2026事业单位笔试-四川-四川急诊科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-四川-四川急诊科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，55岁，左侧鼻出血1天，量多，不易止住。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。鼻腔检查：左侧下鼻道可见活动性出血点。最有效的止血方法是A.前鼻孔填塞B.后鼻孔填塞C.烧灼法D.血管结扎术E.介入栓塞术2、患者，女，28岁，反复左侧鼻塞伴嗅觉减退2年，鼻腔检查见鼻腔内灰白色半透明新生物，表面光滑，触之不易出血。最可能的诊断是A.鼻咽纤维血管瘤B.内翻性乳头状瘤C.鼻腔鼻窦息肉D.恶性黑色素瘤E.淋巴瘤3、患者，男，50岁，间断性右侧面部疼痛3个月，疼痛性质为电击样、针刺样，每次持续数秒至1分钟。神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是A.鼻窦炎B.三叉神经痛C.舌咽神经痛D.紧张性头痛E.丛集性头痛4、患者，男，60岁，左侧鼻塞伴回吸性血涕半年，颈部左侧可触及2×3cm质硬淋巴结，活动度差。鼻咽镜检查：左侧咽隐窝见菜花样新生物，表面覆有脓苔。最可能的诊断是A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻咽癌C.腺样体肥大D.鼻咽部结核E.淋巴瘤5、患者，女，35岁，突发眩晕伴恶心呕吐6小时，眩晕与头位变动有关，无耳鸣及听力下降。颈试验阳性。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.良性阵发性位置性眩晕C.前庭神经元炎D.突发性耳聋E.听神经瘤6、患者，男，45岁，右侧持续性头痛伴鼻塞、流黄脓涕1个月。CT示右侧上颌窦密度增高，窦壁骨质完整。最可能的诊断是A.急性上颌窦炎B.慢性上颌窦炎C.上颌窦囊肿D.上颌窦恶性肿瘤E.真菌性上颌窦炎7、患者，男，7岁，打鼾伴张口呼吸3年。体检：扁桃体III度肿大，阻塞咽腔。鼻内镜示腺样体肥大。最适宜的治疗方案是A.观察随访B.药物治疗C.扁桃体腺样体切除术D.鼻腔喷雾激素E.睡眠呼吸监测8、急性心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选的治疗药物是A.胺碘酮B.利多卡因C.普罗帕酮D.美西律9、心肺复苏时胸外按压的正确部位是A.胸骨中下1/3交界处B.胸骨上1/3处C.剑突部位D.心尖部10、抢救过敏性休克患者首选的药物是A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.升压药11、急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是A.高压氧治疗B.甘露醇脱水C.能量合剂D.维生素补充12、休克患者中心静脉压低、血压低提示A.血容量不足B.心功能不全C.血管床容量相对过大D.心功能受损或血容量相对不足13、急性呼吸窘迫综合征早期最主要的临床表现是A.呼吸急促B.发绀C.肺部湿啰音D.呼吸音减低14、有机磷农药中毒患者瞳孔改变的特征为A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.双侧瞳孔不等大D.瞳孔对光反射消失15、心跳呼吸骤停后脑损伤的最主要原因是A.脑缺血缺氧B.颅内压增高C.脑出血D.脑梗死16、抢救重症哮喘急性发作患者不宜使用的药物是A.沙丁胺醇雾化吸入B.氨茶碱静脉滴注C.吗啡皮下注射D.糖皮质激素静脉滴注17、诊断心脏骤停最可靠的依据是A.大动脉搏动消失B.意识丧失C.呼吸停止D.瞳孔散大18、急性左心衰竭致肺水肿患者应采取的体位是A.半卧位或坐位，双腿下垂B.平卧位C.左侧卧位D.右侧卧位19、烧伤面积计算中，成人双上肢面积占体表面积的A.9%B.18%C.27%D.36%20、休克早期（代偿期）的病理生理变化主要是A.微循环扩张B.微循环收缩C.微循环衰竭D.弥散性血管内凝血21、急诊患者胸痛伴大汗、濒死感，最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.肋软骨炎D.肺栓塞22、成人胸外心脏按压的频率应为A.80至90次每分B.100至120次每分C.120至140次每分D.60至80次每分23、创伤性休克患者现场急救的首要措施是A.止血B.输液C.固定骨折D.转运24、中暑患者降温治疗最有效的措施是A.冷水浸浴B.冰水灌肠C.头部大血管处放置冰袋D.酒精擦浴25、急性胃十二指肠溃疡穿孔早期最主要的症状是A.突发上腹部刀割样剧痛B.发热C.恶心呕吐D.休克26、毒蛇咬伤后现场急救正确的是A.切开伤口放血排毒B.立即奔跑加快血液循环C.绑扎伤肢近心端D.高温热敷伤口27、成人心肺复苏时吹气量应为A.200至300毫升B.400至500毫升C.600至800毫升D.1000毫升以上28、患者因车祸致严重胸部外伤送入急诊科，查体发现患者有反常呼吸运动，最可能的诊断是A.血胸B.张力性气胸C.多根多处肋骨骨折D.肺挫伤E.心脏压塞29、急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的最常见原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.心室壁瘤30、心肺复苏时，胸外按压的频率为A.60~70次/分B.70~80次/分C.80~100次/分D.100~120次/分E.120~140次/分31、有机磷农药中毒时，抢救时阿托品化的指征不包括A.瞳孔较前缩小B.面部潮红C.口干皮肤干燥D.心率增快E.肺部湿啰音减少或消失32、急性脑疝患者抢救时首选的降颅压药物是A.呋塞米B.甘露醇C.地塞米松D.甘油果糖E.氢氯噻嗪33、急诊科接诊一名急性心肌梗死患者，下列哪项检查对确诊最具价值？A.血常规B.心电图C.肝功能D.尿常规34、急性脑疝患者最关键的抢救措施是：A.快速静脉滴注甘露醇B.气管插管C.开颅血肿清除D.腰椎穿刺减压35、心肺复苏时，成人胸外按压的频率应为：A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分36、休克患者最可靠的监测指标是：A.血压B.心率C.中心静脉压D.尿量37、有机磷农药中毒的特异性解毒剂是：A.阿托品和解磷定B.纳洛酮C.肾上腺素D.硫代硫酸钠38、烧伤面积估算中，成人单侧上肢面积占体表面积的：A.9%B.18%C.27%D.36%39、急性胰腺炎患者最常见的首发症状是：A.恶心呕吐B.腹痛C.发热D.休克40、下列哪种情况不适合进行溶栓治疗：A.急性ST段抬高型心肌梗死发病6小时内B.缺血性脑卒中发病4.5小时内C.肺栓塞伴休克D.活动性内出血41、急诊患者出现室颤时，首选的处理措施是：A.立即进行非同步电除颤B.胸外心脏按压C.静脉注射肾上腺素D.气管插管42、糖尿病酮症酸中毒患者最典型的呼吸特点是：A.潮式呼吸B.深大呼吸C.叹息样呼吸D.浅快呼吸43、急性阑尾炎最典型的临床表现是：A.转移性右下腹痛B.全腹疼痛C.右上腹痛D.左上腹痛44、以下哪项是判断心肺复苏有效的指标：A.瞳孔缩小B.血压恢复正常C.自主呼吸恢复D.以上都是45、高压氧治疗适用于下列哪种中毒：A.有机磷中毒B.一氧化碳中毒C.吗啡中毒D.酒精中毒46、严重创伤患者最先处理的优先顺序是：A.骨折固定B.开放气道C.止血D.包扎伤口47、急性胃十二指肠穿孔最典型的X线表现是：A.膈下游离气体B.液气平面C.肠管扩张D.腹部钙化48、高血压危象患者血压骤然升高，收缩压可达：A.140mmHg以上B.160mmHg以上C.180mmHg以上D.200mmHg以上49、急性心力衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.右侧卧位C.半卧位或端坐位D.左侧卧位50、烧伤患者补液公式中，第一个24小时胶体与晶体的比例一般为：A.1：1B.1：2C.1：3D.2：151、休克早期患者脉搏的变化特点是：A.脉搏缓慢B.脉搏细速C.脉搏洪大D.脉搏不规则52、急救现场遇到触电患者，首要措施是：A.立即将患者搬离现场B.切断电源C.立即进行心肺复苏D.拨打12053、患者，男，45岁，因"突发胸骨后压榨性疼痛2小时"入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，下列哪项指标对判断心肌坏死最有特异性？A.血清肌红蛋白B.血清肌钙蛋白C.血清乳酸脱氢酶D.血清天门冬氨酸氨基转移酶E.血清肌酸激酶54、休克患者中心静脉压为5cmH2O，血压为80/60mmHg，处理原则应为？A.充分补液B.适当补液C.给强心药物D.扩容补液E.使用血管收缩药物55、下列哪种心律失常是急诊内科最常见的急症？A.心房颤动B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.房室传导阻滞E.窦性心动过速56、成人实施心肺复苏时，胸外按压的频率应为？A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分57、急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、大汗淋漓等症状，其机理主要是？A.激动胆碱能M受体B.激动胆碱能N受体C.激动肾上腺素能受体D.抑制胆碱酯酶活性E.激动多巴胺受体58、成人烧伤面积计算中，单侧上肢的面积占比为？A.5%B.9%C.13%D.18%E.21%59、糖尿病酮症酸中毒患者最典型的呼气气味是？A.氨味B.大蒜味C.烂苹果味D.苦杏仁味E.酒味60、触电导致心脏骤停的首选急救措施是？A.胸外心脏按压B.人工呼吸C.立即切断电源后进行心肺复苏D.心内注射药物E.电除颤61、严重创伤患者发生休克的最主要原因是？A.疼痛刺激B.出血导致血容量不足C.组织损伤释放炎症介质D.伤口感染E.神经精神因素62、急性心肌梗死发病后24小时内，患者最危险的并发症是？A.心力衰竭B.心律失常C.心脏破裂D.心源性休克E.栓塞63、下列哪项是判断脑死亡的主要依据？A.自主呼吸停止B.不可逆性深昏迷C.脑电波平坦D.瞳孔散大固定E.脑干反射消失64、患者男，45岁，因突发胸骨后压榨样疼痛2小时入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，下列哪种药物应首先选用A.硝酸甘油静脉滴注B.阿司匹林口服C.尿激酶溶栓D.美托洛尔口服E.硝苯地平舌下含服65、患者女，32岁，妊娠足月突发阴道大量流血，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，意识模糊，子宫张力高，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.脐带脱垂E.子痫发作66、抢救有机磷农药中毒时，阿托品化的主要指标不包括A.瞳孔较前扩大B.皮肤干燥C.肺部啰音消失D.心率加快E.面色潮红67、患者男，58岁，发现血糖升高10年，家中突发昏迷，呼之不应，查体：呼吸深大，呼气有烂苹果味，血糖38mmol/L，血酮强阳性，pH值7.15，最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒E.脑血管意外68、成人双人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例应为A.15:2B.30:2C.15:1D.30:1E.5:169、患者男，25岁，高处坠落伤后出现腹胀、腹痛，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，腹膜刺激征阳性，移动性浊音阳性，最可能的损伤器官是A.脾破裂B.肝破裂C.胃破裂D.胰腺损伤E.小肠破裂70、患者男，60岁，突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体瘫痪1小时入院，血压200/120mmHg，CT示左侧基底节区高密度影，最可能的出血部位是A.脑叶B.脑桥C.小脑D.基底节区E.脑室71、现场急救开放性气胸的首要措施是A.立即清创缝合B.迅速封闭伤口C.胸腔穿刺抽气D.给予高流量吸氧E.建立静脉通道72、患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病史15年，近3天咳嗽咳痰加重，昨晚出现嗜睡，今晨意识不清入院。查体：BP160/90mmHg，PaO245mmHg，PaCO280mmHg，pH值7.25，最可能的诊断是A.肺性脑病B.脑出血C.低血糖昏迷D.糖尿病酮症酸中毒E.尿毒症脑病73、烧伤面积估算中，成人体表面积每个手掌约占A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%E.2.5%74、急诊科接诊一名多发伤患者，下列哪项不是首选检查A.快速评估生命体征B.床头X线检查C.腹部超声FASTD.全身CT扫描E.实验室检查75、休克早期的主要病理生理改变是A.微循环扩张B.微循环收缩C.微循环衰竭D.DIC形成E.多器官功能衰竭76、患者男，35岁，误服毒鼠强后出现阵发性抽搐、角弓反张，最有效的解毒剂是A.阿托品B.解磷定C.亚甲蓝D.苯巴比妥E.目前尚无特效解毒剂77、急诊抢救过敏性休克的首选药物是A.肾上腺素B.地塞米松C.氯苯那敏D.异丙嗪E.多巴胺78、成人气道异物梗阻的典型表现是A.剧烈咳嗽B.不能发声C.呼吸困难D.口唇发绀E.用手扼喉动作79、诊断脑死亡的标准中，不包括A.深度昏迷B.自主呼吸停止C.脑电图平坦D.瞳孔散大固定E.心跳停止80、患者男，40岁，大面积烧伤后第3天出现高热、寒战，血常规WBC25×10^9/L，中性粒细胞90%，最可能的感染途径是A.吸入性感染B.创面感染C.尿路感染D.导管相关感染E.肠道细菌移位81、中暑高热（热射病）的最有效降温措施是A.冰水浸泡B.空调降温C.酒精擦浴D.冰袋放置大血管处E.口服退烧药82、成人单侧气胸肺压缩超过多少百分比时应行胸腔穿刺抽气或闭式引流A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%83、急诊危重患者转运的适应证不包括A.本院诊疗条件有限B.患者病情不稳定需要上级医院救治C.家属要求转院D.为节省医疗费用主动转院E.需要特殊检查或治疗而本院不具备条件84、心肺复苏时，胸外按压的部位应位于A.胸骨中下1/3交界处B.胸骨上1/3处C.剑突部D.胸骨柄E.心前区85、下列关于过敏性休克急救处理正确的是A.首先静脉注射糖皮质激素B.首选肾上腺素肌内注射C.首先给予抗组胺药物D.首先建立静脉通道补液E.首先给予多巴胺86、急性ST段抬高型心肌梗死出现室性心动过速时，首选药物为A.胺碘酮B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.普鲁卡因胺87、创伤患者现场评估时，按照ABCDE原则，C代表A.气道B.呼吸C.循环D.残疾E.暴露88、下列哪项是感染性休克容量复苏的初始液体选择A.5%葡萄糖溶液B.0.9%生理盐水C.低分子右旋糖酐D.白蛋白E.平衡盐溶液89、有机磷农药中毒时，使用阿托品化的指标不包括A.瞳孔较前散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率减慢至60次/分E.面部潮红90、急性胰腺炎患者腹痛的典型特点是A.餐后加重的隐痛B.向右肩放射的绞痛C.上腹部持续性剧痛伴腰背部放射D.阵发性脐周疼痛E.剑突下烧灼样疼痛91、张力性气胸的紧急处理措施是A.立即胸腔穿刺抽气B.粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺减压C.立即行气管插管D.给予高浓度吸氧E.立即开胸探查92、成人基本生命支持中，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.15:1D.30:1E.5:193、下列药物中毒中，使用碳酸氢钠碱化尿液有效的为A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.有机磷D.重金属E.乌头碱94、心脏电除颤时，双向波除颤仪的首次能量应设置为A.100JB.150JC.200JD.360JE.50J95、烧伤面积估算中，成人单侧上肢的面积占体表面积的百分比为A.5%B.9%C.13%D.18%E.21%96、脑卒中溶栓治疗的时间窗一般为发病后A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.6小时内E.12小时内97、糖尿病酮症酸中毒患者最特征的临床表现是A.嗜睡B.瞳孔缩小C.呼气中有烂苹果味D.皮肤黏膜出血点E.肝脾肿大98、心跳骤停最常见的心律失常类型是A.心室颤动B.无脉性电活动C.心室停搏D.房颤E.房室传导阻滞99、以下哪种情况不应立即进行心肺复苏A.意识丧失B.呼吸停止C.大动脉搏动消失D.断肢E.心跳骤停100、急性左心衰竭患者采取端坐位的目的是A.减轻心脏前负荷B.减少回心血量C.提高心输出量D.降低外周血管阻力E.增加肺泡表面活性物质

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患者为鼻腔前部出血，出血点在左侧下鼻道，属于Little区出血，烧灼法是最有效的止血方法。烧灼法适用于出血点明确且位于鼻腔前部的患者，常用方法有化学烧灼和电凝止血。前鼻孔填塞适用于出血范围较广或烧灼无效的病例；后鼻孔填塞适用于后鼻道出血；血管结扎术和介入栓塞术适用于严重且难以控制的大出血。本例出血点明确，应首选烧灼法止血。2.【参考答案】C【解析】鼻腔鼻窦息肉好发于中青年女性，主要表现为持续鼻塞和嗅觉减退。鼻腔检查可见灰白色半透明、表面光滑的息肉样新生物，触之不易出血。鼻咽纤维血管瘤多见于青年男性，常有反复大量鼻出血史；内翻性乳头状瘤表面呈乳头状，易出血复发；恶性黑色素瘤多见于老年人，常伴色素沉着；淋巴瘤多为实质性肿块，可伴全身症状。根据患者临床表现和检查结果，鼻腔鼻窦息肉诊断最符合。3.【参考答案】B【解析】三叉神经痛以面部阵发性剧烈疼痛为主要特征，疼痛性质为电击样、针刺样或刀割样，持续数秒至1分钟。原发性三叉神经痛神经系统检查常无阳性体征，疼痛可因说话、咀嚼、洗脸等动作诱发。鼻窦炎多为持续性胀痛或钝痛，常伴鼻塞、流脓涕；舌咽神经痛疼痛部位在舌根、咽部；紧张性头痛为双侧持续性紧箍样疼痛；丛集性头痛多为单侧眼眶周围剧痛，常伴同侧流泪、流涕。根据疼痛特点和检查结果，三叉神经痛诊断最符合。4.【参考答案】B【解析】鼻咽癌好发于50岁以上人群，早期症状不明显。典型表现为回吸性血涕、鼻塞、耳鸣、听力下降等。颈部无痛性肿块是常见的首发症状，多为转移淋巴结。本例患者左侧咽隐窝菜花样新生物，表面覆脓苔，伴有颈部转移淋巴结，高度怀疑鼻咽癌。鼻咽纤维血管瘤多见于青年男性，以反复大量鼻出血为主要表现；腺样体肥大多见于儿童，表现为鼻塞和张口呼吸；鼻咽部结核多有结核病史，溃疡边缘呈潜行性；淋巴瘤多为弥漫性肿块。结合临床表现，鼻咽癌诊断最可能。5.【参考答案】B【解析】良性阵发性位置性眩晕(BPPV)又称耳石症，是引起眩晕最常见的疾病。临床特点是短暂性、反复发作性眩晕，眩晕与头位变动密切相关，常伴恶心呕吐。颈试验阳性提示椎动脉受压可引起眩晕。梅尼埃病除眩晕外常伴耳鸣、听力下降和耳闷胀感；前庭神经元炎多有前驱感染史，持续眩晕但不随头位改变而加重；突发性耳聋以突发听力下降为主要表现；听神经瘤以进行性听力下降和耳鸣为主。根据眩晕特点，BPPV诊断最符合。6.【参考答案】B【解析】慢性上颌窦炎病程超过12周，主要表现为鼻塞、流脓涕和头痛。患者病史1个月，但症状持续存在，CT示上颌窦密度增高，窦壁骨质完整，符合慢性上颌窦炎的表现。急性上颌窦炎病程通常在4周以内，症状更重，可有发热；上颌窦囊肿CT可见圆形或卵圆形密度影，边界清晰；上颌窦恶性肿瘤多有骨质破坏；真菌性上颌窦炎CT可见窦内高密度影伴斑片状钙化。结合病史和影像学表现，慢性上颌窦炎诊断最符合。7.【参考答案】C【解析】患儿有长期打鼾和张口呼吸病史，扁桃体III度肿大且合并腺样体肥大，已造成明显气道梗阻。手术切除肥大的扁桃体和腺样体是根治性治疗方法，可有效解除气道阻塞，改善睡眠质量和生长发育。观察随访8.【参考答案】B【解析】急性心肌梗死并发室性心动过速时，利多卡因为首选抗心律失常药物。其作用机制为阻滞钠通道，降低心室肌兴奋性，抑制异位节律。胺碘酮虽也有效但非首选；普罗帕酮可能加重心肌缺血；美西律起效较慢。临床上需结合血流动力学状态综合评估处理。9.【参考答案】A【解析】心肺复苏时胸外按压应位于胸骨中下1/3交界处，此处按压可最大幅度地推动心脏泵血。按压位置过高可能损伤大血管，过低则可能损伤腹部脏器。正确的按压部位是保证复苏效果的关键环节，需准确定位后实施。10.【参考答案】A【解析】过敏性休克发病急骤、病情凶险，肾上腺素为抢救首选药物。其可兴奋α和β受体，迅速收缩血管、提升血压，同时扩张支气管、减轻喉头水肿。糖皮质激素和抗组胺药可作为辅助用药，但不能替代肾上腺素的急救地位。11.【参考答案】A【解析】一氧化碳中毒时碳氧血红蛋白难以解离，高压氧治疗可显著提高血液中物理溶解氧量，加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，是特效治疗手段。早期应用高压氧可减轻脑水肿、预防迟发性脑病，改善预后。12.【参考答案】A【解析】中心静脉压低反映右心前负荷不足，血压低提示心输出量减少。两者同时降低最常见原因为血容量不足，即有效循环血量减少所致。此时应积极补液扩容，恢复有效循环血量，必要时配合血管活性药物支持治疗。13.【参考答案】A【解析】ARDS早期最突出的症状是呼吸困难和呼吸急促，进行性加重，常规吸氧难以缓解。此症状由肺泡毛细血管膜损伤、肺泡表面活性物质减少导致肺顺应性下降所致。发绀和湿啰音多出现在疾病进展期，并非最早表现。14.【参考答案】B【解析】有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱积聚，引起毒蕈碱样症状。其中眼部表现为瞳孔明显缩小，呈针尖样，这是有机磷中毒的特征性体征之一。瞳孔散大见于阿托品化；双侧不等大提示脑疝可能。15.【参考答案】A【解析】心跳呼吸骤停后血液循环中断，脑组织得不到氧供，数秒内即可出现意识丧失。脑细胞对缺氧极为敏感，4至6分钟即可发生不可逆损伤。因此脑缺血缺氧是导致脑损伤的根本原因，复苏后脑保护治疗亦围绕改善脑氧供展开。16.【参考答案】C【解析】吗啡可抑制呼吸中枢，并促进组胺释放使支气管收缩，严重加重哮喘发作，属禁忌药物。重症哮喘急性发作时应迅速给予β2受体激动剂雾化、全身糖皮质激素、氨茶碱等治疗，维持气道通畅和改善通气功能。17.【参考答案】A【解析】大动脉搏动消失是判断心脏骤停最可靠的临床指标，常选用颈动脉或股动脉检查。意识丧失、呼吸停止可出现在心脏骤停后，但出现较晚且有时难以准确判断；瞳孔散大为晚期表现。大动脉搏动消失结合意识丧失可快速确诊。18.【参考答案】A【解析】急性左心衰竭肺水肿时采取半卧位或坐位双腿下垂，可减少下肢静脉回流，降低心脏前负荷，减轻肺淤血。同时膈肌下降可增加肺活量，改善呼吸困难。平卧位会加重回心血量和肺水肿症状，不利于病情控制。19.【参考答案】B【解析】中国九分法规定成人双上肢面积共占18%，其中双手占5%、双前臂占6%、双上臂占7%。该计算方法用于快速估算烧伤面积，指导补液治疗。头颈部占9%，躯干前后各占13%，双下肢加臀部占46%，会阴占1%。20.【参考答案】B【解析】休克早期机体通过交感神经兴奋、儿茶酚胺大量释放，引起全身小血管收缩，包括微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌，使微循环血量减少，以保证心脑等重要器官的血液供应，此阶段称为微循环收缩期或缺氧期。21.【参考答案】A【解析】急性心肌梗死典型表现为胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续时间超过30分钟，常伴有大汗、恶心、呕吐及濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。肋间神经痛多为刺痛且与呼吸相关；肋软骨炎有局部压痛；肺栓塞以呼吸困难为主。22.【参考答案】B【解析】根据最新心肺复苏指南，成人胸外心脏按压频率应为每分钟100至120次。频率过慢无法保证有效心输出量，过快则影响心脏充盈时间，同样降低心输出量。按压深度至少5厘米但不超过6厘米，保证按压质量和频率一致是关键。23.【参考答案】A【解析】创伤性休克主要原因是失血，现场急救首要措施是迅速止血，包括直接压迫止血、止血带止血等，阻止继续失血是抢救成功的基础。输液应在止血后进行；骨折固定和转运需在生命体征相对稳定后实施，止血为第一优先。24.【参考答案】C【解析】中暑高热时头部大血管处放置冰袋可快速降低脑温，保护中枢神经系统，是最有效的局部降温措施。冷水浸浴、冰水灌肠和酒精擦浴也可作为辅助降温手段，但头部降温对预防脑损伤尤为重要，应优先实施。25.【参考答案】A【解析】溃疡穿孔时胃肠内容物突然进入腹腔，刺激腹膜产生剧烈腹痛，起始于上腹部呈刀割样，迅速蔓延至全腹。这是穿孔最早且最突出的症状。发热、恶心呕吐、休克等多在穿孔数小时后才出现，属于继发性表现。26.【参考答案】C【解析】毒蛇咬伤后应在伤口近心端绑扎，限制淋巴和静脉回流，延缓毒素扩散。绑扎应每隔15至20分钟放松1至2分钟，防止肢体缺血坏死。切开伤口易损伤血管神经且可能加速毒液吸收；奔跑和热敷均会促进毒素扩散。27.【参考答案】C【解析】成人心肺复苏人工吹气量应为600至800毫升，以胸廓起伏为宜。吹气量过小无法提供有效通气，过大则可能导致胃胀气和误吸，同时增加胸腔内压影响静脉回流。按压与吹气比例为30比2，每次吹气时间不少于1秒。28.【参考答案】C【解析】反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折的特征性表现。当多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外突的反常呼吸运动。血胸主要表现为失血性休克和胸腔积液体征；张力性气胸表现为严重呼吸困难和纵隔移位；肺挫伤主要表现为咯血和呼吸困难；心脏压塞表现为Beck三联征。29.【参考答案】C【解析】急性心肌梗死发病后24小时内死亡的最常见原因是心律失常，尤其是室性心律失常如室颤。急性心梗早期心肌电不稳定，易诱发室性心动过速或心室颤动，是早期死亡的主要原因。心力衰竭、心源性休克多见于大面积心梗。心脏破裂多发生在心梗后1周内。心室壁瘤是远期并发症。30.【参考答案】D【解析】根据最新心肺复苏指南，胸外按压频率应为100~120次/分。按压速率过慢不能维持有效循环，过快则影响心脏充盈。按压深度至少5cm但不超过6cm，每次按压后让胸廓完全回弹，尽量减少按压中断。这是心肺复苏的关键技术参数之一。31.【参考答案】A【解析】阿托品化指征包括：瞳孔较前扩大而非缩小；面部潮红；口干皮肤干燥；肺部湿啰音减少或消失；心率增快（90~100次/分）。瞳孔缩小是有机磷中毒的症状，阿托品化后瞳孔应较前扩大。因此瞳孔较前缩小不是阿托品化的指征，而是中毒未控制的表现。32.【参考答案】B【解析】急性脑疝抢救时首选20%甘露醇快速静脉滴注，因其能迅速提高血浆渗透压，使脑组织脱水降颅压，作用快且强。呋塞米也可用于33.【参考答案】B【解析】急性心肌梗死诊断的金标准是心电图，可观察到ST段抬高或压低、病理性Q波等特征性改变。血常规、肝功能、尿常规虽有助于评估全身状况，但对心梗确诊无特异性价值，应在心电图之后进行补充检查。34.【参考答案】A【解析】脑疝是颅脑损伤的危急并发症，需立即降低颅内压。快速静脉滴注甘露醇可迅速渗透性脱水，减轻脑水肿，为后续手术争取时间。气管插管用于保障气道通畅，开颅手术是根本治疗但需在降颅压后进行，腰椎穿刺在脑疝时属禁忌，可能加重疝出。35.【参考答案】C【解析】根据最新心肺复苏指南，成人胸外按压频率应为100～120次/分。频率过低无法维持有效循环，过高则影响心脏舒张期充盈。按压深度应为5～6cm，按压与放松时间相等，每次按压后让胸廓完全回弹，以减少胸内压波动对血流动力学的影响。36.【参考答案】D【解析】尿量是反映内脏器官血流灌注情况的敏感指标，休克时肾血流首先减少，尿量下降早于血压变化。血压在休克代偿期可保持正常，心率受多种因素影响特异性较差，中心静脉压反映右心功能但不能全面评估组织灌注，因此尿量是最可靠的监测指标。37.【参考答案】A【解析】有机磷中毒机制为抑制胆碱酯酶活性，阿托品可阻断乙酰胆碱对M受体的作用，缓解毒蕈碱样症状；解磷定为胆碱酯酶复活剂，可恢复酶活性，针对烟碱样症状有效。两者联用可达到标本兼治的效果。纳洛酮用于阿片类药物中毒，肾上腺素用于过敏性休克，硫代硫酸钠用于氰化物中毒。38.【参考答案】B【解析】按中国九分法，成人单侧上肢占体表面积的18%（双侧共36%），其中上臂7%、前臂6%、手5%。头部占9%，躯干前后面各13%、会阴1%，双下肢各23%，臀部5%。该估算方法简便实用，广泛用于烧伤初步评估和补液计算，婴幼儿头部比例相对较大需调整。39.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎约95%以上患者以急性上腹痛为首发症状，多位于中上腹，可向腰背部放射，呈持续性刀割样痛。恶心呕吐常伴随出现但非首发，发热多为中度热，休克见于重症胰腺炎晚期并发症。掌握这一特点有助于早期识别和及时干预，避免延误诊治。40.【参考答案】D【解析】活动性内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证，因溶栓药物会进一步破坏凝血机制，导致出血加重甚至危及生命。急性心梗6小时内、脑卒中4.5小时内、肺栓塞伴休克均为溶栓适应证，需在权衡出血风险后尽早实施。其他相对禁忌证包括近期手术史、高血压控制不佳等。41.【参考答案】A【解析】室颤是最致命的心律失常，除颤是终止室颤最有效的方法，每延迟1分钟除颤成功率下降7%～10%。心肺复苏应在准备除颤的同时立即开始，但不能因建立静脉通道或气管插管而延误除颤。肾上腺素在除颤无效后使用，胸外按压是辅助措施而非替代除颤。42.【参考答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积导致代谢性酸中毒，机体通过加深加快呼吸排出CO2以代偿，表现为库斯莫尔呼吸即深大呼吸。潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，叹息样呼吸可见于神经症，浅快呼吸常见于胸膜炎或肺部疾病。识别此特征有助于快速判断病情。43.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎约70%～80%患者表现为转移性右下腹痛，初期为上腹或脐周痛，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。这一特征是诊断阑尾炎的重要依据。全腹痛提示弥漫性腹膜炎，右上腹痛多见于胆囊炎，左上腹痛常见于胰腺炎或脾脏疾病，鉴别时需仔细分析疼痛演变过程。44.【参考答案】D【解析】心肺复苏有效的指标包括：瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复；颈动脉搏动恢复可触及；自主呼吸逐渐恢复；面色由紫绀转为红润；意识逐渐恢复。多项指标同时出现提示复苏效果良好，单一指标参考价值有限。临床应综合评估，持续监测各项生命体征变化。45.【参考答案】B【解析】一氧化碳中毒时碳氧血红蛋白亲和力极高，高压氧可加速CO与血红蛋白解离，促进CO排出，减轻组织缺氧。有机磷中毒以阿托品和解磷定为特效治疗，吗啡中毒用纳洛酮拮抗，酒精中毒以支持治疗为主。高压氧对厌氧菌感染、减压病等亦有疗效，是急诊常用急救手段。46.【参考答案】B【解析】创伤急救遵循ABC原则，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）。开放气道是首要步骤，确保呼吸道通畅后才能进行后续救治。窒息可在数分钟内导致死亡，优先级高于止血、骨折固定和包扎。这一顺序不可颠倒，是创伤现场急救的核心原则。47.【参考答案】A【解析】胃十二指肠穿孔后胃肠内容物和气体进入腹膜腔，立位X线可见膈下游离气体影，是诊断消化道穿孔的重要依据，阳性率约70%～80%。液气平面多见于肠梗阻，肠管扩张为梗阻表现，腹部钙化多为慢性病变。该征象出现提示需紧急外科干预。48.【参考答案】C【解析】高血压危象是指血压短时间内急剧升高，收缩压超过180mmHg和（或）舒张压超过120mmHg，伴靶器官损害表现。需立即降压但不应过快，以免引起脑灌注不足。轻度升高可用口服药物，危象时应静脉给药并密切监测血压变化，防止并发症发生。49.【参考答案】C【解析】急性心力衰竭时半卧位或端坐位可使下肢下垂，减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷，同时膈肌下降增加肺活量，改善呼吸困难。平卧位会增加回心血量加重肺淤血，侧卧位对心衰改善效果不明显。该体位是心衰患者的标准护理措施之一。50.【参考答案】B【解析】烧伤补液常用公式为：第一个24小时每1%烧伤面积每公斤体重补充晶体和胶体液共1.5ml，其中晶体与胶体比例一般为2：1。重度烧伤可调整为1：1。补液量还包括每日生理需要量2000ml。后24小时补液量为第一个24小时的一半加每日生理需要量，需根据尿量和生命体征动态调整。51.【参考答案】B【解析】休克早期交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，心率代偿性增快，外周血管收缩致脉搏细弱，形成脉细速。这是机体维持血压的代偿反应。脉搏缓慢见于迷走神经兴奋或颅内压增高，脉搏洪大见于高热或甲亢，不规则脉搏多见于心律失常，与休克早期表现不符。52.【参考答案】B【解析】触电急救的首要原则是迅速切断电源或用绝缘物挑开电线，使伤员脱离电源，这是保护施救者和伤者的前提。在未切断电源前直接接触患者可能导致施救者también触电。脱离电源后应立即评估意识和呼吸，必要时开始心肺复苏并呼叫急救系统，顺序不可颠倒。53.【参考答案】B【解析】肌钙蛋白是诊断心肌损伤最特异的标志物，心肌损伤后2-4小时升高，可持续7-14天。肌红蛋白虽敏感性高但特异性差，乳酸脱氢酶和天门冬氨酸氨基转移酶特异性较低，肌酸激酶在骨骼肌损伤时也可升高，因此肌钙蛋白对判断心肌坏死最具特异性。54.【参考答案】A【解析】中心静脉压低表示血容量不足，血压低提示休克状态，两者结合判断为低血容量性休克，应积极补充血容量。中心静脉压5cmH2O低于正常值5-12cmH2O，血压80/60mmHg已属休克范围，此时应充分补液以恢复有效循环血量，改善组织灌注。55.【参考答案】B【解析】心室颤动是最严重的心律失常，可导致心脏骤停，危及生命，属于急诊内科最常见且最危急的急症之一。需立即进行非同步直流电除颤，时间就是生命，每延迟一分钟除颤，复苏成功率下降7%-10%。其他选项虽也需处理，但紧急程度和致命性不及室颤。56.【参考答案】C【解析】根据2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压频率应为100-120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm，按压与通气比为30:2。按压频率过快会影响心脏充盈，过慢则不能保证足够的血流灌注，100-120次/分是平衡两者的最佳范围。57.【参考答案】A【解析】有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱大量蓄积，过度激动M受体，导致瞳孔括约肌收缩出现瞳孔缩小，腺体分泌增加出现流涎、大汗等毒蕈碱样症状。N样症状主要表现为肌束震颤，交感神经兴奋可导致血压升高，但上述症状主要是M受体激动所致。58.【参考答案】B【解析】采用中国九分法计算烧伤面积，双上肢面积为18%，单侧上肢为9%。具体分配为：双手5%，双前臂6%，双上臂7%，合计18%。头颈部占9%，躯干前后各占13%、7%，会阴1%，双下肢及臀部占46%。该方法适用于成人烧伤面积的快速估算。59.【参考答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒时，体内脂肪分解增加，产生大量酮体，其中丙酮经肺排出，使患者呼气带有特殊的烂苹果味。这是DKA的典型临床表现之一，有助于临床快速识别。氨味见于尿毒症，大蒜味见于有机磷中毒，苦杏仁味见于氰化物中毒。60.【参考答案】C【解析】触电致心脏骤停时，必须首先确保现场安全，立即切断电源或用绝缘物使伤员脱离电源，然后评估意识呼吸脉搏，如无反应立即进行心肺复苏。在未脱离电源前施救者也有触电危险，因此安全第一原则至关重要。心肺复苏按CAB顺序进行，尽早除颤。61.【参考答案】B【解析】严重创伤导致休克的根本原因是大量失血造成的低血容量性休克。出血使有效循环血量急剧减少，组织器官灌注不足，细胞缺氧代谢障碍，进而引发休克。疼痛、炎症反应等可加重休克，但出血是主要原因。早期控制出血、补充血容量是关键治疗措施。62.【参考答案】B【解析】急性心肌梗死24小时内最危险的是心律失常，尤其是室性心律失常如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，可致猝死。早期心律失常与缺血区域电生理紊乱有关，需持续心电监护，及时发现并处理。心力衰竭和心源性休克多发生在起病后数天内。63.【参考答案】A【解析】脑死亡的判定标准包括：不可逆的深度昏迷、自主呼吸停止、脑干反射消失、脑电波平坦等。其中自主呼吸停止是脑死亡最重要的确诊依据，因为脑干是呼吸中枢所在，呼吸停止说明脑干功能不可逆丧失。需在排除64.【参考答案】C【解析】该患者心电图表现为急性前壁ST段抬高型心肌梗死，发病2小时，时间窗内首选溶栓治疗。尿激酶为纤维蛋白溶解药，可激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓。硝酸甘油适用于缓解心绞痛但无法溶解血栓；阿司匹林为抗血小板药物，需与溶栓联合使用而非单独首选；美托洛尔在急性期血压不稳定时禁用；硝苯地平可致反射性心率增快，不适宜急性心梗患者。溶栓治疗应在发病12小时内进行，越早效果越好。65.【参考答案】B【解析】胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发阴道流血伴腹痛，子宫呈板状硬、张力高、压痛明显，严重者可出现休克。前置胎盘特征为无痛性阴道流血，子宫软无压痛，与本例不符。先兆子宫破裂多见于梗阻性难产，病理缩复环形成是重要体征。脐带脱垂主要表现为胎心突然变慢或消失，不一定有大量阴道流血。子痫发作以抽搐为主要表现，可有高血压、蛋白尿病史。本例子宫张力高、休克表现符合胎盘早剥诊断。66.【参考答案】C【解析】阿托品化为有机磷中毒使用阿托品的治疗目标，主要指标包括：瞳孔较前扩大但不正常放大；颜面潮红；皮肤干燥、无汗；心率加快至90-100次/分；肺部湿啰音减少或消失。其中肺部啰音消失是阿托品化的指标之一。但需注意的是，肺部啰音消失并非特异性指标，且阿托品化与阿托品中毒需鉴别，后者表现为瞳孔极度散大、神志模糊、烦躁不安、抽搐等。阿托品能阻断M胆碱受体，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。67.【参考答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，常见于1型糖尿病患者，也可发生在2型糖尿病患者应激状态下。典型表现为"三多一少"症状加重，出现恶心、呕吐、腹痛，呼吸深快，呼气有烂苹果味（丙酮气味）。血糖常超过16.7mmol/L，血酮升高，二氧化碳结合力下降，pH值低于7.35。本例患者血糖38mmol/L，血酮强阳性，pH值7.15，呼吸深大伴烂苹果味，均符合DKA诊断。低血糖昏迷血糖通常低于2.8mmol/L；高渗高血糖综合征血糖常超过33.3mmol/L但无明显酮症酸中毒。68.【参考答案】B【解析】根据最新心肺复苏指南，成人单人或双人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例均为30:2。操作要点：按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压深度至少5cm但不超过6cm，按压频率100-120次/分，每次按压后让胸廓完全回弹，尽量减少中断。人工呼吸每次吹气时间超过1秒，观察到胸廓抬起即可。30:2的比例是经过大量循证医学研究确定的最佳比例，可在保证足够按压频次的前提下提供有效通气。婴儿和儿童双人施救时为15:2。69.【参考答案】E【解析】空腔脏器破裂以腹膜炎表现为主，实质性脏器破裂以出血性休克表现为主。小肠破裂后肠内容物溢入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，出现腹痛、腹膜刺激征，移动性浊音可为阳性但通常不如实质性脏器破裂明显。脾破裂主要表现为腹腔内出血，脾脏血供丰富，破裂后出血量大，休克症状重，腹膜刺激征相对较轻。肝破裂类似脾破裂但常有右肩放射痛。胃破裂后胃内容物进入腹腔，腹膜炎症状出现早且严重。胰腺位置深在，孤立性胰腺损伤较少见，常合并其他脏器损伤。70.【参考答案】D【解析】高血压性脑出血是最常见的自发性脑出血，好发于基底节区，约占50%-60%。豆状核区（壳核）出血最为常见，出血灶破坏内囊可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。脑叶出血多见于大脑皮质下白质，常有癫痫发作。脑桥出血病情危重，常迅速陷入深昏迷，双眼凝视瘫痪侧，针尖样瞳孔。小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、步态不稳，共济失调明显。脑室出血分为原发性和继发性，原发性脑室出血较少见。本例CT显示左侧基底节区高密度影，结合高血压病史和偏瘫症状，支持基底节区出血诊断。71.【参考答案】B【解析】开放性气胸的病理生理关键是胸壁伤口使胸膜腔与外界相通，空气随呼吸自由进出胸膜腔，导致患侧肺萎陷和纵隔摆动。纵隔摆动可严重影响静脉回流，危及生命。因此现场急救的首要措施是迅速将开放性气胸转变为闭合性气胸，即用无菌敷料或干净布料封闭伤口，再用胶布或绷带固定。清创缝合是后续医院内处理措施。胸腔穿刺抽气适用于张力性气胸或闭合性气胸大量积气者。吸氧和建立静脉通道为辅助治疗措施。转运途中应保持半卧位，密切观察呼吸循环状况。72.【参考答案】A【解析】肺性脑病是由于慢性肺胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧和二氧化碳潴留而引起的精神障碍、意识障碍等神经精神症状。该患者有长期COPD病史，本次急性加重后出现嗜睡、意识不清，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg），pH值下降呈呼吸性酸中毒，符合肺性脑病诊断。脑出血多有高血压病史，急性起病，常有定位体征。低血糖昏迷有糖尿病用药史，血糖检测可确诊。DKA有糖尿病史，血糖显著升高，血酮阳性。尿毒症脑病有慢性肾病史，肾功能明显异常。73.【参考答案】B【解析】烧伤面积估算常用九分法和手掌法。手掌法是以患者本人手掌（手指并拢）面积约为体表面积的1%来估算。该方法适用于小面积烧伤或散在烧伤的估算，也常与九分法配合使用。九分法将全身体表面积划分为11个9%等份，另加1%，即：头颈部9%，双上肢2×9%=18%，躯干前13%加躯干后13%=27%，双下肢5×9%+1%=46%。女性双臀和大腿略小，分别为6%和21%。掌面法简便易记，临床常用。需注意应以患者本人的手掌为准，而非医护人员的手。74.【参考答案】D【解析】多发伤患者的救治原则是先救命后治伤，优先处理危及生命的损伤。首选检查应简便、快速、无创或微创。快速评估生命体征是首要步骤，包括气道、呼吸、循环、意识和疼痛评估。床头X线检查可快速发现气胸、血胸、骨盆骨折等。FAST（FocusedAssessmentwithSonographyforTrauma）超声检查可快速发现腹腔内出血。实验室检查如血常规、血型、凝血功能等对救治决策至关重要。全身CT扫描虽然信息全面，但需要搬运患者，在生命体征不稳定时不宜进行，应先稳定生命体征后再考虑。75.【参考答案】B【解析】休克按病理生理可分为三期：微循环收缩期（早期）、微循环扩张期（progressive期）和微循环衰竭期（不可逆期）。休克早期由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，导致全身小血管痉挛收缩，微循环缺血，这是机体的一种代偿反应，旨在维持重要器官的血液灌注。此期血压可正常或稍高，脉压减小，面色苍白，四肢湿冷，尿量减少。若未及时纠正，微循环由缺血转为淤血，进入休克progressive期。DIC和多器官功能衰竭是休克晚期表现。76.【参考答案】E【解析】毒鼠强（tetramine）是一种高效剧毒灭鼠药，化学名为四亚硝基四氮杂二环辛烷，毒性极强，成人致死量约0.1-0.2g。中毒机制是拮抗γ-氨基丁酸（GABA）受体，导致中枢神经系统过度兴奋，出现强直性抽搐。目前尚无特效解毒剂，治疗以对症支持为主，包括控制抽搐（地西泮、苯巴比妥等）、维持呼吸道通畅、必要时机械通气，以及彻底洗胃、活性炭吸附、血液灌流等清除毒物措施。阿托品用于有机磷中毒；解磷定为有机磷中毒解毒药；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒和苯妥英中毒。77.【参考答案】A【解析】过敏性休克是mostseveretypeI过敏反应，发病急骤，可在数分钟内出现血压下降、喉头水肿、支气管痉挛等危及生命的症状。肾上腺素是首选急救药物，因其具有激动α和β受体的双重作用：激动α受体收缩血管、升高血压、减轻黏膜水肿；激动β1受体增强心肌收缩力、加快心率；激动β2受体扩张支气管、缓解呼吸困难。给药途径以肌内注射为首选，重症可静脉注射。糖皮质激素如地塞米松起效较慢，仅作为辅助治疗。抗组胺药如氯苯那敏、异丙嗪主要用于控制过敏症状但不能逆转休克。多巴胺用于其他原因引起的休克。78.【参考答案】E【解析】气道异物梗阻是急诊常见急症，成人典型表现为不能咳嗽、不能发声、不能呼吸，同时出现"V"字手势——双手不自觉地扼住颈部，这是国际通用的气道异物梗阻识别标志。轻度梗阻患者可咳嗽，应鼓励其继续咳嗽以尝试排出异物；重度梗阻患者完全不能发声和咳嗽，需立即实施海姆立克急救法。剧烈咳嗽多见于轻度气道刺激或部分梗阻。不能发声和呼吸困难是重要症状但非特异性。口唇发绀是缺氧晚期表现。扼喉动作是最具特征性的表现，遇到此表现应立即判断为气道异物梗阻并紧急施救。79.【参考答案】E【解析】脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能不可逆性丧失，是死亡的新标准。诊断标准包括：①不可逆的深度昏迷，对任何刺激均无反应；②自主呼吸停止，呼吸暂停试验阳性；③脑电波平坦，呈电静息；④瞳孔散大固定，对光反射消失；⑤脑干反射消失，包括角膜反射、瞳孔反射、睫脊反射、前庭眼反射、吞咽反射和咳嗽反射均消失。心跳停止不属于脑死亡诊断标准，心跳停止是传统死亡标准的一部分，脑死亡患者经呼吸机支持可维持心跳。脑死亡判定需在排除低温、药物中毒等可逆因素后进行。80.【参考答案】E【解析】大面积烧伤患者在伤后48-72小时进入休克期，同时由于肠道黏膜屏障功能受损，肠道细菌可移位入血，导致脓毒症，这是烧伤感染的重要途径之一。烧伤后肠黏膜缺血、屏障功能下降，肠道内细菌和毒素易位是全身感染的重要来源。创面感染是烧伤最常见的感染途径，但通常发生较晚。吸入性损伤可引起肺部感染，多见于火焰烧伤或密闭空间烧伤。尿路感染多见于留置导尿患者。导管相关感染见于中心静脉置管患者。大面积烧伤早期（伤后3天内）出现感染症状，应首先考虑肠道细菌移位。81.【参考答案】A【解析】热射病是中暑最严重类型，核心体温常超过40℃，伴有中枢神经系统功能障碍，死亡率很高。降温是治疗关键，越早降温预后越好。冰水浸泡（头部露出水面）是目前最有效的降温方法，可使体温以0.15-0.3℃/分钟的速度下降。但需注意监测生命体征，防止过度降温。其他降温措施如空调环境、风扇、酒精擦浴、冰袋放置颈部腋窝腹股沟等大血管处可作为辅助措施。口服退烧药（如对乙酰氨基酚）对热射病无效，因为热射病的体温调节中枢功能紊乱