2026年VTE护理防治小组培训考试试题(附答案)

2026年VTE护理防治小组培训考试试题(附答案)本次考试为VTE护理防治小组成员岗位胜任力闭卷考核，时长60分钟，满分100分，80分合格。所有试题严格参考2025年中华护理学会《住院患者静脉血栓栓塞症预防护理实践标准》、2025版《中国围手术期静脉血栓栓塞症防治指南》、《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2025）》命制，核心考察成员的VTE风险评估能力、预防措施规范实施能力、急性VTE应急处置能力、护理质量持续改进能力。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题设A、B、C、D四个选项，仅有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）包含深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）两大类型，下列关于二者关联的表述准确的是（）A.DVT与PTE是同一疾病病程的不同阶段表现B.90%以上的PTE栓子来源于上肢深静脉C.DVT患者进展为PTE的概率不足1%D.远端DVT脱落风险显著高于近端DVT2.根据2025版护理实践标准，下列VTE风险评估工具与适用人群匹配错误的是（）A.Caprini评分——外科住院患者B.Padua评分——内科住院患者C.RAPT评分——创伤骨科住院患者D.Wells评分——产科常规住院患者风险分层3.根据VTE护理质量管控要求，新入院患者完成首次VTE风险评估与出血风险评估的时间窗为（）A.入院2小时内B.入院6小时内C.入院24小时内D.入院48小时内4.下列不属于VTE药物预防绝对禁忌证的是（）A.近期（1个月内）活动性出血B.血小板计数<50×10^9/LC.严重凝血功能障碍（INR>2.0）D.3个月前发生的缺血性脑卒中病史5.VTE基础预防措施中，关于围手术期患者液体管理的正确要求是（）A.足量补液维持血液高凝状态B.适度补液避免血液浓缩C.术后严格限制液体入量减轻心脏负担D.优先输注高渗胶体溶液降低血液黏滞度6.下列患者情况中，可正常使用间歇充气加压装置（IPC）进行VTE机械预防的是（）A.下肢局部皮肤破溃伴化脓性感染B.确诊下肢近端DVT的患肢C.下肢动脉硬化闭塞症伴踝肱指数<0.5D.剖宫产术后6小时生命体征平稳的患者7.对于无药物预防禁忌的骨科大手术（全髋置换、全膝置换、髋部骨折手术）患者，指南推荐的VTE药物预防最短基础疗程为（）A.术后7天B.术后10-14天C.术后35天D.术后90天8.下肢深静脉血栓形成最常见的早期临床表现是（）A.患肢突发肿胀、皮温升高、伴浅静脉扩张B.患肢皮肤发绀、干性坏疽C.患肢活动后麻木、疼痛、苍白D.患肢皮肤瘙痒伴色素沉着9.当住院患者出现不明原因的下列症状时，需高度警惕急性高危PTE发生、提示预后凶险的表现是（）A.活动后轻度气促B.单侧胸痛伴少量咯血C.突发晕厥伴收缩压<90mmHgD.偶发干咳伴心率较基线增快10次/分10.下列关于D-二聚体检测在VTE诊断中的应用价值，表述正确的是（）A.低中危临床可能性人群D-二聚体阴性可基本排除急性VTEB.D-二聚体阳性即可确诊VTEC.老年患者D-二聚体参考值与18-50岁人群一致，均为0.5mg/LFEUD.术后患者D-二聚体升高必然提示DVT形成11.对于年龄>50岁的住院患者，D-二聚体检测用于排除急性VTE的年龄校正参考值为（）A.年龄×2ng/mlB.年龄×5ng/mlC.年龄×10ng/mlD.固定0.5mg/LFEU12.下肢DVT患者若未规范治疗，远期可能发生血栓后综合征（PTS），下列不属于PTS典型表现的是（）A.下肢长期肿胀、疼痛，活动后加重B.下肢皮肤色素沉着、湿疹、硬化C.下肢静脉性溃疡反复发作D.下肢突发发凉、麻木、苍白伴足背动脉搏动消失13.使用新型口服抗凝药（利伐沙班）进行VTE预防时，下列护理指导错误的是（）A.利伐沙班10mg剂量可与食物同服或单独服用，不受进食影响B.用药期间需每日监测INR值调整给药剂量C.注意观察有无牙龈出血、鼻出血、黑便等出血表现D.如需进行有创操作，需遵医嘱提前停药24小时以上14.采用梯度压力弹力袜（GCS）进行VTE预防时，下列操作正确的是（）A.根据患者体重选择弹力袜型号B.佩戴时从大腿处向脚踝方向牵拉确保平整C.测量踝部最小周径、小腿最大周径选择对应型号D.为保证预防效果，24小时持续佩戴无需脱下15.下列关于低分子肝素（LMWH）皮下注射的操作规范，表述错误的是（）A.选择腹壁前外侧区域，左右交替注射，避开脐周2cm范围B.注射时捏起皮肤皱褶，垂直进针，回抽见回血方可推注药液C.推注药液时间持续30秒以上，拔针前停留10秒减少药液渗漏D.注射后用干棉签按压穿刺点5-10分钟，避免按揉形成皮下瘀斑16.肝素诱导的血小板减少症（HIT）是肝素类药物应用的严重不良反应，其典型发生时间为首次用药后（）A.24小时内B.5-10天C.15-20天D.30天以上17.为降低中心静脉导管相关血栓发生率，置管部位优先选择（）A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.股静脉D.肘正中静脉18.关于下肢DVT患者的活动指导，符合2025版指南推荐的是（）A.所有DVT患者需绝对卧床14天，禁止任何活动B.启动有效抗凝治疗24小时后、无出血禁忌的患者可早期下床活动C.急性期患者可按摩患肢促进静脉回流减轻肿胀D.卧床时需在腘窝处垫软枕抬高下肢19.踝泵运动是VTE基础预防的核心措施，其标准操作方法为（）A.踝关节尽力背伸保持10秒，再尽力跖屈保持10秒，辅以踝关节环绕，每组20-30次B.快速屈伸踝关节，每组100次，每日1次C.仅需活动足趾，无需活动踝关节D.踝关节背伸保持2秒，跖屈保持2秒，快速活动无需停顿20.医院VTE护理防治小组的核心工作内容不包括（）A.制定全院VTE护理防治规范、流程、考核标准B.开展全院护理人员VTE防治知识培训与考核C.为VTE高危患者开具抗凝药物处方、制定诊疗方案D.开展VTE护理质量督查、不良事件根因分析与持续质量改进二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题设A、B、C、D、E五个选项，有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列住院患者中，属于VTE极高危人群的有（）A.年龄≥80岁合并恶性肿瘤行腹部大手术患者B.既往有VTE病史行骨科大手术患者C.妊娠晚期合并遗传性易栓症行剖宫产患者D.年龄40岁行腹腔镜胆囊切除术（手术时长<30分钟）患者E.ICU留置中心静脉导管伴感染性休克患者2.下列措施属于VTE基础预防范畴的有（）A.术后抬高患肢（高于心脏水平20-30cm），避免腘窝、小腿下单独垫枕压迫静脉B.指导患者早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，尽早下床活动C.避免在同一静脉反复穿刺，避免下肢静脉输注高渗、刺激性药物D.指导患者保持大便通畅，避免排便时腹压过高影响下肢静脉回流E.开展戒烟宣教，指导患者控制血糖、血脂在合理范围3.IPC与GCS的共同禁忌证包括（）A.确诊或疑似下肢DVT、血栓性静脉炎B.下肢严重动脉硬化或其他缺血性血管疾病（踝肱指数<0.5禁用）C.下肢局部皮肤异常（破溃、感染、皮炎、坏疽、近期皮肤移植）D.下肢严重畸形无法正确佩戴装置E.充血性心力衰竭导致的下肢严重水肿4.使用LMWH进行VTE药物预防时，下列护理观察要点正确的有（）A.用药前评估患者有无活动性出血、凝血功能异常等禁忌B.注射过程中严格遵守皮下注射操作规范，减少皮下出血发生C.注射后按压穿刺点5-10分钟，避免按揉D.用药期间注意观察患者有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、黑便、血尿等征象E.用药期间定期监测血小板计数，警惕HIT发生5.急性下肢DVT患者的病情观察要点包括（）A.每日测量双下肢髌骨上15cm、髌骨下10cm处周径，对比双侧差值B.观察患肢皮温、皮色、足背动脉搏动情况C.观察患者有无胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等PTE征象D.观察抗凝治疗过程中有无出血不良反应E.评估患肢疼痛程度、肿胀消退情况6.急性高危PTE患者的紧急护理处置措施包括（）A.立即通知医生，嘱患者绝对卧床，避免随意搬动B.给予高流量吸氧（8-10L/min），维持血氧饱和度在95%以上C.建立两条以上静脉通路，备好溶栓、抗凝药物及抢救物品（气管插管、除颤仪等）D.持续心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、意识状态变化E.遵医嘱完善D-二聚体、血气分析、凝血功能、CTPA等检查7.VTE风险评估为动态过程，出现下列哪些情况时需立即重新评估患者风险等级（）A.患者接受手术、有创操作B.患者病情变化出现感染、心力衰竭、呼吸衰竭C.患者卧床时间延长、活动能力下降D.患者发生出血事件需调整预防方案E.患者转入或转出ICU8.关于孕产妇VTE防治的护理要点，表述正确的有（）A.产后VTE高风险阶段可延续至产后6周B.对所有孕产妇常规采用药物预防，无需风险分层C.指导孕产妇产后早期下床活动，避免久卧久坐D.合并易栓症、剖宫产、产后出血的高危患者需延长预防周期E.药物预防期间需密切观察产妇阴道出血情况，调整药物剂量9.下列属于VTE机械预防措施的有（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.踝泵运动E.下腔静脉滤器植入10.针对VTE高危患者的出院健康宣教内容，表述正确的有（）A.指导患者出院后适当活动，避免久站、久坐、久卧，长途出行时每隔1-2小时活动下肢B.遵医嘱按时服用抗凝药物，不可自行增减药量或停药，用药期间观察有无出血征象，定期复查凝血功能C.饮食上保持低脂、高纤维饮食，保持大便通畅，避免腹压增高影响静脉回流D.若出现下肢突发肿胀、疼痛、皮温升高等症状，需及时就医，避免按摩挤压患肢E.需穿戴GCS的患者，指导其正确穿戴、清洗方法，白天活动时穿戴，夜间休息时脱下，每3-6个月更换弹力袜11.下列患者情况中，存在VTE药物预防高出血风险的有（）A.近1个月内有活动性消化道出血病史B.严重肝功能不全伴凝血功能异常C.血小板计数<50×10^9/LD.近期（3个月内）发生脑出血E.未控制的重度高血压（收缩压>180mmHg）12.VTE护理防治小组开展临床质量督查时，需核查的核心内容包括（）A.住院患者VTE风险评估率、出血风险评估率B.高危患者VTE预防措施规范落实率C.护士VTE防治知识掌握率D.患者及家属VTE健康宣教知晓率E.VTE不良事件上报及时率、整改措施落实率13.关于肌间静脉血栓的护理要点，表述正确的有（）A.肌间静脉血栓属于远端DVT，也存在血栓脱落进展风险B.血栓直径>5mm、存在高危因素的患者需遵医嘱启动抗凝治疗C.需动态复查下肢血管超声，观察血栓进展情况D.肌间静脉血栓直径<5mm、无进展风险的患者无需任何干预E.指导患者避免按摩挤压小腿腓肠肌部位14.肝素诱导的血小板减少症（HIT）的典型表现包括（）A.应用肝素类药物后5-10天出现血小板计数下降B.血小板计数较基线水平下降≥50%C.可伴新发动静脉血栓形成、注射部位皮肤坏死D.血小板下降常伴严重出血表现E.确诊后需立即停用所有肝素类药物，更换为非肝素类抗凝药物15.下列属于国家护理质量控制中心要求的VTE防治核心指标的有（）A.住院患者VTE风险评估率B.住院患者出血风险评估率C.VTE高危患者预防措施实施率D.医院获得性VTE发生率E.VTE相关死亡率三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请判断每题表述的正误，正确填“√”，错误填“×”）1.对于VTE高危患者，若存在药物预防禁忌，可暂不采取任何预防措施，待出血风险消除后再启动预防。（）2.踝泵运动通过踝关节的主动屈伸活动，带动小腿肌肉收缩，促进下肢静脉回流，可有效降低DVT发生风险。（）3.为提升预防效果，给患者佩戴IPC时可将压力调至最大档位，无需考虑患者耐受度。（）4.为预防中心静脉导管相关血栓，应尽量避免选择股静脉置管，置管后指导患者尽早进行上肢功能锻炼。（）5.下肢肌间静脉血栓无脱落风险，无需纳入VTE高危患者管理范畴。（）6.确诊急性PTE的患者，需立即给予高流量吸氧，建立静脉通路，备好抢救物品，遵医嘱启动抗凝或溶栓治疗，密切监测生命体征变化。（）7.VTE风险评估需贯穿患者住院全周期，评估完成后记录在护理文书中即可，无需告知患者及家属。（）8.使用抗凝药物预防VTE时，无需评估患者出血风险，直接按标准剂量给药即可。（）9.当住院患者确诊医院获得性VTE时，管床护士需在24小时内通过护理不良事件上报系统上报，VTE护理防治小组需在72小时内完成根因分析，提出整改措施。（）10.对于存在VTE高危因素的老年患者，因活动能力弱，应指导其绝对卧床休息，减少活动避免血栓脱落。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分。请结合案例与临床实践规范作答，要点清晰、逻辑严谨）1.患者男性，72岁，因“升结肠癌”行腹腔镜下结肠癌根治术，手术时长3.5小时，术中出血约200ml。既往史：高血压病史15年，2型糖尿病病史10年，10年前曾有左下肢DVT病史，吸烟史40年，20支/日。术后返回病房，生命体征平稳，切口敷料干燥，留置腹腔引流管1根、尿管1根。患者因切口疼痛不敢活动，术后6小时查体：右下肢小腿轻度肿胀，周径较左侧大1.5cm，皮温略高，足背动脉搏动可触及，无胸痛、呼吸困难等不适。请回答以下问题：（1）请采用Caprini模型对该患者进行VTE风险评分，判定风险等级并说明依据。（8分）（2）针对该患者的风险等级，可采取哪些规范的VTE预防护理措施？（8分）（3）患者术后第2天突发左侧胸痛、呼吸困难，血氧饱和度下降至88%，心率122次/分，血压89/56mmHg，应高度怀疑什么并发症？需采取哪些紧急护理处置措施？（4分）2.患者女性，78岁，因“脑梗死恢复期”入住康复医学科，左侧肢体偏瘫，肌力2级，无法自主下床活动，BMI31.2kg/㎡。既往史：心房颤动病史8年，1月前曾出现上消化道出血，已治愈。入院查体：双下肢无明显肿胀，双侧足背动脉搏动对称，血小板计数89×10^9/L，INR1.8，大便潜血阴性。请回答以下问题：（1）请采用内科适用的Padua评分模型对该患者进行VTE风险评分，判定风险等级，并说明该患者VTE预防存在的矛盾点。（8分）（2）针对该患者的情况，如何制定个体化的VTE预防护理方案？（8分）（3）VTE护理防治小组针对该类高风险、存在预防禁忌的患者，需落实哪些质量管控措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.A2.D3.C4.D5.B6.D7.B8.A9.C10.A11.C12.D13.B14.C15.B16.B17.A18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ACD9.ABC10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCE14.ABCE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、案例分析题（得分要点）1.（1）评分与等级判定：患者Caprini评分为13分，属于VTE极高危等级（2分）。评分依据：年龄61-74岁（2分）、恶性肿瘤（2分）、既往VTE病史（3分）、腹腔镜手术时长>45分钟（2分）、术后活动受限需卧床（1分）、高血压病史（1分）、糖尿病病史（1分）、吸烟史（1分），累计得分13分（4分）。根据指南分层，Caprini评分≥9分即为极高危，VTE发生风险>10%，需联合多模式预防（2分）。（2）预防措施：①基础预防：抬高患肢20-30cm，避免腘窝垫枕；指导患者正确进行踝泵运动，疼痛缓解后尽早下床活动；适度补液避免血液浓缩；避免下肢静脉穿刺；指导患者戒烟，控制血糖血压；保持大便通畅避免腹压增高（3分）。②机械预防：评估患者下肢无机械预防禁忌后，采用IPC联合GCS预防，每日检查下肢皮肤情况，每次IPC治疗30分钟，每日2次，压力设置为30-40mmHg（2分）。③药物预防：动态评估患者出血风险，术后12小时若无明显出血征象，遵医嘱给予预防剂量低分子肝素皮下注射，用药期间观察有无切口渗血、皮肤黏膜出血、黑便等表现，定期监测血小板计数（2分）。④动态评估：每班测量双下肢周径，观察有无DVT、PTE征象，病情变化时立即复评（1分）。（3）并发症判断：高度怀疑急性高危PTE（2分）。处置措施：立即通知医生，嘱患者绝对卧床避免搬