儿科常见症状及疾病护理常规

儿科常见症状及疾病护理常规发热·腹泻·咳嗽·惊厥护理部2026年10月课程导览01症状识别与评估建立识别标准，掌握评估框架02发热护理常规监测降温补水，规范用药流程03腹泻护理常规补液防脱水，饮食用药并重04咳嗽护理常规环境排痰观察，科学照护要点05高热惊厥急救识别急症信号，掌握急救原则06误区警示与安全梳理护理禁忌，筑牢安全底线症状识别与评估识别是护理的第一步掌握症状信号，评估先于干预01儿科常见症状识别框架识别是护理的第一步发热体温超过

37.3℃

持续超2小时即为发热儿童体温调节中枢尚未成熟，对温度变化敏感腹泻多见于6个月至2岁

婴幼儿以大便次数增多、性状改变为主要特征咳嗽呼吸道的

防御性反射帮助排出痰液与病菌，保护呼吸道健康高热惊厥6个月至5岁

高发神经系统发育未成熟、体温骤升为主要诱因症状评估要点与观察重点能玩、能吃、情绪平稳说明病情不重；精神萎靡、嗜睡、拒绝进食

需及时就医评估时机发热初期即评估，每

4小时

监测一次，高热缩短至

2小时

一次评估内容生命体征监测皮肤黏膜检查饮水量与尿量记录疼痛程度评分过敏史确认伴随症状重点监测

精神状态、呼吸频率、心率变化，异常立即报告医师特殊人群早产儿、免疫缺陷儿童需增加评估频次，重点观察呼吸窘迫、黄疸加重发热护理常规精准控温，科学退热监测有频率，降温有标准02发热定义与分级标准体温超过37.3℃持续超2小时

即为发热发热分级分级体温范围低热37.3-38℃中度发热38.1-39℃高热39.1-41℃超高热＞41℃正常体温参考：腋温

36.0-37.0℃、口温

36.3-37.2℃、肛温

36.5-37.7℃四级分级低热37.3-38℃中度发热38.1-39℃高热39.1-41℃超高热＞41℃正常体温参考：腋温

36.0-37.0℃体温监测操作细则监测频率以

38.5℃

为界：低于此值每

4小时

测1次，达到

38.5℃或用药后

每

1-2小时

测1次操作要点测量方法：腋下测量需

5分钟以上，直肠测温最准确但需严格消毒，耳温注意探头清洁异常值处理：体温超过

39℃

立即物理降温，超过

40℃

需遵医嘱药物干预管理要点记录要求：注明测量时间与具体数值设备维护：电子体温计使用后用

75%酒精

擦拭，每日校准一次物理降温操作规范温水擦浴关键参数水温

32-34℃擦浴用水须保持恒定温度区间重点擦拭部位颈部、腋窝、腹股沟等大血管处散热更快护理要点沿大血管走行方向轻柔擦拭，皮肤微微发红即停环境调控关键参数室温

24-26℃维持体感舒适，避免过热或过冷刺激湿度

50%-60%呼吸道黏膜舒适，减少干燥不适通风方式避免空调直吹，宜自然对流换气冷敷与退热贴操作细则冷敷仅限高热患者，每次

15分钟、间隔

30分钟退热贴使用前确认皮肤无破损，避开伤口区域禁忌警示禁用酒精擦浴可能中毒；禁用冰水降温刺激过度；避免降温过快导致寒战或虚脱。药物降温使用规范用药时机与药物选择用药时机：体温达到

38.5℃

或伴明显不适时遵医嘱用药药物选择：对乙酰氨基酚适用

3个月以上，布洛芬适用

6个月以上剂量计算与用药间隔剂量计算：对乙酰氨基酚每次每公斤体重

10-15mg，布洛芬每次每公斤体重

5-10mg用药间隔：至少

4-6小时，24小时不超过

4次不良反应监测与禁忌不良反应监测：注意胃肠道反应与皮疹，用药后

2小时

观察效果禁忌：6个月以下儿童禁用对乙酰氨基酚补水护理与就医信号补液操作首选

口服补液盐，母乳或配方奶按需补充，避免含糖饮料少量多次，间隔

20分钟、每次不超

50ml；呕吐患儿平卧

30分钟

再喂尿量评估：尿色清亮为正常，深黄警惕脱水就医信号3个月以下

婴儿体温达

37.5℃发热持续超

72小时，或反复超

39℃

且难控制伴随

抽搐、呼吸困难、剧烈呕吐、皮疹、尿量极少

等腹泻护理常规补液是腹泻护理的核心防脱水优先，营养支持并重03腹泻类型区分与临床特征全球每年约10亿人次发生腹泻，我国5岁以下儿童平均每年发病3.5次，多见于6个月至2岁婴幼儿“同样表现为腹泻，病因与处理方式却截然不同——先分清生理性与病理性。”—分类辨因就医信号：伴发热超过38℃、呕吐、精神萎靡、尿量减少，需及时就医排查病因就医信号：伴发热超过

38℃、呕吐、精神萎靡、尿量减少，需及时就医排查病因生理性腹泻6个月以下母乳喂养婴儿大便次数多但稀软精神好、吃奶正常、体重增长平稳无须特殊治疗病理性腹泻多由感染、饮食不当引发大便带黏液脓血需明确病因后规范处理脱水分级与补液评估三档脱水程度补液量对比每公斤体重补液量（ml）轻度50ml中度100ml重度150ml脱水程度分级补液每公斤体重ml轻度脱水补液量

50ml/公斤体重中度脱水补液量

100ml/公斤体重重度脱水补液量

150ml/公斤体重轻度中度重度液体疗法实施原则依据脱水程度与电解质检查结果，选择口服补液或静脉补液，重度脱水需快速扩容恢复循环血量。方案选择依据脱水程度与电解质检查结果，选择口服补液或静脉补液。快速扩容重度脱水需在1-2小时内快速输注每公斤体重20ml等张液，恢复有效循环血量。后续补液与动态调整纠正速度：剩余累积丢失量8-12小时内匀速补充，速度控制在每公斤体重每小时5-10ml。维持补液：生理需要量与继续丢失量以每公斤体重每小时3-5ml速度输注。动态调整：每小时评估尿量、心率及毛细血管再充盈时间，及时增减补液总量。特殊调控：新生儿避免过量补液致心衰，肾功能不全、先心病患儿需降低补液速度。饮食调理与辅助护理饮食调理急性期：母乳继续哺乳，母亲避免辛辣油腻；配方奶换无乳糖型；辅食以米汤、稀粥、蒸苹果泥为主恢复期：逐步增加蛋白质，补充锌元素每日

10-20mg

葡萄糖酸锌，连服

10-14天少食多餐：每餐量减半，每天增加

1-2次

喂养，避免空腹时间过长辅助护理臀部护理：温水清洗、轻柔拍干、涂氧化锌软膏，白天行暴露疗法腹部保暖：40℃

温水袋热敷脐周

15分钟、每日

2-3次，顺时针轻揉腹部用药规范与护理误区规范止泻药物使用，警惕三大护理误区用药规范3类常用药蒙脱石散两餐之间空腹服用，避免与益生菌同服益生菌与抗生素间隔2小时、水温不超40℃，避免活性菌失活抗生素仅对细菌感染有效，90%的小儿腹泻由病毒引起禁忌用药严禁洛哌丁胺2岁以下儿童禁用阿司匹林退热禁用，可能引发瑞氏综合征三大误区：盲目止泻禁食禁水滥用抗生素咳嗽护理常规咳嗽是防御，不是敌人湿润气道，帮助排痰04咳嗽认知与环境管理咳嗽是身体的防御性反射，帮助排出痰液与病菌，切勿一听咳嗽就急于止咳、盲目用药咳嗽是身体的防御性反射，帮助排出痰液与病菌，切勿一听咳嗽就急于止咳、盲目用药温湿度室内温度

18-22℃湿度

50%-60%每日通风

15-20分钟加湿器选无雾型每日加纯净水每周彻底清洗勿对着床头吹距离至少

1米减少刺激室内禁止吸烟避免香水、樟脑丸等刺激性气味刺激呼吸道补水稀释痰液要点少量多次饮用

35-40℃

温水，稀释痰液、温润气道，避免冰水与高糖果汁正确拍背排痰方法手法核心要点空心掌手指并拢、掌心微凹拍背方向自下而上、由外向内轻拍背部保持轻柔避免损伤肺部和脊柱频次核心要点每次时长5-10分钟每日频率每天2-3次长期坚持规律拍背有助排痰时机核心要点喂奶前半小时进行拍背喂奶后1小时后再拍背避免呕吐规避进食后拍背诱发呕吐症状观察与就医指征把握咳嗽性质与呼吸频率，明确就医与居家护理的边界咳嗽性质信号犬吠样咳嗽警惕喉炎喘鸣音警惕哮喘咳嗽超过2周未缓解需就医呼吸频率警示1岁内每分钟超50次需就医1-5岁超40次需就医伴鼻翼扇动需紧急就医高热惊厥急救冷静处置，避免二次伤害识别信号，把握急救黄金时间05高热惊厥识别与风险评估高发年龄6个月至5岁，神经系统发育未成熟，体温骤升是主要诱因典型症状与发作时长2项典型症状突发意识丧失、双眼上翻、四肢节律性抽动、牙关紧闭、口唇发绀发作时长多数数秒至数分钟后自行缓解，发作后短暂嗜睡、精神萎靡风险评估与鉴别2项风险评估体温越高、升温越快风险越大；有既往史或家族史者风险显著升高与寒颤区分寒颤意识清醒、眼神灵活、抖动无规律，退烧后即刻缓解发作时现场急救原则正确处置步骤1立即平卧于平坦安全处，解开衣领、腰带步骤2头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止窒息步骤3移除周边尖锐物品，全程看护，避免磕碰受伤步骤4冷静计时，记录发作时长和症状，为诊断提供依据步骤5发作超过

5分钟

未缓解，立即拨打急救电话严禁操作禁止严禁掐人中、用力摇晃禁止严禁往口中塞手指、毛巾、勺子禁止严禁强行按压抽动肢体禁止严禁发作时喂水、喂药发作后护理与日常预防发作后护理日常预防及时测量体温体温仍超过

38.5℃

遵医嘱用药，避免再次骤升环境管理环境安静、光线柔和，避免强光、噪音刺激补水少量多次补充温水防脱水，食欲不佳可给米汤、稀粥观察记录观察精神状态、体温变化、饮食睡眠，记录体温波动曲线就医排查惊厥停止后仍需就医排查病因，如脑膜炎、脑炎体温重点监护有惊厥史患儿体温超过

38℃

即需重点监护，达

38.5℃

按医嘱服药生活防护及时增减衣物，少去人群密集场所，勤洗手作息营养保证充足睡眠与均衡营养

重症预警单日多次反复发作、意识迟迟未恢复、精神萎靡，立即送医误区警示与安全避开误区，就是最好的护理守住安全底线，守护患儿健康06发热护理常见误区捂汗退烧阻碍散热，可能导致体温过高，出现危险酒精擦浴酒精经皮肤吸收可致中毒，蒸发过快易致体温骤降冰水降温刺激过度，易引发寒战盲目使用退烧药应在医生指导下按体重计算剂量过度依赖抗生素发热多由病毒引起，抗生素对病毒无效正确做法