病人输血反应应急流程护理操作考试题及答案

第页病人输血反应应急流程护理操作考试题及答案1.输血过程中患者突然出现寒战、高热、腰背部剧痛、血红蛋白尿，最可能发生的输血反应是（）。[单选题]*发热反应过敏反应溶血反应(正确答案)循环负荷过重答案解析：

寒战、高热、腰背部剧痛、血红蛋白尿是溶血反应的典型表现，提示红细胞破坏。2.患者发生输血反应时，护士首先应采取的措施是（）。[单选题]*立即停止输血并更换输液器(正确答案)继续输血并观察生命体征立即拔除静脉留置针通知家属并等待医生到场答案解析：

发生输血反应时应立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路，并报告医生。3.怀疑溶血反应时，为明确原因应保留并送检的是（）。[单选题]*剩余血液及患者血、尿标本(正确答案)输血器外包装患者衣物床头卡答案解析：

溶血反应时应保留余血，并采集患者血、尿标本送输血科和检验科，协助查明原因。4.输血引起过敏反应，患者出现荨麻疹、瘙痒，护士应首先（）。[单选题]*立即停止输血，保持静脉通路，遵医嘱给予抗过敏药物(正确答案)加快输血速度以尽快结束拔除输血通路并让患者活动仅记录症状暂不处理答案解析：

过敏反应时应立即停止输血，保持静脉通路，遵医嘱使用抗组胺药或糖皮质激素等。5.输血所致循环负荷过重患者最典型的临床表现是（）。[单选题]*呼吸困难、咳粉红色泡沫痰(正确答案)皮肤荨麻疹、瘙痒腰背部剧痛、血红蛋白尿寒战、高热答案解析：

循环负荷过重可导致急性肺水肿，表现为呼吸困难、气促、咳粉红色泡沫痰。6.输血反应发生后的通用应急处理措施包括（）。*立即停止输血(正确答案)更换输液器并保持静脉通路(正确答案)继续快速输血以完成输血保留剩余血液送检(正确答案)报告医生并监测生命体征(正确答案)答案解析：

发生输血反应后应立即停止输血、更换输液器并保持静脉通路，保留余血送检，报告医生并监测生命体征；不能继续快速输血。7.溶血反应的临床表现可包括（）。*腰背部剧痛(正确答案)寒战、高热(正确答案)血红蛋白尿(正确答案)皮肤瘙痒、荨麻疹少尿或无尿(正确答案)答案解析：

溶血反应可表现为腰背部剧痛、寒战高热、血红蛋白尿、黄疸及少尿或无尿；皮肤瘙痒、荨麻疹多见于过敏反应。8.输血过敏反应的处理措施包括（）。*立即停止输血(正确答案)保持静脉通路通畅(正确答案)遵医嘱给予抗过敏药物(正确答案)加快输血速度吸氧并监测生命体征(正确答案)答案解析：

过敏反应时应立即停止输血，保持静脉通路，遵医嘱给予抗过敏药物，吸氧并监测生命体征，不能加快输血速度。9.输血相关循环负荷过重（急性肺水肿）的护理措施包括（）。*立即停止输血(正确答案)取端坐位，双腿下垂(正确答案)高流量吸氧(正确答案)遵医嘱给予利尿、强心药物(正确答案)大量快速补液答案解析：

循环负荷过重时应立即停止输血，取端坐位并双腿下垂，高流量吸氧，遵医嘱利尿、强心，避免大量快速补液。10.输血反应后应记录和报告的内容包括（）。*患者症状及生命体征(正确答案)停止输血的时间(正确答案)剩余血液的保存和送检情况(正确答案)已采取的处理措施及效果(正确答案)隐瞒不报以免纠纷答案解析：

输血反应后应如实记录症状、生命体征、停止输血时间、余血保存送检、处理措施及效果，并报告医生和输血科，不得隐瞒。11.发生输血反应后，护士应立即拔除静脉留置针，以中断输血。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

发生输血反应后应立即停止输血并更换输液器，但应保留静脉通路以便抢救用药，不能随意拔除静脉留置针。12.怀疑溶血反应时，应保留剩余血液并送输血科检验。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

怀疑溶血反应时，应保留剩余血液和输血器，并采集患者血、尿标本送输血科及检验科。13.输血过程中患者仅出现轻度荨麻疹，可继续输血且无需处理。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

输血中出现荨麻疹提示过敏反应，应立即停止输血，保持静脉通路，遵医嘱给予抗过敏药物。14.输血引起循环负荷过重时，应让患者取端坐位、双腿下垂。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

端坐位并双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏负荷，是循环负荷过重患者的重要护理措施。15.输血反应处理结束后，只需口头交班，不需要书写护理记录。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

输血反应处理结束后必须详细书写护理记录，记录症状、处理经过和效果，并按规定报告。16.发生输血反应时，护士应立即________输血，并更换输液器。[填空题]*_________________________________(正确答案停止)答案解析：

发生输血反应时应立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路，并报告医生。17.怀疑溶血反应时，应保留________和患者血、尿标本送检。[填空题]*_________________________________(正确答案余血|剩余血液)答案解析：

怀疑溶血反应时应保留余血，并采集患者血、尿标本送输血科和检验科。18.输血引起过敏反应时，遵医嘱给予________药物。[填空题]*_________________________________(正确答案抗过敏|抗组胺)答案解析：

输血过敏反应时可遵医嘱给予抗过敏药物，如抗组胺药或糖皮质激素。19.输血引起循环负荷过重时，应协助患者取________位，双腿下垂。[填空题]*_________________________________(正确答案端坐)答案解析：

循环负荷过重患者应取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心