体液C.白蛋白D.全血答案：B解析：低血容量性、感染性休克患者液体复苏首选等渗晶体液（平衡盐溶液、0.9%氯化钠），初始复苏剂量为30ml/kg（30分钟内输注），在晶体液复苏基础上，根据患者血红蛋白、白蛋白水平、凝血功能酌情选择血制品、胶体液，不推荐首选葡萄糖溶液复苏。20.抢救结束后，抢救登记本的内容保存期限为（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D解析：根据《医疗机构病历管理规定》，抢救登记本属于医疗质量控制相关医疗文书，与住院病历保存期限一致，为30年；登记内容需包含患者基本信息、抢救时间、参与抢救人员、抢救经过、转归、存在问题等，不得漏项、涂改。二、多项选择题（每题3分，共10题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.危重病人抢救工作的核心原则包括（）A.首诊负责制原则B.先抢救后缴费原则C.统一指挥、分工协作原则D.全程记录、痕迹管理原则答案：ABCD解析：危重抢救需严格遵循四项核心原则：首诊医师对患者抢救全程负责，不得推诿；任何情况下不得因费用问题延误抢救；抢救现场由最高职称医师统一指挥，医护分工明确、配合有序；所有处置、告知、病情变化均需精准记录，做到全程可追溯。2.下列属于抢救室必须常规配备的急救药品类别有（）A.血管活性药物（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等）B.抗心律失常药物（胺碘酮、利多卡因等）C.镇静镇痛、肌松药物（咪达唑仑、芬太尼、琥珀胆碱等）D.解毒类药物（阿托品、纳洛酮、氟马西尼等）答案：ABCD解析：抢救室药品需覆盖常见急危重症抢救需求，包括血管活性药、抗心律失常药、呼吸兴奋剂、利尿脱水药、止血药、解痉平喘药、镇静镇痛药、解毒药、激素类药物、水电解质纠正类药物，所有药品按效期排序摆放，标识清晰。3.危重患者抢救过程中，需实时监测的生命体征参数包括（）A.心率、心律、无创/有创动脉血压B.血氧饱和度、呼吸频率、潮气量C.核心体温、意识状态、瞳孔大小及对光反射D.每小时尿量、中心静脉压（有条件时）答案：ABCD解析：抢救期间需对患者核心生命体征进行持续监测，其中意识、瞳孔、心率、血压、呼吸、血氧饱和度为常规监测指标；留置尿管的患者需记录每小时尿量，评估组织灌注情况；危重症患者需置入中心静脉导管监测中心静脉压，指导液体复苏。4.下列关于抢救人员职责的说法，正确的有（）A.主持抢救的医师负责制定抢救方案、下达医嘱、决定患者转归，为抢救第一责任人B.参与抢救的护士负责准确执行医嘱、密切观察病情变化、做好抢救记录、保障抢救物品供应C.医疗管理部门接到重大抢救报告后，需到场协调跨科室人员、设备、血源等保障工作D.实习医师、规培医师可在上级医师指导下参与辅助抢救操作，但不得独立下达医嘱答案：ABCD解析：抢救团队需明确岗位职责：主持医师全面负责抢救决策；护理团队负责执行医嘱、观察病情、物品准备和记录；行政部门负责后勤保障；实习、规培人员必须在带教人员指导下参与辅助工作，无独立处方及操作权。5.心肺复苏（CPR）操作的核心质量要求包括（）A.胸外按压部位为胸骨中下1/3处，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分B.按压放松期保证胸廓完全回弹，尽量减少按压中断时间（中断时间<10秒）C.人工通气时避免过度通气，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即可D.每2分钟轮换按压人员，轮换时间不超过5秒答案：ABCD解析：高质量胸外按压是心肺复苏成功的核心，需严格控制按压深度、频率，保证胸廓回弹，减少中断；通气时避免过快过深导致胃反流、胸内压过高影响回心血量；按压力量消耗大，需每2分钟轮换按压人员，轮换时快速衔接，避免按压中断时间过长。6.抢救过程中需要严格执行手卫生的时机包括（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者周围环境后答案：ABCD解析：即便是紧急抢救场景，仍需严格执行手卫生规范，在接触患者、无菌操作前必须做好手卫生，接触患者体液、污染物品后必须手卫生，避免交叉感染；紧急情况下可使用速干手消毒剂进行手消毒。7.患者抢救过程中出现下列哪些情况，需及时与家属再次沟通告知（）A.患者病情突然恶化，出现心搏骤停、呼吸衰竭等情况B.需要采取有创操作（气管插管、有创动脉监测、血液净化等）或使用特殊贵重药品C.患者抢救无效宣告临床死亡前D.患者病情趋于稳定，拟转至重症医学科继续治疗前答案：ABCD解析：知情告知需贯穿抢救全程，初始抢救时告知病情危重程度；病情变化、调整抢救方案、采取特殊/有创操作时需及时告知；患者转归（好转、死亡）时需第一时间告知家属，所有告知内容需记录在病历中，家属签字确认。8.抢救设备日常管理的要求包括（）A.所有抢救设备（除颤仪、呼吸机、吸引器、监护仪等）需24小时处于备用状态B.设备表面每日清洁消毒，每周开机试运行检查功能，建立设备维护登记本C.除颤仪每日检查电量，确保充电充足，电极片在有效期内D.抢救设备使用后需及时清洁、消毒、更换耗材，归位备用答案：ABCD解析：所有抢救设备必须定人管理，定期维护，保证随时可用，严禁将抢救设备挪作非抢救用途；设备出现故障时需立即更换，悬挂“故障待修”标识，及时联系设备科维修，避免抢救时无法使用。9.下列属于抢救记录书写要求的有（）A.记录时间需精确到分钟，所有处置措施需标注实施时间B.内容客观、真实、准确，不得涂改、伪造、隐匿记录C.记录需体现患者病情变化、措施、疗效三个核心要素D.因抢救未能及时记录的，需在抢救结束后6小时内据实补记，并标注“补记”字样答案：ABCD解析：抢救记录属于具有法律效力的医疗文书，必须精准、客观，时间节点精确到分钟，严禁主观推断、虚构内容；补记需明确标注补记时间，补记内容需与抢救时的用药、护理记录一致，避免前后矛盾。10.常见的危重患者抢救流程规范正确的有（）A.急性心肌梗死患者：10分钟内完成首份心电图，120分钟内完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.急性脑卒中患者：45分钟内完成头颅CT检查，符合溶栓指征者4.5小时内启动静脉溶栓C.严重创伤患者：遵循“先救命后治伤”原则，存在气道梗阻、张力性气胸、活动性大出血时优先处置D.过敏性休克患者：立即停用致敏药物，第一时间肌注肾上腺素0.3-0.5mg，同时建立静脉通路、吸氧、监测生命体征答案：ABCD解析：各专科急危重症需严格遵循指南规定的时间窗要求：急性心梗DtoB时间（进医院大门到球囊扩张）≤120分钟；急性脑卒中DNT时间（进医院大门到溶栓给药）≤45分钟，溶栓时间窗为发病4.5小时内；严重创伤按CRASHPLAN顺序评估，优先处置致死性损伤；过敏性休克首选肾上腺素肌注，给药时机越早越好。三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，正确选√，错误选×）1.抢救患者时，若值班医师正在处理其他患者，可等待手头工作处理完成后再赶赴抢救现场。（）答案：×解析：接到抢救呼叫后，相关人员必须立即放下非紧急工作，按规定时限赶赴抢救现场，不得延误。2.抢救过程中用过的空安瓿，经双人核对无误后方可丢弃，补记医嘱时需严格核对安瓿上的药品名称、剂量，避免用药错误。（）答案：√3.为提高抢救效率，抢救现场人员越多越好，可随时抽调其他病房医护人员到场支援。（）答案：×解析：抢救现场需控制无关人员进入，参与抢救人员需职责明确，人员过多易导致秩序混乱、指令传达不畅，由主持抢救医师根据需求协调人员到位即可。4.患者经抢救无效宣告临床死亡时，医师需准确记录死亡时间，及时向家属告知死亡结果，做好家属安抚，按规定开具死亡证明。（）答案：√5.抢救过程中使用的药品，若出现用药错误，可在抢救结束后再上报不良事件，无需立即处理。（）答案：×解析：发生用药错误等不良事件时，需立即采取纠正措施，同时报告主持抢救医师及科室负责人，按规定上报医疗不良事件，不得隐瞒。6.对于需持续抢救的危重患者，医护人员可在抢救间隙轮流更换用餐、休息，保证体力，不需观察患者情况。（）答案：×解析：危重患者抢救期间，必须保证床旁持续有医护人员值守，密切监测生命体征，不得空岗，人员轮换需做好床旁交接。7.护士在抢救过程中，除执行口头医嘱外，不得执行电话医嘱，所有非抢救场景的医嘱必须为书面电子/纸质医嘱。（）答案：√8.危重患者抢救时，为快速建立给药通路，首选外周静脉留置针给药，待患者病情稳定后再评估是否需要置入中心静脉导管。（）答案：×解析：心搏骤停、休克等危重患者抢救时，需快速建立至少2条通畅的静脉通路，优选上肢大口径外周静脉，若外周通路建立困难，需立即行骨髓腔穿刺或中心静脉置管，保证药物快速输注，而非必须首选外周留置针。9.抢救工作结束后，科室需定期组织抢救技能培训及演练，所有医护人员必须熟练掌握心肺复苏、气管插管配合、除颤仪使用等基本抢救技能，考核合格后方可独立值班。（）答案：√10.患者家属要求复印抢救记录时，医疗机构可根据情况拒绝提供，抢救记录属于内部质控资料，不属于患者可复印的病历范围。（）答案：×解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》，抢救记录属于患者可以复印的客观病历资料，患者及家属提出复印申请时，医疗机构需按规定提供，不得拒绝。四、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者男性，68岁，因“胸痛2小时”到急诊科就诊，就诊时突然出现意识丧失、倒地，当班护士触摸颈动脉无搏动，观察胸廓无起伏，心电监护提示心室颤动。（1）作为当班医护人员，请简述正确的抢救流程。（6分）（2）抢救过程中需要重点落实哪些核心制度要求？（4分）参考答案：（1）抢救流程：①立即启动抢救应急呼叫，通知值班医师及抢救团队到位（1分）；②即刻将患者平卧于硬板床上，启动高质量胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，同时开放气道，予球囊面罩通气，按压通气比30:2（1分）；③团队到位后立即予双向波200J除颤，除颤后立即恢复胸外按压，不等待心律评估（1分）；④快速建立静脉通路，遵医嘱每3-5分钟静推肾上腺素1mg，根据心律情况酌情使用胺碘酮等抗心律失常药物，纠正酸中毒，实时监测生命体征变化（1分）；⑤若患者恢复自主心律，评估生命体征，完善12导联心电图、心肌损伤标志物检查，启动急性心梗救治流程，联系心内科导管室准备急诊PCI（1分）；⑥全程做好抢救记录，每30分钟向家属告知病情变化及抢救进展，待病情稳定后在医护陪同下转运至导管室或重症监护室（1分）。（2）需落实的核心制度：①首诊负责制度：首诊急诊科医护对患者抢救全程负责，不得推诿；②查对制度：所有口头医嘱需复诵核对，药品、除颤能量等双人核对，避免差错；③分级