2026年多重耐药菌感染防控抗菌药物应用测试题(含答案)

2026年多重耐药菌感染防控抗菌药物应用测试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年WHO更新的全球耐药菌监测报告，2025年我国临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率已升至（）A.8.2%B.13.7%C.21.4%D.32.6%答案：B。解析：2025年CHINET全国细菌耐药监测网年度数据显示，CRKP对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率从2022年的7.8%升至2025年的13.7%，主要耐药机制为产KPC-3型碳青霉烯酶合并孔蛋白缺失。2.按照《碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌感染防控与诊疗指南（2025版）》要求，以下哪种情况属于CRE感染高危人群，需启动主动筛查（）A.入院24小时内的社区获得性肺炎患者B.近3个月内有碳青霉烯类药物暴露史、本次因急性胰腺炎入住ICU的患者C.上呼吸道感染口服阿莫西林3天的门诊患者D.无基础疾病的择期剖宫产患者答案：B。解析：CRE主动筛查人群包括：近3个月内有广谱抗菌药物（尤其是碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦）暴露史、入住ICU/新生儿科/血液科/移植病房、既往有CRE定植或感染史、接受侵入性操作（机械通气、中心静脉置管、持续床旁血滤）超过48小时的患者。3.对于产NDM型金属酶的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）引起的医院获得性肺炎，以下初始经验性抗菌治疗方案合理的是（）A.美罗培南1gq8h静脉滴注B.头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h静脉滴注C.头孢哌酮/舒巴坦3gq6h联合多黏菌素B75万IU负荷剂量后50万IUq12h静脉滴注D.莫西沙星0.4gqd静脉滴注答案：C。解析：阿维巴坦对金属酶（NDM、IMP、VIM型）无抑制活性，头孢他啶/阿维巴坦对产金属酶的CRAB无抗菌活性；美罗培南、莫西沙星对CRAB耐药率超过85%，不推荐单药使用；舒巴坦对鲍曼不动杆菌有固有抗菌活性，联合多黏菌素对金属酶型CRAB的药敏符合率达89.2%，为指南推荐方案。4.根据2025年国家卫健委发布的《多重耐药菌医院感染控制规范》，多重耐药菌感染/定植患者采取的接触隔离措施中，错误的是（）A.尽量选择单间隔离，条件受限时可将同一种MDRO感染/定植患者安置在同一房间B.隔离病房门口、患者腕带、病历夹上需粘贴蓝色“接触隔离”标识C.实施诊疗操作时，需穿隔离衣、戴手套，操作结束后立即脱卸并做手卫生D.可以将MDRO感染/定植患者与留置中心静脉导管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间答案：D。解析：规范明确要求，MDRO感染/定植患者不得与免疫功能抑制、有侵入性导管、开放伤口的高风险患者同室安置，避免交叉传播。5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是（）A.万古霉素B.头孢唑林C.哌拉西林/他唑巴坦D.美罗培南答案：A。解析：MRSA携带mecA基因，对所有β-内酰胺类药物（头孢类、青霉素类、碳青霉烯类）固有耐药，糖肽类药物万古霉素是MRSA感染的一线治疗选择。6.以下关于抗菌药物治疗性应用基本原则的描述，错误的是（）A.诊断为细菌、真菌等病原微生物所致的感染性疾病方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物C.治疗单纯性下尿路感染时，应尽量选择血药浓度高的抗菌药物D.按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药答案：C。解析：治疗下尿路感染时，需选择尿液浓度高的药物，而非血药浓度高的药物；血流感染、中枢神经系统感染需分别选择血药浓度、脑脊液浓度高的药物。7.对于接受侵入性操作的患者，围手术期预防性应用抗菌药物的时机，以下正确的是（）A.皮肤黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药B.手术开始后2小时给药C.手术结束返回病房后给药D.术前1天开始连续给药3天答案：A。解析：围手术期预防用药需保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度，因此需在皮肤切开前0.5~1小时内给药；术后给药、术前过早给药均无法达到有效预防效果，清洁手术预防用药时长不超过24小时。8.根据2025年全国耐药监测数据，我国临床分离耐万古霉素肠球菌（VRE）的主要菌种是（）A.粪肠球菌B.屎肠球菌C.鸟肠球菌D.鹑鸡肠球菌答案：B。解析：2025年CHINET数据显示，屎肠球菌对万古霉素的耐药率为12.1%，粪肠球菌对万古霉素的耐药率仅为1.2%，VRE中90%以上为屎肠球菌。9.以下哪种酶抑制剂可有效抑制D类苯唑西林酶（OXA-48型碳青霉烯酶），用于OXA-48型CRE感染的治疗（）A.克拉维酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.阿维巴坦答案：D。解析：传统酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦）对OXA-48、KPC-2等碳青霉烯酶抑制活性弱，阿维巴坦作为新型二氮杂双环辛酮酶抑制剂，对A类（KPC）、C类（AmpC）、部分D类（OXA-48）碳青霉烯酶有明确抑制作用。10.多重耐药菌接触隔离中，手卫生的核心要求是（）A.接触患者前仅需戴手套，无需手卫生B.接触患者后若手套未破损，可直接接触下一个患者C.接触患者周围环境后无需进行手卫生D.接触MDRO感染/定植患者或其周围环境后，需采用流动水洗手或速干手消毒剂揉搓双手，时间不少于15秒答案：D。解析：手卫生是MDRO防控的核心措施，接触患者前后、接触患者周围环境后、进行无菌操作前、接触患者血液体液后均需严格执行手卫生，手套不能替代手卫生。11.对于产ESBLs的大肠埃希菌引起的非复杂性肾盂肾炎，以下抗菌药物选择不当的是（）A.呋喃妥因B.哌拉西林/他唑巴坦C.美罗培南D.头孢曲松答案：D。解析：产ESBLs菌株对第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟）耐药率超过60%，不推荐用于产ESBLs肠杆菌目细菌感染的治疗；呋喃妥因在尿液中浓度高，可用于下尿路感染但无法达到肾组织有效浓度，非复杂性肾盂肾炎需选择肾组织浓度高的β-内酰胺酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类。12.根据《抗菌药物临床应用分级管理目录（2025版）》，以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.头孢呋辛B.左氧氟沙星C.多黏菌素BD.阿莫西林/克拉维酸答案：C。解析：特殊使用级抗菌药物包括：具有明显或严重不良反应、不宜随意使用的药物；新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面临床资料较少；耐药率快速升高、一旦耐药将无有效替代药物的药物；价格昂贵的药物。多黏菌素B属于特殊使用级，需经高级职称医师会诊同意后方可使用。13.多重耐药菌医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）及以上同种同源MDRO感染病例的现象A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B。解析：按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》定义，短时间内（通常为7天内）在同一医疗机构/科室出现3例及以上同种同源病原微生物引起的感染病例，即可判定为医院感染暴发。14.以下关于碳青霉烯类药物的药代动力学/药效学（PK/PD）特点，用于CRKP感染治疗时给药方案优化错误的是（）A.美罗培南常规给药方案为1gq8h时，对于MIC=8mg/L的CRKP菌株，需延长输注时间至3小时B.亚胺培南/西司他丁用于中枢神经系统CRE感染时，可加大剂量至2gq6h快速滴注C.厄他培南对非发酵菌（鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌）无抗菌活性，不用于CRAB、CRPA感染治疗D.碳青霉烯类药物为时间依赖性抗菌药物，%fT>MIC达到40%以上时可发挥最优抗菌活性答案：B。解析：亚胺培南降低癫痫发作阈值，大剂量快速滴注时中枢神经系统不良反应发生率升至3.2%，中枢神经系统感染时需避免大剂量快速输注，美罗培南中枢安全性更高，是中枢神经系统感染的首选碳青霉烯类药物。15.耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）感染治疗中，以下哪种药物联合方案的协同抗菌活性最高（）A.头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星B.美罗培南联合左氧氟沙星C.头孢他啶联合氨曲南D.哌拉西林/他唑巴坦联合甲硝唑答案：A。解析：2025年CHINET数据显示，CRPA对阿米卡星的敏感率为78.3%，对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为62.7%，两者联合对CRPA的协同率达68.9%；铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药率超过45%，甲硝唑对革兰阴性需氧菌无抗菌活性，均不推荐作为联合用药选择。16.抗菌药物降阶梯治疗策略的核心是（）A.初始经验性治疗使用窄谱抗菌药物，待药敏结果回报后更换为广谱药物B.对于重症感染患者，初始经验性选择覆盖所有可能致病菌的广谱抗菌药物，待获得病原学结果后及时换用窄谱、针对性抗菌药物，减少耐药发生C.感染控制后立即停用所有抗菌药物，避免耐药D.从静脉给药快速转换为口服给药，无论患者感染控制情况如何答案：B。解析：降阶梯治疗是重症感染MDRO防控的核心策略，初始经验性广覆盖避免治疗不足，待病原学结果明确后及时缩窄抗菌谱，减少广谱药物暴露时间，降低耐药菌筛选风险。17.以下哪种环境消毒方式，对MDRO的杀灭效果不符合要求（）A.采用1000mg/L含氯消毒剂对MDRO患者病房物体表面每日擦拭消毒2次B.患者床单元采用1000mg/L季铵盐类消毒剂每日擦拭1次C.MDRO患者出院后采用1000mg/L过氧乙酸进行终末气溶胶喷雾消毒D.患者使用后的血压计、听诊器采用75%乙醇擦拭消毒答案：B。解析：季铵盐类消毒剂为中低效消毒剂，对多重耐药菌、艰难梭菌芽孢杀灭效果不足，MDRO高频接触表面需采用中高水平消毒剂消毒，含氯消毒剂、过氧乙酸、75%乙醇均可有效杀灭MDRO。18.按照《多重耐药菌感染防控核心制度》要求，临床科室接到检验科MDRO预警报告后，需在多长时间内落实接触隔离措施（）A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时答案：A。解析：检验科发现MDRO阳性结果后需第一时间通过医院信息系统发布预警，临床科室需在2小时内完成接触隔离标识张贴、隔离措施落实、诊疗用品专用、患者安置调整等工作。19.以下关于抗真菌药物应用，针对耐药光滑念珠菌感染的说法正确的是（）A.氟康唑为首选治疗药物B.棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）对光滑念珠菌敏感率超过92%，为首选治疗药物C.两性霉素B脂质体不良反应大，绝对不能用于光滑念珠菌感染D.伊曲康唑对光滑念珠菌的敏感率高于棘白菌素类答案：B。解析：2025年全国真菌病监测网数据显示，光滑念珠菌对氟康唑的耐药率已升至24.8%，对棘白菌素类的耐药率仅为7.6%，棘白菌素类为光滑念珠菌感染的首选药物；两性霉素B脂质体可用于棘白菌素耐药的光滑念珠菌感染治疗。20.对于MDRO感染患者的抗菌药物疗程，以下说法正确的是（）A.所有MDRO感染均需抗菌治疗至少14天B.需根据感染部位、严重程度、病原清除情况、患者临床反应确定疗程，避免不必要的长疗程C.只要培养仍有MDRO生长，无论临床症状是否消失，都需持续使用抗菌药物直至培养转阴D.MDRO血流感染患者体温正常后24小时即可停药答案：B。解析：MDRO感染疗程需个体化，单纯下尿路感染疗程5~7天，医院获得性肺炎疗程7~10天，血流感染需体温正常、症状消失后巩固7~10天；定植患者无需使用抗菌药物，长疗程抗菌药物暴露会进一步筛选耐药菌。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年临床重点防控的多重耐药菌包含以下哪些（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌答案：ABCDE。解析：国家卫健委2025年更新的MDRO重点防控目录明确以上5类为医疗机构需常规监测、重点防控的耐药菌，同时新增耐多药结核分枝杆菌、耐药耳念珠菌为重点监测菌种。2.多重耐药菌感染的高危因素包括（）A.近3个月内反复或长期使用广谱抗菌药物B.入住ICU、接受机械通气、中心静脉置管、留置尿管等侵入性操作C.老年（年龄≥65岁）、合并糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等基础疾病，免疫功能低下D.既往有MDRO定植或感染史E.近期接受过外科大手术、器官移植、放化疗或免疫抑制剂治疗答案：ABCDE。解析：以上因素均会破坏患者正常微生态屏障、增加耐药菌接触风险或降低机体免疫力，是MDRO感染的独立高危因素。3.以下属于MDRO感染防控核心措施的是（）A.手卫生管理B.接触隔离措施落实C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.侵入性操作的无菌管理答案：ABCDE。解析：MDRO防控需多部门协作，以上5项为WHO推荐的核心防控组合策略，其中手卫生是最基础、成本效益最高的措施。4.特殊使用级抗菌药物的管理要求包括（）A.不得在门诊使用B.需经抗菌药物管理工作组指定的高级职称医师会诊同意后方可开具C.紧急情况下临床医师可越级使用，处方量不超过1天用量，事后24小时内补办手续D.使用前需留取合格病原学标本，及时开展药敏试验E.医疗机构需定期对特殊使用级抗菌药物临床使用情况进行点评答案：ABCDE。解析：以上为《抗菌药物临床应用管理办法》明确的特殊使用级抗菌药物管理要求，目的是严格控制高耐药风险药物的不合理使用，延缓耐药发生。5.关于抗菌药物分级管理，以下说法正确的是（）A.非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低B.限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或价格相对较高C.住院医师可独立开具非限制使用级抗菌药物处方D.主治医师可独立开具限制使用级抗菌药物处方E.初级职称医师在任何情况下都不得使用特殊使用级抗菌药物答案：ABCD。解析：紧急抢救生命垂危患者时，初级职称医师可越级使用特殊使用级抗菌药物，但处方量仅限1天用量，需做好记录并及时补办审批手续。6.以下给药方案，用于CRKP感染治疗时符合PK/PD优化要求的是（）A.头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h，每次输注2小时，用于MIC≤8mg/L的CRKP肺炎B.美罗培南2gq8h，延长输注至3小时，联合多黏菌素B用于MIC=16mg/L的CRKP血流感染C.替加环素100mg负荷剂量后50mgq12h，常规剂量单药用于CRKP引起的败血症D.多黏菌素B75万IU负荷剂量后50万IUq12h静脉滴注，联合美罗培南用于CRKP中枢神经系统感染时，需联合鞘内给药E.氨曲南/阿维巴坦2.5gq6h用于产NDM型金属酶的CRKP尿路感染答案：ABDE。解析：替加环素血药浓度低，常规剂量下血药峰浓度仅为1.45mg/L，单药治疗CRKP血流感染病死率高达47%，需联合其他敏感药物，且治疗血流感染、医院获得性肺炎时需加量至100mgq12h。7.MDRO感染与定植的鉴别要点包括（）A.感染患者存在感染相关的临床症状、体征，如发热、脓性分泌物、影像学炎症浸润表现，感染指标（降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数）升高B.定植患者无感染相关临床表现，仅病原学培养阳性，无炎症指标升高C.定植患者不需要使用抗菌药物治疗，仅需落实接触隔离措施D.只要培养出MDRO，无论是否有临床症状，都需按照感染启动抗菌治疗E.连续2次（每次间隔≥24小时）MDRO培养阴性，且临床感染症状消失，可判定为病原清除答案：ABCE。解析：MDRO定植是耐药防控的重点，但无需使用抗菌药物，盲目使用抗菌药物治疗定植不仅无法清除耐药菌，还会进一步筛选高耐药菌株，增加后续感染风险。8.围手术期预防性抗菌药物使用的正确原则包括（）A.清洁手术（Ⅰ类切口）通常不需预防用抗菌药物，仅在手术范围大、时间长、异物植入、高龄或免疫缺陷等高危情况下使用B.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）需预防性使用抗菌药物C.预防用药需覆盖手术部位最常见的污染菌，如皮肤定植的金黄色葡萄球菌、肠道定植的革兰阴性杆菌和厌氧菌D.结直肠手术预防用药需覆盖厌氧菌，可选择头孢呋辛联合甲硝唑E.手术时间超过3小时或出血量超过1500ml，术中需追加1次抗菌药物答案：ABCDE。解析：以上为围手术期预防用药的核心原则，预防用药不得随意延长疗程，Ⅰ类切口预防用药时长不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。9.医疗机构MDRO监测的内容包括（）A.临床常规标本的MDRO检出率、耐药率变化趋势B.高危人群的MDRO主动筛查C.医务人员手、病房环境物体表面的MDRO污染监测D.MDRO医院感染暴发的监测与预警E.抗菌药物使用量与MDRO耐药率的相关性监测答案：ABCDE。解析：MDRO监测需开展临床标本监测、环境监测、主动筛查、暴发预警及耐药性与药物使用量的关联分析，为防控策略调整提供数据支撑。10.以下关于多黏菌素类药物临床应用的注意事项，正确的是（）A.多黏菌素类药物肾毒性发生率较高，用药期间需监测肾功能、尿量，根据肌酐清除率调整给药剂量B.多黏菌素B静脉给药时肺组织浓度低，治疗CRAB/CRKP肺炎时建议联合雾化吸入给药C.多黏菌素存在异质性耐药，不推荐单药用于重症MDRO感染，需联合其他1~2种敏感药物D.多黏菌素B和多黏菌素E存在完全交叉耐药，不得相互替换用于耐药菌感染治疗E.多黏菌素神经毒性表现为头晕、周围神经麻木、严重时可出现呼吸肌麻痹，用药期间需密切观察答案：ABCDE。解析：多黏菌素类为多肽类抗生素，是治疗广泛耐药革兰阴性菌感染的最后防线药物，肾毒性、神经毒性为剂量相关性不良反应，联合用药、规范剂量调整可降低不良反应发生率，减少耐药发生。三、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.案例：患者男性，72岁，因“重症急性胰腺炎”入住ICU，入院时予气管插管机械通气、留置中心静脉导管、留置尿管，入院第7天患者出现发热，体温39.2℃，痰量增多呈黄脓性，胸片提示双肺新发斑片状浸润影，外周血WBC16.8×10^9/L，降钙素原3.2ng/ml；痰培养结果回报为CRAB，药敏提示对头孢哌酮/舒巴坦中介（MIC=16mg/L）、对多黏菌素B敏感、对米诺环素敏感、对美罗培南耐药（MIC=32mg/L）、对头孢他啶/阿维巴坦耐药。问题：（1）该患者是否属于医院获得性肺炎？是否为CRAB感染高危人群？（3分）（2）请给出合理的初始抗菌治疗方案，并说明剂量调整及疗程要求。（4分）（3）针对该患者需落实哪些MDRO防控措施？（3分）答案：（1）该患者入院时间超过48小时，机械通气时间超过48小时，存在发热、脓性痰、影像学浸润影、炎症指标升高表现，符合呼吸机相关性肺炎（属于医院获得性肺炎）诊断标准（2分）；患者存在ICU住院、机械通气、广谱抗菌药物（入院后因胰腺炎曾予哌拉西林/他唑巴坦预防感染）暴露、侵入性置管等高危因素，属于CRAB感染极高危人群（1分）。（2）治疗方案选择：头孢哌酮/舒巴坦3gq6h（每次输注3小时，舒巴坦每日总剂量不超过6g），联合多黏菌素B（75万IU静脉负荷剂量，之后50万IUq12h静脉滴注，肌酐清除率<50ml/min时调整剂量），联合米诺环素100mgq12h鼻饲给药（2分）；给药优化：因美罗培南MIC=32mg/L，可联合美罗培南2gq8h延长输注3小时，利用大剂量延长输注的部分抑菌活性，提升协同杀菌效果（1分）；疗程：持续用药至患者体温正常、脓性痰消失、炎症指标恢复正常、影像学渗出吸收后3~5天，总疗程7~14天，避免盲目长疗程（1分）。（3）防控措施：①落实接触隔离，尽量单间安置，病房门口、腕带、病历张贴接触隔离标识，医务人员操作时穿隔离衣、戴手套，严格手卫生；②患者使用的呼吸机管路、雾化器、血压计等诊疗用品专用，每日采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面2次，高频接触表面每4小时消毒1次；③减少不必要的侵入性置管，每日评估拔管指征，尽早脱机、拔除中心静脉导管和尿管；④严格掌握抗菌药物使用指征，及时根据药敏结果调整方案，避免不必要的广谱药物暴露（每点1分，答出3点即得满分）。2.案例：患者女性，58岁，因“急性髓系白血病化疗后粒细胞缺乏”入住血液科层流病房，入院第10天出现发热、寒战，体温39.7℃，无咳嗽、咳痰，无尿频尿急，中心静脉置管部位无红肿渗液，血培养（双侧双瓶）回报为CRKP，酶型检测为KPC-2型，药敏提示对头孢他啶/阿维巴坦敏感（MIC=4mg/L）、对美罗培南耐药（MIC=16mg/L）、对替加环素敏感、对多黏菌素B敏感、对氨曲南耐药。问题：（1）该患者CRKP血流感染的诊断是否成立？高危因素有哪些？（3分）（2）请给出首选抗菌治疗方案，说明给药注意事项。（4分）（3）该患者所在病房需采取哪些监测和防控措施避免CRE传播？（3分）答案：（1）诊断成立：患者存在粒细胞缺乏、发热寒战等感染表现，双侧血培养均检出CRKP，符合CRKP导管相关血流感染诊断标准（2分）；高危因素：血液科住院、化疗后粒细胞缺乏（中性粒细胞计数<0.5×10^9/L）、中心静脉置管、既往化疗期间曾多次使用碳青霉烯类药物、层流病房内存在CRE定植患者接触风险（1分）。（2）首选方案：头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h，每次静脉输注2小时，因患者为血流感染，无需加用其他药物（2分）；注意事项：①用药前评估肾功能，头孢他啶/阿维巴坦主要经肾脏排泄，肌酐清除率<50ml/min时需调整给药剂量；②不推荐常规联合替加环素，因替加环素血药浓度低，联合使用无额外获益但会增加不良反应风险；③用药3天评估疗效，若体温未降、血培养仍阳性，需排查感染性心内膜炎、导管相关biofilm感染，必要时加用多黏菌素B，同时评估是否需要拔除中心静脉导管（2分）。（3）防控措施：①立即对同病房所有患者开展CRE肛拭子主动筛查，识别定植患者，同类型CRE定植/感染患者集中安置；②对病房物体表面、床栏、输液泵、门把手等高频接触表面进行环境采样，若检出同源CRKP需强化终末消毒，采用过氧化氢雾化消毒；③严格执行手卫生和接触隔离，对医务人员手卫生依从性进行专项督查，操作时严格落实隔离防护要求；④每周开展病房环境监测，直至连续2周无新增CRE感染/定植病例（每点1分，答出3点即得满分）。3.案例：某三甲医院综合ICU在1