2026年儿科医生医师定期考核办法含答案

2026年儿科医生医师定期考核办法含答案为深入落实《中华人民共和国医师法》《医师定期考核管理办法》《关于加强儿科医疗卫生服务体系建设的指导意见》要求，规范儿科医师执业行为，提升儿科医疗服务质量，2026年儿科医师定期考核工作由省级卫生健康委员会统筹领导，省级医师定期考核办公室（设在省医师协会儿科医师分会）具体组织实施，考核覆盖全省范围内依法取得执业医师、执业助理医师资格，经注册在各级各类医疗机构（含妇幼保健机构、基层医疗卫生机构、社会办医疗机构、独立设置儿童专科机构）儿科专业（含儿童保健、新生儿、儿童重症等亚专业）岗位执业，且2024年1月1日-2025年12月31日期间在本岗位连续执业满2年的所有医师，考核周期对应2年执业周期内的执业行为、专业能力情况。考核组织实行省、市两级考区负责制，各设区市设立考区办公室，负责本辖区考核信息核验、考务组织、实操考核实施等工作，所有考务人员、命题专家、考评专家均需签订回避承诺书，与考生存在近亲属关系、直接师生关系或其他可能影响考核公平性关系的人员需主动回避，不得参与考核相关工作。考核内容由职业道德评定、工作成绩评定、业务水平测评三部分构成，总分100分，60分及以上为合格，其中职业道德评定占20分，工作成绩评定占30分，业务水平测评占50分。各模块评定规则严格按照儿科岗位特性制定：一是职业道德评定（20分），其中日常医德考评结果占15分（以医疗机构2年周期内每季度医德考评平均分为准），行风专项评议占5分（重点考核医疗卫生行风建设“九项准则”落实情况，包括是否存在索要收受患儿家属财物、过度检查过度用药、出具虚假医学证明、歧视患儿等行为）。评定过程中发现存在以下情形之一的，职业道德评定直接记0分，考核整体判定为不合格：周期内发生二级以上医疗事故且负主要及以上责任的；存在猥亵、伤害儿童等违法违规行为被司法机关或行政部门查实的；因服务态度恶劣、诊疗不当造成重大负面舆情且核实负有主要责任的；参与非法行医、违规开展儿科禁止类医疗技术的。二是工作成绩评定（30分），其中执业数量与质量占20分（结合医师岗位层级，核定2年周期内门诊服务量、住院收治量、危重患儿抢救成功率、甲级病案率，其中三级医疗机构儿科医师甲级病案率需≥95%、危重患儿抢救成功率需≥90%方可获得该项满分，基层医疗机构儿科医师病案合格率需≥90%、儿童常见病规范处置率需≥95%方可获得该项满分），公共卫生与公益任务完成情况占7分（重点考核儿童传染病防控、新生儿疾病筛查、0-6岁儿童健康管理、儿科健康科普、突发公共卫生事件应急支援等任务完成情况，2年周期内完成面向家长的儿科健康科普不少于5次、参与基层儿科对口支援不少于3个月的可获得该项满分），患儿家属满意度占3分（以医疗机构日常满意度调查结果为准，满意度≥95%得满分，低于80%不得分）。三是业务水平测评（50分），其中理论笔试占40分，临床技能实操考核占10分；符合以下条件之一的医师可申请免予业务水平测评，业务水平项直接记满分：取得儿科专业正高级职称，且2年周期内主持省级以上儿科临床相关科研项目、或作为核心成员参与国家/省级儿科诊疗指南/规范制定、或在中华医学会系列儿科核心期刊发表临床研究论文3篇以上的；周期内参与援疆援藏、援外医疗任务满6个月以上，或在儿童突发公共卫生事件处置中获省级以上表彰的；在乡镇卫生院连续从事儿科诊疗工作满20年且年度考核均为合格以上的。免考人员名单需经所在单位公示、市考区初审、省考办复核后，在省级卫生健康委官网公示5个工作日无异议后方可生效。考核实施按阶段有序推进：2026年3月1日-3月31日为信息核验阶段，各医疗机构统一梳理本单位符合考核条件的儿科医师信息，收集免考证明材料，上报至所在市考区，省考办完成所有考生信息比对、资格终审后生成准考证；2026年4月1日-4月20日为平时成绩评定阶段，各单位按照评定标准完成本单位医师职业道德、工作成绩量化评分，评分结果在单位内部公示3个工作日，医师对评分有异议的可在公示期提交书面复核申请，单位考务组在3个工作日内完成复核并反馈结果，最终平时成绩上报市考区录入考核系统；2026年5月18日为全省统一理论笔试时间，考点设在各市具备国家医师资格考试考务条件的院校，采取闭卷机考形式，题型严格按照医师定期考核命题规范设置，为选择题（单句型最佳选择题）15题、A2型题（病例摘要型最佳选择题）15题、案例分析题2题，分值分别为15分、15分、10分；笔试结束后1周内由各市考区完成实操考核，实操考官由3名以上具备儿科副高级以上职称、从事临床工作满10年的专家组成，按照统一评分标准现场打分；2026年6月10日前省考办汇总所有考生成绩，在官网公示7天，考生对成绩有异议的可持本人身份证、执业证书在公示期内向所在市考区提交书面复核申请，省考办组织专家在3个工作日内完成成绩复核并反馈结果。理论笔试试题及参考答案严格对照《儿科学（第9版）》《国家儿童区域医疗中心服务能力标准》、最新儿科诊疗规范命制，具体内容如下：一、选择题（共15题，每题1分，总分15分）1.新生儿生理性黄疸出现的时间通常为出生后（）A.12小时内B.2-3天C.5-7天D.7-10天正确答案：B2.小儿热性惊厥最常见的发病年龄段是（）A.新生儿期B.1-3个月C.6个月-5岁D.6-12岁正确答案：C3.我国现行国家免疫规划程序中，麻腮风联合疫苗第一剂的初种年龄是（）A.3月龄B.8月龄C.12月龄D.18月龄正确答案：B4.小儿腹泻病重度脱水的失水量占体重的比例为（）A.3%以下B.3%-5%C.5%-10%D.10%以上正确答案：D5.儿童支气管哮喘急性发作期首选的缓解症状药物是（）A.吸入型短效β2受体激动剂B.吸入型糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.长效β2受体激动剂正确答案：A6.新生儿Apgar评分的评估内容不包括以下哪项（）A.心率B.呼吸C.血压D.皮肤颜色正确答案：C7.我国儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.病毒B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎支原体正确答案：A8.小儿营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗，血红蛋白恢复正常后仍需继续服用的时间是（）A.1-2周B.3-4周C.6-8周D.12周以上正确答案：C9.按照《儿童新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》，儿童感染后出现以下哪种表现需警惕重型可能（）A.低热伴轻微咳嗽B.静息状态下指氧饱和度≤93%C.轻微腹泻D.偶有呕吐正确答案：B10.新生儿复苏过程中，胸外按压的正确深度为（）A.胸廓前后径的1/2B.胸廓前后径的1/3C.1cmD.2cm正确答案：B11.苯丙酮尿症新生儿筛查采用的常规方法是（）A.Guthrie细菌生长抑制试验测定血苯丙氨酸浓度B.尿三氯化铁试验C.血浆氨基酸分析D.染色体核型分析正确答案：A12.小儿维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变中，7-8月龄婴儿最常见的是（）A.颅骨软化B.鸡胸C.方颅D.“O”型腿正确答案：C13.儿童流行性脑脊髓膜炎的特征性皮疹是（）A.斑丘疹B.疱疹C.荨麻疹D.皮肤黏膜瘀点瘀斑正确答案：D14.按照2023版《静脉治疗护理技术操作标准》，儿童外周静脉留置针的常规留置时间为（）A.24小时B.72-96小时C.7天D.10天正确答案：B15.以下哪项属于儿童生长发育的一般规律（）A.由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级B.由下到上、由远到近C.由细到粗、由高级到低级D.各系统发育速度完全一致正确答案：A二、A2型题（共15题，每题1分，总分15分）1.患儿，男，10月龄，因“发热3天，热退后出疹1天”就诊，查体：体温36.8℃，精神反应好，耳后、枕部淋巴结轻度肿大，躯干散在红色斑丘疹，无融合，心肺腹未见异常，最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热正确答案：B2.患儿，女，3岁，因“咳嗽5天，发热2天”就诊，查体：双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音，胸片提示双下肺斑片状阴影，该患儿患支气管肺炎最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒正确答案：A3.足月新生儿，出生体重3.2kg，生后24小时出现皮肤黄染，血清胆红素257μmol/L，母亲血型为O型Rh阳性，患儿为A型Rh阳性，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.Rh溶血病C.ABO血型不合溶血病D.胆道闭锁正确答案：C4.患儿，男，2岁，因“腹泻2天，尿少4小时”就诊，查体：精神萎靡，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠138mmol/L，该患儿脱水的程度和性质是（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水正确答案：B5.患儿，女，1岁，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因“面色苍白2个月”就诊，血常规：Hb75g/L，MCV68fl，MCH24pg，网织红细胞正常，最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血正确答案：A6.患儿，男，5岁，因“眼睑水肿1周，尿色红3天”就诊，查体：血压95/60mmHg，眼睑水肿，双下肢轻度非凹陷性水肿，尿常规：蛋白（+），红细胞（+++），补体C3下降，发病前2周有化脓性扁桃体炎病史，最可能的诊断是（）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿系感染D.肾炎性肾病正确答案：A7.患儿，男，6月龄，冬季出生，人工喂养，近日出现夜惊、多汗、枕秃，无明显骨骼畸形，血钙血磷轻度降低，碱性磷酸酶轻度升高，该患儿处于佝偻病的哪个分期（）A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期正确答案：A8.患儿，女，4岁，因“高热4小时，惊厥1次”就诊，惊厥为全身强直阵挛发作，持续约3分钟自行缓解，缓解后精神好，查体：体温39.5℃，咽部充血，心肺腹未见异常，神经系统查体无阳性体征，既往有类似热性惊厥病史1次，最适宜的急性期处理是（）A.立即启动长期抗癫痫药物治疗B.退热等对症处理，告知家属惊厥家庭急救要点C.立即腰穿排除颅内感染D.予大剂量糖皮质激素治疗正确答案：B9.患儿，男，出生后3天，因“少吃、少哭、少动2天”就诊，查体：体温35℃，反应差，皮肤轻度黄染，脐部有脓性分泌物，血常规白细胞22×10^9/L，C反应蛋白58mg/L，最可能的诊断是（）A.新生儿生理性黄疸B.新生儿寒冷损伤综合征C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血正确答案：C10.患儿，男，7岁，因“反复喘息发作3年，再发1天”就诊，查体：双肺满布呼气相哮鸣音，既往有过敏性鼻炎病史，吸入沙丁胺醇后喘息明显缓解，最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.气管异物正确答案：B11.患儿，女，8月龄，因“添加蛋黄后出现呕吐、腹泻伴面部皮疹2次”就诊，考虑食物蛋白过敏，以下哪种辅食添加建议是正确的（）A.终身禁止食用蛋类食物B.立即予口服糖皮质激素治疗1个月C.暂停可疑致敏食物，逐步评估耐受情况D.仅能进食深度水解蛋白配方粉正确答案：C12.患儿，男，2岁，因“不慎将花生米误吸入气道”就诊，出现明显吸气性呼吸困难、三凹征，此时应首先采取的急救措施是（）A.立即拍背等待异物自行咳出B.采用海姆立克法（腹部冲击法）急救C.立即予无创呼吸机辅助通气D.立即予支气管扩张剂雾化正确答案：B13.患儿，女，10岁，因“低热、乏力、干咳1周”就诊，查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，胸片提示右肺下野淡薄片状阴影，血清支原体IgM抗体阳性，首选的抗感染药物是（）A.大环内酯类抗生素（阿奇霉素）B.青霉素类C.头孢类D.碳青霉烯类正确答案：A14.足月顺产新生儿，出生时无自主呼吸，心率85次/分，四肢稍屈，喉反射存在轻微皱眉动作，躯干红、四肢皮肤青紫，该新生儿Apgar评分为（）A.2分B.4分C.7分D.9分正确答案：B15.患儿，男，3岁，查体发现胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂，最可能的先天性心脏病是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症正确答案：A三、案例分析题（共2题，每题5分，总分10分）1.患儿，男，1岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘憋、呼吸困难1小时”就诊，查体：体温39.2℃，脉搏182次/分，呼吸65次/分，血压80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻扇及三凹征阳性，双肺可闻及密集喘鸣音及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm，质软，边缘稍钝，既往无特殊病史。参考答案（评分点）：（1）诊断：支气管肺炎合并心力衰竭（2分）。诊断依据：①1岁患儿，存在发热、咳嗽等呼吸道感染前驱表现；②呼吸系统受累：呼吸频次达65次/分，伴鼻扇、三凹征、口周发绀，双肺闻及喘鸣音及细湿啰音；③心力衰竭表现：心率达182次/分，伴烦躁、面色苍白、心音低钝，肝脏短时间内增大至肋下3.5cm（1.5分）。（2）需完善检查：血常规、C反应蛋白、降钙素原、血气分析、心肌酶、电解质检测；胸部X线片明确肺部炎症及心影情况；心电图、心脏超声评估心功能、排除基础先天性心脏病（0.75分）。（3）治疗原则：予吸氧、镇静、保持呼吸道通畅，严格控制液体入量；根据病原学结果选择敏感抗感染药物；予洋地黄类药物强心、利尿剂减轻心脏负荷，必要时联用血管活性药物，配合退热、平喘对症处理（0.75分）。2.某社区卫生服务中心接诊一名6月龄健康体检男婴，家长诉患儿近期偶有哭闹多汗，纯母乳喂养，尚未添加任何辅食，未规律补充维生素D，出生体重3.3kg，目前体重7.2kg，身长66cm，查体：颅骨按压有“乒乓球样”感觉，未见方颅、鸡胸及下肢畸形。参考答案（评分点）：（1）初步诊断：维生素D缺乏性佝偻病（激期，颅骨软化）（2分）。诊断依据：6月龄婴儿，纯母乳喂养未及时添加辅食、未规律补充维生素D，存在佝偻病高危因素；有哭闹多汗等神经兴奋性增高表现；查体可见颅骨软化体征，无严重骨骼畸形（1分）。（2）健康指导要点：①营养指导：每日予维生素D400-800IU口服，持续补充至2岁，适当补充钙剂，避免长期大剂量补充引发中毒；及时添加富含钙、磷及维生素D的辅食，保证营养均衡（1分）；②照护指导：每日保证1-2小时户外活动，通过日照促进皮肤维生素D合成，避免正午强光直射损伤皮肤；指导家长识别佝偻病进展征象，避免过早让患儿站立、行走，防止下肢骨骼畸形（1分）。临床技能实操考核（共10分）设置两个考核项目：一是儿童生长发育测量操作（5分），评分点包括操作前洗手、核对儿童信息（1分），体重测量前校准仪器、协助儿童脱去外衣鞋帽，读数精确到0.01kg（1.5分），3岁以下儿童取卧位测量身长、保持头部与足跟垂直于测量板，读数精确到0.1cm（1.5分），操作后向家长反馈测量结果，告知儿童生长指标所处百分位（1分）。二是儿童高热惊厥急救处理操作（5分），评分点包括立即将患