2026年常见传染病诊疗试题(含答案)

2026年常见传染病诊疗试题(含答案)一、单选题（每题2分，共20题，总计40分）1.根据2025年修订的《中华人民共和国传染病防治法》，下列属于乙类传染病的是（）A.手足口病B.新型冠状病毒感染C.流行性感冒D.鼠疫2.依据《新型冠状病毒感染诊疗方案（2025年修订版）》，成人重型患者的诊断标准不包括（）A.呼吸窘迫，呼吸频率≥30次/分B.静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%C.动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHgD.肺部影像学显示24小时内病灶明显进展>20%3.甲型病毒性肝炎的主要传播途径是（）A.血液传播B.呼吸道传播C.粪-口途径传播D.母婴传播4.根据国家疾控局2025年末发布的全国流感监测数据，我国北方地区冬春季流行季占比最高的甲型流感亚型是（）A.H1N1pdm09B.H3N2C.H5N1D.H7N95.布鲁氏菌病的典型热型为（）A.稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热6.下列不属于手足口病重症高危人群的是（）A.年龄小于3岁儿童B.持续高热超过24小时C.伴有神经系统症状D.年龄大于6岁儿童7.梅毒的首选治疗药物是（）A.头孢曲松B.青霉素GC.多西环素D.阿奇霉素8.艾滋病期患者的CD4⁺T淋巴细胞计数通常为（）A.<200个/μLB.<350个/μLC.<500个/μLD.>200个/μL9.诺如病毒感染的潜伏期通常为（）A.1-2小时B.12-48小时C.3-5天D.1-2周10.登革热的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.伊蚊C.库蚊D.蜱虫11.肺结核患者传染性最强的阶段是（）A.潜伏感染期B.痰涂片阳性期C.规范治疗2周后D.临床治愈期12.依据《慢性乙型肝炎防治指南（2025年版）》，慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应证不包括（）A.血清HBVDNA阳性，ALT持续异常且排除其他原因所致B.肝组织学提示炎症坏死≥G2或纤维化≥S2C.血清HBsAg阳性，ALT正常，有肝硬化/肝癌家族史且年龄>30岁D.血清HBsAg阳性，ALT正常，无肝硬化/肝癌家族史且年龄<30岁，肝硬度检测正常13.下列关于人感染高致病性禽流感的描述，错误的是（）A.传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭等家禽B.主要经呼吸道传播C.存在持续人传人现象且传播范围广D.重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征14.细菌性痢疾的主要病变部位是（）A.回盲部B.乙状结肠和直肠C.空肠D.十二指肠15.流行性腮腺炎最常见的并发症是（）A.脑膜脑炎B.胰腺炎C.睾丸炎D.卵巢炎16.责任疫情报告人发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病患者、疑似患者时，网络直报的时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内17.下列关于丙型病毒性肝炎的描述，正确的是（）A.主要经粪-口途径传播B.感染后可获得持久免疫力C.目前已有有效的预防性疫苗D.慢性感染患者经规范治疗可实现临床治愈18.麻疹患者皮疹的典型出疹顺序是（）A.耳后、发际→额面、颈部→躯干→四肢→手掌足底B.额面、颈部→耳后、发际→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→额面、颈部→耳后、发际→四肢→手掌足底D.四肢→躯干→耳后、发际→额面、颈部→手掌足底19.恙虫病的特征性体征是（）A.玫瑰疹B.焦痂与溃疡C.蝶形红斑D.瘀点瘀斑20.下列关于霍乱的治疗原则，错误的是（）A.严格消化道隔离B.及时足量补液为核心治疗C.早期应用抗菌药物为主要治疗措施D.辅以对症支持治疗二、多选题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025年修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病的有（）A.流行性感冒B.手足口病C.流行性腮腺炎D.梅毒E.风疹2.依据《新型冠状病毒感染诊疗方案（2025年修订版）》，可用于新型冠状病毒感染抗病毒治疗的药物包括（）A.奈玛特韦/利托那韦片B.阿兹夫定片C.莫诺拉韦胶囊D.头孢克肟胶囊E.磷酸奥司他韦胶囊3.下列属于艾滋病明确传播途径的有（）A.性接触传播B.血液及血制品传播C.母婴传播D.呼吸道传播E.日常共餐传播4.肺结核患者化学治疗的原则包括（）A.早期B.规律C.全程D.适量E.联合5.手足口病的常见临床表现包括（）A.发热B.手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹C.皮疹瘙痒感明显，伴剧烈瘙痒D.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等全身症状E.重症病例可出现脑膜炎、脑炎等神经系统并发症6.下列属于流行性感冒重症高危人群的有（）A.年龄<5岁的儿童B.年龄≥65岁的老年人C.伴有慢性心、肺、肾等基础疾病者D.妊娠及围产期女性E.医务人员7.布鲁氏菌病的传播途径包括（）A.经皮肤黏膜接触传播B.经消化道传播C.经呼吸道传播D.母婴垂直传播E.经蚊虫叮咬传播8.下列关于诺如病毒感染的描述，正确的有（）A.属于自限性疾病B.传染性强，易在托幼机构、学校等集体单位引起暴发流行C.主要临床症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻D.抗生素治疗无效E.感染后可获得终身免疫，不会再次感染9.登革热的典型临床分期包括（）A.急性发热期B.极期C.恢复期D.缓解期E.迁延期10.下列传染病中，感染后可获得持久免疫力的有（）A.麻疹B.甲型病毒性肝炎C.流行性乙型脑炎D.细菌性痢疾E.霍乱三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后，不再纳入法定传染病管理，无需进行疫情报告与监测。（）2.乙型病毒性肝炎属于我国法定甲类传染病。（）3.手足口病的主要病原体为柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型。（）4.艾滋病患者因免疫功能缺陷，发生感染时均不会出现发热症状。（）5.流行性感冒的病原体为流感病毒，属于正粘病毒科，根据核蛋白和基质蛋白抗原性不同分为甲、乙、丙、丁四型。（）6.肺结核患者痰培养结果阴性即可排除肺结核诊断。（）7.梅毒螺旋体可通过胎盘传播给胎儿，引起先天性梅毒。（）8.诺如病毒感染患者症状完全消失后即可立即解除隔离，无需继续观察。（）9.登革热患者是本病唯一的传染源。（）10.布鲁氏菌病患者的关节疼痛多为游走性，主要累及大关节。（）四、案例分析题（每题15分，共2题，总计30分）（一）患者男性，32岁，因“发热伴乏力、食欲减退1周，尿黄3天”入院。患者1周前无明显诱因出现发热，体温最高38.9℃，伴全身乏力、食欲减退、恶心，无呕吐，自行口服“感冒灵颗粒”后症状无明显缓解。3天前出现尿色加深呈浓茶样，伴皮肤巩膜黄染，遂来院就诊。既往体健，无乙型肝炎疫苗接种史，半月前曾在路边摊食用生腌虾蟹。入院查体：T37.8℃，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质地软，有压痛，脾肋下未触及。实验室检查：ALT1280U/L，AST960U/L，总胆红素112μmol/L，直接胆红素78μmol/L，抗-HAVIgM（+），HBsAg（-），抗-HCV（-）。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.请写出该疾病的主要传播途径及核心预防措施。（6分）3.该疾病的主要治疗原则是什么？（5分）（二）患者女性，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困难1天”入院。患者3天前受凉后出现发热，体温最高39.2℃，伴咳嗽、咳白色黏痰，全身乏力、肌肉酸痛，自行口服“布洛芬缓释胶囊、头孢呋辛酯片”后症状无明显缓解。1天前出现呼吸困难，活动后加重，伴胸闷，遂至急诊就诊。既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，均未规律服药控制。入院查体：T38.8℃，P112次/分，R32次/分，BP135/75mmHg，静息状态下吸空气时指氧饱和度89%，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。实验室检查：血常规WBC4.2×10^9/L，中性粒细胞百分比68%，淋巴细胞百分比22%，淋巴细胞计数0.92×10^9/L，CRP86mg/L，降钙素原0.12ng/ml。胸部CT提示双肺多发磨玻璃影及实变影。鼻咽拭子甲型流感病毒（H3N2亚型）核酸检测阳性，新型冠状病毒核酸检测阴性。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？请列出主要诊断依据。（6分）2.依据2024年版《流行性感冒诊疗方案》，写出成人重型流感的诊断标准。（5分）3.请写出该患者的主要治疗措施。（4分）参考答案及解析一、单选题1.B解析：2025年修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定，新型冠状病毒感染属于乙类传染病；鼠疫为甲类传染病；手足口病、流行性感冒为丙类传染病。2.D解析：成人新型冠状病毒感染重型诊断标准为：出现以下情况之一者：①呼吸窘迫，RR≥30次/分；②静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；③动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHg；④临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者。D选项进展比例不符合标准。3.C解析：甲型病毒性肝炎主要经粪-口途径传播，被污染的水源、食物可导致局部暴发流行。4.B解析：根据国家疾控局2025年流感监测数据，我国冬春季流感流行季以甲型H3N2亚型为主要流行毒株，占比超过60%。5.C解析：布鲁氏菌病典型热型为波状热，体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。6.D解析：手足口病重症病例多见于3岁以下儿童，持续高热、伴有神经系统症状为重症预警指标，大于6岁儿童重症发生率极低。7.B解析：青霉素G是治疗梅毒的首选药物，对青霉素过敏者可选用多西环素、头孢曲松等替代药物。8.A解析：艾滋病期为HIV感染的最终阶段，患者CD4⁺T淋巴细胞计数多<200个/μL，同时可伴有各种机会性感染及肿瘤。9.B解析：诺如病毒感染潜伏期通常为12～48小时，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要临床症状。10.B解析：登革热的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，蚊虫叮咬带毒者后再叮咬易感人群造成传播。11.B解析：肺结核患者在痰涂片阳性期传染性最强，此期患者痰液中含有大量结核分枝杆菌，可通过飞沫传播给他人。12.D解析：2025年版《慢性乙型肝炎防治指南》中，ALT正常、无肝硬化/肝癌家族史、年龄<30岁且肝硬度检测正常的慢性HBV感染者，暂不需要启动抗病毒治疗，定期监测即可。13.C解析：人感染高致病性禽流感的传染源主要为患病或携带病毒的家禽，主要经呼吸道传播，目前仅存在有限的人传人情况，无持续人传人证据。14.B解析：细菌性痢疾的主要病变部位为乙状结肠和直肠，表现为黏膜充血、水肿、溃疡形成。15.A解析：流行性腮腺炎最常见的并发症为脑膜脑炎，多见于儿童，常在腮腺肿大前后出现发热、头痛、呕吐、颈项强直等表现；睾丸炎、卵巢炎多见于青春期后患者，发生率低于脑膜脑炎。16.A解析：责任疫情报告人发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病患者、疑似患者时，应于2小时内完成网络直报；其他乙类、丙类传染病应于24小时内报告。17.D解析：丙型病毒性肝炎主要经血液传播，感染后无持久免疫力，目前无预防性疫苗；慢性丙肝患者经直接抗病毒药物（DAAs）规范治疗，治愈率可达95%以上，可实现临床治愈。18.A解析：麻疹皮疹的典型出疹顺序为耳后、发际→额面、颈部→躯干→四肢→手掌足底，皮疹为红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。19.B解析：焦痂与溃疡是恙虫病的特征性体征，多见于腹股沟、腋窝、会阴等隐蔽部位，为恙螨叮咬处先出现红色丘疹，后形成水疱，破裂后形成溃疡，周围有红晕，不痛不痒。20.C解析：霍乱的治疗原则为严格隔离、及时足量补液（核心治疗措施）、辅以抗菌和对症治疗；抗菌药物仅作为辅助治疗，可缩短病程、减少腹泻次数、快速清除病原菌。二、多选题1.ABCE解析：梅毒属于乙类传染病，流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、风疹均为丙类传染病。2.ABC解析：奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定、莫诺拉韦为新型冠状病毒感染抗病毒治疗常用药物；头孢克肟为抗菌药物，对病毒无效；奥司他韦为抗流感病毒药物，对新冠病毒无作用。3.ABC解析：艾滋病的传播途径包括性接触传播、血液及血制品传播、母婴传播；呼吸道传播、日常共餐等普通接触不会传播艾滋病。4.ABCDE解析：肺结核化学治疗的十字原则为早期、规律、全程、适量、联合，可有效杀灭结核菌、防止耐药产生、提高治愈率。5.ABDE解析：手足口病皮疹多无明显瘙痒，C选项错误；其余选项均为手足口病常见临床表现，重症病例可累及神经系统、呼吸系统、循环系统。6.ABCDE解析：年龄<5岁儿童、≥65岁老年人、慢性基础疾病患者、妊娠及围产期女性、医务人员均为流感重症高危人群，感染后发生重症、死亡的风险显著升高。7.ABCD解析：布鲁氏菌病可通过皮肤黏膜接触病畜及其分泌物、食用被污染的畜产品（消化道）、吸入带菌气溶胶（呼吸道）传播，也可经母婴垂直传播，蚊虫叮咬不传播本病。8.ABCD解析：诺如病毒感染为自限性疾病，传染性强，易在集体单位暴发，以消化道症状为主，抗生素治疗无效；感染后免疫不持久，可反复感染不同型别诺如病毒。9.ABC解析：登革热典型临床经过分为急性发热期、极期、恢复期三期，极期可出现严重出血、休克、器官功能损伤等重症表现。10.ABC解析：麻疹、甲型病毒性肝炎、流行性乙型脑炎感染后均可获得持久免疫力，再次感染极为少见；细菌性痢疾、霍乱因病原体血清型别众多，感染后获得的型特异性免疫力不持久，可再次感染。三、判断题1.×解析：新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后，仍属于法定乙类传染病，需按规定进行疫情报告、监测与管理，只是不再采取甲类传染病的预防、控制措施。2.×解析：乙型病毒性肝炎属于我国法定乙类传染病。3.√解析：手足口病由多种肠道病毒感染引起，其中以柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）和肠道病毒71型（EV-A71）最为常见，EV-A71更易引起重症病例。4.×解析：艾滋病患者由于免疫功能缺陷，易发生各种机会性感染，多数感染会出现发热症状，且多为持续低热或高热。5.√解析：流感病毒属于正粘病毒科，根据核蛋白和基质蛋白的抗原性不同分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲、乙型是人类流感的主要病原体。6.×解析：痰培养阴性不能排除肺结核诊断，临床上存在菌阴肺结核，需结合临床表现、影像学检查、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等综合判断。7.√解析：梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，在妊娠任何时期均可发生，可引起流产、早产、死胎或先天梅毒儿。8.×解析：诺如病毒感染患者症状完全消失后仍需继续隔离72小时方可解除隔离，托幼机构、食品生产经营单位等重点人群需按相关规定执行，防止疫情传播。9.×解析：登革热的传染源包括患者、隐性感染者，此外灵长类动物也是重要的传染源。10.√解析：布鲁氏菌病患者关节疼痛多为游走性，主要累及髋、膝、肩等大关节，不对称，疼痛性质为酸痛或刺痛。四、案例分析题（一）参考答案1.诊断：急性甲型黄疸型病毒性肝炎（4分）2.传播途径：主要经粪-口途径传播（2分），可通过被甲型肝炎病毒污染的水源、食物、日常生活密切接触等方式传播，生食或半生食被污染的水产品（如生腌海鲜）是引起局部暴发的常见原因（1分）。核心预防措施：①管理传染源：急性期患者需隔离至发病后3周，密切接触者需医学观察45天（1分）；②切断传播途径：加强饮食、饮水及环境卫生管理，做好粪便无害化处理，养成良好个人卫生习惯，饭前便后洗手，避免生食不洁食物、不喝生水（1分）；③保护易感人群：对易感人群接种甲型肝炎减毒活疫苗或灭活疫苗获得主动免疫，对近期密切接触甲肝患者的易感者可注射人免疫球蛋白进行被动免疫预防（1分）。（总计6分）3.治疗原则：急性甲型肝炎为自限性疾病，无需抗病毒治疗，以一般治疗及对症支持治疗为主（2分）。①一般治疗：急性期卧床休息，避免劳累，给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，严格禁酒，避免使用可能损伤肝脏的药物（1分）；②对症治疗：根据患者病情给予保肝、降酶、退黄类药物治疗，恶心呕吐明显者可予止吐、胃黏膜保护治疗，进食差