急性左心衰配合抢救与护理

急性左心衰配合抢救与护理识别·抢救·配合·护理汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认识急性左心衰概念机制与常见诱因02快速识别评估典型表现与护理评估框架03抢救配合流程分步操作与监护要求04紧急处理措施药物急救要点与安全红线05护理措施预防护理诊断与并发症防控06健康教育管理长期防复发与随访指导认识急性左心衰认清机制，才能抢在时间前面从概念到诱因，建立认知基准01心脏泵血骤降引发肺淤血急性左心衰指急性严重心肌损害或负荷骤增，致

心排血量显著降低、组织灌注不足与

急性淤血综合征，是临床最常见的急危重症之一。病情演变与常见病因收缩力减弱或左室瓣膜急性反流›心排血量骤减›左室舒张末压升高›肺静脉压骤升›液体渗入肺间质与肺泡

急性肺水肿肺水肿早期血压因交感神经激活可致

血压升高，随病情进展血管反应减弱，血压逐步下降常见病因急性广泛前壁心梗、乳头肌梗死断裂、室间隔穿孔、感染性心内膜炎瓣膜穿孔、高血压急症、输液过多过快六大诱因锁定高危人群诱因可控，护理可防高危人群六大诱因6类感染肺部感染是最常见诱因心脏负荷过重高血压急症、容量超负荷严重贫血或大失血血氧携载能力下降，心脏代偿加重严重心律失常房颤、室上速等妊娠与分娩循环血量与心脏负荷显著增加药物因素洋地黄中毒或不恰当停用，使用抑制心功能药物快速识别与评估抓住心脏发出的求救信号典型表现与护理评估框架02五个信号锁定急性发作五大急性发作信号端坐呼吸（最典型）：平卧加重，被迫坐位甚至抓住床栏辅助呼吸夜间阵发性呼吸困难（最早信号）：夜间憋醒被迫坐起，常被误认为普通哮喘咳粉红色泡沫痰（最致命信号）：肺泡渗血与空气混合，提示肺里已经淹水突发剧烈喘憋与大汗淋漓：呼吸急促费力，面色苍白或口唇发紫极度烦躁不安与心率加快：脑缺氧致恐惧躁动，心跳快而弱体征要点：双肺布满湿啰音，心尖部可闻舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进，呼吸频率

30-40次/分。护理评估从五个维度切入症状与起病起病表现起病时间、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、胸闷、心率快伴随状态烦躁不安、大汗、皮肤湿冷系统评估基础状态意识状态、生命体征、心功能呼吸系统呼吸短促、肺部啰音循环系统苍白、皮肤冷湿水电解质与酸碱平衡辅助检查影像与心电X线、心电图、超声心动图血气与氧合动脉血气分析、血氧饱和度监测淤血观察消化道与静脉恶心呕吐腹胀、颈静脉怒张、水肿皮肤表现出汗、皮肤发凉抢救配合流程每一步配合，都是生命的接力体位、氧疗、通道、给药、监护03抢救配合分步推进每一步配合，都是生命的接力抢救配合·分步推进端坐位·双下肢下垂6-8L/分·20%-30%酒精湿化心电·血压·血氧饱和度24小时出入量01端坐位取端坐位、双下肢下垂通知医生02吸氧高浓度吸氧6-8L/分20%-30%酒精湿化，必要时面罩吸氧03备物备好抢救物品及器械04监护连接心电、血压、血氧饱和度监护05通路建立静脉通路急查血常规、肾功能、电解质06用药遵医嘱用药，严密观察病情变化07护理心理护理，记录24小时出入量开展健康教育，及时记录护理记录单常用抢救药物剂量与要点遵医嘱精准给药，盯紧观察指标药物用法用量观察要点呋塞米20-40mg

静推电解质、尿量西地兰0.2-0.4mg

静推，推注大于

10min心率、心律硝酸甘油10ug/min

起滴，按医嘱调速度血压、神志吗啡3-10mg

静推呼吸抑制紧急处理核心措施用药有据，安全有界药物急救要点与非药物治疗04体位与氧疗是急救第一步体位处理端坐位立即协助端坐位、双腿下垂，减少回心血量、减轻心脏负荷；绝对禁忌让患者平躺护理解开领口腰带，清除口鼻腔分泌物呕吐物防窒息；床边设支撑物防跌倒氧疗管理高流量高流量吸氧6-8L/分，湿化瓶加20%-50%酒精，降低肺泡表面张力、消除泡沫重症严重者面罩加压给氧或无创正压通气，目标血氧饱和度维持在

95%

以上利尿镇静强心三管齐下快速利尿利尿剂呋塞米

20-40mg

静注4h后可重复一次用药后30分钟内

评估呼吸困难缓解情况镇静扩血管镇静剂吗啡早期

3-5mg

静注镇静、降低心率、扩张小血管老年患者减量或改肌注警惕呼吸抑制禁用于慢阻肺患者强心强心剂西地兰首剂

0.4-0.8mg

静注2h后可再给

0.2-0.4mg适用于快速房颤或左室收缩功能不全者血管扩张剂守住血压红线血压监测1项严格监测血压可每分钟测量

1次，维持收缩压约

100mmHg硝普钠1项须避光输注收缩压

＞90mmHg

方可使用硝酸甘油1项舌下含服每隔

5分钟

可重复

1片降压幅度1项原有高血压者血压降低幅度以不超过

80mmHg

为度机械通气通气支持合并严重呼衰常规治疗不能改善者，用无创或气管插管机械通气肾脏替代治疗容量管理高容量负荷伴利尿剂抵抗、重度低钠、肾功能严重受损者，用连续性肾脏替代治疗护理措施与并发症预防细节决定预后，护理守护生命护理诊断、出入量管理与并发症防控05五大护理诊断对应措施气体交换受损观察呼吸频率、深度和节律协助半卧位或端坐位心输出量减少监测心率、血压、尿量严格控制输液速度与量活动无耐力按心功能制定活动计划循序渐进增加活动量焦虑耐心倾听，讲解疾病知识与治疗进展增强战胜疾病的信心潜在并发症防范肺部感染、电解质紊乱加强呼吸道管理，定时翻身拍背量出为入管好每一毫升量出为入，每日液体摄取量不超过

2000ml24小时出入量记录24小时出入量，每日液体摄入不超过

1500ml。低盐饮食低盐饮食，钠摄入小于

3g/天。负平衡维持每日负平衡

500ml，防心衰复发。尿量监测准确记录尿量，评估肾脏灌注与利尿剂使用效果。并发症预防重在细节压疮每

2小时

协助翻身保持皮肤及床单位清洁干燥血栓卧床者被动活动肢体必要时遵医嘱抗凝治疗感染保持口腔、皮肤清洁预防呼吸道感染与皮肤感染电解质紊乱定期监测电解质水平及时发现并纠正异常心理支持安抚恐惧焦虑情绪避免情绪波动诱发病情加重健康教育与管理展望出院不是终点，管理才是开始长期防复发与随访指导06健康教育从诱因讲起把健康教育从诱因讲起，让预防意识落实到日常细节诱因预防诱因向患者介绍发生心衰的诱因给予针对性预防指导用药监测用药指导患者用药期间如有不适及时报告医护人员活动休息根据心功能状况指导患者的休息与活动饮食管理低盐、低脂、易消化避免进食过饱，保持大便通畅恢复期活动逐步增加床边活动，避免突然用力长期管理以防复发出院不是终点，管理才是开始自我监测学习自测脉搏与水肿程度随身携带急救药物卡基础病管理控制高