2026年VTE护理专业组第一季度静脉血栓栓塞症(VTE)培训考试试题有答案

2026年VTE护理专业组第一季度静脉血栓栓塞症(VTE)培训考试试题有答案一、单项选择题（每题1分，共30题，计30分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）包含深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），下列关于二者关联性的表述，符合2025版《中国院内静脉血栓栓塞症防治与管理指南》要求的是（）A.约30%的下肢近端DVT患者会合并存在PTEB.约50%的PTE患者存在下肢近端DVT证据C.DVT和PTE是同一疾病病程中两个不同阶段的临床表现D.孤立性小腿肌间静脉血栓直径<3mm时不会进展为PTE2.采用Caprini风险评估模型对外科住院患者进行VTE风险分层，下列评分结果对应风险等级及预防建议正确的是（）A.0-1分为低危，需药物联合机械预防B.2分为中危，仅需药物预防无需机械干预C.3-4分为高危，出血风险高时首选机械预防，出血风险降低后序贯药物预防D.≥5分为极高危，无需评估出血风险直接启动强效药物预防3.内科住院患者采用Padua评分模型进行VTE风险评估，评分≥（）分判定为VTE高危，需在出血风险评估基础上启动规范预防A.2B.4C.6D.84.住院患者VTE预防前需同步评估出血风险，下列不属于外科患者出血高危判定因素的是（）A.入院前3个月内有出血性脑卒中病史B.血小板计数<50×10^9/L伴凝血功能异常C.腰椎穿刺、硬膜外麻醉操作后12小时内D.BMI≥28kg/㎡伴高脂血症5.下列患者情况中，属于间歇充气加压装置（IPC）预防VTE绝对禁忌症的是（）A.下肢轻度凹陷性水肿B.已通过超声确诊下肢深静脉血栓形成C.下肢皮肤浅表蚊虫叮咬破损D.糖尿病合并非严重周围神经病变6.采用低分子肝素（LMWH）进行VTE药物预防时，下列皮下注射操作符合规范要求的是（）A.首选上臂三角肌下缘作为注射部位，药物吸收更稳定B.注射前需完全排尽注射器内所有气泡，避免空气栓塞C.注射时捏起皮肤皱褶垂直进针，推药后迅速拔针并用力按揉3分钟D.注射部位优先选择脐周2cm以外的腹壁区域，两次注射点间距≥2cm7.下肢DVT最常见的早期临床表现是（）A.下肢皮温升高、肿胀伴Homans征阳性B.下肢活动后持续性疼痛、麻木伴足背动脉搏动减弱C.下肢皮肤散在瘀斑伴浅表静脉迂曲显露D.下肢远端袜套样感觉减退伴皮肤色素沉着8.急性PTE患者最常见的临床症状是（）A.咯血B.突发不明原因的呼吸困难及气促C.胸痛D.晕厥9.导致急性PTE的血栓栓子最主要的来源是（）A.上肢深静脉B.下肢深静脉C.右心腔附壁血栓D.盆腔静脉丛10.对于超声确诊的孤立性小腿肌间静脉血栓，血栓直径>5mm、长度>5cm的患者，下列护理处置不符合最新指南要求的是（）A.指导患者绝对卧床制动2周，禁止一切下床活动，避免血栓脱落B.评估出血风险后遵医嘱启动治疗剂量低分子肝素抗凝C.每3-5天复查下肢血管超声，动态观察血栓进展情况D.抗凝治疗稳定期指导患者穿着二级压力梯度弹力袜，预防血栓后综合征11.下列对VTE高危患者的健康指导内容，表述错误的是（）A.卧床期间可指导患者进行规范踝泵运动，每次5-10分钟，每日4-6次B.病情允许前提下指导患者每日饮水1500-2000ml，降低血液粘稠度C.为促进静脉回流，可指导患者在膝下垫硬枕、穿戴紧身腰腹带固定体位D.告知患者如出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，需第一时间告知医护人员12.依据Caprini风险评估模型，下列危险因素对应赋值为3分的是（）A.年龄41-60岁B.大手术持续时间>45分钟C.既往DVT/PTE病史D.下肢水肿13.患者使用低分子肝素抗凝期间，需重点监测的、与肝素诱导血小板减少症（HIT）相关的实验室指标是（）A.谷丙转氨酶B.血小板计数C.血肌酐D.D-二聚体14.下列关于D-二聚体检测在VTE诊断中的临床意义，表述正确的是（）A.D-二聚体水平升高即可确诊VTEB.D-二聚体水平正常可基本排除急性低中度可疑PTE/DVTC.肿瘤患者、妊娠状态下D-二聚体水平生理性降低D.老年患者D-二聚体检测截断值统一采用0.5mg/L，无需年龄校正15.用于住院患者VTE预防的梯度压力弹力袜（GCS）对应的标准压力等级是（）A.一级压力（15-21mmHg）B.二级压力（23-32mmHg）C.三级压力（34-46mmHg）D.四级压力（>46mmHg）16.患者确诊急性大面积PTE，出现血流动力学不稳定时，应首先采取的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位，双下肢下垂C.患侧卧位D.中凹卧位，抬高下肢20-30°、头胸部抬高10-20°17.外科术后首次发生的、由明确手术一过性危险因素诱发的DVT患者，规范抗凝治疗的推荐疗程为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.终身抗凝18.患者使用普通肝素或低分子肝素抗凝期间，高度怀疑发生HIT时，首先应采取的处置措施是（）A.减少肝素用药剂量，延长给药间隔B.立即停用所有肝素类制剂，更换为非肝素类抗凝药物C.加用阿司匹林等抗血小板药物D.立即输注单采血小板纠正血小板减少19.指导卧床患者进行踝泵运动预防VTE时，下列动作要点正确的是（）A.踝关节最大角度背伸维持3秒，跖屈维持3秒，快速反复屈伸B.踝关节最大角度背伸维持10秒，跖屈维持10秒，配合踝关节环绕动作C.仅需做踝关节环绕动作，无需进行背伸、跖屈练习D.每次运动以患者出现下肢明显酸痛感为有效标准20.依据2025版《住院患者VTE防治护理质量评价标准》，VTE极高危患者（Caprini≥5分/Padua≥4分伴多项危险因素）住院期间的常规评估频次为（）A.每班次评估1次B.每日评估1次，病情变化时随时复评C.每3天评估1次D.每周评估1次21.下肢DVT患者出现患肢皮肤温度明显降低、颜色发绀、足背动脉搏动触不清、肢体剧烈肿胀伴感觉障碍，提示可能出现的严重并发症是（）A.血栓后综合征B.股青肿C.复发性PTED.下肢湿性坏疽22.下列药物中，属于直接口服抗凝药（DOACs）的是（）A.低分子肝素钙B.华法林C.利伐沙班D.磺达肝癸钠23.使用华法林抗凝期间，需要重点监测、用来调整药物剂量的核心凝血指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间国际标准化比值（INR）C.凝血酶时间（TT）D.纤维蛋白原（FIB）24.下列情况属于VTE药物预防绝对禁忌症的是（）A.3个月前发生过消化道出血已治愈B.当前存在活动性大出血、凝血功能严重障碍C.长期口服非甾体类抗炎药D.年龄>80岁伴轻度肾功能不全25.产后VTE高危患者进行药物预防时，关于低分子肝素对哺乳期的影响，下列表述正确的是（）A.药物可通过乳汁分泌，用药期间需停止哺乳B.药物为大分子物质，极少通过乳汁分泌，哺乳期可安全使用C.药物会导致新生儿凝血功能异常，需更换为中成药预防D.哺乳期需更换为华法林预防，避免影响新生儿26.急性PTE患者进行溶栓治疗后，下列护理措施不正确的是（）A.观察穿刺部位有无渗血、瘀斑，有无牙龈出血、黑便等出血征象B.观察有无颅内出血征象，如头痛、呕吐、意识改变C.动态评估胸痛、呼吸困难症状的缓解情况D.溶栓结束后立即为患者穿戴梯度压力弹力袜并行下肢IPC治疗，预防新发血栓27.测量下肢周径评估DVT肿胀程度时，规范的测量位置是（）A.髌骨上缘以上10cm，髌骨下缘以下15cm处B.髌骨上缘以上15cm，髌骨下缘以下10cm处C.大腿根部，踝上5cm处D.大腿最粗处，小腿最粗处28.下列关于VTE护理质量控制指标的表述，错误的是（）A.住院患者VTE风险评估率、出血风险评估率均应≥95%B.VTE高危患者规范预防措施落实率应≥90%C.住院患者致死性PTE发生率应控制在0.5%以上D.VTE患者出院后3个月规范随访率应≥80%29.肿瘤患者发生VTE的风险是普通人群的4-7倍，下列肿瘤类型中VTE发生风险最高的是（）A.甲状腺癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.前列腺癌30.患者行下肢静脉造影检查后，下列护理措施不正确的是（）A.指导患者多饮水，促进造影剂排泄B.观察穿刺部位有无渗血、肿胀、足背动脉搏动情况C.穿刺侧肢体严格制动24小时，禁止任何踝部活动D.观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等造影剂过敏反应二、多项选择题（每题2分，共15题，计30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE发生的经典Virchow三要素包括（）A.静脉血流缓慢B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.动脉供血不足2.下列人群属于VTE极高危群体的是（）A.全髋、全膝关节置换术后患者B.长期卧床、活动能力完全丧失的ICU重症患者C.妊娠晚期合并BMI≥30kg/㎡的孕产妇D.确诊晚期胰腺癌接受全身化疗的患者3.下列VTE预防措施中，属于机械预防范畴的是（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.低分子肝素皮下注射4.下肢DVT患者抗凝治疗期间，核心护理观察要点包括（）A.观察有无皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿等出血征象B.观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀程度、感觉及足背动脉搏动情况C.观察有无胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等PTE征象D.定期监测血小板计数、凝血功能、血红蛋白变化5.急性PTE患者可出现的典型体征包括（）A.呼吸急促、心率加快、血压下降B.口唇发绀、肺部可闻及哮鸣音或细湿啰音C.颈静脉充盈或怒张、肺动脉瓣区第二心音亢进D.下肢肿胀、压痛、浅静脉扩张6.下列关于低分子肝素皮下注射的护理要点，表述正确的是（）A.注射部位避开硬结、瘢痕、皮肤破损区域，优先选择腹壁皮下组织B.注射前无需排尽注射器乳头处的预留小气泡，避免药液残留导致剂量不足C.推注药液速度宜缓慢，以30秒推注完毕为宜，拔针前在皮内停留10秒D.拔针后用干棉签垂直按压穿刺点5-10分钟，禁忌按揉注射部位7.下列患者中，禁用梯度压力弹力袜进行VTE预防的是（）A.下肢局部皮肤存在皮炎、坏疽、近期接受植皮手术的患者B.下肢动脉硬化闭塞症伴静息痛、下肢缺血表现的患者C.下肢严重畸形、下肢周径差异过大无法正确穿戴弹力袜的患者D.已确诊下肢DVT的急性期未启动抗凝治疗的患者8.下列症状属于急性PTE典型预警表现的是（）A.无明显诱因出现活动后呼吸困难、静息状态下气促B.深呼吸或咳嗽时出现患侧胸痛，伴刺激性干咳C.咯少量鲜红色血痰，伴心率增快、低热D.无诱因突发一过性晕厥，伴面色苍白、出冷汗9.下列关于VTE风险评估的护理要求，表述正确的是（）A.所有住院患者入院2小时内需完成首次VTE风险和出血风险双评估B.患者接受手术、分娩、转入重症监护室、出现病情恶化时需立即重新评估C.评估结果为高危及以上的患者，需在床头悬挂VTE高危警示标识D.患者出院前无需进行VTE风险评估，仅需做住院期间的预防指导10.关于踝泵运动的健康指导，表述正确的是（）A.适用于长期卧床、术后制动、活动受限的VTE高危患者B.标准动作包含踝关节背伸、跖屈、环绕三个核心环节C.锻炼时以产生明显的下肢剧痛为有效标准，强化肌肉收缩效果D.意识不清、无法主动配合的患者，可由家属或护理人员协助进行被动踝泵运动11.华法林抗凝期间，会增强华法林抗凝效果、增加出血风险的食物或药物包括（）A.大蒜、生姜、银杏叶提取物B.头孢类抗生素、甲硝唑C.阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物D.菠菜、西兰花、动物肝脏等富含维生素K的食物12.住院患者VTE预防中的基础预防措施包括（）A.指导患者术后/病情稳定后早期下床活动，避免长时间卧床制动B.卧床期间抬高患肢15-30°，避免膝下垫枕、穿过紧衣物影响静脉回流C.病情允许前提下指导患者适量饮水，避免脱水导致血液浓缩D.指导患者避免久坐、久站，避免长时间保持双腿交叉体位13.下列关于下肢DVT患者急性期护理措施的表述，符合2025版指南要求的是（）A.在有效抗凝治疗的前提下，可指导患者早期下床进行轻度活动，无需严格绝对卧床B.禁止按摩、挤压、热敷患肢，防止血栓脱落C.患肢抬高至高于心脏水平20-30°，促进静脉回流减轻肿胀D.密切监测患肢周径、皮肤温度、感觉及动脉搏动变化，警惕股青肿、股白肿发生14.下列属于VTE护理质量敏感指标的是（）A.住院患者VTE风险评估准确率B.VTE高危患者预防措施规范落实率C.住院患者医院获得性VTE发生率D.VTE患者护理相关并发症发生率15.VTE患者出院随访的护理指导内容包括（）A.指导患者遵医嘱按时服用抗凝药物，不得自行增减药量或停药B.指导患者学会识别出血征象，定期复查凝血功能、血常规C.指导患者坚持穿戴梯度压力弹力袜3-6个月，预防血栓后综合征D.告知患者如出现下肢肿胀加重、胸闷胸痛、呼吸困难等症状及时就诊三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确打√，错误打×）1.VTE是住院患者可预防的最常见严重并发症之一，规范预防可降低50%-70%的医院获得性VTE发生率。（）2.对于VTE低危患者，无需采取任何预防措施，仅需每日观察下肢变化即可。（）3.间歇充气加压装置使用时，需从肢体远端向近端序贯充气，模拟肌肉泵作用促进静脉回流。（）4.低分子肝素皮下注射后，为避免局部硬结形成，可对注射部位进行热敷、按摩促进药物吸收。（）5.对于VTE临床高度可疑的患者，即使D-二聚体结果为阴性，也需进一步行影像学检查明确诊断。（）6.妊娠期间发生VTE的患者，抗凝治疗可选择华法林，因为药物不通过胎盘屏障对胎儿无影响。（）7.下肢DVT患者患肢周径测量时，双侧同位置周径差值>1cm即有临床参考意义。（）8.急性PTE患者溶栓治疗结束后，应立即给予双下肢间歇充气加压治疗，预防新发血栓。（）9.肝素诱导的血小板减少症多发生在肝素用药后的5-10天，典型表现为血小板较基础值下降≥50%，可伴新发血栓形成。（）10.对于长期制动的老年患者，为预防VTE可指导其久坐时保持双腿交叉体位，提升卧床舒适度。（）四、简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述住院患者VTE基础预防的核心护理内容。2.简述使用低分子肝素进行抗凝治疗时的护理观察要点。3.简述急性PTE的临床观察要点及急救处置核心原则。4.简述下肢DVT后血栓后综合征（PTS）的预防护理要点。五、案例分析题（共1题，计10分）患者男性，68岁，因“结肠癌根治术后第3天”卧床休养，既往有原发性高血压12年、2型糖尿病8年病史，入院时BMI为29.2kg/㎡；术后因切口疼痛耐受差，下床活动量不足，每日卧床时间超20小时。今日责任护士查房时，患者主诉左侧小腿酸胀伴站立时疼痛加重，查体可见左侧小腿轻度凹陷性水肿，皮温较对侧高0.8℃，Homans征阳性，规范测量髌骨下缘下10cm处小腿周径，左侧较右侧粗1.8cm；患者10分钟前在家属陪同下下床如厕时突发左侧胸痛、呼吸困难、气促，伴烦躁不安、面色苍白、出冷汗，立即平卧后予心电监护提示：心率128次/分，呼吸32次/分，血压89/56mmHg，指脉氧饱和度82%（未吸氧状态）。根据上述案例回答以下问题：1.请梳理该患者存在的VTE相关高危因素。2.结合患者临床表现，判断其最可能发生的病情变化，并说明需紧急完善的辅助检查项目。3.针对患者当前的危急状态，简述需立即采取的护理处置措施。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.D5.B6.D7.A8.B9.B10.A11.C12.C13.B14.B15.A16.D17.A18.B19.B20.B21.B22.C23.B24.B25.B26.D27.B28.C29.B30.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABD11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.答：住院患者VTE基础预防核心内容包括：①健康宣教：向患者及家属讲解VTE的危险因素、危害及预防要点，提升患者配合度；②早期活动：鼓励患者术后、病情稳定后早期下床活动，卧床期间指导进行踝泵运动、股四头肌等长收缩练习，对无法自主活动的患者予被动肢体活动，避免长时间卧床、久坐、双腿交叉等影响静脉回流的体位；③体位管理：卧床时抬高患肢15-30°，避免膝下垫硬枕、穿过紧的腰腹带或下肢衣物，减少静脉回流阻力；④容量管理：病情允许前提下指导患者每日饮水1500-2000ml，避免脱水导致血液浓缩；⑤静脉保护：避免在同一静脉反复穿刺，尽量避免经下肢静脉输注刺激性药物，减少静脉壁损伤；⑥生活方式指导：指导患者戒烟限酒，控制血脂、血糖，维持健康体重，避免高油高盐饮食。2.答：低分子肝素抗凝护理观察要点包括：①注射护理：规范选择腹壁脐周2cm以外区域注射，轮换注射部位，注射时捏起皮肤垂直进针，避免按揉注射部位，观察局部有无硬结、瘀斑、皮下血肿形成；②出血观察：密切观察患者有无皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血黑便、血尿、注射部位渗血，尤其关注有无头痛、呕吐、意识改变等颅内出血征象，发现异常第一时间告知医生；③专项监测：用药期间定期监测血小板计数，尤其在用药后3-10天需动态观察血小板变化，警惕HIT发生，同步关注凝血功能、血红蛋白指标变化；④特殊人群管理：对老年、肾功能不全、合并消化道溃疡等出血高危患者，加强巡视，重点观察有无隐匿性出血表现；⑤健康宣教：告知患者抗凝期间避免用力抠鼻、用硬毛牙刷刷牙，避免跌倒、碰撞，接受有创操作前主动告知医护人员正在使用抗凝药物。3.答：（1）观察要点：①持续监测生命体征，重点关注心率、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态变化，识别患者有无突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、烦躁等PTE典型症状；②观察患者有无口唇发绀、颈静脉怒张、肺动脉瓣区第二心音亢进、肺部啰音等体征，同步关注有无单侧下肢肿胀、疼痛等DVT表现。（2）急救原则：①立即将患者安置为中凹卧位，绝对卧床，避免剧烈搬动，给予高流量吸氧纠正低氧血症，必要时配合机械通气；②快速建立有效静脉通路，遵医嘱给予抗凝、溶栓、血管活性药物治疗，严格控制药物输注速度；③持续心电监护，动态评估生命体征、血气分析、凝血功能变化，观察用药后症状缓解情况及不良反应；④备好气管插管、除颤仪等急救物品，若患者出现呼吸心跳骤停立即启动心肺复苏；⑤做好患者及家属的心理安抚，缓解紧张情绪。4.答：血栓后综合征预防护理要点包括：①规范抗凝管理：监督患者遵医嘱完成足疗程抗凝治疗，避免血栓复发，从根源降低PTS发生风险；②压力治疗指导：DVT急性期过后，遵医嘱指导患者穿戴二级压力梯度弹力袜，坚持穿戴3-6个月，通过外部压力促进深静脉回流，减轻瓣膜损伤；③活动与体位指导：告知患者避免久站久坐，休息时适当抬高患肢，循序渐进开展肢体功能锻炼，避免剧烈负重运动；④症状监测：定期随访观察患者有无下肢长期肿胀、疼痛、皮肤色素沉着、湿疹、慢性溃疡等PTS表现，发现异常及时干预；⑤生活方式指导：指导患者控制体重