2026年电除颤仪使用理论知识考核试题及答案

2026年电除颤仪使用理论知识考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《中国心肺复苏与心血管急救指南》，成人双相波电除颤的首次推荐能量为A.120JB.200JC.300JD.360J2.电除颤的核心作用机制是A.恢复窦房结正常起搏功能B.短暂终止心脏所有异常电活动，使自律性最高的起搏点主导心律C.直接增强心肌收缩力D.纠正心肌细胞酸碱失衡3.下列心律类型中，属于非同步电除颤绝对适应证的是A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.心室扑动D.心房扑动（1:1传导）4.同步电复律的触发同步标记需精准识别患者体表心电图的哪个波形A.P波B.QRS波C.T波D.U波5.为除颤电极板涂抹导电糊时，正确的操作是A.仅在电极板中心涂抹直径3cm范围导电糊B.两电极板对搓使导电糊均匀覆盖整个电极板面C.可使用医用酒精替代导电糊降低皮肤阻抗D.导电糊涂抹范围需超出电极板边缘2cm6.成人电除颤时，心尖部电极板（Apex）的标准放置位置是A.胸骨右缘第2~3肋间B.左腋中线第5肋间（与乳头平齐位置）C.胸骨左缘第4肋间D.右肩胛下区7.针对装有永久性心脏起搏器的患者实施电除颤时，电极板距离起搏器脉冲发生器的最小安全距离为A.2cmB.5cmC.10cmD.15cm8.双相截断指数波（BTE）除颤仪与单相波除颤仪相比，核心优势是A.除颤成功率更高，所需能量更低，心肌损伤更小B.无需识别患者经胸阻抗C.可直接在溺水患者湿滑胸壁上使用D.充电时间更短，无需等待即可除颤9.心室颤动发生后，最佳除颤时间窗是A.1分钟内B.3分钟内C.5分钟内D.10分钟内10.电除颤操作中，下列哪种情况会导致经胸阻抗显著升高，降低除颤成功率A.电极板施加10~12kg压力B.患者胸壁存在未清理的硝酸甘油贴膜C.除颤前充分擦干胸壁汗液D.选择200J双相波能量11.同步电复律禁止用于下列哪种心律失常A.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速B.心房颤动伴预激综合征C.心室颤动D.药物转复无效的心房扑动12.单次除颤完成后，操作者应立即采取的措施是A.立即评估患者心律、血压、呼吸状态B.立即从胸外按压开始持续5个循环的心肺复苏C.立即静脉推注肾上腺素1mgD.立即给予球囊面罩通气2次13.儿童（1~8岁）双相波电除颤的首次推荐能量为A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.6J/kg14.下列关于自动体外除颤仪（AED）的操作描述，正确的是A.AED分析心律时，可同时开展胸外按压节省抢救时间B.患者胸部有浓密胸毛时，需快速剔除电极片粘贴区域胸毛后再贴电极C.8岁以下儿童必须使用儿童专用电极片，禁止使用成人电极片D.AED提示“无需除颤”时，应立即停止心肺复苏等待急救人员到达15.除颤仪日常维护中，下列哪项属于每周必须完成的检查项目A.测试电池续航能力，确保满电状态下可完成至少20次360J除颤放电B.拆解清洁电极板表面氧化层C.更换一次性电极片D.校准除颤能量输出误差16.心房颤动患者择期同步电复律前，需规范抗凝的时间要求是A.复律前1周抗凝，复律后无需抗凝B.复律前3周抗凝，复律后继续抗凝4周C.复律前24小时抗凝即可D.仅复律后抗凝2周17.电除颤后患者出现局部皮肤红斑、轻微疼痛，正确的处理方式是A.立即局部涂抹烫伤膏，覆盖无菌敷料B.一般无需特殊处理，2~3天可自行消退C.给予广谱抗生素预防感染D.局部冷敷24小时后热敷，连续1周18.下列哪种情况属于电除颤的相对禁忌证A.心室颤动持续超过10分钟B.洋地黄中毒所致的心律失常伴低钾血症C.心电机械分离（无脉性电活动）D.持续性室性心动过速伴意识丧失19.除颤时施加在电极板上的适宜按压力度为A.3~5kgB.5~8kgC.10~12kgD.15~20kg20.关于电除颤的安全操作规范，下列说法错误的是A.放电前需大声呼喊“旁人离开”，确认无任何人接触患者、病床及连接的金属设备B.患者佩戴的金属项链、钥匙等物品需移除，避免导电灼伤C.氧气面罩需距离除颤部位1m以上，避免电火花引发燃爆D.遇患者胸壁有水渍时，可直接放置电极板放电，无需擦干二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列选项中，属于电除颤操作前需快速评估的内容有A.患者意识、大动脉搏动、呼吸状态，明确心搏骤停类型B.患者胸壁皮肤状态，有无破损、植入物、药物贴膜、潮湿情况C.除颤仪电量、电极板/电极片完整性、导电用物准备情况D.现场环境安全性，有无易燃易爆物品、导电介质2.非同步电除颤的适应证包括A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室扑动D.尖端扭转型室性心动过速伴意识丧失3.关于除颤电极板的放置位置，下列说法正确的有A.前侧位：胸骨右缘2~3肋间（心底部）+左腋中线5肋间（心尖部），为临床首选位置B.前后位：胸骨左缘3~4肋间+左肩胛下区，适用于起搏器植入患者、择期房颤电复律患者C.电极板之间距离需≥10cm，避免电流短路D.女性患者需避开乳房组织，将心尖部电极板放置于乳房下方胸壁处4.电除颤可能引发的并发症包括A.局部皮肤灼伤B.心肌损伤、肌钙蛋白一过性升高C.急性肺水肿、栓塞事件D.心律失常（如房室传导阻滞、窦性停搏）E.低血压5.关于同步电复律的能量选择，下列说法正确的有A.双相波心房颤动转复能量选择120~200JB.双相波心房扑动、室上性心动过速转复能量选择50~100JC.双相波单形性室性心动过速转复能量选择100JD.单相波所有同步电复律初始能量均选择360J6.下列关于AED的使用场景与操作要点，说法正确的有A.公共场所发生心搏骤停时，取来AED后应先完成5个循环CPR再开机操作B.妊娠晚期孕妇发生室颤时，可正常使用AED，电极片需避开子宫位置C.患者胸部有植入式起搏器时，电极片需距离起搏器囊袋至少8cm，禁止直接贴在囊袋上方D.AED到达现场后，需先开机按照语音提示操作，无需等待完成固定循环的CPR7.导致除颤失败的常见原因包括A.除颤能量选择不足B.经胸阻抗过高（如胸毛浓密、皮肤潮湿、电极板接触不良）B.室颤持续时间过长，心肌严重缺氧、酸中毒C.电极板放置位置错误，距离过近D.除颤时间延迟，未在最佳时间窗内完成放电8.除颤仪的质量控制要求，下列说法正确的有A.每次使用后需及时擦拭电极板，补充导电糊、一次性电极片等耗材B.每月需对除颤仪进行充放电测试，使用专用测试工装验证能量输出误差≤±15%C.电池需定期充电，长期备用状态下每3个月进行一次深度充放电，避免电池老化D.除颤仪需固定放置于抢救车旁醒目位置，标识清晰，不得随意挪用9.下列关于特殊人群电除颤的操作要点，说法正确的有A.婴儿（＜1岁）除颤优先选择手动双相波除颤仪，能量选择2J/kg首次，后续可提升至4J/kg，最大不超过10J/kgB.溺水患者救上岸后如出现室颤，需快速擦干胸壁水渍后立即除颤，无需因控水延迟操作C.创伤性心搏骤停患者如存在开放性胸壁损伤，禁止使用经胸除颤，需开胸行体内除颤D.肥胖患者因胸壁较厚，可直接选择最大能量360J双相波除颤，无需从200J起始10.关于电除颤与心肺复苏的配合，下列说法正确的有A.发现患者室颤时，如除颤仪未准备就绪，需立即持续胸外按压，直至除颤仪充电完成可立即放电B.除颤充电过程中，无需中断胸外按压，待充电完成后暂停按压，快速完成放电C.除颤后无需等待评估心律，立即恢复胸外按压，5个循环（约2分钟）后再评估复苏效果D.对可除颤心律患者，若单次除颤未成功，需连续除颤3次后再行CPR三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.电除颤的原理是通过强电流瞬间使全部心肌细胞同时除极，消除异位兴奋灶，打断折返环路，恢复窦性心律。（）2.同步电复律时，若患者心电图伪差较大，同步标记无法准确识别QRS波，可暂时关闭同步模式进行放电。（）3.导电糊涂抹不足、电极板与皮肤接触不良时，容易导致局部皮肤灼伤，同时降低除颤成功率。（）4.单相波除颤仪首次及后续除颤能量均选择360J。（）5.患者发生心室颤动时，若暂时没有导电糊，可用生理盐水纱布浸湿后垫在电极板下替代，紧急情况下也可使用酒精纱布替代。（）6.AED使用过程中，当语音提示“正在分析心律，请不要接触患者”时，所有施救者必须立即松开患者，停止所有操作，避免干扰心律分析。（）7.择期同步电复律前，患者需禁食禁水6~8小时，避免麻醉过程中发生误吸。（）8.电除颤后患者出现短暂的窦性心动过缓，属于正常反应，无需特殊处理，多数可自行恢复。（）9.对于心电机械分离（无脉性电活动）的患者，及早给予电除颤可显著提升复苏成功率。（）10.除颤放电时，操作者佩戴医用橡胶手套可完全避免电流传导风险，无需确保自身与患者无直接接触。（）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述2025版指南推荐的成人院外心搏骤停电除颤标准操作流程。2.简述电除颤操作中降低经胸阻抗的核心措施。3.简述同步电复律与非同步电除颤的核心区别。4.简述电除颤操作中的核心安全核查要点。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，62岁，因“突发胸痛2小时”在急诊留观区就诊，心电监护提示窦性心律，心率88次/分，血压132/78mmHg，既往有冠心病、阵发性房颤病史，长期口服阿司匹林、瑞舒伐他汀。患者突发意识丧失，抽搐，监护提示心室颤动，身旁除颤仪处于备用状态。（1）请列出该患者的抢救流程（按时间顺序）。（8分）（2）若首次除颤后，监护提示仍为心室颤动，后续处理要点有哪些？（7分）2.患者女性，78岁，体重42kg，因“持续性心房颤动3个月”入院，拟行择期同步电复律治疗，患者既往有高血压病史10年，2年前因三度房室传导阻滞植入双腔永久性心脏起搏器，长期口服华法林抗凝，INR维持在2.0~2.5范围。（1）该患者电复律前需完成哪些准备工作？（7分）（2）电复律操作中的注意事项有哪些？（8分）【参考答案】一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.A9.A10.B11.C12.B13.B14.B15.A16.B17.B18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.BCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、简答题1.（1）识别：快速判断患者意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止，确认室颤心律，呼救启动急救反应系统，安排专人取AED/除颤仪；（2）按压：除颤仪未到位前立即启动高质量胸外按压，按压深度5~6cm，频率100~120次/分，按压通气比30:2；（3）开机准备：除颤仪到位后立即开机，选择双相波200J能量，充分暴露患者胸壁，擦干汗液、去除金属物品与药物贴膜，均匀涂抹导电糊；（4）电极放置：按照前侧位标准放置电极板，施加10~12kg压力，确认电极与皮肤充分接触；（5）安全核查：充电过程中持续胸外按压，充电完成后大声呼喊“旁人离开”，确认无人员接触患者、床单位及连接设备，同时观察患者胸廓无按压动作；（6）放电：确认安全后双手同时按下放电键完成除颤；（7）复苏：放电后立即不中断启动胸外按压，完成5个循环（约2分钟）CPR后评估心律，若仍为可除颤心律则再次除颤，同时按照复苏流程给予肾上腺素、胺碘酮等药物，建立高级气道，直至患者恢复自主循环或急救人员接手。2.（1）导电介质准备：均匀在电极板表面涂抹专用导电糊，或使用专用一次性除颤电极片，紧急情况下可用多层生理盐水纱布替代，禁止使用酒精、干燥纱布；（2）皮肤准备：快速擦干胸壁汗液、血液、水渍，剔除电极粘贴/放置区域浓密胸毛，移除胸壁硝酸甘油贴膜、金属饰品等，有皮肤伤口需避开破损位置；（3）电极放置：按照标准位置放置电极，两电极间距≥10cm，女性患者避开乳房组织，将电极置于胸壁坚实处，禁止贴在骨骼突出位置；（4）按压力度：电极板垂直施加10~12kg压力，确保电极与皮肤完全贴合，无空隙；（5）除颤时机：尽早除颤，避免心肌长时间缺氧导致阻抗升高。3.（1）放电模式：同步电复律通过识别心电图R波触发放电，电流仅在心动周期的绝对不应期释放，避免落在T波易损期诱发室颤；非同步电除颤无R波触发功能，可在心动周期任意时间放电；（2）适应证：同步电复律用于存在明确QRS波的快速性心律失常，如房颤、房扑、室上速、血流动力学稳定的单形性室速；非同步电除颤用于无明确QRS波的心律失常，如室颤、室扑、无脉性室速；（3）能量选择：同步电复律能量较低，双相波50~200J；非同步电除颤能量较高，双相波首次200J，后续可相同或提升能量；（4）操作要求：同步电复律前需评估心电图同步标记准确性，择期操作需禁食、麻醉、抗凝准备；非同步电除颤用于紧急抢救，无需特殊准备，要求快速放电。4.（1）患者安全：移除患者身上所有金属物品、导电饰品、胸壁药物贴膜，擦干胸壁水渍，确认无人员直接或间接接触患者身体、病床、与患者连接的金属设备（如输液架、监护仪金属接头）；（2）氧气安全：除颤前关闭附近的氧气源，将氧气面罩、鼻导管移至距离除颤部位1m以上位置，避免高浓度氧泄漏引发电火花燃爆；（3）设备安全：确认电极板与皮肤贴合紧密，无导电糊涂抹到电极手柄、操作者手部或床单位，确认除颤能量选择符合患者年龄、心律类型要求；（4）操作核查：放电前必须大声呼喊“我离开、你离开、大家都离开”，环顾四周确认所有人员无接触后再放电，禁止带湿手套操作除颤仪。五、案例分析题1.（1）抢救流程：①立即呼救，安排护士推抢救车、准备气道设备，同时将患者置于平卧位，开放气道；②立即启动高质量胸外按压，按压频率110次/分，深度5~6cm，按压期间尽量减少中断；③同时快速打开除颤仪，选择双相波200J能量，暴露患者胸壁，快速擦干皮肤，将导电糊均匀涂抹于电极板；④将电极板按标准位置放置（胸骨右缘2~3肋间、左腋中线5肋间），施加10~12kg压力，充电期间持续胸外按压；⑤充电完成后，大声呼喊确认旁人离开，暂停按压，立即放电除颤；⑥放电后立即恢复胸外按压，同时安排护士建立静脉通路，球囊面罩给氧，按压通气比30:2；⑦完成2分钟（5个循环）CPR后评估心律，观察是否恢复自主循环，同时准备肾上腺素1mg、胺碘酮300mg等抢救药物。（2）后续处理要点：①立即继续高质量胸外按压，不要因评估心律延迟按压，同时静脉推注肾上腺素1mg，每3~5分钟可重复给药1次；②按压2分钟后评估心律，确认仍为室颤时，选择200J或更高能量（最高360J双相波）进行第二次除颤，除颤后立即恢复胸外按压；③第二次除颤后按压期间，可静脉推注胺碘酮300mg，若后续仍为可除颤心律，可追加150mg胺碘酮；④积极查找室颤病因，排查是否存在急性心肌梗死、电解质紊乱、酸中毒等诱因，及时纠正低钾、酸中毒，条件允许时完善12导联心电图；⑤建立高级气道（气管插管）后，按照每6秒1次的频率给予通气，避免过度通气；⑥若除颤4~5次仍未恢复自主心律，需评估患者基础状态，符合指征者可启动目标温度管理，尽早安排冠脉造影检查。2.（1）复律前准备：①完善术前检查：常规完成12导联心电图、经胸超声心动图（排查心房血栓、评估心功能，左心房直径＞55mm者复律成功率低）、电解质、凝血功能、甲状腺功能检查，确认INR连续3周维持在2.0~3.0范围；②患者准备：告知患者电复律的目的、风险、操作流程，签署知情同意书；复律前禁食禁水8小时，建立静脉通路，给予吸氧，连接心电监护，备好抢救药品与气道设备；去除患者身