2026年抗肿瘤药物临床合理应用培训考核试题(附答案)

2026年抗肿瘤药物临床合理应用培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据，我国当前发病率排名前5位的恶性肿瘤依次为（）A.肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌B.肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌C.肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌D.肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌答案：A解析：2025年国家癌症中心基于2022年全国肿瘤登记数据的公报显示，肺癌仍位居我国恶性肿瘤发病首位，新发病例约87.1万，其后依次为结直肠癌（51.7万）、胃癌（49.8万）、肝癌（36.8万）、乳腺癌（35.7万）。2.按照《抗肿瘤药物临床应用管理办法（2021年版）》分级管理要求，以下哪类药物属于限制使用级抗肿瘤药物（）A.甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等已上市多年、安全性明确的普通化疗药物B.纳入国家医保目录、无特殊不良反应的小分子靶向药物C.药物毒副作用大、上市时间短、适应证范围较窄、价格昂贵的抗肿瘤药物D.过继性细胞免疫治疗、CAR-T等新型细胞治疗类产品答案：C解析：限制使用级抗肿瘤药物定义为具有以下特点之一的药物：毒副作用大，需严格掌握使用指征；上市时间短、临床用药经验相对有限；适应证范围较窄，仅对部分瘤种有效；价格昂贵，对患者经济负担影响较大。选项A、B属于普通使用级，选项D属于特殊使用级。3.患者男性，65岁，经病理确诊为驱动基因阴性的晚期肺鳞癌，PS评分为1分，无基础疾病，按照2025版CSCO原发性肺癌诊疗指南，一线首选的治疗方案为（）A.吉非替尼单药靶向治疗B.帕博利珠单抗联合紫杉醇+卡铂化疗C.顺铂单药化疗D.安罗替尼单药抗血管生成治疗答案：B解析：驱动基因阴性晚期肺鳞癌一线治疗中，PD-1抑制剂联合含铂双药化疗为Ⅰ级推荐方案；吉非替尼为EGFR突变阳性非小细胞肺癌适应证，不适用于鳞癌驱动基因阴性患者；顺铂单药仅适用于PS≥2分无法耐受联合治疗的患者；安罗替尼为三线及以上治疗推荐。4.以下关于化疗药物所致恶心呕吐（CINV）的预防，说法错误的是（）A.高度致吐风险方案（如顺铂≥50mg/m²）需采用5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松的三联预防方案B.中度致吐风险方案（如卡铂AUC≥4）预防方案需覆盖急性及延迟性呕吐阶段，总预防时长至少3天C.口服化疗药物的致吐风险普遍较低，无需常规给予预防性止吐药物D.对于既往有预期性呕吐史的患者，可在化疗前给予苯二氮䓬类药物辅助预防答案：C解析：部分口服化疗药物如口服环磷酰胺、依托泊苷等属于中度致吐风险，需根据致吐等级给予对应预防方案，并非所有口服化疗药均无需预防。5.2025年获批上市的新型HER2ADC药物德曲妥珠单抗（DS-8201），其最需重点监测的特征性不良反应为（）A.周围神经病变B.间质性肺炎C.心脏射血分数下降D.输液反应答案：B解析：德曲妥珠单抗的关键临床研究显示，间质性肺炎发生率约为10%~15%，其中3级及以上发生率约2%~3%，存在致死性病例报道，是临床用药中需重点监测的不良反应；周围神经病变、心脏毒性为其他HER2靶向药物的常见不良反应，输液反应发生率相对较低。6.根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2025年版）》，以下关于超说明书用药的要求，说法正确的是（）A.只要有国际多中心Ⅲ期临床研究阳性结果，医师可直接开具超适应证处方B.超说明书用药需经医院抗肿瘤药物管理工作组备案，由具有高级专业技术职称的医师开具，且患者签署知情同意书C.患者主动要求使用时，无需履行备案流程即可使用D.国内指南有推荐但尚未获批适应证的药物，无需报备即可常规使用答案：B解析：抗肿瘤药物超说明书使用需严格满足以下条件：有明确的循证医学证据（如权威指南推荐、高级别临床研究阳性结果）、经医疗机构抗肿瘤药物管理组织审核备案、由具有高级职称的医师开具、患者充分知情并签署知情同意书，严禁无依据超说明书用药。7.患者女性，52岁，确诊HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌，既往接受过非甾体类芳香化酶抑制剂（来曲唑）治疗进展，无内脏危象，按照2025版CSCO乳腺癌诊疗指南，二线优先推荐的治疗方案为（）A.哌柏西利联合氟维司群B.紫杉醇单药化疗C.阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇D.卡培他滨联合顺铂化疗答案：A解析：HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌一线内分泌治疗进展后，无内脏危象的患者优先选择CDK4/6抑制剂联合氟维司群的内分泌靶向方案，化疗为存在内脏危象或内分泌治疗多重耐药后的选择，免疫联合方案仅适用于PD-L1阳性的三阴性乳腺癌人群。8.以下关于抗肿瘤药物肝损伤的处理原则，说法错误的是（）A.1级肝损伤（ALT/AST升高≤3倍ULN）可继续原方案用药，同时给予保肝治疗并密切监测肝功能B.2级肝损伤（ALT/AST升高3~5倍ULN）需暂停抗肿瘤药物，待肝功能恢复至≤1级后可考虑减量重启C.3级及以上肝损伤需永久停用导致损伤的抗肿瘤药物，后续禁止再次使用同类结构药物D.对于合并乙型病毒性肝炎的患者，接受化疗或免疫治疗前无需常规启动抗病毒预防，仅在HBV-DNA升高时给予抗病毒治疗答案：D解析：所有接受抗肿瘤治疗（化疗、靶向、免疫）的乙肝表面抗原阳性患者，无论HBV-DNA水平如何，均需在治疗前1周启动核苷（酸）类似物抗病毒预防，治疗结束后需维持抗病毒治疗至少6~12个月，避免免疫介导的乙肝病毒再激活。9.患者男性，58岁，确诊为不可切除肝细胞癌，BCLCB期，肝功能Child-PughA级，按照2025版原发性肝癌诊疗指南，首选的一线治疗方案为（）A.索拉非尼单药靶向治疗B.信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物（“双达”方案）C.FOLFOX4方案全身化疗D.最佳支持治疗答案：B解析：PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管生成药物已成为晚期不可切除肝细胞癌的一线首选方案，其中信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物的ORIENT-32研究显示，其总生存期显著优于索拉非尼单药，为国内指南Ⅰ级推荐；索拉非尼为靶向单药时代的传统方案，疗效劣于免疫联合方案；化疗仅作为二线或不耐受靶向免疫治疗患者的选择。10.免疫检查点抑制剂相关心肌炎的临床处理原则，以下说法正确的是（）A.1级心肌炎（仅肌钙蛋白轻度升高，无临床症状、心电图及心脏超声异常）无需停药，可继续免疫治疗并密切监测B.2级及以上心肌炎需立即永久停用免疫检查点抑制剂，尽早启动大剂量糖皮质激素（甲泼尼龙1~2mg/kg/d，危重者给予1g/d冲击）治疗C.激素治疗3天症状无改善的患者，禁止加用免疫抑制剂，避免增加感染风险D.心肌炎恢复后，可重启同类免疫检查点抑制剂治疗答案：B解析：免疫相关心肌炎致死率高达30%~50%，1级心肌炎需暂停免疫治疗，严密监测肌钙蛋白、心电图、心脏超声，不建议继续用药；2级及以上需永久停药，首选大剂量激素，激素无效者需加用吗替麦考酚酯、他克莫司等免疫抑制剂；心肌炎恢复后禁止重启免疫检查点抑制剂。11.按照抗肿瘤药物处方权授予要求，以下哪类医师可开具特殊使用级抗肿瘤药物处方（）A.取得执业医师资格证书，经抗肿瘤药物临床应用培训并考核合格的住院医师B.经抗肿瘤药物专项培训考核合格，具有副主任医师及以上专业技术职称的医师C.从事肿瘤临床工作满3年的主治医师D.所有经培训合格的执业医师均可开具答案：B解析：特殊使用级抗肿瘤药物具有疗效确切但价格昂贵、毒副作用特殊、临床用药经验有限等特点，需由具有高级专业技术职称（副主任医师及以上）、经专项培训考核合格的医师开具，普通使用级可由培训合格的主治医师及以上职称医师开具，限制使用级需由主治医师及以上职称医师开具。12.患者女性，46岁，确诊晚期卵巢上皮癌，初始治疗后18个月复发，无铂类药物过敏史，PS评分为1分，按照2025版CSCO卵巢癌诊疗指南，首选的治疗方案为（）A.含铂双药化疗联合贝伐珠单抗，后续PARP抑制剂维持治疗（若BRCA突变阳性）B.脂质体阿霉素单药化疗C.帕米帕利单药PARP抑制剂治疗D.拓扑替康单药化疗答案：A解析：卵巢癌复发距末次铂类化疗时间≥6个月为铂敏感复发，首选含铂双药化疗联合贝伐珠单抗，缓解后根据BRCA/HRD状态选择PARP抑制剂维持治疗；单药非铂化疗为铂耐药复发患者的选择，PARP抑制剂单药适用于后线铂敏感复发且携带BRCA突变的患者。13.以下关于抗肿瘤药物的给药顺序，说法错误的是（）A.联合化疗中，应先给予细胞周期非特异性药物，后给予细胞周期特异性药物B.奥沙利铂与卡培他滨联合（XELOX方案）时，应先给予卡培他滨口服，后输注奥沙利铂C.紫杉醇与顺铂联合时，需先输注紫杉醇，后输注顺铂，避免顺铂降低紫杉醇清除率增加毒性D.利妥昔单抗与CHOP方案联合治疗弥漫大B细胞淋巴瘤时，需先输注利妥昔单抗，间隔至少24小时后再给予化疗药物答案：B解析：XELOX方案给药顺序为先静脉输注奥沙利铂，随后开始口服卡培他滨，因为奥沙利铂为细胞周期非特异性药物，卡培他滨为细胞周期特异性药物（作用于S期），先输注奥沙利铂可使肿瘤细胞停滞于G0/G1期，待卡培他滨作用于S期时发挥协同效应，顺序颠倒会降低疗效、增加不良反应。14.根据2025年国家医保药品目录调整结果，以下哪类抗肿瘤药物的医保支付限制需严格把握适应证要求（）A.奥希替尼用于EGFR突变阳性非小细胞肺癌术后辅助治疗，支付限IB-IIIA期患者B.阿基仑赛（CAR-T）用于所有复发难治性血液系统肿瘤C.PD-1抑制剂可跨瘤种无限制支付，不受PD-L1表达水平限制D.恩美曲妥珠单抗（T-DM1）用于HER2阳性乳腺癌新辅助治疗后未达病理完全缓解的辅助治疗，无分期限制答案：A解析：2025版医保目录中奥希替尼术后辅助治疗的支付限定为EGFR外显子19缺失或21外显子L858R突变的IB-IIIA期非小细胞肺癌患者；阿基仑赛仅获批用于复发难治性大B细胞淋巴瘤，医保支付严格限定适应证，不可用于其他血液肿瘤；所有PD-1抑制剂的医保支付均限定对应获批瘤种及线数，无跨瘤种支付政策；T-DM1辅助治疗医保支付限HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗后non-pCR的患者，需满足分期及病理缓解要求。15.患者男性，72岁，确诊晚期右半结肠腺癌，KRAS/NRAS/BRAF均为野生型，PS评分为2分（仅能生活自理，无法从事日常工作），以下治疗方案选择最合理的是（）A.FOLFIRI方案联合西妥昔单抗B.卡培他滨单药化疗，根据耐受情况调整剂量C.mFOLFOX6方案联合贝伐珠单抗D.纳武利尤单抗单药免疫治疗答案：B解析：老年PS评分为2分的晚期结直肠癌患者，无法耐受强烈联合化疗，优先选择毒性较低的单药化疗方案；西妥昔单抗联合化疗、含奥沙利铂/伊立替康的联合方案联合贝伐珠单抗均适用于PS0~1分的患者；免疫单药仅适用于MSI-H/dMMR的患者，题干未提示该分子特征，且老年PS2分患者需优先考虑耐受性。16.抗肿瘤药物外渗后的处理原则，以下说法正确的是（）A.蒽环类药物外渗后应立即局部热敷，促进药物吸收B.长春碱类药物（长春瑞滨、长春新碱）外渗后需局部冷敷，禁止热敷C.药物外渗后需立即停止输液，保留针头尽量回抽外渗药液，根据药物类型选择局部解毒剂及冷/热敷处理D.所有化疗药物外渗均需给予常规糖皮质激素局部注射，避免组织坏死答案：C解析：抗肿瘤药物外渗后首先立即停止输液，保留针头回抽外渗药物；蒽环类药物外渗需冷敷，禁止热敷（会加重组织坏死），可给予右丙亚胺作为解毒剂；长春碱类药物外渗需热敷，促进药物扩散，禁止冷敷（会加重局部组织纤维化）；并非所有化疗药物外渗均需激素局部注射，需根据药物刺激性选择对应处理方案。17.患者男性，62岁，确诊为去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），既往接受过多西他赛化疗进展，无神经内分泌分化证据，以下方案中不推荐作为二线治疗的是（）A.阿比特龙联合泼尼松B.恩扎卢胺C.镭-223治疗（存在骨转移无内脏转移时）D.吉西他滨联合顺铂化疗答案：D解析：mCRPC患者多西他赛化疗进展后，二线可选择新型内分泌治疗药物（阿比特龙、恩扎卢胺）、镭-223（仅骨转移无内脏转移时）、多西他赛再挑战（若紫杉类敏感间隔＞6个月）、PARP抑制剂（存在HRR突变时）；吉西他滨联合顺铂为前列腺癌伴神经内分泌分化患者的推荐方案，普通腺癌不推荐常规使用。18.以下关于靶向药物常见不良反应的处理，说法错误的是（）A.EGFR-TKI类药物所致的1~2级皮疹，可局部使用糖皮质激素软膏、口服抗组胺药物，无需停药B.抗血管生成药物（贝伐珠单抗、安罗替尼）所致的高血压，若血压控制不佳（≥160/100mmHg）需暂停靶向药物，启动降压治疗，血压控制达标后可恢复用药C.伊马替尼所致的体液潴留（眶周水肿、胸腔积液），1~2级可予利尿剂处理，3级需减量或停药D.塞瑞替尼等ALK抑制剂所致的胃肠道反应（腹泻、恶心），需在症状达到3级时再给予对症处理，避免提前用药降低药物疗效答案：D解析：ALK抑制剂如塞瑞替尼的胃肠道反应发生率较高，可在用药前常规给予止吐、止泻药物预防，无需等待症状出现或加重后再处理，预防性用药可提高患者治疗依从性，不影响药物疗效。19.按照《抗肿瘤药物临床合理应用考核指标》要求，医疗机构抗肿瘤药物使用合理率需达到的最低标准为（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：C解析：根据国家抗肿瘤药物临床应用管理相关考核要求，三级医疗机构抗肿瘤药物处方/医嘱合理率需≥90%，特殊使用级抗肿瘤药物使用前病例讨论率需达到100%，超说明书用药备案率需达到100%。20.患者女性，33岁，确诊弥漫大B细胞淋巴瘤（CD20阳性），IPI评分2分，无基础疾病，一线标准治疗方案为（）A.R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），共6周期B.CHOP方案化疗8周期C.利妥昔单抗单药治疗D.放疗联合顺铂单药增敏答案：A解析：CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的一线标准治疗为6~8周期R-CHOP方案，根据危险度分层调整疗程，联合利妥昔单抗可显著提高患者长期生存率，单纯化疗疗效劣于免疫化疗联合方案，单药利妥昔单抗仅适用于老年无法耐受化疗的患者。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.抗肿瘤药物临床应用的基本原则包括（）A.病理组织学确诊为恶性肿瘤，或特殊情况下有明确的细胞学及分子诊断证据后方可启动抗肿瘤药物治疗B.治疗方案选择需遵循诊疗规范，结合患者基因检测结果、体力状态、基础疾病、药物可及性综合制定C.优先选择医保目录内、循证医学证据等级高的药物，优先考虑患者治疗获益D.严格掌握药物不良反应的预防及处理原则，定期评估疗效，根据疗效及耐受性动态调整方案答案：ABCD2.以下属于免疫检查点抑制剂相关严重不良反应（irAE）的是（）A.3级及以上免疫性肺炎B.免疫性心肌炎C.免疫性脑炎D.1级皮肤毛细血管增生症答案：ABC解析：1级皮肤毛细血管增生症为卡瑞利珠单抗的常见轻度不良反应，多数可自行缓解，不属于严重irAE；免疫性肺炎（≥3级）、心肌炎、脑炎致死率高，属于严重不良反应，需立即停药并启动免疫抑制治疗。3.按照分级管理要求，以下属于特殊使用级抗肿瘤药物的有（）A.阿基仑赛、瑞基奥仑赛等CAR-T细胞治疗产品B.尚未纳入医保目录、上市时间不足1年的新型靶向/免疫药物C.价格极其昂贵、年治疗费用超过50万元的抗肿瘤治疗药物D.5-氟尿嘧啶、环磷酰胺等传统化疗药物答案：ABC4.以下关于抗肿瘤药物疗效评价RECIST1.1标准的说法，正确的有（）A.完全缓解（CR）指所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周B.部分缓解（PR）指靶病灶最大径之和较基线缩小≥30%，至少维持4周C.疾病进展（PD）指靶病灶最大径之和较最小值增加≥20%，且绝对值增加≥5mm，或出现新病灶D.疾病稳定（SD）指靶病灶最大径之和缩小未达PR，增加未达PD答案：ABCD5.化疗药物所致骨髓抑制的处理原则，说法正确的有（）A.对于FN（发热性中性粒细胞减少）高风险方案（FN发生率＞20%），需预防性使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）B.1度血小板减少（PLT75~99×10^9/L）无需特殊处理，密切监测即可，3度及以上血小板减少需给予重组人血小板生成素（TPO）或白细胞介素-11治疗C.化疗所致的贫血可根据血红蛋白水平给予促红细胞生成素（EPO）或输注红细胞治疗，同时补充铁剂、维生素B12等造血原料D.出现4度骨髓抑制的患者，下一周期化疗药物必须永久停用，禁止再次使用答案：ABC解析：4度骨髓抑制患者恢复后，可根据患者耐受情况将化疗药物减量20%~25%后重启治疗，并非必须永久停用。6.以下抗肿瘤药物中，使用前必须进行靶点基因检测，确认存在对应敏感突变后方可使用的有（）A.奥希替尼（EGFR-TKI）B.克唑替尼（ALK/ROS1抑制剂）C.达拉非尼联合曲美替尼（BRAFV600E抑制剂）D.安罗替尼（多靶点抗血管生成药物）答案：ABC解析：小分子靶向药物中，作用于特定驱动突变的药物需检测对应靶点阳性后方可使用；多靶点抗血管生成药物（安罗替尼、阿帕替尼等）无明确预测疗效的驱动基因，用药前无需常规基因检测。7.抗肿瘤药物专项点评的核心内容包括（）A.是否有明确的病理/细胞学诊断依据，适应证是否符合药品说明书及指南要求B.用药方案的剂量、疗程、给药途径、给药顺序是否规范C.不良反应的预防及处理是否到位，特殊人群（老年、肝肾功能异常、妊娠哺乳期）用药是否符合规范D.超说明书用药是否履行备案流程、患者是否签署知情同意书答案：ABCD8.以下关于肿瘤患者镇痛治疗的原则，符合WHO三阶梯镇痛指南要求的有（）A.口服给药优先，按阶梯给药，根据疼痛程度选择对应阶梯的镇痛药物B.按时给药，而非按需给药，维持稳定的血药浓度C.个体化给药，根据患者镇痛效果及不良反应调整剂量，阿片类药物无天花板效应D.注意具体细节，密切监测镇痛药物不良反应，及时调整方案答案：ABCD9.以下人群中，属于抗肿瘤药物使用高风险人群，需在用药前充分评估、调整剂量的有（）A.年龄≥75岁的老年患者B.肝功能Child-PughB/C级或肾功能肌酐清除率＜50ml/min的患者C.妊娠期、哺乳期女性患者D.既往接受过多线放化疗、骨髓储备功能差的患者答案：ABCD10.以下关于PD-1/PD-L1抑制剂在肿瘤治疗中的应用，说法正确的有（）A.MSI-H/dMMR实体瘤患者可采用PD-1抑制剂单药跨瘤种治疗B.PD-L1TPS≥50%的驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者，可选择帕博利珠单抗单药一线治疗C.晚期胃癌患者一线使用PD-1抑制剂无需检测PD-L1表达，所有人群均能从免疫治疗中获益D.免疫治疗的疗程目前推荐为持续用药2年，或直至疾病进展、出现不可耐受毒性答案：ABD解析：晚期胃癌免疫治疗获益与PD-L1CPS评分相关，CPS≥5分的人群获益更显著，CPS＜1分的人群获益有限，并非所有人群均适合一线免疫治疗。三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，56岁，有20年吸烟史，因“咳嗽、痰中带血2个月”就诊，胸部CT提示右肺上叶占位（大小4.2cm×3.8cm），伴纵隔淋巴结肿大，右侧胸腔少量积液；经皮肺穿刺病理提示肺腺癌，基因检测结果：EGFR/ALK/ROS1均为野生型，PD-L1TPS表达为60%；腹部CT、骨扫描、头颅MRI未见远处转移，PS评分为1分，肝肾功能、血常规、心肌酶均正常。临床诊断为右肺上叶腺癌cT2N2M0ⅢA期。（1）请给出该患者的首选治疗方案，并说明依据。（8分）（2）若该患者接受同步放化疗后出现2级放射性肺炎，后续是否可以启动度伐利尤单抗巩固治疗？请说明处理原则。（7分）参考答案：（1）该患者为不可切除ⅢA期驱动基因阴性肺腺癌，PD-L1TPS≥50%，PS1分，按照2025版CSCO非小细胞肺癌诊疗指南，首选治疗方案为同步放化疗，放疗剂量为60~66Gy/30~33f，化疗方案选择依托泊苷联合顺铂（EP）或紫杉醇联合卡铂方案；同步放化疗结束后未出现疾病进展的患者，给予度伐利尤单抗免疫巩固治疗，每2周1次，总疗程12个月。（4分）依据：①患者为ⅢA期N2纵隔淋巴结转移，外科评估无法行R0切除，不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌的标准治疗模式为同步放化疗后免疫巩固治疗，PACIFIC研究证实度伐利尤单抗巩固治疗可将患者5年总生存率提高至42.9%，较安慰剂组提升近15%，为指南Ⅰ级推荐；（2分）②患者驱动基因阴性，PD-L1高表达，免疫治疗获益显著，且PS1分可耐受同步放化疗，无治疗禁忌。（2分）（2）需先对放射性肺炎进行分级评估：若同步放化疗结束后2级放射性肺炎经糖皮质激素治疗后恢复至≤1级，无明显咳嗽、气促症状，胸部CT提示炎症吸收≥70%，无免疫治疗禁忌，可在充分知情告知的前提下启动度伐利尤单抗巩固治疗，用药期间密切监测肺部症状及影像学变化，警惕免疫性肺炎叠加放射性肺炎加重风险；（4分）若经治疗后放射性肺炎仍持续≥2级，存在明显活动后气促、需持续吸氧或激素剂量＞10mg/d泼尼松才能控制症状，则暂缓免疫巩固治疗，待肺炎稳定控制后再评估是否可使用，若存在3级及以上放射性肺炎，则禁止启动免疫巩固治疗，避免诱发严重呼吸衰竭。（3分）2.患者女性，48岁，确诊HER2阳性浸润性乳腺癌（右乳，肿物大小3.5cm，腋窝淋巴