主动脉瓣置换术手术配合

主动脉瓣置换手术的护理配合主讲人：xxx目录生理解剖手术适应症麻醉方式及体位手术配合手术注意事项讨论主动脉瓣置换的概念问题

123心脏有哪几个瓣膜生物瓣膜需要怎么清洗缝合瓣膜需要注意什么主动脉瓣置换：是指将一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术（以主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流为适应症）概述生理解剖瓣膜结构3个半月状瓣叶主动脉瓣环病因主动脉狭窄：常见为退行性病变、先天性畸形、风湿性病变少见主动脉关闭不全：先天性退行病变、钙化学主动脉病变、急慢性感染心内膜炎、瓣膜风湿性病变及主动脉病变手术适应症

123主动脉瓣狭窄（AS）主动脉瓣关闭不全（AI）主动脉瓣狭窄合并关闭不全

患者一般资料李某，男，34岁，身高175CM，体重85KG,呼吸音清，未闻及干湿啰音。无基础疾病及不良嗜好，结合心脏彩超、CT示：1主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全2主动脉瓣二叶畸形？患病入院以来，精神、饮食欠佳、睡眠尚可。体重减少3KG,于11月11日拟AVR予以监测患者生命体征及意识变，观察痰液的颜色、性状及量，观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿，详细记录液体出入量器械护士准备衣5体普仪体特仪体循敷料剖腹中4予以监测患者生命体征及意识变，观察痰液的颜色、性状及量，观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿，详细记录液体出入量用物准备器械：体普仪+体特仪+阻断钳+除颤仪用物：11.15.20刀片、7号丝线、骨科纱、小盐纱

吸机、医用膜、腔镜纱、红色尿管、电刀、50ML、蓝色套针、吸针板、12*20圆针、9*24角针、7*17圆针、纱球特殊耗材：2/0.3/0编结线、4/0弹性破伦线、体循管路

瓣膜线、人工瓣膜巡回护士准备：电刀、吸机、除颤仪、予以监测患者生命体征及意识变，观察痰液的颜色、性状及量，观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿，详细记录液体出入量巡回护士准备除颤仪胸骨锯电刀予以监测患者生命体征及意识变，观察痰液的颜色、性状及量，观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿，详细记录液体出入量巡回护士准备麻醉方式+体位麻醉：全身麻醉+体外循环体位：平卧位，胸背部垫啫喱垫，垫头圈予以监测患者生命体征及意识变化，观察痰液的颜色、性状及量，观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿，详细记录液体出入量手术步骤切开皮肤，锯开胸骨，悬吊心包，显露心脏心外探查，建立体外循环排气复苏，逐层关胸心内操作，替换人工瓣膜切开主动脉，用3/0编结线悬吊，显露术野剪除病变主动脉瓣，清除钙化组织，经主动脉瓣口填入腔镜纱，防止钙斑进入左室测量瓣环直径、选着瓣膜，生物瓣清洗三遍，用瓣膜线缝合后，置入瓣膜彻底冲洗人工瓣膜上下的主动脉，向主动脉灌满生理盐水，置瓣完成，用4/0破伦线缝合。心内操作予以监测患者生命体征及意识变化，观察痰液的颜色、性状及量，观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿，详细记录液体出入量注意事项1仔细清点用物，并准确记录物品清点单生物瓣膜清洗3次，每次2分钟心内彻底冲洗干净，防止残留钙化组织缝合瓣膜要记住缝合的针数病人皮肤的保护：保持床单位的整洁、干燥无褶皱、使用皮肤保护用物，理顺管道，脸面部皮肤不容忽视总结

12主动脉瓣置换术是一次较复杂手术，其手术配合涉及多个方面的准备和协作。术前做好相应评估：皮肤及患者的心理状态