2026年VTE的评估、预防及护理新进展试题(附答案)

2026年VTE的评估、预防及护理新进展试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年更新的《中国静脉血栓栓塞症防治指南（外科版）》，成人外科住院患者采用改良Caprini风险评估模型进行VTE风险分层时，极高危人群的判定阈值为（）A.评分≥3分B.评分≥5分C.评分≥7分D.评分≥9分2.按照2025年改良版Padua风险评估模型，成人内科住院患者VTE高危人群的判定阈值为（），需在入院评估基础上开展动态分层A.评分≥2分B.评分≥4分C.评分≥6分D.评分≥8分3.按照2026年国家VTE防治能力建设项目办公室发布的《住院患者VTE动态评估规范》，普通内科、外科非急诊住院患者的首次VTE风险与出血风险双评估需在入院后（）内完成A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时4.2025年起国内三级医院逐步推广的床旁下肢生物电阻抗DVT筛查技术，经全国多中心临床验证其对近端下肢深静脉血栓的诊断敏感性可达（），可作为常规超声筛查前的分层初筛工具A.75.2%B.82.4%C.92.7%D.98.1%5.2025年国内获批上市的新型抗凝药物活化凝血因子XI（FXIa）抑制剂阿贝拉昔单抗（Abelacimab），用于全髋关节置换术后VTE预防的推荐给药方案为（）A.术后6h起始，每日1次口服，连用35天B.术后12h起始，每月1次皮下注射，单次150mgC.术后24h起始，每周1次静脉输注，连用2周D.术前2h起始，每12小时1次皮下注射，连用10天6.2025年Cochrane协作网更新的机械预防证据总结显示，间歇充气加压装置（IPC）用于外科高危患者预防VTE时，每日累计使用时长达到（）即可达到与常规药物预防相当的DVT降低效果，且不增加皮肤损伤风险A.≥8hB.≥12hC.≥16hD.≥20h7.根据2025版《中国住院患者VTE防治出血风险评估专家共识》，以下属于外科患者抗凝预防极高出血风险的新增条目是（）A.入院时血小板计数<100×10^9/LB.术前3个月内有缺血性脑卒中病史C.术后24h内引流量>200ml/h且持续3h以上D.合并活动性溃疡性结肠炎8.2026年全国VTE护理质控组更新的VTE预防护理质量敏感指标中，新纳入的过程类指标是（）A.患者VTE预防知识知晓率B.高危患者预防措施落实率C.VTE相关护理不良事件发生率D.可穿戴式VTE监测设备报警响应时长9.根据2025版CSCO《肿瘤患者静脉血栓栓塞症防治指南》，对于接受化疗的门诊实体瘤患者，Khorana评分≥（）分且无出血高风险时，推荐给予新型口服抗凝药开展一级预防，疗程至少6个月A.2B.3C.4D.510.根据2025版《中国孕产妇VTE防治指南》，采用改良RCOG评分开展产后VTE风险评估需在产后（）内完成，对高危人群的预防疗程需延长至产后42天A.2hB.6hC.12hD.24h11.2026年临床推广的改良版肺栓塞排除准则（PERC），新增的不典型PE预警条目为（），有效提升了老年住院患者PE的早期识别率A.单侧下肢不对称肿胀B.不明原因低氧血症（指脉氧较基础值下降≥4%）C.静息状态下心率>100次/分D.4周内有大手术或创伤史12.根据2025版VTE机械预防指南，以下选项中属于机械预防相对禁忌证的是（）A.下肢皮肤开放性破溃B.已确诊的下肢近端深静脉血栓形成C.下肢严重动脉硬化伴静息痛（踝肱指数ABI<0.5）D.下肢大疱性皮肤病变13.2025版急性DVT诊疗指南更新了早期活动推荐：无漂浮血栓的急性下肢DVT患者，启动规范抗凝治疗后（）即可评估下床活动指征，早期活动不增加PE风险，还可降低血栓后综合征发生率A.24h，且无血栓进展证据B.72h，下肢肿胀消退C.1周，复查超声提示血栓稳定D.2周，血栓完全机化14.2025年全国多中心验证的AI辅助VTE实时风险预警系统，基于电子病历数据动态更新风险评分，其对住院患者VTE事件的预测AUC可达（），显著高于传统人工单次评估的0.72A.0.78B.0.83C.0.91D.0.9615.根据2025版《重症患者VTE防治指南》，对于存在药物抗凝禁忌的ICU高危VTE患者，无机械预防禁忌时，首选的机械预防方案为（）A.梯度压力袜（GCS）单独使用B.间歇充气加压装置（IPC）联合GCSC.足底静脉泵（VFP）单独使用D.早期主动活动联合GCS16.2025版骨科大手术VTE预防指南更新了疗程推荐：无出血高风险的全膝关节置换术患者，术后药物预防的推荐疗程为（），可较传统14天疗程降低症状性VTE发生率40%，且不增加大出血风险A.术后10-14天B.术后14-28天C.术后35-42天D.术后3个月17.根据2025版血栓后综合征（PTS）防控专家共识，急性下肢DVT患者发病后（）内，在规范抗凝基础上穿戴二级压力梯度袜，坚持穿戴6个月可降低PTS发生率约25%A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月18.根据2025版《肝素诱导的血小板减少症（HIT）诊断与治疗中国专家共识》，患者应用肝素类药物期间，血小板计数较基线值下降（）、且发生于给药后5-14天的窗口期，无其他明确诱因时，需高度疑诊HIT并启动替代抗凝流程A.≥20%B.≥30%C.≥50%D.≥70%19.2026年VTE延续护理规范要求，出院后需继续抗凝治疗的VTE高危患者，需在出院后1周、2周、（）、3个月完成规范随访，评估出血、血栓复发风险及用药依从性A.4周B.6周C.8周D.12周20.2025年更新的VTE公众预防健康教育核心信息中，新增的长期预防指导条目为（）A.避免久站久坐，每1h起身活动下肢B.每日保证1500-2000ml饮水，避免脱水C.长途出行（>4h）时穿着宽松衣物，定时活动D.BMI≥28的人群每年常规开展下肢DVT筛查二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版改良Caprini风险评估模型相较于传统版本，新增的VTE风险评分条目包括（）A.活动性恶性肿瘤合并肿瘤相关致病性驱动基因突变B.本次住院因重型/危重型新冠病毒感染收治C.近1个月内接受过免疫检查点抑制剂治疗D.各种原因导致的卧床制动≥3天E.年龄≥75岁2.根据2025版VTE出血风险评估共识，以下属于住院患者抗凝预防绝对禁忌证的是（）A.近1个月内存在活动性大出血事件B.严重凝血功能障碍（INR>1.5、APTT>1.5倍正常上限）C.血小板计数<30×10^9/LD.术前24h内行腰椎穿刺/椎管内操作E.慢性肾脏病3期（eGFR30-59ml/min/1.73m²）3.2025版指南推荐的新型VTE机械预防措施包括（）A.神经肌肉电刺激（NMES）用于存在IPC使用禁忌的高危患者B.可穿戴式间歇性充气加压装置用于术后早期下床活动时的序贯预防C.梯度压力袜压力值选择以患者主观舒适感为核心调整指标D.下肢静脉走行穴位按摩联合规范踝泵运动用于长期卧床患者预防E.机械预防前常规评估下肢皮肤完整性、动脉血运情况4.根据2025版急性肺栓塞护理指南，中低危PE患者的规范护理措施包括（）A.启动抗凝治疗12h后即可评估下床活动指征，无需严格卧床B.接受溶栓治疗的患者，溶栓后2h内每15min监测生命体征，尽量避免有创操作C.合并右心功能不全的患者需严格控制液体入量，避免过量补液加重右心负荷D.服用华法林抗凝的患者，出院后每2周监测INR，维持在2.0-3.0区间E.所有PE患者需严格卧床1周，防止栓子再次脱落5.2026年国家VTE护理质控要求的核心质量指标包括（）A.住院患者VTE风险与出血风险评估准确率B.高危VTE患者规范预防措施落实率C.VTE相关护理不良事件（抗凝相关出血、机械预防相关皮肤损伤等）发生率D.医院获得性VTE（HA-VTE）发生率E.出院VTE高危患者规范随访率6.2025版肿瘤患者VTE防治指南更新的核心推荐包括（）A.接受免疫检查点抑制剂联合化疗的患者，VTE风险较单纯化疗升高2.1倍，评估时需提高层级B.置入静脉输液港的肿瘤患者，无额外VTE风险时无需常规预防性抗凝C.活动性妇科恶性肿瘤、腹部恶性肿瘤患者术后药物预防疗程需延长至术后28天D.肿瘤患者合并VTE的前6个月抗凝治疗，优先选择新型口服抗凝药（胃肠道恶性肿瘤除外）E.肿瘤患者VTE预防禁止使用低分子肝素7.以下人群属于2025版指南明确的VTE高危群体，需常规开展规范预防的是（）A.年龄≥80岁的内科住院患者B.肥胖（BMI≥30）合并2型糖尿病的住院患者C.产后出血经止血治疗稳定24h后的产妇D.接受日间短小手术（手术时长<1h）的18-40岁无基础疾病患者E.ICU住院时长超过72h的患者8.根据2026年住院患者VTE动态评估规范，以下场景需立即触发VTE风险与出血风险复评的是（）A.患者病情出现明显变化（如心衰加重、感染性休克、呼吸衰竭）B.患者接受手术/侵入性操作后6h内C.患者跨科室转科（如普通病房转入ICU、术后转入康复科）D.患者出现下肢肿胀、胸痛、不明原因低氧等可疑VTE症状时E.患者出院前24h9.2026年推广的VTE延续护理新模式包括（）A.基于移动互联网的抗凝用药智能提醒、不良反应上报小程序B.社区护士上门开展压力袜穿戴指导、出血/血栓征象评估C.可穿戴设备监测下肢周径、活动量，异常数据自动上传至医护端D.针对患者及照护者的分层健康教育，提升自我管理能力E.出院后停止所有预防干预，待出现不适症状再就诊10.机械预防相关并发症的2025版护理规范包括（）A.IPC使用期间踝部压力调节至35-40mmHg，每日评估下肢皮肤情况2次B.GCS穿戴时需确保平整无褶皱，每日脱下检查皮肤的时间不超过30minC.出现下肢皮肤发红、麻木、疼痛时，立即暂停机械预防并评估下肢血运D.合并糖尿病周围神经病变、外周动脉疾病的患者，适当降低机械预防压力至25-30mmHgE.为保证预防效果，IPC需24h持续使用直至患者出院三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.2025版VTE防治指南要求，所有住院患者（含成人、儿童住院群体）均需开展VTE风险与出血风险双评估，禁止仅针对外科手术患者开展评估。（）2.新型FXIa抑制剂阿贝拉昔单抗由于作用靶点为内源性凝血通路，不影响外源性及共同凝血通路的止血功能，其大出血风险较传统低分子肝素降低约60%，适用于出血高风险人群的VTE预防。（）3.急性下肢DVT患者若超声提示存在漂浮血栓，无论是否启动规范抗凝，均需严格卧床2周以上，禁止任何形式的下肢活动。（）4.孕产妇VTE预防中，低分子肝素是孕期首选抗凝药物，不会通过胎盘屏障，对胎儿无明确致畸作用。（）5.规范踝泵运动的方法为：指导患者最大限度完成踝关节背伸、跖屈动作，每个动作保持5-10s，每组10-15次，每日练习6-8组即可达到促进静脉回流的预防效果，无需过度练习增加患者疲劳。（）6.对于存在抗凝禁忌的高危VTE患者，可常规置入下腔静脉滤器作为一级预防措施，降低PE发生风险。（）7.患者接受抗凝治疗期间，若出现黑便、持续牙龈出血、头痛伴喷射性呕吐时，需立即暂停用药并就医排查出血事件。（）8.儿童住院患者VTE整体发生率低于成人，因此无需开展常规VTE风险评估与预防。（）9.梯度压力袜清洗时需采用温水轻柔手洗，避免拧干、暴晒、机洗，防止弹性纤维损坏导致压力值衰减，影响预防效果。（）10.新型口服抗凝药用于VTE预防与治疗时，无需像华法林一样常规监测凝血功能，仅需定期评估肝肾功能、出血征象即可。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025版改良Caprini风险评估模型相较于传统版本的核心更新点。2.简述2025版指南推荐的外科住院患者VTE分层预防策略。3.简述VTE机械预防的核心护理要点及并发症防控措施。4.简述急性VTE患者出院后延续护理的核心内容。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者，男性，68岁，因“升结肠癌”行腹腔镜下升结肠癌根治术，术后返回普通外科病房。术前基线评估：BMI29.2，合并2型糖尿病10年、原发性高血压8年，术前4周曾接受PD-1抑制剂联合卡培他滨+奥沙利铂方案新辅助化疗；术后24h腹腔引流量共120ml，生命体征平稳，无活动性出血征象。请结合2025版改良Caprini风险评估模型回答以下问题：（1）计算患者的Caprini评分，判定VTE风险层级；（2）为患者制定个体化VTE预防方案；（3）列出患者住院期间的VTE核心护理观察要点。2.患者，女性，72岁，因“急性脑梗死”收治神经内科病房，入院时左侧肢体肌力2级，需长期卧床，既往慢性阻塞性肺疾病病史12年。入院实验室检查：血小板计数82×10^9/L，eGFR42ml/min/1.73m²（慢性肾脏病3b期），首次评估改良Padua评分为6分（VTE高危），出血风险评估为中危。请回答以下问题：（1）为该患者制定个体化VTE预防方案；（2）列出患者住院期间需触发VTE动态复评的核心时机；（3）若患者住院第5天突然出现胸痛、呼吸困难，指脉氧从入院时的96%下降至85%，心率112次/分，首先考虑何种并发症，简述对应的应急护理流程。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.B6.C7.C8.D9.A10.B11.B12.C13.A14.C15.B16.C17.A18.C19.A20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.2025版改良Caprini模型核心更新点包括：（1）风险条目优化：新增3项评分条目，分别为活动性恶性肿瘤合并致病性驱动基因突变（2分）、重型/危重型新冠病毒感染住院（3分）、近1个月接受免疫检查点抑制剂治疗（2分）；同时将“活动性恶性肿瘤”条目评分从原有的2分上调至3分，贴合国内人群肿瘤相关VTE高风险特征。（2）分层阈值调整：结合新条目权重，将极高危人群判定阈值从原有的≥5分调整为≥7分，分层对应为低危（0-2分）、中危（3-4分）、高危（5-6分）、极高危（≥7分），减少过度预防带来的出血风险。（3）评估模式更新：摒弃传统入院单次评估模式，要求结合患者住院期间病情变化、治疗调整动态更新评分。（4）整合出血风险：评估过程中同步嵌入出血风险条目，实现VTE风险与出血风险的一体化评估，快速识别风险-获益平衡点。2.外科患者VTE分层预防策略为：（1）低危（0-2分）：以基础预防为主，指导患者术后早期下床活动，开展VTE预防健康教育，无需常规机械或药物预防。（2）中危（3-4分）：无出血高风险者首选机械预防（IPC联合GCS），出血风险纠正后可序贯启动药物预防；存在持续出血高风险者坚持机械预防至下床活动达标。（3）高危（5-6分）：无出血高风险者于术后6-12h起始低分子肝素或新型口服抗凝药预防，联合机械预防，基础疗程10-14天；出血高风险者先予机械预防，出血风险降低后24h内启动药物预防。（4）极高危（≥7分）：无出血高风险者术后12h可选择长效FXIa抑制剂或低分子肝素抗凝，联合机械预防，根据手术类型将疗程延长至28-42天；出血高风险者待出血稳定后尽早启动药物预防，密切监测出血征象。3.机械预防核心护理要点及并发症防控：（1）预防前评估：使用前常规评估患者下肢皮肤完整性、足背动脉搏动、踝肱指数（ABI），排查绝对禁忌证（如确诊下肢DVT、下肢皮肤坏死、ABI<0.3等）。（2）使用中护理：根据患者腿围选择合适尺寸的GCS与IPC袖带，规范设置压力值（GCS二级压力踝部30-40mmHg，IPC压力35-40mmHg）；每日检查下肢皮肤至少2次，观察有无红肿、麻木、破损；IPC每日累计使用时长≥16h，GCS每日脱下检查皮肤时间不超过30min，避免压力防护中断。（3）并发症防控：出现压力性皮肤损伤时立即暂停机械预防，予局部皮肤护理；出现下肢疼痛、麻木、皮温下降时立即停用，评估下肢动脉血运，排查缺血事件；合并糖尿病周围神经病变、外周动脉疾病的患者适当降低压力值至25-30mmHg，避免组织损伤。4.VTE患者出院延续护理核心内容：（1）用药指导：告知患者抗凝药物的使用剂量、频次、注意事项，指导患者识别出血征象（牙龈出血、黑便、血尿、头痛呕吐等）；服用华法林的患者需定期监测INR，维持目标值2.0-3.0。（2）活动指导：指导患者避免久站久坐，日常活动时穿戴合适压力的梯度压力袜，避免随意按摩下肢，防止栓子脱落。（3）随访管理：严格按照出院后1周、2周、4周、3个月的节点开展随访，评估患者用药依从性、有无血栓复发及出血征象，动态调整护理方案。（4）健康指导：指导患者合理膳食，保持大便通畅，避免腹压过高影响下肢静脉回流；BMI≥28的患者指导科学减重，定期开展血栓风险筛查。五、案例分析题1.（1）评分及风险分层：患者68岁（年龄61-74岁，3分）、BMI29.2（≥28，1分）、腹腔镜下恶性肿瘤根治术（大手术，2分）、活动性升结肠癌（3分）、近1个月接受免疫检查点抑制剂治疗（2分）、合并2型糖尿病（1分）、合并原发性高血压（1分），总评分3+1+2+3+2+1+1=13分，属于VTE极高危层级。（5分）（2）个体化预防方案：①出血风险评估：患者术后24h引流量少，生命体征平稳，无活动性出血，属于低出血风险。②药物预防：术后12h起始予低分子肝素皮下注射，或选择长效FXIa抑制剂阿贝拉昔单抗每月1次皮下注射；因患者为腹部恶性肿瘤手术，药物预防疗程延长至术后28天，用药期间监测血小板、凝血功能及出血征象。③机械预防：术后6h生命体征平稳后启动IPC联合二级压力GCS预防，每日累计IPC使用时长≥16h，直至患者每日自主下床活动时长≥4h。④基础预防：术后6h指导患者床上规范踝泵运动，术后24h评估无出血后协助早期下床活动；指导患者适量饮水，避免下肢静脉穿刺，开展VTE征象识别健康教育。（6分）（3）护理观察要点：①每日测量双下肢周径，观察有无下肢肿胀、皮温升高、疼痛等DVT征象，每班监测有无胸痛、呼吸困难、指脉氧下降等PE表现；②药物预防