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一期小耳畸形手术配合授课人：xx主持人：xxx20XX概述手术步骤手术用物准备总结目录：小耳畸形，即先天性小耳畸形，是指耳廓先天发育不良，较正常耳小，常伴有外耳道闭锁，部分病人常伴有颌面部发育畸形。外耳与中耳发育畸形，但内耳基本正常，因此听力对气导部分影响较大，骨导听力部分正常。也有部分小耳畸形是由外伤或烧伤造成的。一、小耳畸形概述：二、手术步骤：1.气管插管全麻、常规消毒铺巾肋弓肋骨简介：人体肋骨12对，第1-7肋称为真肋，第8-12肋称为假肋，其中第8-10肋形成肋弓，第11、12肋称为浮肋。手术常规取自体对侧肋骨的678肋软骨二、手术步骤：2.取出自体肋软骨a.局部注射：20ml盐水+20滴肾上腺素b.暴露肋骨，准备好剥离子（口腔包）和深部拉钩c.将取出肋骨用盐水纱包裹二、手术步骤：3.关闭胸部切口b.缝合多余肋骨：使用普通丝线缝合拼凑多余零散的软骨c.埋入肋缘：可吸收缝线缝合肌肉及皮下组织覆盖肋骨a.检测有无进入胸腔：提起切缘，倒入盐水，麻醉医生胀肺，观察有无气泡d.缝合切口：缝合切口，胶片或负压球引流二、手术步骤：4.雕刻软骨成形b.保持无菌台面平整，准备切割平台、4-0破裂线、尖刀片。c.根据模型图片，雕刻出耳廓的外形。a.术前在病房根据年龄、三维图像，修剪一个耳廓图片，术中灭菌使用。二、手术步骤：5.植入耳廓支架b.扩张皮下：用皮瓣剪或薄剪分离周边皮下组织c.埋入支架：根据术前评估的画线部位植入支架a.

局部注射：0.3ml肾上腺素+100ml盐水，长针头注射d.放置引流管：于皮瓣切缘上端置入二、手术步骤：6.放置引流b.下端放置引流管：在皮瓣切缘的下端放一个负压球c.检查负压效果：注意吸力不能漏气，否则影响术后皮瓣形成。a.上端放置引流管：于皮瓣切缘上端置入负压引流球二、手术步骤：7.保护、包扎b.包扎：术后一层油纱条绕一圈，纱块棉垫包扎，耐乐固加压包扎胸廓a.保护皮瓣：包扎前抹一层眼膏，防止皮瓣撕裂三、手术用物准备：器械：扩创包+口腔包+皮瓣剪+3号刀柄敷料：衣5+中4*3+剖腹包一次性物品：11、15号刀片，5*14角针，9*24角针，3/0美容线0、1，7号线，画线笔，纱球*2，盐纱*2，吸机，电刀，双极，1ml、5ml注射器，长针头，油砂块，电刀擦、负压球特殊耗材：4/0小针破伦线、3/0、4/0可吸收线，耐乐固、引流管（教授自带各种型号）四、总结：术前做好心理护理了解手术步骤充分准备手术

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