2026年发热症状评估考试试题(附答案)

2026年发热症状评估考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分。每题只有1个正确答案，错选、不选、多选均不得分）1.根据2025年国家疾控局联合中华医学会更新的《成人急性发热症状规范化评估指南》，发热的判定标准为采用经校准的水银体温计或医用电子体温计测量口腔温度（安静状态下、避免饮食/吸烟/局部冷敷/热敷后30分钟测量）达到或超过的阈值是A.37.0℃B.37.3℃C.37.5℃D.37.8℃2.下列热型中，典型表现为体温恒定维持在39℃-40℃以上水平达数天至数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，该热型最常见于A.大叶性肺炎B.疟疾C.布鲁菌病D.霍奇金淋巴瘤3.参照儿童发热重症风险评估规范，3月龄以下婴儿安静状态下肛温≥（）时，需立即启动严重细菌感染（包括菌血症、化脓性脑膜炎、泌尿系感染）风险排查，不得按普通上呼吸道感染处置A.38.0℃B.38.5℃C.39.0℃D.39.5℃4.发热伴寒战提示病原体及其毒素入血，常存在菌血症、脓毒症风险，下列疾病中一般不出现发热伴寒战表现的是A.急性肾盂肾炎B.革兰阴性杆菌败血症C.普通病毒性感冒D.急性溶血性输血反应5.根据2026年全国发热哨点监测工作方案要求，发热患者流行病学史问询为法定首诊必问内容，下列不属于流调必问项的是A.发病前7天内境外旅居史、法定传染病疫源地暴露史B.发病前14天内野生动物、病死禽畜接触史C.发病前3天内同类发热症状患者密切接触史D.既往青霉素类药物过敏史6.按照发热患者重症早期预警标准，成年无基础疾病的发热患者，静息状态下呼吸频率≥（）、吸空气下指脉氧饱和度≤93%时，判定为重症高危，需立即启动急救评估流程A.20次/分B.24次/分C.28次/分D.30次/分7.2025版《发热待查诊治专家共识》将经典型发热待查（FUO）定义为：发热持续≥3周，多次测量口腔温度≥38.3℃，经过至少（）项常规系统性检查、1周规范化评估仍无法明确病因的一组疾病A.3B.5C.7D.108.典型波状热表现为体温逐渐上升至39℃或以上，持续数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后再次升高，如此反复多次，该热型最常见的病因是A.布鲁菌病B.登革热C.回归热螺旋体感染D.血行播散性结核病9.药物热是临床常见的非感染性发热病因之一，下列关于药物热临床特点的描述错误的是A.典型药物热一般在首次用药后7-10天出现，若既往有致敏药物暴露史，再次用药可在数小时内发热B.患者多数一般情况良好，体温升高程度与全身中毒症状不匹配C.停用致敏药物后24小时内患者体温多可完全恢复正常D.部分患者可伴随嗜酸性粒细胞升高、皮疹、关节痛等过敏表现10.老年人群因免疫功能衰退、基础体温偏低、致热原反应性下降，发热表现存在特殊性，下列描述不符合老年发热特点的是A.严重感染时可无明显高热，甚至出现体温不升（<36℃），容易漏诊重症感染B.若体温较自身基础值升高≥1℃，即使未达到通用发热阈值，也应警惕病理状态C.发热时定位症状典型，极易明确感染病灶D.发热后脱水、谵妄、跌倒、电解质紊乱等并发症发生率较青壮年高3-5倍11.在感染性发热的病因鉴别中，2025版指南推荐的区分细菌性感染与病毒性感染特异性最高的常规实验室指标是A.外周血白细胞总数及分类B.C反应蛋白（CRP）C.血清降钙素原（PCT）D.白介素-6（IL-6）12.胸部影像学检查是发热患者病因排查的重要手段，但需严格把握指征避免过度检查，下列发热患者中无需常规安排胸部CT检查的是A.发热伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状者B.发热原因待查，病程超过3天无明确感染定位体征者C.轻症低热伴鼻塞、流涕、咽部不适，无基础疾病的青壮年，临床拟诊普通上呼吸道感染者D.长期使用免疫抑制剂、粒细胞缺乏、HIV感染等免疫抑制人群出现发热者13.参照成人发热对症处置规范，无基础疾病的成年发热患者，体温达到（）且伴明显头痛、肌肉酸痛、乏力等不适时，推荐使用退热药物干预A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃14.儿童退热药物选择需严格遵循年龄限制，下列退热药物明确禁用于18岁以下青少年儿童发热治疗、避免诱发瑞氏综合征的是A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.对乙酰氨基酚缓释制剂15.发热伴出疹性疾病的皮疹特点、出疹与发热的时间关系是病因鉴别的核心依据，表现为“发热后3-4天出疹，出疹期体温进一步升高，皮疹自耳后、发际开始逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑（科氏斑）”的疾病是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热16.输入性传染病是发热评估需重点排查的类别，下列疾病典型表现为周期性寒战、高热、大汗淋漓，热退期伴明显乏力，多有非洲、东南亚等热带地区旅居史、按蚊叮咬史的是A.疟疾B.寨卡病毒感染C.黄热病D.基孔肯雅热17.抗菌药物合理使用是发热评估处置的核心要求，下列情况中无需常规使用抗菌药物的是A.发热伴双侧扁桃体脓性渗出，CRP、PCT显著升高，临床诊断细菌性扁桃体炎B.发热伴尿频、尿急、尿痛，尿常规白细胞满视野，临床诊断急性细菌性膀胱炎C.病毒性上呼吸道感染导致的发热，无细菌感染证据D.两套不同部位血培养均提示革兰阳性球菌生长，临床诊断菌血症18.超高热指核心体温≥41℃，可导致不可逆性脑损伤、凝血功能障碍、多器官功能衰竭，需紧急处置，其首要处置原则是A.立即静脉输注广谱抗菌药物覆盖可能的病原体B.采取综合降温措施，1小时内将核心温度降至38.5℃以下C.立即静脉输注糖皮质激素抑制炎症反应D.立即完善所有辅助检查明确发热病因19.肿瘤性发热是长期发热的常见病因，下列表现不符合肿瘤性发热特点的是A.热型多不规则，常表现为弛张热或间断低热至中度发热B.体温多波动在37.5℃-39℃之间，多无畏寒、寒战表现C.抗菌药物治疗无效，对非甾体类解热镇痛药物反应较好D.炎症指标检测提示CRP、PCT均完全处于正常范围20.基层医疗机构需严格把握发热患者转诊指征，下列患者中无需紧急转诊至上级医院的是A.3月龄以下婴儿发热，体温≥38℃，伴随嗜睡、拒奶、前囟隆起表现B.发热伴抽搐、意识障碍、呼吸困难、收缩压<90mmHg等生命体征不稳定表现C.发热伴散在风团样皮疹、轻度关节痛，病程1天，生命体征平稳，临床拟诊急性荨麻疹伴普通上呼吸道感染D.化疗后粒细胞缺乏、器官移植术后长期使用免疫抑制剂的患者出现发热二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.根据2025版《发热症状评估分级处置规范》，发热患者风险分层包括以下哪些等级A.低危：生命体征平稳，无严重基础疾病，症状符合普通上呼吸道感染等轻症自限性疾病B.中危：年龄≥65岁或≤3岁，合并慢性基础疾病，炎症指标轻度升高，无明确重症表现C.高危：存在生命体征轻度异常，提示脓毒症、严重感染、中枢神经系统感染可能，需密切监护D.极高危：出现感染性休克、呼吸衰竭、意识障碍、多器官功能损伤，需立即抢救2.发热的病因复杂多样，目前临床将发热病因分为以下哪些大类A.感染性发热：包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等各类病原体感染导致的发热B.非感染性炎症性发热：包括自身免疫病、系统性血管炎、成人斯蒂尔病等炎症性疾病C.肿瘤性发热：包括淋巴瘤、白血病、实体瘤组织坏死释放致热原导致的发热D.其他病因：药物热、中枢性发热、内分泌疾病（甲亢危象、嗜铬细胞瘤）、中暑等3.发热患者病史采集需覆盖核心要素，以下属于病史采集必备内容的有A.发热特点：起病缓急、热度高低、热型规律、持续时间、诱发因素B.伴随症状：覆盖呼吸、循环、消化、泌尿、神经、皮肤肌肉、关节等各系统症状C.流行病学史：旅居史、传染病患者接触史、疫源地暴露史、动物接触史、疫苗接种史D.诊疗经过：发病后已做检查、使用药物及治疗反应，既往基础疾病史、药物过敏史4.不同体温测量方式的发热判定阈值存在差异，下列说法符合规范的有A.经校准的体温计测量安静状态下口腔温度≥37.3℃判定为发热B.腋窝干燥状态下夹紧体温计测量5分钟以上，腋温≥37.0℃判定为发热C.直肠温度（核心温度）≥38.0℃判定为发热，多用于婴幼儿、意识障碍患者D.额温、耳温受环境温度、局部血液循环影响大，仅用于大规模筛查，不能作为发热确诊依据，异常时需用口温/腋温/肛温复核5.发热患者出现以下哪些表现时，提示为重症高危，需立即启动急救流程A.意识状态改变：嗜睡、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷B.循环异常：收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，四肢湿冷、皮肤花斑，心率≥120次/分C.呼吸异常：呼吸频率≥30次/分，吸空气下指脉氧饱和度≤93%，出现三凹征、口唇发绀D.特殊情况：严重呕吐腹泻伴中度以上脱水、妊娠中晚期高热、慢性基础疾病急性加重6.热型判断对发热病因鉴别有重要提示价值，下列热型与常见疾病匹配正确的有A.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，反复发作，常见于疟疾、急性肾盂肾炎B.弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，最低体温仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、重症肺结核C.回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替，常见于回归热螺旋体感染、霍奇金淋巴瘤D.不规则热：发热体温曲线无一定规律，常见于流行性感冒、肿瘤性发热、肺结核7.发热伴淋巴结肿大是常见的临床表现组合，需考虑的病因包括A.传染性单核细胞增多症B.淋巴瘤C.淋巴结结核D.艾滋病急性期感染8.退热药物的使用需严格遵循规范，避免不良反应，下列说法符合2025版解热镇痛药应用指南的有A.退热治疗的首要目标是提升患者舒适度，而非单纯将体温降至正常范围B.对乙酰氨基酚成人每次剂量0.5g，24小时累计剂量不超过2g，避免超量导致肝损伤，肝功能异常患者需进一步减量C.布洛芬用于退热时每次剂量200-400mg，24小时使用不超过4次，存在活动性消化道溃疡、严重肾功能不全、妊娠晚期患者禁用D.不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬两种退热药物交替使用，不推荐常规使用糖皮质激素作为普通发热的退热药物9.中枢性发热是因体温调节中枢直接受损或功能障碍导致的发热，下列病因中属于中枢性发热的有A.脑出血、脑外伤、脑肿瘤压迫下丘脑体温调节中枢导致的发热B.热射病（重症中暑）导致的体温调节中枢功能衰竭C.癫痫持续状态后肌肉持续强直收缩产热过多导致的发热D.流行性乙型脑炎病毒感染脑实质导致的感染性发热10.发热待查患者需合理选择有创检查明确病因，下列属于有创检查适应证的有A.影像学检查提示实体占位性病变，需穿刺活检获取病理明确性质B.外周血三系进行性下降，提示血液系统疾病可能，需完善骨髓穿刺+活检C.无痛性淋巴结肿大经无创检查无法明确病因，需行淋巴结切除活检D.持续发热伴脑膜刺激征、头痛呕吐，需完善腰椎穿刺获取脑脊液标本检查11.特殊人群发热的评估需关注人群特殊性，下列说法正确的有A.妊娠女性发热需重点排查泌尿生殖系统感染、宫内感染，体温≥39℃持续超过24小时可能增加胎儿神经管畸形、流产、早产风险B.粒细胞缺乏患者（外周血中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L）发热属于内科急症，需在就诊1小时内启动经验性广谱抗菌治疗，无需等待病原学检查结果C.长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者发热时感染症状常不典型，结核、真菌、条件致病菌感染风险较普通人群高8-10倍D.维持性血液透析患者发热需首先排查血管通路相关感染，其次考虑肺部感染、泌尿道感染12.发热伴肝脾肿大多提示系统性疾病，需考虑的病因包括A.病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等病毒感染B.伤寒、副伤寒、布鲁菌病、败血症等细菌感染C.白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤D.血吸虫病、黑热病、疟疾等寄生虫感染13.物理降温是发热处置的手段之一，但需严格把握指征，下列关于物理降温的说法错误的有A.所有发热患者均应常规采用温水擦浴、酒精擦浴辅助退热，减少退热药物用量B.超高热、中枢性发热患者可采用冰帽、冰毯、降温毯进行核心体温管控，减少脑损伤C.患者服用退热药物后大量出汗时，应立即使用冰袋置于颈部、腋下、腹股沟等大血管走行处冰敷，避免体温反弹D.儿童发热时可采用75%酒精擦浴快速降温，减少高热惊厥风险14.基层医疗机构作为发热筛查的第一道防线，需严格落实首诊负责制，下列首诊管理要求正确的有A.所有接诊的发热患者必须登记身份信息、有效联系方式，按要求录入全国发热症状监测系统B.对不能排除甲类、按甲类管理的乙类传染性疾病的发热患者，要按规范落实临时隔离、上报、转诊流程，不得截留确诊或疑似传染病患者C.对诊断明确的低危发热患者，要做好健康宣教，书面告知病情加重时的复诊预警指征D.对高危、极高危发热患者，要第一时间启动急救流程，联系120急救转运，做好转运途中的生命支持和交接记录15.发热患者的健康宣教需覆盖疾病认知、用药注意事项、复诊指征等内容，下列宣教内容正确的有A.发热期间应适当补充水分和电解质，清淡饮食，保证充足休息，避免高强度劳累B.体温≤38.5℃且无明显不适时，可通过适当多饮水、减少过度包裹的方式调整，无需急于使用退热药物C.服用退热药物后若出现大量出汗，应及时更换干爽衣物，避免直吹受凉，若出现心慌、头晕、尿量明显减少等脱水表现应及时就医D.若发热持续超过3天无明显好转，或出现呼吸困难、意识改变、剧烈疼痛、皮疹进行性加重等表现，需立即复诊三、案例分析题（共4题，每题10分，总计40分。请根据题干给出的临床场景，按要求完成风险分层、诊断、处置方案作答）1.患者男性，28岁，既往体健，无慢性基础疾病史，因“发热3天”至社区卫生服务中心就诊。患者3天前受凉后出现发热，最高腋温38.9℃，伴咽痛、鼻塞、流黄涕，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。查体：腋温38.6℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压122/76mmHg，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面未见脓性渗出，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软无压痛。辅助检查：血常规白细胞总数6.8×10^9/L，中性粒细胞占比58%，淋巴细胞占比36%；CRP12mg/L（参考值<10mg/L），PCT0.08ng/ml（参考值<0.1ng/ml）。请回答：（1）对该患者进行风险分层，给出初步诊断；（2）制定该患者的处置方案及健康宣教要点。2.患者女性，72岁，有2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病病史15年，长期使用二甲双胍、吸入糖皮质激素治疗，因“发热2天，意识模糊半天”就诊。查体：腋温39.4℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，血压85/52mmHg，吸空气下指脉氧饱和度88%，神志淡漠，四肢皮肤花斑，呼吸急促，右下肺可闻及大量湿啰音，心律齐，无病理性杂音，腹软无压痛。请回答：（1）对该患者进行风险分层，列出需考虑的初步诊断；（2）给出该患者的紧急处置及转诊要点。3.患儿男性，8月龄，按国家免疫规划程序完成疫苗接种，既往体健，因“发热2天”就诊。患儿2天前无明显诱因出现发热，最高肛温39.2℃，偶有哭闹，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻，无抽搐，精神反应尚可，吃奶量较平时无明显减少。查体：肛温38.9℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，神志清，精神可，前囟平软，咽部稍充血，全身无皮疹，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，心腹查体未见异常，病理征阴性。辅助检查：血常规白细胞总数7.2×10^9/L，中性粒细胞占比42%，淋巴细胞占比52%，CRP8mg/L。请回答：（1）对该患儿进行风险分层，列出需重点鉴别的疾病；（2）给出患儿的处置方案及复诊告知要点。4.患者男性，45岁，既往体健，无特殊疾病史，因“反复发热1月余”就诊。患者1月来无明显诱因出现反复发热，体温波动在37.8℃-39.2℃，无明显寒战，伴夜间盗汗、体重较前下降5kg，偶有左侧颈部隐痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急。发病以来自行口服“复方感冒药、头孢类抗菌药物”治疗，症状无明显改善。查体：口腔温度38.4℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压118/72mmHg，左侧颈部可触及数枚肿大淋巴结，直径1-2cm，质韧，活动度可，伴轻度压痛，双肺呼吸音清，腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规白细胞总数8.9×10^9/L，淋巴细胞占比42%，血红蛋白112g/L，血小板230×10^9/L；CRP36mg/L，PCT0.12ng/ml；肝肾功能、电解质基本正常；胸部CT未见明显异常；腹部超声提示肝脾无肿大，腹腔未见肿大淋巴结。请回答：（1）判断该患者是否符合经典型发热待查诊断，列出下一步需完善的核心检查项目；（2）列出该患者需重点排查的病因类别。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.C5.D6.D7.C8.A9.C10.C11.C12.C13.C14.C15.A16.A17.C18.B19.D20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ACD14.ABCD15.ABCD三、案例分析题1.（10分）（1）风险分层：低危（2分）；初步诊断：急性上呼吸道感染（病毒性可能性大）（3分）。诊断依据：患者为青壮年无基础疾病，生命体征平稳，呼吸道局部症状为主，无脓毒症表现，血常规、PCT提示无明确细菌感染证据。（2）处置及宣教：①无需使用抗菌药物，避免无指征抗菌药物滥用（2分）；②对症处置：患者体温38.6℃伴咽痛不适，可予对乙酰氨基酚0.5g口服按需退热，配合润喉含片缓解局部咽部症状（1分）；③健康宣教：嘱患者每日饮水1500-2000ml，保证休息，清淡饮食；告知疾病自然病程为5-7天，若出现持续高热超过3天、呼吸困难、剧烈咳嗽、心悸、胸闷等症状需立即复诊（2分）。2.（10分）（1）风险分层：极高危（2分）；初步诊断：社区获得性肺炎、感染性休克、Ⅰ型呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重、2型糖尿病（3分）。（2）处置及转诊：①立即予高流量吸氧改善氧合，建立两条以上静脉通路快速补液扩容，若补液后血压无明显回升，可予去甲肾上腺素维持循环稳定；患者休克状态下避免盲目大剂量使用退热药物导致大量出汗加重循环衰竭，可采用温水擦浴方式适度物理降温（2分）；②持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，完善血气分析