2026年多重耐药菌的院感防控考试试题（附答案）

2026年多重耐药菌的院感防控考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《医疗机构耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023版）》及2025年国家疾控局更新的监测目录，我国当前要求医疗机构实施强制性核心防控措施的重点多重耐药菌（MDRO）不包括下列哪项？（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.多重耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）D.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌2.2025年全国MDRO监测网公开数据显示，我国临床分离CRAB对下列哪种抗菌药物的敏感率连续3年回升，2025年达到37.2%，可作为联合治疗的核心选择之一？（）A.头孢他啶/阿维巴坦B.多黏菌素BC.替加环素D.舒巴坦3.对于MDRO感染/定植患者实施接触隔离时，隔离标识的规范颜色及张贴位置要求正确的是？（）A.蓝色标识，张贴在病房门外侧、患者床头卡、病程记录夹封面B.黄色标识，张贴在病房门内侧、患者腕带、检查申请单C.粉色标识，张贴在病房门外侧、患者腕带、床头卡D.红色标识，张贴在护士站提示板、患者腕带、病历夹4.按照2026年院感防控考核要求，MDRO感染/定植患者产生的医疗废物，包装袋损伤或盛装量达到多少时必须严密封口、分层消毒后转运？（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/55.下列哪种场景下的手卫生，可使用速干手消毒剂替代流动水洗手？（）A.接触MDRO感染患者伤口敷料后，手部可见明显血迹污染B.为CRAB定植患者进行听诊后，手部无肉眼可见污染物C.处理CRE感染患者的引流瓶后，手部有引流液溅洒D.为艰难梭菌感染患者查体后，手部无肉眼可见污染6.根据2025年WHO更新的MDRO防控全球指南，医疗机构对普通病房MDRO聚集性疫情的定义是：1周内同一病区，发现多少例及以上同种同源MDRO感染/定植病例，需启动应急处置？（）A.2例B.3例C.5例D.10例7.对CRE感染/定植患者的诊疗环境进行清洁消毒时，下列哪种消毒方式是不推荐的？（）A.采用1000mg/L含氯消毒剂每日2次擦拭高频接触表面，有可见污染时随时消毒B.对耐消毒剂基因携带率较高的CRAB污染环境，采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭C.使用消毒湿巾对床栏、监护仪按钮等高频表面进行擦拭，遵循“一巾一表面”原则D.采用超低容量喷雾消毒替代日常手动擦拭消毒，降低护理人员工作量8.关于MDRO主动筛查的指征，2026年国家院感质控中心要求，三级综合医院ICU对新入患者的CRE筛查时点及人群覆盖率要求为？（）A.入科24小时内采集鼻拭子，覆盖率≥90%B.入科48小时内采集肛拭子/直肠拭子，覆盖率≥95%C.入科72小时内采集痰拭子，覆盖率≥85%D.出现感染症状时采集相应临床标本，覆盖率100%9.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准，下列描述正确的是？（）A.临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位标本MDRO培养阴性B.临床使用敏感抗菌药物治疗满7天，无论培养结果如何即可解除C.患者体温恢复正常3天，炎症指标降至正常即可解除D.患者转出ICU至普通病房即可自动解除接触隔离10.2025年我国临床分离MRSA监测数据显示，下列哪种耐药机制占比逐年升高，导致克林霉素诱导耐药现象突出，临床用药前需进行D试验检测？（）A.mecA基因介导的青霉素结合蛋白结构改变B.erm基因介导的核糖体靶位修饰C.vanA基因介导的万古霉素耐药D.PVL杀白细胞毒素基因携带11.医务人员在为MDRO感染/定植患者进行下列哪项操作时，无需穿隔离衣？（）A.为患者进行伤口换药、吸痰等可能产生气溶胶的操作B.进入隔离病房接触患者完整皮肤，测量血压、脉搏C.为患者翻身、叩背，接触患者床单元污染织物D.处理患者使用后的引流装置、污染器械12.下列关于MDRO防控中抗菌药物合理应用的描述，错误的是？（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物使用前需开展病原学检测，会诊率需达到100%B.对ESBLs肠杆菌目细菌导致的轻中度尿路感染，可优先选择呋喃妥因、磷霉素等窄谱药物，减少碳青霉烯类药物暴露C.为快速控制MDRO感染症状，可在未获得病原学结果前，常规采用碳青霉烯类+多黏菌素+替加环素的三联广覆盖方案D.医疗机构需定期通报各科室抗菌药物使用强度（DDDs）、碳青霉烯类耐药率，建立抗菌药物不合理使用约谈机制13.关于MDRO患者的安置，下列做法不符合规范要求的是？（）A.优先将MDRO感染/定植患者安置在单人隔离病房，条件不足时可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一间多人病房B.不能将MDRO感染/定植患者与留置中心静脉导管、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一间病房C.当病房床位紧张时，可将CRE定植患者与MRSA肺炎患者安置在相邻床位，中间设置≥1.2m的物理隔帘D.隔离病房需设立专用的诊疗器械，如听诊器、血压计、体温表等，专人专用，不得交叉使用14.2026年要求医疗机构对MDRO防控措施落实情况的日常督查频率，临床科室感控小组、院感科的督查频次分别至少为？（）A.每日1次、每周1次B.每周1次、每月1次C.每半月1次、每季度1次D.每月1次、每半年1次15.下列哪种标本类型的MDRO培养结果，判定为“定植”而非“医院感染”？（）A.留置导尿管10天的患者，尿液培养出CRE，伴发热、尿常规白细胞显著升高，无其他明确感染灶B.患者入院48小时内肛拭子筛查发现CRE定植，住院期间无感染相关症状体征，炎症指标正常C.机械通气7天的患者，痰培养出CRAB，伴发热、咳黄脓痰，胸部CT提示新发渗出影D.术后14天患者手术切口出现脓性分泌物，培养出MRSA，伴切口周围红肿热痛16.对于MDRO感染/定植患者使用后的织物处理，下列做法错误的是？（）A.患者使用后的床单、被罩等织物需装入双层橙色水溶性包装袋，密封后标注“MDRO污染”标识，密闭转运至洗衣房B.转运过程中禁止清点、抖动污染织物，减少病原微生物气溶胶扩散C.污染织物需在90℃以上高温洗涤30分钟，或采用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后常规洗涤D.患者出院时，其个人衣物经75%酒精喷洒表面后即可由家属直接带回，无需特殊消毒17.根据2025年全国ICU院感监测数据，下列哪种MDRO导致的医院获得性肺炎病死率最高，达到47.8%，是ICU防控的核心靶点？（）A.MRSAB.CREC.CRABD.耐万古霉素肠球菌（VRE）18.关于MDRO防控中的环境卫生学监测，下列说法正确的是？（）A.医疗机构需每月对所有病房的环境表面开展MDRO采样监测，做到全覆盖B.当病区发生MDRO聚集性疫情时，需对高频接触表面、医务人员手、复用诊疗器械开展靶向采样，查找传播链C.常规监测中环境表面MDRO检出率≤5%即为合格，无需整改D.环境卫生学采样需在每日消毒完成后1小时内进行，避免消毒药物影响检出结果19.医务人员接触MDRO感染/定植患者时，个人防护用品穿脱顺序正确的是？（）A.穿防护顺序：手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套；脱防护顺序：摘手套→手卫生→脱隔离衣→手卫生→摘帽子→摘口罩→手卫生B.穿防护顺序：戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套；脱防护顺序：摘口罩→脱隔离衣→摘手套→手卫生C.穿防护顺序：手卫生→穿隔离衣→戴口罩→戴手套；脱防护顺序：摘手套→脱隔离衣→摘口罩→手卫生D.穿防护顺序：戴手套→穿隔离衣→戴口罩→手卫生；脱防护顺序：脱隔离衣→摘手套→摘口罩→手卫生20.下列关于MDRO防控培训与考核的要求，2026年国家卫健委明确要求，医疗机构全体医务人员（含后勤、保洁、陪护人员）的MDRO防控知识考核合格率需达到多少？（）A.80%B.85%C.95%D.100%二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.MDRO的主要传播途径包括下列哪些选项？（）A.接触传播（含医务人员手、污染的环境表面、诊疗器械）B.呼吸道飞沫传播（MDRO肺炎患者咳嗽、咳痰产生的飞沫）C.共同媒介传播（污染的静脉输液、消毒液、无菌物品）D.虫媒传播（蚊虫、蟑螂携带病原传播）E.垂直传播（母婴宫内传播）2.下列哪些人群属于MDRO感染的高风险人群，需作为重点监测对象？（）A.近3个月内反复使用广谱抗菌药物（尤其是碳青霉烯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类）累计超过10天的患者B.入住ICU、接受机械通气、中心静脉置管、留置导尿管、留置引流管的患者C.既往有MDRO定植或感染史、接受实体器官/造血干细胞移植、长期使用激素或免疫抑制剂的患者D.从外院尤其是MDRO高流行医疗机构转入、长期住院（住院时间≥2周）的患者E.接受常规体检的门诊年轻患者、无基础疾病的择期手术术前患者3.当病区发生CRE聚集性疫情时，应采取的应急处置措施包括？（）A.立即暂停接收新患者，对所有在院患者开展CRE主动筛查，做到“应筛尽筛”，排查潜在传染源B.增加环境清洁消毒频次，采用2000mg/L含氯消毒剂对高频接触表面每4小时擦拭1次，必要时开展终末消毒效果评价C.强化医务人员手卫生依从性督查，确保接触患者前后、操作前后手卫生依从性达到100%D.对确诊感染患者进行规范隔离治疗，对定植患者同样落实接触隔离措施，避免交叉传播E.配合院感科开展流行病学调查，明确传播链，分析感染危险因素，落实针对性整改4.下列关于MDRO感染患者抗菌药物治疗的原则，描述正确的有？（）A.依据药敏试验结果选择敏感抗菌药物，根据PK/PD原理优化给药方案，对时间依赖性抗菌药物延长输注时间，提高药物组织浓度B.对CRE、CRAB导致的重症感染，需采用联合治疗方案，根据药敏选择以酶抑制剂复方制剂、多黏菌素、替加环素为核心的联合方案，避免单药治疗C.对于MDRO定植患者，无需常规使用抗菌药物进行去定植治疗，避免诱导进一步耐药D.对MRSA导致的血流感染，首选万古霉素治疗，当万古霉素最低抑菌浓度（MIC）≥2mg/L时，需更换为利奈唑胺、达托霉素等药物E.为缩短住院时间，患者体温正常后可立即停用抗菌药物，无需巩固治疗5.保洁人员开展MDRO患者病房清洁消毒时，需遵守的规范要求包括？（）A.清洁消毒顺序为从清洁区到污染区，从高频接触表面到低频接触表面，擦拭不同患者床单元时需更换清洁抹布、消毒湿巾B.配置含氯消毒剂时需现配现用，使用含氯消毒剂浓度试纸检测浓度合格后方可使用，每24小时更换一次配置好的消毒液C.清洁工具实行分区标识，MDRO隔离病房使用专用的红色标识保洁工具，不得与其他病房的保洁工具混用，使用后单独消毒、清洗、晾干存放D.保洁作业时需穿戴隔离衣、手套，必要时佩戴口罩，工作结束后严格落实手卫生，不得穿隔离衣进入清洁区域E.为提高清洁效率，可使用同一块抹布依次擦拭床栏、床头柜、监护仪、卫生间扶手6.MDRO医院感染防控的核心措施bundle（集束化策略）包括下列哪些内容？（）A.手卫生管理B.接触隔离措施落实C.环境与器械清洁消毒D.抗菌药物合理应用E.主动筛查与监测预警7.下列关于MDRO监测数据上报的要求，正确的有？（）A.医疗机构需在发现MDRO感染/定植病例后24小时内，通过医院感染实时监控系统上报病例信息，做到“发现一例、上报一例”B.发生MDRO暴发疫情（5例及以上同种同源感染病例）时，需在12小时内上报属地卫生健康行政部门和疾控机构，不得迟报、瞒报、漏报C.每季度开展MDRO检出率、感染发生率、耐药率的趋势分析，向临床科室反馈监测结果，指导临床调整防控策略D.医疗机构无需向患者及家属告知MDRO感染/定植情况，避免引起患者恐慌E.对MDRO感染导致的死亡病例需开展个案讨论，分析感染原因，梳理防控漏洞8.下列哪些情形属于MDRO院感防控中的高风险环节，需重点督查？（）A.转出MDRO隔离病房的患者，未按要求落实交接流程，转入科室未接续落实接触隔离措施B.床单元终末消毒不规范，仅更换床单被罩，未对床栏、遥控器、呼叫按钮等高频表面进行规范消毒C.为MDRO患者使用的体温计、血压计等器械未做到专人专用，跨患者使用时未规范消毒D.陪护、探视人员进入隔离病房未落实手卫生、个人防护要求，随意接触其他患者及公共区域物品E.特殊使用级抗菌药物使用前未开展病原学送检，存在无指征、超剂量、超疗程使用的情况9.对MDRO定植患者实施去定植治疗的适用场景及方法，描述正确的有？（）A.MRSA鼻腔定植的患者，尤其是拟接受心胸外科、骨科植入物手术的患者，术前可采用2%莫匹罗星软膏鼻腔涂抹，联合氯己定擦浴，每日2次，连续5天进行去定植B.VRE肠道定植的患者，无感染症状时可口服益生菌调节肠道菌群，不推荐常规全身使用抗菌药物去定植C.所有MDRO定植患者均需采用全身抗菌药物治疗，连续3次培养阴性后方可解除隔离D.CRAB皮肤定植的患者，可采用2%氯己定每日擦浴，减少皮肤表面病原菌载量，降低传播风险E.去定植治疗结束后需连续2次（间隔≥48小时）相应部位培养阴性，方可判定去定植成功10.终末消毒是MDRO防控的关键环节，下列关于MDRO患者出院/转出后病房终末消毒的要求，正确的有？（）A.患者转出后需先移除病房内所有垃圾、污染织物，再采用1000~2000mg/L含氯消毒剂对所有表面进行擦拭，包括床栏、墙面（1.5m以下高度）、地面、设备带、呼叫器、窗帘等B.对重复使用的诊疗器械，需密闭转运至消毒供应中心进行高水平消毒或灭菌，转运容器需一用一消毒C.对床垫、被褥、枕芯等不耐湿的物品，可采用过氧化氢汽化/雾化消毒，或采用床单位消毒机密闭消毒30分钟以上D.终末消毒完成后无需开展消毒效果评价，只要完成消毒流程即可收治新患者E.若患者为CRAB、CRE等高度耐药菌感染，终末消毒后需开展环境表面采样，目标菌检出为阴性方可收治新患者三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.MDRO指的是对临床使用的3类及3类以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌，不包括对同类抗菌药物中不同品种耐药的情况。（）2.只要检出MDRO，无论患者有无感染症状体征，都必须采取接触隔离措施，落实隔离标识、专人诊疗、环境消毒等要求。（）3.手卫生是预防MDRO传播最经济、最有效的措施，医疗机构手卫生依从性每提升10%，MDRO交叉传播风险可降低20%~30%。（）4.为节约防护物资，多名同种MDRO感染患者同室安置时，医务人员可穿戴同一套隔离衣依次为多名患者进行诊疗操作，操作结束后统一脱卸防护用品。（）5.长期接受碳青霉烯类抗菌药物治疗是CRE感染的独立危险因素，抗菌药物使用强度每增加10DDDs，CRE检出风险升高15%。（）6.无症状的MDRO定植患者不会传播病原菌，因此不需要纳入院感监测和隔离管理范围。（）7.开展MDRO主动筛查，能够早期发现定植患者，及时采取隔离措施，可使ICU内CRE医院感染发生率降低40%以上。（）8.呼吸机螺纹管、雾化器等反复使用的诊疗器械，若仅用于MDRO患者，不需要每次使用后消毒，可每日消毒1次。（）9.医疗机构需将MDRO防控纳入科室绩效考核，对防控措施落实不到位、导致MDRO暴发的科室及个人，按照相关规定进行追责。（）10.陪护人员不需要掌握MDRO防控相关知识，只要医务人员落实防控措施即可阻断传播。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.请简述接触MDRO感染/定植患者时，医务人员个人防护的具体要求。2.简述MDRO医院感染聚集性疫情的判定标准及应急处置流程。3.请列出临床科室MDRO防控中护士长与感控护士的核心职责。五、案例分析题（共1题，20分）某三甲医院综合ICU共有12张床位，2026年3月10日-3月16日，院感科通过实时监测系统发现，该病区连续4例患者肛拭子筛查及临床标本培养检出碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP，属于CRE范畴），经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型为同一克隆株。4例患者中2例为机械通气相关性肺炎，1例为血流感染，1例为肠道定植，其中1例感染患者因感染性休克救治无效死亡。流行病学调查显示：该病区近1个月碳青霉烯类抗菌药物使用强度较上月升高28%，手卫生依从性仅为62%，保洁人员使用同一块抹布擦拭所有床位的床栏和床头柜，隔离病房的听诊器与普通病房交叉使用，患者转出后床单位未规范开展终末消毒，仅更换床单被罩。根据上述案例，请回答以下问题：（1）该事件是否属于MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）（2）结合案例中发现的问题，提出具体的整改防控措施。（14分）参考答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.C5.B6.B7.D8.B9.A10.B11.B12.C13.C14.B15.B16.D17.C18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABDE10.ABCE三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.（1）进入隔离病房前：执行手卫生，根据操作风险选择防护用品，常规诊疗时佩戴一次性医用外科口罩、帽子；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行有创操作、可能产生气溶胶的操作时，佩戴护目镜/防护面屏；穿一次性隔离衣，确保隔离衣覆盖全部工作服，袖口收紧；佩戴一次性乳胶手套，手套需完全覆盖隔离衣袖口。（2）诊疗操作过程中：若手套破损、被污染，需立即更换手套并执行手卫生；隔离衣若出现渗透、污染需及时更换；严禁穿着隔离衣、戴手套离开隔离病房区域，不得接触清洁区域物品。（3）离开隔离病房时：按规范顺序脱卸防护用品，脱卸过程中避免接触污染面；脱卸每一件防护用品后均需执行手卫生；一次性防护用品按医疗废物处置，重复使用的护目镜等物品放入专用消毒容器处置。2.（1）判定标准：①聚集性疫情：1周内同一病区出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例；②暴发疫情：1周内同一病区出现5例及以上同种同源MDRO感染病例，或3例及以上因MDRO感染导致的死亡病例。（2）应急处置流程：①立即启动应急预案，第一时间上报院感科、医务科及医院感染管理委员会，达到暴发标准的按要求在12小时内上报属地卫生健康部门与疾控机构；②开展流行病学调查，通过查阅病历、访谈医务人员、环境卫生学采样、病原学同源性分析明确感染来源、传播途径、危险因素，锁定传播链；③严格落实传染源管控：对所有在院患者开展同源MDRO主动筛查，所有感染/定植患者落实单人单间或同病种集中隔离，安排专人诊疗护理；④切断传播途径：提升消毒等级，增加环境清洁消毒频次，强化手卫生督查，规范个人防护，对诊疗器械专人专用，落实终末消毒与效果评价；⑤保护易感人群：对免疫低下、有侵入性操作的高危患者实施保护性隔离，减少不必要的侵入性操作，尽早评估脱机、拔管指征；⑥强化抗菌药物管理：暂停非必需的碳青霉烯类等广谱抗菌药物使用，组织抗菌药物专家组对所有MDRO感染患者的治疗方案进行会诊优化，降低抗菌药物选择压力；⑦疫情控制评估：连续1周无新发病例、环境采样无同源菌检出后，经评估可终止应急响应，恢复常规诊疗。3.（1）护士长职责：①科室MDRO防控第一责任人，负责组织科室落实国家及医院MDRO防控相关制度与规范；②组织科室全员（含医生、护士、保洁、陪护）开展MDRO防控知识培训与考核，确保考核合格率100%；③日常督查科室接触隔离、手卫生、环境消毒、抗菌药物合理使用等措施落实情况，发现问题立即整改；④接到MDRO预警通知后，1小时内组织落实患者安置、隔离标识张贴、防护物资配备、器械专用等工作；⑤发生MDRO聚集性疫情时，配合院感科开展流调与处置，统筹安排护理人力落实防控措施。（2）感控护士职责：①每日监测科室MDRO预警信息，发现新发病例第一时间告知护士长及管床医生，督促落实隔离措施；②每日督查科室手卫生执行情况，记录手卫生依从性，对不规范行为现场纠正；③负责科室保洁人员日常消毒工作的指导与检查，重点督查消毒剂浓度、消毒频次、保洁工具分区使用、终末消毒落实情况，每周开展环境表面清洁质量抽查；④负责科室MDRO相关数据登记、上报，每月对科室MDRO检出情况、感染病例、防控措施落实率进行汇总分析，向科室质量控制小组反馈问题；⑤指导陪护、探视人员落实手卫生、隔离要求，开展MDRO防控知识宣教。五、案例分析题（