2026年肺癌诊疗基础知识考试试题(含答案)

2026年肺癌诊疗基础知识考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.根据2025年WHO发布的全球癌症统计报告，2025年我国肺癌新发病例约占全部恶性肿瘤新发病例的比例为：A.18.7%B.23.8%C.27.1%D.31.2%答案：B解析：2025年全球癌症统计报告显示，我国肺癌新发病例约94.8万，占全部恶性肿瘤新发病例的23.8%，居恶性肿瘤发病首位。2.下列致病因素中，已被明确列为肺癌Ⅰ类致癌物、与肺鳞癌发病关联度最高的是：A.室内油烟暴露B.吸烟C.石棉职业暴露D.慢性阻塞性肺疾病病史答案：B解析：吸烟是肺癌首要致病因素，约85%的肺鳞癌、小细胞肺癌患者有吸烟史，烟草中的苯并芘、亚硝胺等为明确致癌物，被WHO列为Ⅰ类致癌物。3.目前我国推荐的肺癌高危人群筛查起始年龄及低剂量螺旋CT（LDCT）筛查频率为：A.40岁起，每年1次B.45岁起，每2年1次C.50岁起，每年1次D.55岁起，每2年1次答案：A解析：根据《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2025版）》，肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且合并至少1项高危因素（吸烟≥20包/年、职业暴露史、恶性肿瘤病史、肺癌家族史、慢性肺部疾病史），推荐每年进行1次LDCT筛查。4.肺癌最常见的早期临床表现是：A.刺激性干咳B.咯血C.胸痛D.无症状答案：D解析：约75%的早期肺癌（尤其是周围型肺腺癌）无明显临床症状，多在LDCT筛查时偶然发现；刺激性干咳、咯血、胸痛多为中晚期肺癌的表现。5.下列影像学表现中，高度提示早期肺腺癌的征象是：A.直径>3cm的实性肿块，边缘分叶伴毛刺B.直径<8mm的纯磨玻璃结节（pGGN），边界清晰C.直径8-15mm的混合磨玻璃结节（mGGN），实性成分占比>50%D.肺内多发钙化结节，伴纵隔淋巴结肿大答案：C解析：混合磨玻璃结节实性成分占比越高，恶性概率越大；实性成分占比>50%的mGGN恶性概率超过90%，多为浸润性肺腺癌；纯磨玻璃结节<8mm多为不典型腺瘤样增生或原位癌；>3cm实性肿块多为中晚期鳞癌或小细胞肺癌；钙化结节多为良性病变。6.肺癌确诊的金标准是：A.血清肿瘤标志物升高B.LDCT发现肺部占位C.病理组织学或细胞学检查D.PET-CT提示高代谢病灶答案：C解析：病理诊断是肺癌确诊的唯一金标准，包括经皮肺穿刺活检、支气管镜活检、胸腔镜活检、痰细胞学、胸水细胞学等获取的组织/细胞标本的病理学检查。7.下列肺癌病理类型中，与吸烟关系最密切、早期易发生血行转移、对放化疗高度敏感的是：A.肺腺癌B.肺鳞癌C.小细胞肺癌（SCLC）D.大细胞神经内分泌癌答案：C解析：小细胞肺癌约占肺癌总数的15%，90%以上患者有长期大量吸烟史，恶性程度最高，倍增时间短，早期即可出现脑、骨、肝等远处转移，对放化疗初始敏感性高，但极易复发耐药。8.目前非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌的比例约为：A.55%B.65%C.75%D.85%答案：D解析：非小细胞肺癌约占全部肺癌的85%，包括腺癌（约50%）、鳞癌（约30%）、大细胞癌及其他少见类型（约5%）。9.第8版国际肺癌TNM分期中，T2bN0M0对应的临床分期为：A.ⅠA2期B.ⅠB期C.ⅡA期D.ⅡB期答案：C解析：第8版TNM分期中，T2b定义为肿瘤最大径>4cm且≤5cm，无淋巴结转移（N0）、无远处转移（M0），对应分期为ⅡA期。10.下列驱动基因突变中，在东亚不吸烟女性肺腺癌患者中突变率最高的是：A.EGFR敏感突变B.ALK融合C.ROS1融合D.KRASG12C突变答案：A解析：EGFR敏感突变在东亚不吸烟女性肺腺癌患者中的突变率可达50%-60%，是最常见的可靶向治疗驱动突变。11.对于完全切除术后的Ⅱ期EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者，推荐的术后辅助治疗方案为：A.含铂双药化疗4周期B.奥希替尼靶向辅助治疗3年C.辅助放疗D.定期观察，无需辅助治疗答案：B解析：根据ADAURA研究及2025版CSCO非小细胞肺癌诊疗指南，ⅠB-ⅢA期EGFR敏感突变患者完全切除术后，推荐奥希替尼辅助靶向治疗3年，可显著降低复发及脑转移风险，无病生存期获益显著优于单纯化疗或观察。12.小细胞肺癌的标准一线化疗方案是：A.紫杉醇联合卡铂B.培美曲塞联合顺铂C.依托泊苷联合铂类（EP/EC）D.吉西他滨联合顺铂答案：C解析：依托泊苷联合顺铂或卡铂是局限期、广泛期小细胞肺癌的标准一线化疗方案，初始客观缓解率可达60%-80%。13.下列免疫检查点抑制剂中，获批用于非小细胞肺癌术后辅助免疫治疗的是：A.帕博利珠单抗B.阿替利珠单抗C.度伐利尤单抗D.纳武利尤单抗答案：B解析：根据IMpower010研究结果，阿替利珠单抗获批用于PD-L1≥1%的Ⅱ-ⅢA期非小细胞肺癌患者术后含铂化疗后的辅助免疫治疗，可显著延长无病生存期。14.肺癌最常见的远处转移部位是：A.脑B.骨C.肝D.肾上腺答案：A解析：脑是肺癌最常见的远处转移部位，约20%-65%的肺癌患者会在病程中发生脑转移，其中EGFR突变、ALK融合患者脑转移发生率更高，可达40%以上。15.对于PD-L1TPS≥50%、无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，一线首选治疗方案为：A.含铂双药化疗B.单药免疫检查点抑制剂治疗C.免疫联合化疗D.抗血管生成药物联合化疗答案：B解析：根据KEYNOTE-024、KEYNOTE-042等研究结果，PD-L1TPS≥50%且无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，一线单药帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂治疗的总生存期显著优于化疗，为首选推荐。16.肺鳞癌患者使用下列哪种化疗药物的疗效显著优于其他病理类型：A.培美曲塞B.吉西他滨C.紫杉醇D.多西他赛答案：B解析：吉西他滨联合铂类是晚期肺鳞癌的优选化疗方案，培美曲塞因在鳞癌中疗效差、不良反应发生率高，仅推荐用于非鳞非小细胞肺癌。17.下列肿瘤标志物中，对小细胞肺癌诊断特异性最高的是：A.CEAB.CYFRA21-1C.NSED.SCC答案：C解析：神经元特异性烯醇化酶（NSE）在小细胞肺癌中的阳性率可达60%-80%，是辅助诊断小细胞肺癌、监测疗效及复发的重要标志物；CYFRA21-1、SCC对鳞癌特异性较高，CEA对腺癌有辅助诊断价值。18.局限期小细胞肺癌患者经放化疗达到完全缓解后，推荐进行下列哪种治疗以降低脑转移风险：A.全脑预防性放疗（PCI）B.大剂量化疗C.免疫维持治疗D.定期头颅MRI复查，无需预防性治疗答案：A解析：局限期小细胞肺癌患者经放化疗达完全缓解后，脑转移发生率可达50%以上，全脑预防性放疗可将脑转移风险降低约50%，显著提高3年总生存率，为标准推荐。19.下列关于肺癌放射性肺炎的描述，错误的是：A.多发生在放疗后1-3个月B.典型表现为刺激性咳嗽、活动后气促、低热C.糖皮质激素是主要治疗药物D.与放疗剂量、照射野大小无关，与个体敏感性相关答案：D解析：放射性肺炎的发生与放疗总剂量、分割剂量、照射野体积、是否联合化疗/免疫治疗、患者肺基础功能等密切相关，并非与放疗参数无关。20.下列肺癌患者预后最好的是：A.ⅠA1期浸润性肺腺癌，完全切除术后B.局限期小细胞肺癌，放化疗后达完全缓解C.ⅢB期肺鳞癌，同步放化疗后D.EGFR突变晚期肺腺癌，一线靶向治疗后答案：A解析：ⅠA1期浸润性肺腺癌完全切除术后5年生存率可达92%以上，预后显著优于其他分期患者；局限期小细胞肺癌5年生存率约20%-25%；ⅢB期非小细胞肺癌5年生存率约15%-20%；晚期EGFR突变肺腺癌中位总生存期约3-4年。二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肺癌高危人群的是：A.年龄45岁，吸烟史25包/年，戒烟2年B.年龄52岁，长期从事石棉加工职业，未做防护C.年龄40岁，父亲因肺癌去世D.年龄38岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年E.年龄48岁，无吸烟史，每年常规体检答案：ABCD解析：符合肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具备以下任一因素：①吸烟≥20包/年，包括戒烟时间不足15年者；②有石棉、氡、铍、铬等职业暴露史；③有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；④有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病史。2.肺癌局部侵犯可能引起的症状包括：A.声音嘶哑（喉返神经受压）B.上腔静脉综合征（头面部水肿、颈静脉怒张）C.Horner综合征（患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、无汗）D.吞咽困难（食管受压）E.顽固性呃逆（膈神经受侵）答案：ABCDE解析：肺癌原发灶局部侵犯周围结构时，可引起对应症状：压迫喉返神经致声音嘶哑，压迫上腔静脉致上腔静脉综合征，侵犯颈交感神经节致Horner综合征（多见于肺上沟瘤），压迫食管致吞咽困难，侵犯膈神经致膈肌麻痹、顽固性呃逆。3.下列属于非小细胞肺癌少见驱动基因变异的是：A.MET14号外显子跳跃突变B.RET融合C.HER2插入突变D.BRAFV600E突变E.NTRK融合答案：ABCDE解析：上述突变均为非小细胞肺癌少见驱动基因，发生率多在1%-3%，目前均已有对应的靶向治疗药物获批临床应用。4.晚期非小细胞肺癌患者接受EGFR-TKI治疗后常见的获得性耐药机制包括：A.EGFRT790M突变B.MET扩增C.小细胞肺癌转化D.HER2扩增E.KRAS突变答案：ABCDE解析：第一/二代EGFR-TKI获得性耐药机制中，约50%为EGFRT790M突变，其余包括MET扩增（约15%）、小细胞转化（约5%）、HER2扩增、KRAS突变、PIK3CA突变、旁路激活等。5.下列属于肺癌副肿瘤综合征的是：A.高钙血症（多见于鳞癌，分泌甲状旁腺激素相关蛋白）B.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH，多见于小细胞肺癌）C.Lambert-Eaton肌无力综合征（多见于小细胞肺癌）D.肥大性肺性骨关节病（多见于腺癌、鳞癌）E.库欣综合征（多见于小细胞肺癌，分泌促肾上腺皮质激素）答案：ABCDE解析：副肿瘤综合征是肺癌细胞分泌的异位激素、细胞因子等引起的肺外表现，可早于肿瘤原发灶症状出现，上述表现均为肺癌常见副肿瘤综合征。6.可用于肺腺癌患者疗效监测及随访的血清肿瘤标志物包括：A.CEAB.CA125C.CYFRA21-1D.NSEE.SCC答案：ABC解析：CEA、CA125在肺腺癌中阳性率较高，CYFRA21-1在所有非小细胞肺癌中均有一定阳性率，可用于疗效监测；NSE多用于小细胞肺癌监测，SCC多用于肺鳞癌监测。7.下列关于肺癌筛查的描述，正确的是：A.胸部X线片不能降低肺癌死亡率，不推荐作为筛查手段B.LDCT辐射剂量约为常规胸部CT的1/5-1/10，安全性良好C.筛查发现的<6mm纯磨玻璃结节无需短期随访，可年度LDCT复查D.筛查发现的实性结节直径>8mm需进一步行PET-CT或活检明确性质E.吸烟人群戒烟后无需继续进行肺癌筛查答案：ABCD解析：戒烟不足15年的人群仍属于肺癌高危人群，需继续规律筛查；多项大型研究证实胸部X线筛查无法降低肺癌死亡率，LDCT可降低肺癌高危人群20%的肺癌死亡率。8.非小细胞肺癌患者根治性手术切除的适应证包括：A.Ⅰ期、Ⅱ期非小细胞肺癌B.部分可切除的ⅢA期非小细胞肺癌C.部分经新辅助治疗降期后的ⅢB期非小细胞肺癌D.孤立性脑转移、原发灶可切除的Ⅳ期非小细胞肺癌E.多发双侧肺转移的晚期肺腺癌答案：ABCD解析：多发双侧肺转移属于晚期肺癌，无根治性手术指征，以全身系统治疗为主；其余选项均为手术可切除范畴，包括寡转移患者经局部处理原发灶及转移灶可获得长期生存。9.下列属于抗血管生成药物治疗禁忌证的是：A.大咯血病史（鳞癌患者24小时咯血量>30ml）B.未控制的重度高血压C.近期发生的动静脉血栓事件（6个月内）D.严重肝肾功能不全E.存在EGFR敏感突变答案：ABCD解析：EGFR敏感突变并非抗血管生成药物禁忌，抗血管生成药物联合靶向治疗可作为后线治疗选择；大咯血、未控制高血压、近期血栓事件、严重脏器功能不全均为抗血管生成药物的绝对禁忌。10.肺癌患者治疗后随访的推荐内容包括：A.术后2年内每3-6个月复查胸部CT、血清肿瘤标志物B.术后3-5年每6个月复查胸部CT、血清肿瘤标志物C.5年后每年复查胸部CT及肿瘤标志物D.小细胞肺癌患者需常规每3-6个月复查头颅MRIE.有骨痛症状时需完善骨扫描检查答案：ABCDE解析：根据2025版CSCO肺癌诊疗指南，上述随访方案均为推荐内容，小细胞肺癌脑转移发生率高，需定期行头颅MRI检查监测，出现骨痛、头痛等症状时及时完善对应部位检查。三、简答题（每题10分，共2题，计20分）1.简述非小细胞肺癌的TNM分期中T、N、M的定义及核心分期原则。参考答案：（1）T分期（原发肿瘤）：根据肿瘤最大径、侵犯范围分为：Tx：原发肿瘤不能评价，或痰/支气管灌洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜未发现肿瘤；Tis：原位癌；T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管未侵及主支气管，其中T1mi为微浸润腺癌，T1a≤1cm，1cm<T1b≤2cm，2cm<T1c≤3cm；T2：肿瘤最大径>3cm且≤5cm，或侵犯主支气管但距隆突≥2cm，或侵犯脏层胸膜，或合并阻塞性肺炎/肺不张累及肺门但未累及全肺，其中3cm<T2a≤4cm，4cm<T2b≤5cm；T3：肿瘤最大径>5cm且≤7cm，或直接侵犯胸壁、膈神经、心包，或同一肺叶内出现孤立性癌结节；T4：肿瘤最大径>7cm，或侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌，或同侧不同肺叶内出现孤立性癌结节。（4分）（2）N分期（区域淋巴结）：Nx：区域淋巴结不能评价；N0：无区域淋巴结转移；N1：同侧支气管周围及/或同侧肺门淋巴结、肺内淋巴结转移；N2：同侧纵隔及/或隆突下淋巴结转移；N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌/锁骨上淋巴结转移。（3分）（3）M分期（远处转移）：M0：无远处转移；M1：存在远处转移，其中M1a为局限于胸腔内的转移（对侧肺叶癌结节、胸膜/心包转移结节、恶性胸腔/心包积液），M1b为单个远处器官单发转移灶（寡转移），M1c为单个或多个器官多发转移灶。（2分）（4）核心分期原则：根据T、N、M组合将非小细胞肺癌分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期为早期，以手术治疗为主；Ⅱ期为中期偏早，手术联合术后辅助治疗；Ⅲ期为局部晚期，分为可切除、不可切除两类，可切除者采用新辅助+手术+辅助治疗模式，不可切除者采用同步放化疗+免疫巩固模式；Ⅳ期为晚期，以全身系统治疗联合局部治疗为主。（1分）2.简述晚期EGFR敏感突变非小细胞肺癌的一线治疗策略及耐药后处理原则。参考答案：（1）一线治疗策略：①对于19del、21L858R等经典EGFR敏感突变患者，优先推荐第三代EGFR-TKI（奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼）单药治疗，其中合并脑转移患者优先选择血脑屏障穿透性高的第三代TKI；（2分）②对于21L858R突变患者，可选择第一代TKI联合抗血管生成药物或化疗，中位无进展生存期优于单药TKI；（1分）③对于存在EGFR罕见突变（G719X、L861Q、S768I）患者，可选择第二代TKI（阿法替尼、达可替尼）或第三代TKI治疗；（1分）④一线治疗期间每2-3个月复查影像学评估疗效，若出现不可耐受不良反应或疾病进展则进入后线治疗。（1分）（2）耐药后处理原则：①首先明确耐药模式：分为局部进展、缓慢进展、快速进展三类，同时需完善组织或血液基因检测明确耐药机制；（1分）②局部进展/缓慢进展患者：可继续原有TKI治疗，联合局部治疗（如脑转移放疗、骨转移放疗、局部病灶消融等）；（1分）③快速进展患者：若基因检测提示存在EGFRT790M突变，优先选择第三代EGFR-TKI治疗；（1分）④若存在MET扩增、HER2扩增、RET融合等旁路激活耐药，可选择对应靶向药物联合EGFR-TKI治疗；若出现小细胞肺癌转化，采用小细胞肺癌标准EP方案