小儿外科疾病护理常规

护理常规·科室培训小儿外科疾病护理常规评估·护理·观察·安全汇报人护理教研组日期2026年10月课程导览01专科基础与护理特点小儿外科护理认知与评估要点02常见疾病护理常规各系统疾病护理要点详解03围手术期与并发症护理术前术后流程与风险防范04护理安全与质量提升规范护理行为，保障患儿安全专科基础与护理特点读懂小儿，才能护好小儿从生长发育特点出发，把握小儿外科护理的专科逻辑01小儿外科护理专科定位小儿外科护理是外科学与儿科护理学交叉的专科护理聚焦四大维度，构建以患儿为中心的全程专科照护体系小儿外科护理对服务对象年龄跨度从新生儿到青春期的各类外科疾病患儿全病程覆盖术前—术中—术后全程照护对象定位外科疾病患儿护理的核心人群域专科范围普外普外科、泌尿外科、骨科专病肿瘤外科、新生儿外科等亚专业覆盖多亚专业协同照护体系心核心任务安全保障患儿围手术期安全发展促进生长发育与康复目标围术期安全与长期康复并重特专科特点急变病情变化快、代偿能力差依赖高度依赖家长配合要点早期识别、动态评估、协同照护小儿解剖生理特点与护理小儿并非"缩小版成人"，各系统发育未成熟，护理措施须因龄而异系统生理特点护理关注点呼吸系统气道狭窄、黏膜易肿胀保持气道通畅，警惕梗阻循环系统代偿能力差、易失代偿密切观察心率血压变化消化系统胃容量小、消化功能弱合理喂养，观察腹胀呕吐体温调节体温中枢发育不完善注意保暖，防止盖被过热免疫系统免疫功能不成熟严格执行消毒隔离制度小儿外科护理评估要点护理评估是护理程序的第一步，须结合患儿年龄特点系统开展围绕五大评估维度系统排查患儿状况，保障护理方案精准落地一般状况意识、面色、营养状态、反应能力综合观察生命体征呼吸、心率、体温、血压，结合年龄段判断正常范围专科评估腹部体征、伤口情况、肢体活动、排尿排便疼痛评估采用面部表情量表等适合儿童的评估工具家庭评估评估维度家长照护能力、认知水平、配合程度患儿心理护理与沟通技巧恐惧与分离焦虑是住院患儿最常见的心理反应患儿心理特点年龄越小分离焦虑越明显，对疼痛与陌生环境恐惧沟通策略运用游戏、绘画等童趣化方式建立信任家长沟通及时告知病情与护理安排，缓解焦虑操作配合操作前用通俗语言解释，减少抗拒环境营造布置温馨病房环境，允许携带熟悉物品常见疾病护理常规一病一常规，护理有章法按系统分类梳理，让护理要点清晰可循02先天性巨结肠护理常规先天性巨结肠护理核心在于

肠道准备

与

排便功能重建

的观察护理要点术前做好肠道准备术后重建排便功能合理饮食要求高热量、高蛋白、少渣饮食肠道准备遵医嘱清洁灌肠，注意灌肠液量与温度术前观察密切观察腹胀、呕吐及排便情况术后护理观察排便排气功能恢复，保护肛门周围皮肤健康指导指导家长进行扩肛训练，定期随访小儿急腹症护理常规小儿急腹症起病急、进展快，护理要点在于

密切观察

与

及时准备两类常见急腹症——肠套叠

与

急性阑尾炎，护理核心在于禁食、观察与术前准备01小儿急腹症肠套叠典型表现：阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块护理要点：禁食禁水，观察腹痛与排便，配合空气灌肠复位02小儿急腹症急性阑尾炎护理要点：禁食、半卧位，观察腹痛部位变化术前准备：完成术前检查，做好皮肤准备与心理安抚腹股沟疝护理常规嵌顿疝是急症，识别与及时处理是关键嵌顿疝是急症，早期识别、及时报告是减少并发症、保障患儿安全的关键术前观察2项包块观察注意腹股沟区包块能否回纳症状关注有无哭闹、呕吐、腹胀立即报告嵌顿识别出现以下表现需立即报告包块变硬、触痛明显呕吐、停止排气排便立即报告术后护理2项伤口观察观察伤口有无渗血渗液会阴部护理保持会阴部清洁干燥小儿泌尿系统疾病护理泌尿系统疾病护理重点在于

术前皮肤准备

与

术后管道管理重点围绕术前皮肤准备与术后管道管理两大主线，落实每个护理环节。隐睾术前准备做好会阴部皮肤清洁与准备术后护理观察阴囊有无肿胀，避免剧烈活动尿道下裂术前护理会阴部皮肤准备，注意有无湿疹与感染术后护理妥善固定尿管，观察尿液颜色与引流通畅情况伤口护理保持敷料清洁干燥，防止尿液污染伤口小儿骨科疾病护理常规骨科疾病护理核心在于

制动固定

与

功能锻炼

的平衡小儿骨科护理，重在制动固定与功能锻炼的动态平衡，依病种分而护之。先天性肌性斜颈·小儿骨折先天性肌性斜颈01护理要点指导家长进行颈部被动牵拉与体位矫正02观察重点注意颈部包块变化与头颈姿势改善情况小儿骨折01制动护理妥善固定患肢，观察末梢血运、感觉与活动02牵引护理保持牵引有效性，防止牵引绳受压03功能锻炼指导早期进行未固定关节的活动04并发症观察警惕骨筋膜室综合征，出现剧痛需及时报告小儿肿瘤护理常规小儿肿瘤护理需兼顾病情观察、术后管理与家庭心理支持兼顾病情观察、术后管理与家庭心理支持，守护患儿康复全程血管瘤观察要点记录瘤体大小、颜色、质地变化护理要点避免摩擦破溃，破溃后及时处理防感染肾母细胞瘤术前护理避免反复触摸腹部包块，防止瘤体破裂术后护理观察伤口渗血、腹部体征与尿量变化心理支持为家长提供疾病知识与情感支持伤口与引流护理常规伤口与引流的观察是发现并发症的第一道防线伤口护理关键点观察·清洁·更换引流护理关键点固定·通畅·观察伤口护理观察敷料有无渗血、渗液及异味保持伤口清洁干燥，及时更换污染敷料注意伤口周围皮肤有无红肿热痛引流护理妥善固定引流管，防止牵拉脱出保持引流通畅，避免管腔受压扭曲观察并记录引流液的颜色、性质与量更换引流装置时严格无菌操作新生儿外科护理特点新生儿代偿能力极弱，护理要求更高、更精细护理要求更高、更精细，重在细节与规范的严格执行。体温管理加强保暖，维持适中温度，防止硬肿症。喂养护理遵医嘱合理喂养，观察耐受情况与呕吐腹胀。呼吸管理保持气道通畅，观察呼吸频率与节律。感染防控严格执行消毒隔离，操作前后规范洗手。输液管理严格控制输液速度，防止液体过量。病情观察变化迅速，需加密巡视与监测频次。围手术期与并发症护理术前有准备，术后有观察全流程护理管理，把风险控制在发生之前03术前护理准备要点充分的术前准备是手术安全与术后顺利恢复的前提六大术前护理准备要点禁食禁水·皮肤准备·术前检查·用药准备·心理准备·身份核对禁食禁水严格遵医嘱执行，防止麻醉误吸皮肤准备清洁术区皮肤，注意有无破损与感染术前检查核对血常规、凝血功能等检查结果用药准备遵医嘱使用术前抗生素等药物心理准备向患儿与家长解释手术流程，缓解焦虑身份核对核对姓名、住院号、手术部位，防止差错术后护理观察要点术后早期是并发症高发时段，观察须细致及时麻麻醉与体位麻醉护理去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸体位护理麻醉清醒后根据术式取合适体位监监测与意识生命体征严密监测呼吸、心率、血压与体温变化意识观察关注患儿意识状态与反应能力伤伤口与出入量伤口观察查看敷料有无渗血渗液出入量准确记录，观察尿量与补液情况术后常见并发症观察早期识别、及时报告是处理术后并发症的关键并发症观察要点出血敷料渗血、血压下降、心率增快感染体温升高、伤口红肿热痛、渗液异味腹胀腹部膨隆、呕吐、排气排便延迟呼吸道梗阻呼吸费力、发绀、喉鸣音尿潴留膀胱充盈、排尿困难、烦躁不安引流管护理与并发症引流管护理坚持

固定牢、引流通、无菌操作

三原则护理核心原则4项固定妥善固定管路，防止牵拉、扭曲与脱出通畅定时挤压引流管，观察引流是否通畅观察记录引流液颜色、性质与量的变化无菌更换引流装置严格无菌操作并发症预防2项拔管后观察注意有无渗液、出血与局部反应预警信号引流液突然增多、颜色鲜红需立即报告术后疼痛与体温管理疼痛与发热是术后最常见的护理问题，须科学评估与处理科学评估疼痛、规范处理发热，是术后护理的关键环节疼痛管理3项评估工具采用面部表情量表等适合儿童的评估工具镇痛措施根据疼痛评分遵医嘱实施镇痛措施非药物方法运用安抚、分散注意力等方法体温管理3项定时测量观察发热出现时间与规律降温处理低热时物理降温，高热遵医嘱处理感染征象观察有无伤口红肿、寒战等护理安全与质量提升安全无小事，细节定成败以规范守护患儿，以专业成就护理04小儿用药护理安全小儿用药剂量推算复杂，安全核对是护理红线剂量准确按体重或体表面积严格计算用药剂量。三查八对给药前认真核对，防止用药差错。途径选择根据药物性质与患儿情况选择合适给药途径。速度控制静脉给药注意滴速，观察药物反应。用药观察密切观察疗效与不良反应。家长宣教指导家长正确认识药物作用与注意事项。输液输血护理安全小儿循环代偿能力差，输液输血速度管理尤为关键输液与输血护理：速度精准、核对严格、反应即报，全程保障小儿输液输血安全输液护理4项控制速度严格遵医嘱，防止过快或过慢输液泵精确控制滴速穿刺观察观察有无渗漏、红肿出入量准确记录输血护理4项双人核对核对血型与交叉配血结果冲管输血前后用生理盐水冲管输血反应输血早期密切观察有无输血反应应急处理出现寒战、皮疹立即停止并报告住院安全与意外防范患儿安全意识缺乏，防范须靠护理人员的主动管理安全隐患防范措施坠床加装床栏，拉平床面，加强巡视跌倒保持地面干燥，指导家长陪伴烫伤热水瓶远离患儿，加热装置注意温度误吸喂食时取合适体位，避免哭闹时喂食走失加强门禁管理，落实患儿识别制度护理文书与质量提升规范记录既是护理行为的证明，也是质量改进的依据规范记录既是护理行为的有力证明，