VSD负压引流护理培训课件

护理培训系列VSD负压封闭引流护理培训课件原理·流程·护理·防控汇报人护理部·2026年10月课程导览01技术认知与原理定义原理、适应症与禁忌症02标准操作流程清创到负压调节四步规范03护理核心要点术前术后全周期护理细则04并发症防控高发并发症识别与处置05质量提升与展望护理质控与健康教育技术认知与原理理解原理，方能精准护理从技术定义到适应症，建立完整认知框架01VSD技术定义与起源01VSD技术定义VSD全称负压封闭引流技术内含引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖/填充创面。外覆生物半透膜封闭成密闭空间。接通负压源，通过可控负压促进创面愈合。泡沫敷料引流管半透膜负压源三大核心作用原理高效引流2项被动引流→主动引流全方位去除细菌培养基与毒性分解产物被引流区零积聚创面快速获得清洁环境持续负压2项可控全方位负压提供动力促进局部血液循环加速，刺激组织新生负压状态下细菌生长受到抑制完全封闭2项半透膜密封阻止外部细菌进入，保证水蒸气正常透出开放创面→闭合创面避免交叉感染适应症与禁忌症适应症重度软组织挫裂伤及软组织缺损大血肿或积液、骨筋膜室综合征开放性骨折合并感染、关节腔感染急慢性骨髓炎、体表脓肿、术后切口感染植皮区保护、溃疡、褥疮绝对禁忌症活动性出血、癌性溃疡凝血功能异常（需纠正INR至

1.5

以下方可谨慎使用）相对禁忌症厌氧菌感染、气性坏疽、急性骨髓炎大面积骨外露及内置物外露（基底缺乏血供）VS治疗时间规范与临床价值一次负压密闭引流7-10天植皮后加压打包12-15天污染严重创面（碾挫伤、爆炸伤）15-20天减少换药次数，缩短治疗时间，减轻患者痛苦降低感染风险，减少抗生素应用为后续植皮修复或自然愈合筑牢基础规范护理显著提升VSD的临床获益标准操作流程规范操作是疗效的第一保障清创、裁剪、封闭、调压，环环相扣02术前评估与准备“VSD负压引流术——以系统化准备守住院感防线”—术前评估与准备器械与用物准备3项VSD敷料等齐全检查

VSD敷料、多侧孔引流管、透明贴膜、负压源是否齐全中心负压装置备好中心负压装置，确保术后能及时有效负压引流负压完好备用检查中心负压功能，确保处于

完好备用

状态患者评估与环境准备4项评估全身状况生命体征、凝血功能、感染指标及创面情况完善化验检查血常规、凝血功能等化验检查，必要时做好配血准备排查禁忌症严格排查活动性出血、严重凝血障碍等

禁忌症无菌环境消毒选择无菌操作环境，术前对手术区域

严格消毒清创与敷料设计彻底清创清除坏死或感染组织，彻底止血，保证新鲜创面血供避免创缘皮肤活动性出血，75%酒精擦拭皮脂、皮屑VSD应用必须建立在有血液供应的软组织、骨组织创面上敷料裁剪按创面大小和形状精确裁剪VSD敷料使泡沫置入后能充分接触整个创面，避免留有死腔优先选用聚乙烯醇泡沫材料，确保无纤维脱落边缘与周围正常皮肤缝合固定，复杂创面可多块拼接叠加封闭技巧与引流管引出引流管引出从距创面

2-3cm

正常皮肤处戳孔引出多侧孔引流管与VSD材料间断缝合固定，需冲洗时单独包埋

2mm

硅胶管封闭要点用生物半透膜覆盖引流管及周围皮肤，完整密闭整个创面边缘覆盖应

超过创缘皮肤3-5cm，避免空鼓皱褶尽量用整块敷料，不主张裁剪成细小碎片存在外固定装置时可采用肠系膜法包裹斯氏针负压参数设置参数设置因人因创面而异，安全区间是底线。单位换算有固定标准，参数调整需遵医嘱。参数设置因人因创面而异安全区间是底线，参数调整需遵医嘱。单位换算0.01MPa≈75mmHg负压设置参考表创面类型负压设置常规成人创面-200～-300mmHg老年、营养差、肉芽脆弱-80～-125mmHg高感染、渗液多创面不超过

-450mmHg通用安全区间-125～-450mmHg术后

48小时

内持续吸引，48小时

后可间断吸引严禁长期超过

-500mmHg，极易引发血管破裂、组织缺血坏死护理核心要点细节决定护理质量术前准备与术后观察，缺一不可03术前护理要点术前准备是术后封闭粘贴成功的基础心理护理讲解VSD相关知识，消除患者紧张焦虑情绪介绍治疗原理、过程及预期效果，鼓励患者配合治疗皮肤准备多毛部位需备皮，以利于生物透膜紧密粘贴注意术区有无毛囊炎、疖等皮肤炎症，防止毛孔内细菌繁殖如有感染创面术前积极治疗，待感染控制后再行手术用物与宣教备好负压吸引装置，防止回病房后血液堵塞引流管根据手术方式选择禁食禁饮时间，做好术前宣教术后卧位与患肢管理卧位管理定时更换卧位，观察受压皮肤创面处垫枕，保持悬空位，勿受压引流管出口置于低位，防止牵扯打折阻断负压源患肢管理抬高患肢稍高于心脏水平，促进淋巴及静脉回流注意肢体保暖，易受压部位用垫圈、软枕抬高悬空观察创面人工皮肤有无弹起恢复原状负压维持与有效判断观察负压源密切观察负压源是否充足、引流管是否通畅负压大小负压大小以能吸引出积血积液，且不使引流管阻塞为准负压有效标志引流通畅，吸引出非鲜红色血性或脓性液护创材料明显塌陷，紧贴创面创面干燥无液体积聚，内管形态凸显负压失效表现敷料膨隆松软、鼓起，可听到漏气声引流液突然减少，需排查堵塞与漏气负压状态判断引流液与创面观察引流液观察正常演变术后鲜红色血性渗液转为

2-3天

后淡红或淡黄色清亮液体出血警示短时间大量鲜红色引流液，警惕

活动性出血，立即报告医生感染征象引流液浑浊、黄绿、恶臭，提示

感染加重，及时送检培养骤减排查引流液突然骤减，优先排查

堵塞、漏气，禁止盲目加负压创面观察皮瓣观察观察皮瓣

色泽、温度、肿胀程度、毛细血管返流色泽异常皮肤颜色变暗应

立即报告医师处理贴膜边缘观察贴膜边缘有无

渗液、翘边、漏水疼痛管理与营养支持缓解疼痛与营养支持提升患者耐受与愈合质量疼痛护理4项正确评估疼痛水平连接管道时适当调低负压缓慢阶梯式调节负压让患者逐步适应必要时遵医嘱给予镇痛药疼痛加重应排查负压是否过高营养支持2项鼓励进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物必要时静脉营养加强支持纠正低蛋白，促进肉芽生长持续负压机械牵拉刺激肉芽生长，同时造成不同程度疼痛并发症防控早识别，早处置，防患于未然堵管、漏气、出血、感染，逐一击破04并发症总览引流管堵塞为VSD第一并发症，清创后直接安装VSD的患者，术后

24-48小时

内堵塞率更高，90%

的病例在术后

24小时

内发生堵塞。引流管堵塞敷料鼓起，看不见管型敷料干结变硬，伴活动性出血创面感染疼痛明显皮肤损伤因引流或敷料导致的皮肤损伤非计划性拔管伴营养失调风险引流管堵塞早发现早处理是关键识别征象3项引流物数量

减少甚至消失管道内液体

不见移动

或无气泡翻滚堵塞物多为

血凝块及渗出物凝结块，常在三通接头处出现处理措施4步1优先

轻柔挤压管道

疏通2遵医嘱用碘伏溶液或生理盐水从材料灌注区

正向冲洗，每次

50ml，每天2次3采用

脉冲式冲洗，禁止高压暴力冲管4冲洗无效

立即汇报医生

评估更换VSD敷料漏气与敷料鼓起识别征象2项泡沫敷料隆起管型消失，周围有渗液嘶嘶漏气声半透膜下有积液常见漏气部位4项系膜处/三通接头引流管或固定针的系膜处、三通接头连接处边缘/皮肤皱褶处边缘渗液及皮肤皱褶处膜膜之间漏贴处膜与膜之间有漏贴空白处半透膜覆盖管道处半透明膜覆盖管道处处理措施2项早期重新封闭·通管早期重新封闭、进行通管，晚期更换半透膜翘起发现半透膜翘起应加贴密封敷料干结变硬常见原因原因1创面分泌物被引流干净原因2密封不严，负压密闭系统发生漏气原因3渗出液少时聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫脱醇变硬处理措施术后48小时内变硬时从引流管缓慢逆行注入生理盐水浸泡敷料使其变软，再查密封处→术后48小时后表浅少渗时一般不做处理，不影响最终效果每日触摸感受硬度及温度，仔细排查密封不确实处创面出血与感染加重创面出血征象短时间大量鲜红色引流液、心率加快处理立即停止负压、通知医生、止血处理预防负压过大易致局部出血影响血供，需合理设置参数感染加重征象引流液浑浊、黄绿、恶臭，敷料现黄绿色、灰褐色污点处理及时送检培养，控制感染诱因清创不彻底，分泌物较多快速识别与及时处置是防恶化的关键警惕鲜红引流液与浑浊恶臭等危险信号，第一时间干预，阻断出血与感染加重。皮肤损伤与管路安全皮肤损伤防护3项观察观察创周皮肤有无发红、水泡、瘙痒，及时处理贴膜过敏避免避免过度牵拉及反复粘贴，防止张力性水泡发生准备贴膜前彻底清理创周皮肤血污，待皮肤干后贴膜管路安全管理4项高度引流瓶始终低于创面60-100cm，杜绝液体逆流感染倾倒引流液达2/3立即倾倒更换，更换前夹闭管路防漏气保护翻身、活动严格保护管路及敷料，禁止敷料区域受压减压骨隆突处做好减压保护，避免压疮叠加损伤质量提升与展望让规范成为习惯护理质控与健康教育，持续优化05护理质量控制标准化护理统一VSD术前准备、术中配合、术后管护流程负压参数分级管控，护士不得私自调节模式及参数严格无菌操作，落实手卫生，预防交叉感染质控要点机器反复报警时依次排查电源、管路弯折、接头松动、储液瓶过满定期检查封闭状态、敷料状态、管路通畅情况引流瓶处理：使用

1000mg/L

含氯消毒液浸泡

30分钟患者教育与随访健康教育指导患者避免引流管受压、折叠、牵拉。告知不可自行调节负压，出现异常及时报告。指导高蛋白、高营养饮食，纠正低蛋白。心理与随访安抚患者情绪，缓解长期治疗带来的焦虑。指导患者及家属观察引流液颜色、性质和量。异常情况如疼痛、发热、红肿及时通知医护人员。