2026年肠梗阻急症护理常识知识考察试题及答案

2026年肠梗阻急症护理常识知识考察试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.急诊接诊疑似急性肠梗阻患者时，根据中华医学会急诊医学分会最新诊疗规范，首选的初筛影像学检查是（）A.腹部CT平扫B.腹部立位X线平片C.腹部超声D.消化道钡剂造影E.腹部磁共振成像2.绞窄性肠梗阻患者的典型腹痛特点是（）A.阵发性绞痛，间歇期完全缓解B.持续性胀痛，呕吐出现早且频繁C.持续性剧烈腹痛伴阵发性加重，镇痛药物缓解效果差D.间歇性隐痛，排便后可缓解E.刀割样腹痛，迅速蔓延至全腹3.急性单纯性高位小肠梗阻患者最易出现的水电解质紊乱类型是（）A.高渗性脱水伴高钾血症B.等渗性脱水伴低钾血症C.低渗性脱水伴低钠血症D.等渗性脱水伴高钾血症E.低渗性脱水伴高钾血症4.下列肠梗阻类型中，属于机械性肠梗阻范畴的是（）A.麻痹性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.肠粘连所致肠梗阻D.肠系膜动脉栓塞所致肠梗阻E.假性肠梗阻5.急诊护理评估急性肠梗阻患者时，下列实验室检查结果对提示肠绞窄最有价值的是（）A.白细胞计数11.2×10^9/LB.血清淀粉酶142U/L（索氏法）C.血清乳酸2.9mmol/LD.血钾3.3mmol/LE.C反应蛋白18mg/L6.急性肠梗阻患者行胃肠减压期间，护理措施错误的是（）A.妥善固定减压管，告知患者避免自行牵拉B.定时挤压引流管，保持引流通畅C.准确记录引流液的颜色、性质、量D.禁食期间可经胃管少量多次注入温水以补充水分E.引流液出现血性或粪样液体时立即报告医师7.急性肠梗阻患者保守治疗期间，提示需紧急手术的指征不包括（）A.腹痛进行性加重，腹膜刺激征阳性B.胃肠减压引流液为血性液体C.体温持续升高，脉率增快至120次/分以上D.腹部立位X线示气液平面增多E.肛门恢复少量排气，腹胀较前减轻8.小儿急性肠套叠的典型大便性状是（）A.米泔水样便B.果酱样黏液血便C.柏油样便D.白陶土样便E.黏液脓血便9.老年急性肠梗阻患者最常见的病因是（）A.肠粘连B.肠套叠C.肠道肿瘤D.肠扭转E.粪石堵塞10.闭袢性肠梗阻最典型的影像学表现是（）A.小肠多发阶梯状气液平面B.“鱼肋骨刺”征C.“咖啡豆”征D.结肠袋消失E.膈下游离气体11.急性肠梗阻患者急诊补液治疗时，首批补液首选的液体类型是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.低分子右旋糖酐E.复方氨基酸溶液12.下列关于急性肠梗阻患者疼痛护理的措施，正确的是（）A.诊断未明确前可予吗啡类镇痛药缓解疼痛B.诊断明确的单纯性肠梗阻可予山莨菪碱解痉止痛C.疼痛剧烈时嘱患者用力按压腹部以减轻痛感D.为避免掩盖病情，任何情况下均不能使用镇痛药E.予热敷腹部缓解平滑肌痉挛13.肠扭转最常发生的部位是（）A.十二指肠B.空肠C.回肠D.乙状结肠E.横结肠14.急性肠梗阻患者出现血压下降、意识淡漠、皮肤湿冷等表现，提示可能发生了（）A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克15.下列哪项不是麻痹性肠梗阻的临床表现（）A.全腹持续性胀痛B.呕吐呈溢出性C.肠鸣音减弱或消失D.阵发性绞痛E.停止排气排便16.急性粘连性肠梗阻患者保守治疗成功后，健康教育内容错误的是（）A.避免暴饮暴食B.饭后避免剧烈活动C.养成规律排便习惯D.出现腹痛、腹胀时立即自行服用止痛药E.多进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅17.急诊接诊急性肠梗阻患者时，首要的护理措施是（）A.建立静脉通路，快速补液B.胃肠减压C.抗感染治疗D.疼痛护理E.完善术前准备18.下列关于肠梗阻导管护理的描述，错误的是（）A.置入后需通过X线确认导管前端位置B.导管置入后每日用生理盐水冲洗导管2次，保持通畅C.记录引流液量、性状，观察腹痛腹胀缓解情况D.当肛门恢复排气排便、造影提示肠梗阻解除时可拔管E.置管期间患者可正常进食流质饮食19.急性肠梗阻患者围手术期护理中，符合加速康复外科（ERAS）理念的是（）A.术前常规禁食12小时、禁饮8小时B.术后早期卧床休息，减少活动C.术后肛门排气后再开始进食流质D.术后采用多模式镇痛，早期下床活动E.术后常规放置腹腔引流管5-7天20.急性肠梗阻患者最严重的并发症是（）A.水电解质紊乱B.肠坏死、穿孔C.感染性休克D.多器官功能障碍综合征E.腹腔脓肿二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.急性肠梗阻的典型临床表现包括（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.发热2.下列属于绞窄性肠梗阻高危因素的有（）A.闭袢性肠梗阻B.肠扭转C.肠系膜血栓形成D.单纯性粘连性肠梗阻E.嵌顿性疝3.急性肠梗阻患者保守治疗期间，需重点观察的内容包括（）A.腹痛、腹胀的变化B.呕吐物及胃肠减压引流液的性状C.生命体征变化D.肠鸣音变化E.肛门排气排便情况4.下列关于小儿急性肠套叠的描述，正确的有（）A.好发于2岁以下婴幼儿B.典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便、腹部包块C.发病48小时以内、全身情况良好者首选空气灌肠复位D.复位后患儿仍有阵发性哭闹需警惕复发E.空气灌肠复位成功后即可正常进食5.急性肠梗阻患者发生水电解质紊乱的原因包括（）A.呕吐丢失大量消化液B.肠腔积液无法被重吸收C.禁食禁饮导致摄入不足D.肠壁通透性增加，血浆渗出E.肾功能障碍导致排钾过多6.下列肠梗阻类型中，需急诊手术治疗的有（）A.绞窄性肠梗阻B.肿瘤所致急性完全性肠梗阻C.先天性肠道闭锁所致肠梗阻D.单纯性粘连性不全性肠梗阻E.肠扭转7.急性肠梗阻患者术前护理措施正确的有（）A.禁食禁饮，胃肠减压B.建立2条以上静脉通路，快速补液纠正休克C.予哌替啶肌肉注射缓解疼痛，减轻应激反应D.完善术前检查，备皮、配血E.告知患者及家属手术相关注意事项8.下列关于乙状结肠扭转的描述，正确的有（）A.多见于老年男性，常有便秘史B.典型表现为腹部绞痛、明显腹胀、呕吐相对较轻C.腹部立位X线平片可见“马蹄状”双腔肠袢D.早期可试行钡剂灌肠复位E.复位后无需手术治疗9.急性肠梗阻患者术后并发症的观察内容包括（）A.腹腔内出血B.肠瘘C.腹腔感染D.粘连性肠梗阻复发E.肺部感染10.针对急性肠梗阻患者的健康教育内容，正确的有（）A.养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽B.避免进食不易消化的食物，如糯米、柿子等C.腹部手术后患者应尽早下床活动，预防肠粘连D.出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状及时就诊E.便秘患者可长期使用刺激性泻药保持大便通畅三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.急性单纯性粘连性肠梗阻患者首选急诊手术治疗。（）2.低位肠梗阻患者呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。（）3.腹部立位X线平片显示膈下游离气体，提示肠梗阻合并肠穿孔。（）4.绞窄性肠梗阻患者肠鸣音一定亢进，可闻及气过水声或金属音。（）5.急性肠梗阻患者保守治疗期间，若肛门排气排便即可判定肠梗阻完全解除。（）6.肠系膜血管栓塞所致的肠梗阻属于血运性肠梗阻，易发生肠绞窄。（）7.小儿肠套叠空气灌肠复位成功的标志是排出大量大便、患儿停止哭闹、腹部包块消失。（）8.麻痹性肠梗阻患者肠鸣音减弱或消失，多继发于腹腔感染、腹部手术等。（）9.急性肠梗阻患者禁食期间，可经口腔少量饮水以缓解口干症状。（）10.加速康复外科理念下，肠梗阻术后患者可在术后24小时内开始少量进食流质饮食。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者男性，68岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便48小时，加重伴呕吐6小时”急诊入院。既往有“胃溃疡穿孔修补术”史12年，“高血压”史8年，“2型糖尿病”史5年，长期口服降糖药物。入院查体：T38.9℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志模糊，急性病容，四肢湿冷，全腹膨隆，上腹部可见胃型，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。辅助检查：腹部立位X线平片示“小肠多发扩张，可见阶梯状气液平面，结肠内无气体，膈下未见游离气体”；血常规示WBC19.6×10^9/L，中性粒细胞占比93%，血乳酸4.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，血钠138mmol/L，血糖16.8mmol/L，血淀粉酶135U/L。请回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）（2）该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（8分，至少列出4项）（3）针对该患者的急诊护理措施有哪些？（13分）2.患儿女，10个月，因“阵发性哭闹伴呕吐18小时，排果酱样便1次”急诊就诊。患儿18小时前无明显诱因出现阵发性哭闹，哭闹时面色苍白、屈膝缩腹、拒食，间歇期精神萎靡，伴呕吐胃内容物3次，呕吐物不含胆汁，2小时前排果酱样黏液血便1次，量约15ml。查体：T37.9℃，P136次/分，R32次/分，神志清，精神差，前囟平软，腹稍胀，右上腹可扪及腊肠样包块，质韧，触痛明显，右下腹空虚，肠鸣音活跃，每分钟11次，可闻及气过水声。腹部超声提示“右上腹同心圆征”。请回答：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）急诊首选的治疗方法是什么？该治疗的适应证有哪些？（7分）（3）针对该患儿的护理要点有哪些？（15分）五、答案部分（一）单项选择题1.B解析：根据2023年中华医学会急诊医学分会《急性肠梗阻诊疗急诊专家共识》，腹部立位X线平片是急性肠梗阻的首选初筛检查，操作快捷、成本低，对典型肠梗阻的诊断符合率约60%；腹部CT对绞窄性肠梗阻的诊断敏感性达95%以上，用于病情复杂或高度怀疑肠绞窄的患者。2.C解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，腹痛呈持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，镇痛药物缓解效果差；阵发性绞痛是单纯性机械性肠梗阻的特点；持续性胀痛多见于麻痹性肠梗阻；刀割样腹痛多见于消化道穿孔。3.B解析：急性高位小肠梗阻时，呕吐频繁，丢失大量等渗消化液，同时钾离子摄入不足、丢失过多，最易出现等渗性脱水伴低钾血症。4.C解析：机械性肠梗阻是由于肠腔内外机械性因素导致肠内容物通过障碍，肠粘连是最常见的机械性肠梗阻病因；麻痹性、痉挛性肠梗阻属于动力性肠梗阻；肠系膜动脉栓塞所致肠梗阻属于血运性肠梗阻；假性肠梗阻属于肠壁肌肉病变所致的动力障碍。5.C解析：血清乳酸升高提示组织灌注不足、细胞缺氧，是肠绞窄导致肠壁缺血坏死的重要实验室指标，正常血清乳酸参考值为0.5-1.7mmol/L，＞2mmol/L提示高乳酸血症，对肠绞窄的提示价值高于白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标。6.D解析：胃肠减压期间患者需禁食禁饮，禁止经胃管注入温水，以免加重肠腔负担；其余选项均为胃肠减压的正确护理措施。7.E解析：肛门恢复排气、腹胀减轻提示肠梗阻缓解，可继续保守治疗；其余选项均为肠梗阻绞窄、坏死的征象，需紧急手术。8.B解析：小儿肠套叠时，肠管缺血坏死、黏膜出血，与肠黏液混合形成果酱样黏液血便，是其典型表现。9.C解析：老年急性肠梗阻最常见的病因是肠道肿瘤，其次为肠粘连、粪石堵塞等；肠套叠多见于婴幼儿，肠扭转多见于有便秘史的老年男性，但发病率低于肠道肿瘤。10.C解析：闭袢性肠梗阻时，肠袢两端完全阻塞，内积气积液，影像学上表现为“咖啡豆”征；阶梯状气液平面是单纯性小肠梗阻的典型表现；“鱼肋骨刺”征是空肠梗阻的表现；膈下游离气体提示肠穿孔。11.B解析：急性肠梗阻患者多存在等渗性脱水，首批补液首选等渗液体（0.9%氯化钠溶液、平衡盐溶液），以快速扩充容量、纠正水电解质紊乱。12.B解析：急性肠梗阻诊断明确的单纯性机械性肠梗阻，可予山莨菪碱等抗胆碱能药物解痉止痛；诊断未明确前禁止使用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情；禁止热敷，以免加重肠管缺血；疼痛剧烈时不可按压腹部，以免加重肠管损伤。13.D解析：肠扭转最常发生于乙状结肠，多见于有长期便秘史的老年男性，其次为小肠。14.B解析：急性肠梗阻患者由于大量体液丢失至肠腔、腹腔，导致有效循环血量不足，易发生低血容量性休克，表现为血压下降、意识淡漠、皮肤湿冷等；后期合并感染时可出现感染性休克。15.D解析：麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，肠管蠕动减弱或消失，表现为全腹持续性胀痛、呕吐呈溢出性、肠鸣音减弱或消失、停止排气排便；阵发性绞痛是机械性肠梗阻的特点。16.D解析：肠梗阻患者出现腹痛、腹胀时，应及时就诊，明确诊断，不可自行服用止痛药，以免掩盖病情；其余选项均为正确的健康教育内容。17.A解析：急性肠梗阻患者常合并水电解质紊乱、低血容量性休克，急诊接诊时首要措施是建立静脉通路，快速补液纠正休克，维持循环稳定；其余措施均在循环稳定的基础上实施。18.E解析：肠梗阻导管置入期间需禁食禁饮，避免进食加重肠腔负担；其余选项均为肠梗阻导管的正确护理措施。19.D解析：加速康复外科（ERAS）理念下，急性肠梗阻围手术期采用多模式镇痛、早期下床活动，可促进肠功能恢复，减少并发症；术前禁食禁饮时间缩短（术前6小时禁食固体食物、2小时禁清饮）；术后早期进食（术后24小时内可试饮少量清水，逐步过渡到流质）；尽量减少腹腔引流管的放置，或早期拔除。20.D解析：急性肠梗阻最严重的并发症是多器官功能障碍综合征（MODS），多由肠绞窄、感染性休克进展而来，病死率高。（二）多项选择题1.ABCD解析：急性肠梗阻的典型临床表现为“痛、吐、胀、闭”，即腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；发热是肠绞窄、感染等并发症的表现，不属于典型表现。2.ABCE解析：闭袢性肠梗阻、肠扭转、肠系膜血栓形成、嵌顿性疝均易导致肠管血运障碍，发生绞窄；单纯性粘连性肠梗阻仅有肠内容物通过障碍，无血运障碍，不属于绞窄高危因素。3.ABCDE解析：急性肠梗阻保守治疗期间，需重点观察腹痛腹胀变化、呕吐物及引流液性状、生命体征、肠鸣音、肛门排气排便情况，及时发现绞窄征象。4.ABCD解析：小儿急性肠套叠好发于2岁以下婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便、腹部包块；发病48小时以内、全身情况良好、无腹膜刺激征者首选空气灌肠复位；复位后需观察24小时，无复发征象再逐步恢复饮食，不可立即进食。5.ABCD解析：急性肠梗阻患者水电解质紊乱的原因包括：呕吐丢失消化液、肠腔积液无法重吸收、禁食摄入不足、肠壁通透性增加导致血浆渗出；肾功能障碍不是急性肠梗阻水电解质紊乱的常见原因。6.ABCE解析：绞窄性肠梗阻、肿瘤所致完全性肠梗阻、先天性肠道闭锁、肠扭转均需急诊手术治疗；单纯性粘连性不全性肠梗阻首选保守治疗。7.ABDE解析：急性肠梗阻术前护理包括禁食禁饮、胃肠减压、建立静脉通路补液、完善术前准备、健康宣教；诊断未明确前禁止使用哌替啶等强效镇痛药，以免掩盖病情。8.ABCD解析：乙状结肠扭转多见于老年男性，常有便秘史，表现为腹部绞痛、明显腹胀、呕吐较轻；腹部X线可见“马蹄状”双腔肠袢；早期无绞窄征象时可试行钡剂灌肠复位；复位后建议择期手术治疗，避免复发。9.ABCDE解析：急性肠梗阻术后并发症包括腹腔内出血、肠瘘、腹腔感染、粘连性肠梗阻复发、肺部感染、切口感染等，均需重点观察。10.ABCD解析：急性肠梗阻患者健康教育包括养成良好饮食习惯、避免进食不易消化食物、腹部手术后早期活动、出现症状及时就诊；便秘患者应通过调整饮食、运动等方式改善，不可长期使用刺激性泻药，以免导致肠功能紊乱。（三）判断题1.×解析：急性单纯性粘连性肠梗阻首选保守治疗，包括禁食禁饮、胃肠减压、补液、抗感染等，保守治疗无效或出现绞窄征象时再行手术。2.×解析：高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪样物。3.√解析：膈下游离气体是消化道穿孔的典型影像学表现，肠梗阻患者出现膈下游离气体提示合并肠穿孔。4.×解析：绞窄性肠梗阻早期肠鸣音可亢进，晚期发生肠坏死、肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。5.×解析：肛门排气排便不能完全判定肠梗阻解除，需结合腹痛、腹胀缓解情况，影像学检查结果综合判断，部分不全性肠梗阻患者可有少量排气。6.√解析：血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠管血运障碍，极易发生肠绞窄、坏死。7.√解析：小儿肠套叠空气灌肠复位成功的标志包括：排出大量黄色大便、患儿停止哭闹、腹部包块消失、X线证实套叠复位。8.√解析：麻痹性肠梗阻多继发于腹腔感染、腹部手术、电解质紊乱等，肠管蠕动减弱或消失，表现为腹胀、肠鸣音减弱或消失。9.×解析：急性肠梗阻患者禁食期间需严格禁饮，避免饮水加重肠腔负担，口干可用温水漱口或棉签湿润口唇。10.√解析：加速康复外科理念下，肠梗阻术后患者若无明显腹胀、呕吐，可在术后24小时内开始少量进食清流质，逐步过渡到正常饮食，促进肠功能恢复。（四）案例分析题1.参考答案及评分要点：（1）医疗诊断：急性绞窄性粘连性小肠梗阻（2分）；低血容量性休克（1分）；低钾血症（0.5分）；2型糖尿病（0.5分）。（共4分）（2）主要护理诊断/问题：①体液不足与呕吐、肠腔积液、血浆渗出有关；（2分）②急性疼痛与肠管缺血、腹膜刺激有关；（2分）③体温过高与肠管坏死、感染有关；（1.5分）④潜在并发症：感染性休克、多器官功能障碍综合征；（1.5分）⑤知识缺乏：与缺乏肠梗阻相关防治知识有关；（1分）（答出任意4项即可得满分，共8分，诊断表述规范、相关因素正确即可得分）（3）急诊护理措施：①急救护理：立即安置患者休克卧位（中凹卧位），头偏向一侧，防止呕吐物窒息；给予吸氧，流量4-6L/min，改善组织缺氧；建立2条以上18G静脉通路，快速输注0.9%氯化钠溶液或平衡盐溶液，遵医嘱补钾，纠正水电解质紊乱，补充血容量，同时监测血糖，予胰岛素控制血糖在8-13.9mmol/L；（3分）②胃肠减压：立即置入胃管，妥善固定，保持引流通畅，准确记录引流液的颜色、性质、量，若引流液为血性液体及时报告医师；（2分）③病情观察：严密监测生命体征、意识状态、皮肤温度及颜色变化，每15-30分钟测量1次血压、脉搏、呼吸；观察腹痛、腹胀、腹膜刺