2026年高血压、糖尿病培训试题(附答案)

2026年高血压、糖尿病培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.依据《中国高血压防治指南（2025年基层版）》，我国18岁以上成人高血压诊断的未服药诊室血压切点值为（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥145mmHg和/或舒张压≥95mmHg答案：B解析：2025版基层指南延续我国成人高血压的诊室血压诊断标准，即未使用降压药物情况下非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；130/80mmHg为血压正常高值及高危人群启动药物治疗的合并症参考切点，并非通用诊断标准。2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国成人糖尿病诊断的空腹静脉血浆葡萄糖切点值为（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B解析：我国成人糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%、伴典型糖尿病症状随机血糖≥11.1mmol/L为四个独立诊断切点，空腹6.1mmol/L为空腹血糖受损切点，7.8mmol/L为糖耐量异常OGTT2小时切点。3.患者男性，52岁，确诊原发性高血压1级，合并2型糖尿病，无其他临床合并症，其心血管危险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C解析：2025版高血压指南明确，只要高血压患者合并糖尿病，无论血压分级、是否有靶器官损害，危险分层直接划定为高危；若同时合并临床并发症（如脑卒中、心肌梗死、肾功能不全eGFR<30ml/min·1.73m²）则划定为很高危。4.下列降压药物中，合并高尿酸血症的高血压患者优先选用的是（）A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.美托洛尔D.缬沙坦答案：D解析：ARB类药物（如缬沙坦）可通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低肾小球囊内压，减少近端肾小管尿酸重吸收，兼具轻度降尿酸作用，是合并高尿酸血症、痛风患者的首选用药；噻嗪类利尿剂可升高血尿酸水平，β受体阻滞剂对尿酸代谢存在轻度不良影响，二氢吡啶类CCB对尿酸代谢无显著改善作用。5.成人2型糖尿病患者起始二甲双胍单药治疗的常规推荐有效剂量为（）A.500mg/天B.1000mg/天C.1500-2000mg/天D.3000mg/天答案：C解析：二甲双胍起效最小剂量为500mg/天，最佳有效剂量为1500-2000mg/天，成人最大推荐剂量为2500mg/天，普通片可分2-3次餐中或餐后服用，缓释片可1次/天晚餐时服用，eGFR<30ml/min·1.73m²的患者禁用。6.下列血压测量操作规范描述错误的是（）A.测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡，排空膀胱，安静休息至少5分钟B.袖带气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜C.初次测量需分别测量双侧上臂血压，后续测量选取血压数值较低的一侧D.老年患者、糖尿病患者及存在体位性低血压风险人群，需加测站立位血压答案：C解析：初次测量双侧上臂血压后，应选取血压读数较高的一侧作为后续固定测量的上臂，双侧上臂血压差异持续>20mmHg时需警惕锁骨下动脉狭窄等血管病变。7.采用血糖仪进行毛细血管血糖检测时，采血部位首选（）A.无名指指尖两侧B.中指指尖顶端C.食指指腹中央D.任意手指指尖均可答案：A解析：指尖两侧血管丰富且神经末梢分布较少，采血痛感更轻、出血量充足；需避开指尖顶端、指腹中央的瘢痕、水肿、破溃部位，频繁采血者可轮换手指，避免长期在同一部位采血导致皮肤硬结。8.高血压合并2型糖尿病患者的降压治疗目标值，在患者可耐受的情况下推荐为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<135/85mmHgD.<120/70mmHg答案：B解析：2025版指南明确，高血压合并糖尿病、慢性肾脏病（尿蛋白<300mg/天）、冠心病的患者，在可耐受前提下需将血压降至130/80mmHg以下；年龄≥80岁的衰弱老年患者可适当放宽至<140/90mmHg，不推荐将舒张压降至关60mmHg以下，避免影响冠脉灌注。9.下列哪类口服降糖药物存在明确的心血管获益证据，推荐合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者优先选用（）A.磺脲类药物（如格列美脲）B.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）C.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）D.格列奈类药物（如瑞格列奈）答案：B解析：GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽等）及SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净等）均通过大型循证医学研究证实具有明确的心血管保护作用，可降低主要不良心血管事件风险，是2型糖尿病合并ASCVD、心力衰竭、慢性肾脏病患者的首选用药，无论糖化血红蛋白是否达标，均应早期联合应用。10.患者男性，68岁，高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片30mg/天，今日晨起自测血压168/72mmHg，无头晕、胸闷等不适，下列处理方式最恰当的是（）A.立即舌下含服硝苯地平普通片快速降压B.临时加服2倍剂量硝苯地平控释片，监测血压变化C.连续3天规范测量早、晚血压，记录数值后到门诊调整治疗方案D.无需特殊处理，继续原剂量服药即可答案：C解析：老年高血压患者单次血压升高无伴随症状时，严禁舌下含服短效硝苯地平，避免血压骤降导致脑灌注不足诱发缺血性脑卒中；控释片采用恒速释放技术，不可随意加倍服用或掰开服用，需连续监测家庭血压，掌握血压波动规律后在医师指导下调整方案，单次血压轻度升高无需紧急干预。11.居民家庭血压测量的高血压诊断切点为（）A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥145mmHg和/或舒张压≥95mmHg答案：B解析：家庭血压测量由于环境熟悉、无白大衣效应，其诊断切点低于诊室血压，即非同日多次家庭血压平均值≥135/85mmHg即可确诊高血压，与诊室血压140/90mmHg的诊断价值等价；动态血压24小时平均≥130/80mmHg、白天平均≥135/85mmHg、夜间平均≥120/70mmHg为诊断切点。12.糖尿病患者饮食治疗中，推荐碳水化合物提供的能量占总能量的比例为（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%-65%D.70%-80%答案：C解析：糖尿病患者三大营养物质供能比例推荐为：碳水化合物50%-65%，优先选择低升糖指数（GI<55）的全谷物、杂豆类食物；蛋白质15%-20%，肾功能异常患者需适当降低蛋白摄入并选择优质动物蛋白；脂肪20%-30%，减少反式脂肪酸、饱和脂肪酸摄入。13.下列哪项不是高血压常见的靶器官损害表现（）A.左心室肥厚B.颈动脉内膜中层增厚或斑块形成C.尿微量白蛋白升高D.血清肌酐升高至3倍正常值上限答案：D解析：血清肌酐升高至3倍正常值上限、或eGFR<30ml/min·1.73m²属于高血压临床并发症范畴，为很高危分层依据；左心室肥厚、颈动脉IMT≥0.9mm或斑块、尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g、eGFR30-59ml/min·1.73m²均属于靶器官损害表现。14.胰岛素治疗的2型糖尿病患者，最常见的严重不良反应是（）A.注射部位脂肪增生B.低血糖C.过敏反应D.胰岛素抵抗答案：B解析：低血糖是胰岛素治疗最常见的严重不良反应，当血糖<3.9mmol/L时即可诊断低血糖，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重者可出现昏迷、脑损伤甚至死亡；注射部位脂肪增生多因长期同一部位注射导致，属于常见局部不良反应，过敏反应临床发生率极低。15.老年高血压患者（年龄≥65岁）的降压治疗初始推荐遵循的原则是（）A.大剂量起始，快速达标B.小剂量起始，优先选择长效降压药物，逐渐滴定至目标剂量C.首选短效降压药物，根据血压随时调整剂量D.优先选用中枢性降压药，避免其他药物不良反应答案：B解析：老年高血压患者多存在动脉粥样硬化、压力感受器敏感性下降，血压波动大、易出现体位性低血压，因此降压治疗需遵循小剂量起始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化的原则，初始用药从常规剂量的1/2开始，逐步调整剂量，避免血压下降过快导致的脑供血不足。16.下列关于糖尿病患者运动治疗的描述错误的是（）A.成年2型糖尿病患者每周需累计完成至少150分钟中等强度有氧运动B.空腹血糖>16.7mmol/L、合并酮症酸中毒时禁止运动C.运动时心率以达到（170-年龄）为适宜强度D.使用胰岛素治疗的患者，运动前应将胰岛素注射在运动侧肢体肌肉丰富部位答案：D解析：使用胰岛素的患者运动前需将胰岛素注射在腹部等非运动部位，避免注射在运动侧肢体，因肌肉活动会加速胰岛素吸收，诱发低血糖；中等强度运动指运动时心率达到（170-年龄）、微微出汗、能正常交谈但无法唱歌的状态，推荐每周搭配2-3次抗阻运动，提升肌肉力量。17.噻嗪类利尿剂的最常见代谢不良反应是（）A.低血钾、高尿酸、高血糖B.高血钾、低血钙、低血糖C.心动过缓、乏力、四肢发冷D.刺激性干咳、血管神经性水肿答案：A解析：噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）作用于远曲小管，抑制钠重吸收，同时促进钾离子排泄，长期大剂量应用可导致低血钾，还会影响尿酸排泄、抑制胰岛素释放，导致高尿酸、高血糖，因此长期用药需监测血钾、血尿酸、血糖水平；高血钾、刺激性干咳为ACEI/ARB类药物常见不良反应，心动过缓为β受体阻滞剂常见不良反应。18.糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的是（）A.脑梗死B.糖尿病肾病C.下肢动脉闭塞症D.冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：B解析：糖尿病并发症分为微血管并发症和大血管并发症，微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变，大血管并发症包括冠心病、脑梗死、外周动脉粥样硬化性疾病，其核心病理改变为动脉粥样硬化。19.对于血压<160/100mmHg的低中危高血压患者，初始治疗推荐的生活方式干预观察周期最长不超过（）A.1周B.2周C.4周D.3个月答案：D解析：2025版基层高血压指南明确，1级高血压（<160/100mmHg）且危险分层为低中危的患者，可先进行最长3个月的生活方式干预，包括低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、心态平衡，若干预后血压仍未达标则启动药物治疗；若为高危/很高危患者需立即启动药物治疗。20.2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的常规检测频率，在血糖控制达标后推荐为（）A.每周1次B.每个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：D解析：糖化血红蛋白可反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准，血糖控制未达标或调整治疗方案期间建议每3个月检测1次，达标后可每6个月检测1次，一般成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标为<7%，老年衰弱、预期寿命短、有严重低血糖史的患者可放宽至<8%。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高盐饮食相关的高血压发病机制的是（）A.水钠潴留，循环血容量增加B.血管平滑肌细胞钠负荷增加，血管收缩反应增强C.交感神经活性激活，外周血管阻力升高D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活答案：ABCD解析：高盐摄入是我国高血压发病的重要危险因素，我国居民平均每日盐摄入量达10.5g，远超WHO推荐的5g/d标准，高盐通过水钠潴留、血管张力增高、交感激活、RAAS系统激活等多途径升高血压，长期限盐可使收缩压平均下降2-8mmHg。2.下列属于高血压患者健康管理中生活方式干预核心内容的是（）A.减少钠盐摄入，增加钾盐摄入B.控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/m²，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmC.彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮或限制饮酒D.每周累计中等强度运动不少于150分钟，保持心理平衡答案：ABCD解析：高血压生活方式干预为所有患者的基础治疗，需贯穿治疗全程，与药物治疗协同作用，不仅可降低血压，还可减少降压药物用量、降低药物不良反应发生率。3.下列降糖药物中，单独应用时不易诱发低血糖的是（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.达格列净D.格列齐特答案：ABC解析：二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、SGLT2抑制剂（达格列净）、DPP-4抑制剂（西格列汀）、GLP-1受体激动剂等药物的降糖作用具有葡萄糖浓度依赖性，单独应用时低血糖风险极低；磺脲类药物（格列齐特）、格列奈类药物为胰岛素促泌剂，单独应用时存在明确低血糖风险，需注意饮食配合和剂量调整。4.下列符合高血压患者降压治疗原则的是（）A.优先选择长效降压药物，有效控制24小时血压，减少血压波动B.血压控制达标后，可根据患者症状自行停药，避免药物依赖C.对于血压≥160/100mmHg的患者，初始即可采用两种不同机制降压药物联合治疗D.降压治疗需遵循个体化原则，根据患者合并症、耐受性选择药物答案：ACD解析：高血压为慢性终身性疾病，目前尚无根治方法，血压达标后需长期维持治疗，不可自行停药或减药，否则会导致血压反弹、波动增大，显著增加心脑血管事件风险。5.下列属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：ABCD解析：糖尿病急性并发症多因血糖急剧升高或降低、代谢紊乱诱发，起病急、病情重，若不及时救治可危及生命；慢性并发症为长期高血糖导致的血管、神经损伤，起病隐匿、进展缓慢，是糖尿病患者致残致死的主要原因。6.下列关于我国高血压、糖尿病流行特点的描述正确的是（）A.我国18岁以上成人高血压患病率为27.5%，患病人数约2.45亿B.我国18岁以上成人糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期人群占比达35.2%C.高血压、糖尿病的知晓率、治疗率、控制率均处于较低水平，基层防控压力大D.两种疾病常合并存在，共病患者心脑血管事件风险较单病患者升高2-3倍答案：ABCD解析：依据2025年国家慢性病及营养监测数据，我国高血压知晓率为51.6%、治疗率为45.8%、控制率为16.8%；糖尿病知晓率为38.0%、治疗率为34.1%、控制率为15.7%，基层是慢性病防控的核心阵地，规范管理可显著降低并发症发生率。7.下列降压药物中，可作为高血压合并慢性肾脏病（尿蛋白阳性）患者优先选择的是（）A.贝那普利B.厄贝沙坦C.螺内酯D.呋塞米答案：AB解析：ACEI/ARB类药物（贝那普利、厄贝沙坦）可改善肾小球高滤过状态，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能进展，是高血压合并肾病伴蛋白尿患者的首选用药，用药初期需监测血肌酐和血钾，若血肌酐升高超过基础值30%需停药排查肾动脉狭窄等问题；螺内酯为保钾利尿剂，肾功能异常患者使用易诱发高钾血症，需谨慎应用。8.糖尿病患者血糖监测的常用指标包括（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.随机血糖答案：ABCD解析：空腹血糖可反映基础胰岛素分泌功能，餐后2小时血糖反映餐时胰岛素分泌功能及进餐、用药匹配情况，随机血糖用于评估急性代谢紊乱风险，糖化血红蛋白反映长期平均血糖，三者结合可全面评估血糖控制状态。9.下列属于ACEI类降压药物常见不良反应的是（）A.刺激性干咳B.血管神经性水肿C.血钾升高D.下肢水肿答案：ABC解析：ACEI类药物因抑制缓激肽降解，缓激肽在肺部、血管部位蓄积，易诱发刺激性干咳（发生率约10%-20%）、血管神经性水肿（严重者可出现喉头水肿），同时因减少醛固酮分泌易导致血钾升高，肾功能不全患者需重点监测；下肢水肿为二氢吡啶类CCB类药物的常见不良反应。10.基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病患者的规范随访管理内容包括（）A.测量血压/血糖，评估生活方式、服药依从性及不良反应B.对患者进行个体化健康教育，调整生活方式和药物治疗方案C.识别危急重症和并发症征象，及时转诊上级医院D.每年组织患者进行1次较全面的健康体检，包括靶器官损害筛查答案：ABCD解析：依据国家基本公共卫生服务规范（2025版），原发性高血压、2型糖尿病患者每年需提供至少4次面对面随访，1次年度健康体检，对血压/血糖控制不满意、出现药物不良反应或并发症的患者需调整方案后2周内随访，存在危急征象者需紧急处理后转诊。三、判断题（共10题，每题2分，总计20分，对打√，错打×）1.高血压患者服用降压药物期间，若自测血压恢复正常，可暂停服用降压药物，待血压升高后再继续服药。（×）解析：高血压为终身疾病，血压正常是药物作用的结果，停药后血压会再次升高，血压反复波动会显著增加脑卒中、心肌梗死的发生风险，需长期规律服药维持血压稳定。2.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，就不需要监测血糖和定期复查并发症。（×）解析：长期高血糖对血管、神经的损伤是隐匿进展的，很多患者早期无典型症状，但并发症已在发生发展，定期监测血糖、筛查并发症是早发现、早干预、降低致残率的核心措施。3.我国高血压患者中，盐敏感型高血压占比约60%，老年患者、合并糖尿病/肥胖的患者对盐更敏感，限盐获益更显著。（√）解析：盐敏感性是高血压的重要表型，此类人群摄入高盐后血压升高幅度更大，限盐后血压下降更明显，严格限盐是此类患者非药物治疗的核心。4.所有2型糖尿病患者一旦确诊，无论体重指数如何，均应在生活方式干预基础上立即启动二甲双胍治疗，除非存在禁忌证或不耐受。（√）解析：二甲双胍为2型糖尿病治疗的一线首选用药，具有降糖效果确切、不增加体重、心血管保护、价格低廉等优势，无禁忌证的患者应贯穿治疗全程保留。5.短效二氢吡啶类CCB（如硝苯地平普通片）可作为高血压长期治疗的常规用药，舌下含服可用于高血压亚急症的快速降压。（×）解析：短效硝苯地平可导致血压快速下降、反射性心动过速，增加心肌缺血、脑灌注不足的风险，禁止长期口服用于高血压治疗，也禁止舌下含服用于高血压急症/亚急症的常规降压，目前推荐使用长效制剂平稳控制血压。6.糖尿病患者在血糖控制达标后，可在两餐之间适当选择低升糖指数的水果，如草莓、柚子、苹果等，控制每次摄入量在100-200g。（√）解析：血糖控制稳定的患者无需完全禁食水果，需选择低GI水果，避开荔枝、龙眼、榴莲等高GI水果，在两餐之间食用并将热量计入每日总能量，避免餐后立即进食导致血糖波动。7.单纯收缩期高血压指收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，多见于老年人群，与大动脉弹性减退、僵硬度增加有关。（√）解析：单纯收缩期高血压是老年高血压最常见的类型，脉压差增大是其核心特征，治疗中需注意避免舒张压过度降低，一般不低于60mmHg。8.胰岛素具有成瘾性，2型糖尿病患者一旦开始使用胰岛素就终身无法停用。（×）解析：胰岛素是人体自身分泌的生理降糖激素，不存在成瘾性，部分患者短期应用胰岛素是为了快速解除高糖毒性、改善胰岛β细胞功能，待血糖控制稳定、胰岛功能恢复后可逐渐转回口服降糖药治疗。9.高血压患者饮用白酒可扩张血管、降低血压，因此推荐高血压患者每日少量饮酒。（×）解析：饮酒初期因血管扩张可能出现短暂血压下降，但长期饮酒会兴奋交感神经、升高血压，增加心脑血管事件风险，高血压患者建议彻底戒酒，不存在“安全饮酒剂量”。10.高血压、糖尿病均为多因素导致的慢性疾病，除遗传因素外，高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张等均为可干预的危险因素。（√）解析：80%以上的高血压、2型糖尿病发病与不良生活方式相关，通过全人群健康生活方式干预，可降低55%的高血压发病风险、降低50%的糖尿病发病风险。四、案例分析题（共1题，每题10分，总计10分）患者男性，58岁，企业管理人员，日常工作压力大，经常熬夜，吸烟史30年（20支/天），饮食偏咸，每日盐摄入量约12g，很少运动，身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/m²，腰围98cm。2个月前体检发现诊室血压156/102mmHg，空腹血糖8.6mmol/L，无头晕、多饮多尿等不适，自行间断服用硝苯地平普通片，未规律监测血压血糖。今日因晨起头痛到社区卫生服务中心就诊，测量诊室血压164/104mmHg，空腹静脉血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/g，血肌酐82μm