2026年VTE护理模拟试卷及参考答案

2026年VTE护理模拟试卷及参考答案考试时长：90分钟满分：100分一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案）1.静脉血栓栓塞症（VTE）是血液在静脉内不正常凝固导致血管完全或不完全阻塞的血栓性疾病，其核心临床组成包括（）A.上肢深静脉血栓形成+血栓性浅静脉炎B.下肢深静脉血栓形成（DVT）+肺血栓栓塞症（PTE）C.肺动脉血栓栓塞+冠状动脉血栓形成D.下肢动脉栓塞+深静脉血栓形成2.依据2024版中华护理学会《住院患者静脉血栓栓塞症护理规范》，外科住院患者VTE风险评估首选的量表是（）A.Caprini评估量表B.Padua评估量表C.Wells评估量表D.Khorana评估量表3.下肢DVT临床发生率最高的解剖部位是（）A.右下肢深静脉B.左下肢深静脉C.上肢腋静脉D.下腔静脉4.采用Caprini量表评估外科住院患者VTE风险时，提示极高危的评分阈值为（）A.评分≥1分B.评分≥2分C.评分3-4分D.评分≥5分5.住院患者开展VTE药物预防时，属于低分子肝素使用绝对禁忌症的血小板阈值是（）A.血小板计数<150×10^9/LB.血小板计数<100×10^9/LC.血小板计数<50×10^9/LD.血小板计数<20×10^9/L6.急性PTE患者最常见的首发临床症状是（）A.胸痛、咯血、晕厥三联征B.不明原因的活动后呼吸困难及气促C.剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰D.突发一侧肢体偏瘫7.用于VTE一级预防的梯度压力袜（GCS），踝部设计的标准压力范围是（）A.5-10mmHgB.15-21mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg8.下肢DVT急性期患者护理时，患肢抬高的适宜角度为（）A.10°-15°B.20°-30°C.45°-60°D.90°9.低分子肝素皮下注射的首选部位是（）A.上臂三角肌下缘B.大腿前外侧C.腹部脐周2cm以外区域D.臀部外上象限10.目前临床确诊下肢DVT的首选影像学检查方法是（）A.下肢静脉彩色多普勒超声B.下肢静脉造影C.CT静脉成像D.磁共振静脉成像11.血浆D-二聚体检测在VTE诊断中的核心临床价值是（）A.阳性结果即可确诊急性VTEB.阴性预测值高，低于临界值可基本排除急性VTEC.可单独作为VTE抗凝治疗的疗效监测指标D.可区分血栓是急性期还是慢性期12.采用Padua量表评估内科住院患者VTE风险时，提示高危、需启动药物预防的评分阈值是（）A.≥2分B.≥4分C.≥6分D.≥8分13.华法林用于VTE长期抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的目标维持范围是（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.014.急性PTE患者出现收缩压<90mmHg、组织低灌注表现时，应采取的适宜体位是（）A.去枕平卧位，头偏向一侧B.中凹卧位C.半坐卧位D.侧卧位15.下肢DVT最严重的早期并发症，可导致肢体动脉受压、血供障碍甚至截肢的是（）A.血栓性浅静脉炎B.股青肿C.下肢静脉曲张D.下肢皮肤色素沉着16.使用间歇充气加压装置（IPC）开展VTE机械预防时，属于绝对禁忌症的是（）A.下肢踝肱指数0.8B.下肢局部皮肤破溃、疑似DVT形成C.长期卧床老年患者D.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者17.针对门诊化疗肿瘤患者开展VTE风险评估时，首选Khorana评估量表，提示VTE高危、需启动药物预防的评分阈值是（）A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥5分18.下列VTE预防措施中，属于基础预防范畴的是（）A.皮下注射低分子肝素B.穿戴梯度压力袜C.术后指导患者早期下床活动、保证充足补液D.使用间歇充气加压装置19.VTE患者抗凝治疗过程中最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.出血C.血小板升高D.血栓复发20.基于国内VTE流行病学监测数据，产后女性VTE风险最高的时间段是（）A.产后24小时内B.产后1周内C.产后2周D.产后6周二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.Virchow提出的VTE三大核心病理要素包括（）A.静脉血流缓慢B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.动脉粥样硬化E.血管弹性下降2.下列人群中属于VTE极高危范畴的有（）A.既往有VTE病史的住院患者B.接受全髋关节置换术的患者C.活动期恶性肿瘤接受化疗的患者D.妊娠晚期因合并症需长期卧床的患者E.年龄≥75岁、卧床时间>72小时的内科住院患者3.下肢急性期DVT的典型临床表现包括（）A.患肢不对称性肿胀B.患肢持续性胀痛，站立时加重C.患肢皮温较对侧升高D.患肢浅静脉显露或扩张E.患肢足背动脉搏动消失4.低分子肝素皮下注射的正确操作要点包括（）A.注射前无需排出注射器内预留的小气泡，将气泡弹至注射器尾部即可B.注射时捏起局部皮肤形成皱褶，垂直进针C.注射后用棉签用力按揉注射部位5分钟，促进药物吸收D.每次注射轮换部位，两次注射点间距≥2cmE.避开脐周2cm以内区域、皮肤硬结、瘢痕处5.急性PTE的常见临床表现包括（）A.活动后不明原因的呼吸困难、气促B.胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛C.晕厥，可为部分PTE患者的唯一首发症状D.小量咯血E.心率增快、血氧饱和度持续性下降6.VTE患者接受抗凝治疗期间，需重点观察的出血征象包括（）A.皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血B.肉眼血尿、黑便或便血C.突发头痛、呕吐、意识改变（警惕颅内出血）D.女性患者异常阴道出血E.注射部位出现直径<0.5cm的瘀点7.下列患者中，适宜使用梯度压力袜开展VTE机械预防的有（）A.普外科腹部大手术后、无药物禁忌症的高危患者B.存在活动性出血、无法使用药物预防的VTE高危患者C.长期卧床、日常生活能力评分<40分的老年住院患者D.已确诊下肢DVT、发病24小时内的患者E.下肢皮肤大面积坏死的糖尿病足患者8.VTE患者口服华法林抗凝治疗期间，正确的健康指导内容包括（）A.定期监测INR值，根据结果调整药物剂量B.保持饮食结构相对稳定，避免突然大量摄入维生素K含量高的食物（如菠菜、西兰花、动物肝脏）C.就诊其他疾病时主动告知医生正在服用华法林，避免自行加用影响药效的药物D.服药期间出现牙龈出血、皮肤大片瘀斑时及时就诊E.自觉症状消失后可自行停药，无需复诊9.针对住院患者的VTE健康指导内容，正确的有（）A.避免久站久坐，每1-2小时活动下肢一次B.日常多饮水，避免机体脱水导致血液浓缩C.避免穿过紧的腰带、紧身裤，减少静脉回流阻力D.长期卧床患者坚持做踝泵运动，发挥小腿肌肉泵的回流作用E.出现不明原因的下肢肿胀、胸痛、呼吸困难时及时就诊10.踝泵运动的标准操作流程及作用包括（）A.包含踝关节背伸、跖屈、环绕三个核心动作B.背伸时尽量让脚尖朝向自己，保持5-10秒再放松C.跖屈时尽量让脚尖向下踩，保持5-10秒再放松D.环绕动作以踝关节为中心，顺时针、逆时针交替转动E.通过规律收缩小腿肌肉，促进下肢静脉血液回流，降低DVT发生风险三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有住院患者均需在入院24小时内完成首次VTE风险评估，接受手术治疗、病情发生变化、转科时需再次复评。（）2.下肢DVT急性期患者为缓解肿胀疼痛，可给予局部热敷、按摩，促进血液循环。（）3.低分子肝素皮下注射首选腹部区域，该部位皮下脂肪厚、血管分布少，药物吸收稳定，局部出血发生率较上臂、大腿部位低40%以上。（）4.血浆D-二聚体水平升高即可确诊急性VTE。（）5.穿戴梯度压力袜时需拉平褶皱，避免褶皱处局部压力过高造成皮肤损伤，每天穿戴期间需检查下肢皮肤血运情况。（）6.华法林抗凝效果稳定，服药期间无需定期抽血监测凝血功能。（）7.长期卧床患者定时翻身、早期进行肢体主动活动、避免下肢静脉输注刺激性药物，均属于VTE基础预防措施。（）8.确诊急性PTE的患者需立即协助下床活动，促进痰液排出，改善缺氧症状。（）9.存在活动性出血等药物预防绝对禁忌症的VTE极高危患者，在排除机械预防禁忌症后需规范开展机械预防，必要时评估下腔静脉滤器置入指征。（）10.妊娠期女性血液呈稀释状态，VTE发生风险低于同龄非妊娠女性。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述Caprini风险评估模型的风险分层及对应预防策略。2.简述下肢DVT患者急性期的核心护理要点。3.简述临床常用VTE预防药物的种类及共性注意事项。4.简述VTE风险评估的时机及动态评估要求。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术，术后第3天，患者主诉右下肢肿胀、疼痛，责任护士在髌骨下缘10cm处测量双侧小腿周径，右侧较左侧粗3.8cm，右下肢皮温较左侧高，足背动脉搏动可触及。患者10分钟前下床如厕时突发胸痛、呼吸困难，心电监护显示血氧饱和度降至82%，心率130次/分，血压88/56mmHg，意识清楚，烦躁不安。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最可能发生的并发症是什么？诊断依据有哪些？（2）作为责任护士需立即采取哪些急救护理措施？（3）针对该类骨科大手术极高危患者，术前及术后需常规落实哪些VTE预防措施？2.患者女，52岁，因“左侧乳腺浸润性导管癌”术后行第3周期化疗，入院评估显示Khorana评分3分，既往有2型糖尿病病史8年，血糖控制尚可，入院查血小板计数230×10^9/L，血红蛋白112g/L，白细胞计数8.9×10^9/L，BMI28.3kg/m²，无消化道出血、颅内出血病史，无严重凝血功能异常。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的VTE风险层级是什么？判定依据有哪些？（2）请为该患者制定针对性的VTE预防护理方案。参考答案一、单项选择题1.B解析：VTE包含DVT与PTE两类核心表现，二者为同一疾病在不同部位、不同阶段的临床体现，血栓性浅静脉炎、动脉栓塞、冠状动脉血栓均不属于VTE核心范畴。2.A解析：外科住院患者首选Caprini量表，内科住院患者首选Padua量表，Wells量表用于DVT/PTE临床可能性预判，Khorana量表用于门诊化疗肿瘤患者的VTE风险分层。3.B解析：左髂总静脉受右髂总动脉生理性压迫（Cockett综合征），静脉回流阻力更高，左下肢DVT发生率约为右下肢的2.3倍，是下肢DVT最高发的解剖部位。4.D解析：Caprini评分0-1分为低危，2分为中危，3-4分为高危，≥5分为极高危。5.C解析：血小板计数<50×10^9/L时出血风险显著升高，为药物抗凝预防的绝对禁忌症。6.B解析：不明原因的活动后呼吸困难是急性PTE最常见的首发症状，“胸痛、咯血、晕厥”三联征仅在不足30%的患者中出现。7.B解析：VTE一级预防用梯度压力袜的踝部标准压力为15-21mmHg，治疗型压力袜压力为20-30mmHg，压力过高易导致肢体缺血。8.B解析：DVT急性期患肢抬高20°-30°，略高于心脏水平，可促进静脉回流，减轻肿胀，抬高角度过高反而会增加腘窝处静脉压迫，影响回流。9.C解析：低分子肝素首选腹部脐周2cm以外区域注射，该部位药物吸收稳定，局部出血风险最低。10.A解析：下肢静脉彩色多普勒超声敏感度、特异度均>95%，是目前DVT确诊的首选检查，静脉造影为有创检查，仅在超声诊断困难时使用。11.B解析：D-二聚体阴性预测值>98%，低于临界值（0.5mg/LFEU）可基本排除急性VTE，但手术、肿瘤、妊娠、炎症等状态下D-二聚体均可升高，阳性无法直接确诊VTE。12.B解析：Padua评分≥4分为内科住院患者VTE高危，无禁忌症需启动药物预防。13.C解析：华法林抗凝期间INR目标范围为2.0-3.0，低于2.0抗凝效果不足，高于3.0出血风险显著升高。14.B解析：PTE合并低血压、低灌注时采取中凹卧位，可增加回心血量，改善重要脏器供血，无休克时可采取半卧位改善通气。15.B解析：股青肿是全下肢深静脉血栓形成导致静脉回流完全受阻，组织张力极高压迫动脉，引起肢体缺血坏死，是DVT最严重的早期并发症。16.B解析：已确诊或疑似DVT、下肢皮肤破溃坏死、严重动脉硬化（踝肱指数<0.5）为IPC绝对禁忌症，避免加重血栓脱落、肢体缺血风险。17.C解析：Khorana评分≥3分为肿瘤患者VTE高危，VTE发生率>7%，需启动药物预防。18.C解析：A为药物预防，B、D为机械预防，早期活动、充足补液、避免下肢穿刺等属于基础预防。19.B解析：出血是抗凝治疗最常见的不良反应，从轻微皮肤瘀斑到致命性颅内出血均可发生。20.B解析：产后6周VTE风险为孕前的10-20倍，其中50%以上的产后VTE发生于产后1周内。二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABDE5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×解析：第2题错误原因：DVT急性期热敷、按摩可能导致血栓脱落诱发PTE；第4题错误原因：D-二聚体阳性预测值低，升高无法直接确诊VTE；第6题错误原因：华法林治疗窗窄，个体差异大，必须定期监测INR调整剂量；第8题错误原因：急性PTE确诊后需绝对卧床，避免活动导致血栓进一步脱落；第10题错误原因：妊娠期女性雌孕激素水平升高，血液呈高凝状态，VTE风险为非妊娠同龄女性的4-5倍。四、简答题1.Caprini模型共分4个层级及对应策略：①低危（0-1分，VTE发生率<10%）：落实基础预防，鼓励早期活动，无需机械/药物预防；②中危（2分，VTE发生率10%-20%）：基础预防联合机械预防，存在机械预防禁忌症时评估出血风险后酌情药物预防；③高危（3-4分，VTE发生率20%-40%）：无抗凝禁忌症时采取基础+机械+药物联合预防；④极高危（≥5分，VTE发生率40%-80%）：采取三类预防措施联合方案，骨科大手术患者需延长药物预防至术后35天，药物禁忌症者评估下腔静脉滤器置入指征。2.DVT急性期护理要点：①绝对卧床1-2周，患肢抬高20°-30°，严禁按摩、热敷、按压患肢，避免血栓脱落；②每班测量双侧下肢周径，观察肿胀、皮温、疼痛、足背动脉搏动变化，警惕股青肿发生；③遵医嘱启动抗凝、溶栓治疗，密切观察有无出血征象；④做好患者生活护理，保持大便通畅，避免腹压升高影响静脉回流；⑤动态观察有无胸痛、呼吸困难、血氧下降等PTE表现，出现异常立即通知医生。3.常用预防药物包括低分子肝素、普通肝素、新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班）、华法林等。共性注意事项：①用药前严格评估出血风险，排除活动性出血、严重凝血障碍等禁忌症；②用药期间动态观察皮肤黏膜、消化道、泌尿道、颅内出血征象，定期监测凝血功能、血小板计数；③根据患者肾功能、体重、年龄调整药物剂量；④低分子肝素采用皮下注射，注意轮换部位、正确操作，减少皮下瘀斑；⑤华法林需定期监测INR，保持饮食结构稳定，关注药物相互作用。4.VTE风险评估时机：①患者入院24小时内完成首次评估；②接受手术患者术前、术后6小时内完成复评；③患者转科、病情加重（如出现感染、心力衰竭、呼吸衰竭）、长期卧床制动时需即时复评；④住院期间高危患者至少每3天复评1次，中低危患者每周复评1次；⑤患者出院前完成评估，对存在高危因素的患者给予出院后预防指导。五、案例分析题1.（1）并发症判定：患者为全髋关节置换术后VTE极高危人群，先出现右下肢急性DVT，下床活动后血栓脱落导致高危急性PTE（伴血流动力学不稳定）。诊断依据：①手术高危因素；②右下肢不对称肿胀（周径差3.8cm>3cm）、皮温升高、疼痛为DVT典型表现；③活动后突发胸痛、呼吸困难、低氧血症、心率增快、低血压，符合急性高危PTE的临床特征。（2）急救措施：①立即将患者安置于平卧位，严禁搬动、按压右下肢，禁止患者自行活动，防止血栓进一步脱落；②给予高流量面罩吸氧（5-8L/min），维持血氧饱和度≥90%，备好气管插管用物，必要时配合机械通气；③快速建立2条以上静脉通路，监测有创动脉血压，备好溶栓、抗凝药物及除颤仪等抢救设备；