2026年影像核医学与分子影像复习试题(含答案)

2026年影像核医学与分子影像复习试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.临床应用中99mTc标记放射性药物的最佳显像时间窗为注射后A.0.5~1小时B.1~2小时C.2~4小时D.4~6小时E.6小时以上2.下列PET显像剂中，特异性反映前列腺癌去势抵抗状态的分子探针是A.18F-FDGB.18F-PSMA-1007C.11C-METD.18F-FLTE.18F-AV453.核素心肌灌注显像中，可逆性灌注缺损的典型病理生理学机制是A.心肌梗死伴瘢痕形成B.严重冠脉狭窄导致的心肌缺血C.心肌冬眠伴纤维化D.肥厚型心肌病局灶性增厚E.心脏传导束异常4.2025年国内NMPA获批用于阿尔茨海默病Aβ斑块显像的18F标记探针是A.18F-FP-CITB.18F-AV1451C.18F-FBBD.18F-MPPFE.18F-Choline5.放射性粒子植入治疗中，125I粒子的物理半衰期及平均组织穿透深度分别为A.60.2天，1.7cmB.17.5天，0.8cmC.14.3天，2.2cmD.60.2天，0.8cmE.17.5天，1.7cm6.131I治疗分化型甲状腺癌时，清甲治疗的首次推荐剂量（无远处转移患者）符合2024版CSCO指南的是A.1.11GBq（30mCi）B.1.85~3.7GBq（50~100mCi）C.5.55GBq（150mCi）D.7.4GBq（200mCi）E.9.25GBq（250mCi）7.SPECT/CT融合显像中，CT定位扫描的管电流常规设置范围是A.10~30mAB.50~80mAC.120~150mAD.200~250mAE.300mA以上8.反映肿瘤细胞增殖活性的分子影像探针是A.18F-FDGB.18F-FLTC.18F-FMISOD.68Ga-DOTATATEE.11C-Acetate9.肺灌注显像中出现“肺段性放射性缺损区，而同期肺通气显像、胸部CT均正常”，最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.大叶性肺炎C.肺栓塞D.肺结核E.中央型肺癌10.核素肾动态显像中，GFR测定的金标准显像剂是A.99mTc-DTPAB.99mTc-ECC.99mTc-MAG3D.131I-OIHE.99mTc-GH11.18F-FDGPET/CT检查前，患者需要空腹至少多少小时，血糖水平控制在多少范围以内A.4小时，<8.3mmol/LB.6小时，<11.1mmol/LC.6小时，<8.3mmol/LD.4小时，<11.1mmol/LE.12小时，<7.0mmol/L12.骨显像中“超级骨显像”的典型表现不包括A.全身骨骼放射性弥漫性均匀增高B.双肾显影极淡或不显影C.软组织本底极低D.散在多发局灶性浓聚灶E.多见于恶性肿瘤广泛骨转移或甲状旁腺功能亢进13.嗜铬细胞瘤特异性定位诊断的首选显像剂是A.99mTc-MIBIB.131I/123I-MIBGC.99mTc-DMSAD.68Ga-DOTATATEE.18F-FDG14.放射性核素治疗骨转移瘤疼痛时，89SrCl2的物理半衰期为A.64.1天B.50.5天C.14.3天D.8.0天E.3.8天15.脑血流灌注显像中，癫痫发作期致痫灶的典型表现是A.局灶性放射性分布稀疏缺损B.局灶性放射性分布浓聚增高C.交叉性小脑失联络D.分水岭区低灌注E.基底节区不对称摄取16.68Ga-DOTATATEPET/CT显像的主要靶点是A.整合素αvβ3B.生长抑素受体2亚型C.前列腺特异性膜抗原D.成纤维细胞激活蛋白E.表皮生长因子受体17.核素显像诊断甲状旁腺功能亢进的常规显像方法是A.99mTc-MDP骨显像B.99mTcO4-甲状腺显像C.99mTc-MIBI双时相显像D.18F-FDGPET/CTE.99mTc-DTPA肾动态显像18.按照我国放射防护标准GB18871-2023规定，放射工作人员连续5年的年平均有效剂量限值为A.1mSvB.5mSvC.20mSvD.50mSvE.100mSv19.心肌代谢显像中，判断冬眠心肌存活的典型影像特征是A.灌注缺损区FDG摄取也缺损（灌注-代谢匹配）B.灌注缺损区FDG摄取保留甚至增高（灌注-代谢不匹配）C.全心肌FDG弥漫性摄取增高D.心肌显影不均伴心腔扩大E.乳头肌局灶性浓聚20.下列不属于分子影像探针必备核心要素的是A.靶向组分B.信号报告组分C.连接臂D.口服赋形剂E.药代动力学修饰组分二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.分化型甲状腺癌术后131I治疗前的准备措施正确的有A.低碘饮食至少2~4周B.停用左甲状腺素钠片3~4周，维持TSH>30mIU/LC.近期避免行增强CT检查（含碘造影剂）D.治疗前常规使用大剂量糖皮质激素预防颈水肿E.评估血常规、肝肾功能、颈部超声及甲状腺球蛋白水平2.18F-FDGPET/CT在肿瘤临床应用中的适应证包括A.恶性肿瘤的临床分期与再分期B.肿瘤良恶性病变的鉴别诊断C.抗肿瘤治疗后的疗效早期评估D.肿瘤原发灶不明转移癌的溯源E.肿瘤筛查高危人群的首选常规检查3.放射性药物制备过程中必须满足的质量控制要求包括A.放射化学纯度≥90%（多数常规99mTc标记物≥95%）B.无菌、无热原C.放射性核素纯度符合规定，无长半衰期核素污染D.pH值与血液等渗范围一致E.标记完成后可室温放置72小时再用于临床4.下列属于神经退行性疾病分子影像临床应用范畴的有A.18F-AV45/Aβ显像辅助诊断阿尔茨海默病B.18F-AV1451/tau显像评估阿尔茨海默病病理负荷C.99mTc-TRODAT-1/DAT显像鉴别帕金森病与特发性震颤D.123I-IBZM/D2受体显像评估帕金森病突触后膜功能E.18F-FDG脑代谢显像用于癫痫致痫灶术前定位5.SPECT/CT相较传统平面核素显像的技术优势包括A.同机CT提供精准解剖定位，减少假阳性判读B.融合显像可校正组织衰减导致的定量误差C.可识别骨显像中良性骨病变（如骨岛、退行性变）D.对微小病灶的检出灵敏度显著提升E.无需使用放射性核素即可完成显像6.核素131I治疗格雷夫斯甲亢的绝对禁忌证包括A.妊娠及哺乳期女性B.严重肝功能不全失代偿期C.重度活动性甲状腺相关性眼病活动期D.白细胞计数<3.0×10^9/LE.青少年甲亢患者7.肿瘤乏氧显像的临床价值包括A.评估肿瘤实体区域乏氧程度，预测放化疗抵抗B.指导调强放疗剂量雕刻，对乏氧区加量C.评价抗血管生成药物的治疗应答D.鉴别肿瘤治疗后坏死与残留复发E.评估肿瘤神经内分泌受体表达水平8.下列符合放射性粒子植入治疗（近距离治疗）临床规范的有A.术前需通过TPS系统制定精准植入计划，计算粒子数量与空间分布B.粒子植入需满足肿瘤靶区剂量覆盖D90≥处方剂量，正常组织受量在耐受阈值内C.术后需验证粒子分布与实际剂量，必要时补种粒子D.125I粒子主要用于前列腺癌、局部晚期头颈部肿瘤、复发肺癌等实体肿瘤的局部治疗E.术后患者需终身避免与孕妇、婴幼儿近距离接触9.肾动态显像的临床应用价值包括A.分肾肾小球滤过率（GFR）的精准测定B.上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断（机械性梗阻与动力性梗阻）C.肾血管性高血压的筛查D.移植肾的功能监测，识别急性排斥、急性肾小管坏死、尿漏等并发症E.肾实质占位病变的良恶性定性诊断10.核医学影像检查中，导致18F-FDG非特异性摄取的常见生理或良性因素有A.检查前剧烈运动导致的肌肉摄取B.棕色脂肪受低温刺激的对称性摄取C.近期活检、手术或炎症部位的反应性摄取D.胸腺增生、绝经前女性子宫内膜/卵巢生理性摄取E.化疗后骨髓反应性增生摄取三、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.分子影像2.放射性核素靶向治疗3.交叉性小脑失联络4.放射免疫显像5.剂量-体积直方图（DVH）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述核素心肌灌注显像与冠脉CT血管造影（CTA）在冠心病诊断中的互补价值。2.简述131I治疗分化型甲状腺癌转移灶的适应证与主要禁忌证。3.简述99mTc标记MDP全身骨显像相较于CT、MRI在恶性肿瘤骨转移诊断中的技术优势。4.简述核医学放射防护的三大基本原则及临床实践中的具体落实措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者女性，52岁，因“发现右乳肿块2个月”就诊，乳腺穿刺病理提示浸润性导管癌（ER+，PR-，HER22+），术前临床查体未及腋窝淋巴结肿大，乳腺超声提示右乳外上象限1.8cm×1.5cm低回声肿块，BI-RADS4c类，胸部X线、腹部超声未见明确异常。（1）该患者术前分期评估首选哪种分子影像检查？请说明检查前准备要点。（4分）（2）若该检查提示右侧腋窝1枚淋巴结FDG高摄取（SUVmax4.2）、右侧第3腰椎局灶性成骨性改变伴FDG轻度摄取（SUVmax2.7），请给出准确临床分期与后续治疗方案的核医学建议。（6分）2.患者男性，68岁，因“发作性心前区压榨痛3个月，加重1周”就诊，既往有高血压病史12年、2型糖尿病史8年，心电图提示V1-V4导联ST段压低0.1~0.2mV，心肌酶谱未见异常，临床疑诊冠心病不稳定型心绞痛。（1）拟行核素心肌灌注显像评价心肌缺血情况，请说明该检查的图像判读要点。（4分）（2）若患者负荷显像提示左室前壁、室间隔前段心尖段放射性稀疏缺损，静息显像上述区域放射性完全填充，冠脉造影提示前降支近段狭窄85%，患者拟行冠脉搭桥术，术前评估心肌存活可行何种核医学检查？典型存活心肌的影像表现是什么？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.A6.B7.A8.B9.C10.A11.C12.D13.B14.B15.B16.B17.C18.C19.B20.D二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、名词解释1.分子影像是指在细胞、分子水平无创性可视化表征活体状态下生理、病理过程的成像技术，通过设计特异性靶向分子探针，结合SPECT、PET、MRI、光学等成像设备，实现疾病早期靶点层面的定性、定量、定位诊断，核心是探针与疾病关键分子靶点的特异性结合，可在疾病形态学改变前发现异常，代表未来精准医学影像的发展方向。2.放射性核素靶向治疗是指利用放射性核素标记能够特异性结合病变组织（如肿瘤、亢进组织）靶点的载体，通过介入或静脉途径引入体内后，靶向浓聚于病变部位，依靠核素衰变发射的β-粒子、α粒子等电离辐射的生物效应，精准抑制或破坏病变组织，同时对周围正常组织损伤极小的治疗方法，是核医学“诊theranostics一体化”模式的核心组成，临床代表性应用包括131I治疗分化型甲状腺癌、125I粒子植入治疗实体瘤、177Lu-DOTATATE治疗神经内分泌肿瘤等。3.交叉性小脑失联络是脑血流灌注/代谢显像的特殊影像表现，指一侧大脑半球存在严重的血流灌注或代谢减低病灶（如大面积脑梗死、严重脑挫裂伤）时，对侧小脑半球出现继发性血流灌注或代谢减低的现象，其机制与皮质-脑桥-小脑通路的神经传导中断有关，是慢性严重脑实质损伤的间接征象，需与小脑原发性病变鉴别。4.放射免疫显像是指将放射性核素标记针对肿瘤相关抗原的特异性单克隆抗体，引入体内后通过抗原-抗体特异性免疫结合反应，使肿瘤部位放射性浓聚，通过SPECT/PET设备探测放射性分布，实现肿瘤定性、定位诊断的分子影像技术，可识别肿瘤特异性抗原表达，为放射免疫治疗提供剂量指导。5.剂量-体积直方图是放射性粒子植入、外照射放疗等治疗计划系统中用于定量评估靶区与正常组织受照剂量分布的工具图，可直观显示特定剂量水平覆盖的靶区体积百分比、正常组织受量超出耐受阈值的体积占比，核心评估参数包括靶区D90（90%靶区体积接受的最低剂量）、V100（接受100%处方剂量的靶区体积占比）、正常组织D2cc（2cm³正常组织接受的最高剂量），是保证近距离治疗安全有效的核心质控工具。四、简答题1.二者互补价值体现在：（1）冠脉CTA为解剖成像，可直接显示冠脉管腔狭窄程度、管壁斑块性质（钙化/非钙化/混合斑块）、冠脉走行畸形等解剖学信息，但无法判断狭窄是否导致心肌缺血；（2）核素心肌灌注显像是功能成像，可准确评价冠脉狭窄是否引起心肌血流灌注异常、心肌缺血范围与程度、是否存在存活心肌，但对冠脉狭窄的解剖定位、斑块性质显示不足；（3）二者联合应用可实现“冠脉解剖-心肌功能”一体化评估：当CTA提示冠脉轻中度狭窄（50%~70%）时，心肌灌注显像可明确是否存在功能学缺血，避免不必要的有创冠脉造影与支架植入；当心肌灌注显像提示多段心肌缺血时，CTA可明确缺血相关责任冠脉，指导血运重建策略制定。2.适应证：（1）分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）术后存在摄碘性残留甲状腺组织，需行清甲治疗者；（2）术后影像学证实存在摄碘性淋巴结转移、肺转移、骨转移等远处转移灶；（3）术后血清甲状腺球蛋白（Tg）水平异常升高，提示存在隐匿性摄碘转移灶者；（4）高危分层分化型甲状腺癌患者术后辅助治疗，降低复发转移风险。禁忌证：（1）妊娠、哺乳期女性；（2）术后创口未完全愈合；（3）严重肝肾功能不全、骨髓功能抑制无法耐受治疗者；（4）转移灶无摄碘功能（不摄取131I）的难治性分化型甲状腺癌。3.技术优势包括：（1）一次成像可显示全身骨骼系统，无观察死角，可一次性发现全身多发骨转移灶，避免漏诊脊柱、骨盆等隐蔽部位病灶；（2）基于骨代谢异常成像，可在骨转移早期（仅骨盐代谢活跃、尚未出现骨质密度或形态改变时）检出病灶，比CT早3~6个月发现转移灶；（3）成像灵敏度高，对成骨性骨转移的检出灵敏度达95%以上，适合前列腺癌、乳腺癌、肺癌等高发骨转移恶性肿瘤的分期评估与疗效随访；（4）检查流程简便、无创，患者耐受度好，适合全身情况较差的晚期肿瘤患者评估；（5）可显示病变骨的代谢活性，鉴别CT发现的陈旧性骨病变与活动性转移灶，避免假阳性判读。4.三大基本原则为实践正当化、放射防护最优化、个人剂量限值。具体落实措施：（1）实践正当化：所有核医学检查与治疗需严格把握适应证，避免不必要的放射性照射，权衡患者获益与辐射风险，确认获益远大于辐射风险后方可实施；（2）放射防护最优化（ALARA原则）：在满足诊断/治疗需求的前提下，尽可能降低放射性药物使用剂量，操作中充分利用时间防护（缩短接触放射源时间）、距离防护（增大与放射源的距离，如使用长柄镊子、远距离分装药物）、屏蔽防护（使用铅衣、铅屏风、铅玻璃、铅注射器套等屏蔽材料），减少工作人员与公众的不必要照射；（3）个人剂量限值：严格遵守国家放射防护标准，放射工作人员年有效剂量不超过20mSv/年（连续5年平均），公众年有效剂量不超过1mSv/年，对育龄期、儿童、孕妇等特殊人群需严格控制受照剂量，妊娠患者禁止行放射性核素治疗与高剂量PET/CT检查。五、案例分析题1.（1）首选检查为18F-FDGPET/CT全身显像。检查前准备要点：①检查前空腹6小时以上，禁食含糖饮料、含糖食物，可饮白水；②检测空腹血糖水平，需控制在8.3mmol/L以下，糖尿病患者需调整降糖药避免高血糖；③检查前24小时避免剧烈运动、避免寒冷刺激、避免按摩，减少肌肉、棕色脂肪非特异性摄取；④注射显像剂后安静避光休息40~60分钟，避免交谈、看手机等活动，减少头颈部肌肉摄取；⑤检查前去除体表金属物品，避免CT伪影；⑥检查前排空膀胱，必要时水化减少泌尿系放射性滞留对骨盆病灶判读的干扰。（2）临床分期：患者右乳原发灶1.8cm（T1c）、伴同侧腋窝淋巴结转移（N1）、第3腰椎单发骨转移（M1），临床分期为Ⅳ期（T1cN1M1）。核医学建议：①右乳原发灶伴腋窝淋巴结转移，需进一步行HER2FISH检测明确分子分型；②第3腰椎成骨性病灶伴FDG轻度摄取，建议补充行99mTc-MDP全身骨显像验证病