VTE防控护理培训理论考核试题有答案

VTE防控护理培训理论考核试题有答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常凝结，阻塞管腔导致静脉回流障碍的疾病，其包含的两种核心临床类型是（）A.上肢深静脉血栓形成与肺血栓栓塞症B.下肢深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）C.血栓性浅静脉炎与DVTD.门静脉血栓与PTE正确答案：B2.目前我国临床指南推荐，针对内科住院患者开展VTE风险评估的首选标准化工具是（）A.Caprini风险评估模型B.Padua预测评分表C.AutarDVT风险评估量表D.RAPT血栓风险评估量表正确答案：B3.根据《中国住院患者静脉血栓栓塞症防治指南（2023版）》，采用Padua预测评分表评估内科住院患者时，判定为VTE高危、需启动规范预防的评分临界值为（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分正确答案：C4.住院患者发生院内获得性DVT时，血栓累及比例最高的血管起始部位是（）A.上肢贵要静脉B.下肢远端深静脉（小腿肌间静脉、胫腓静脉）C.下腔静脉D.颈内静脉正确答案：B5.导致致死性肺血栓栓塞症（PTE）的血栓栓子，约70%~90%来源于（）A.下肢深静脉B.上肢深静脉C.右心房附壁血栓D.盆腔静脉丛正确答案：A6.下列关于D-二聚体检测在VTE诊断中的应用，描述正确的是（）A.D-二聚体升高可直接确诊VTEB.采用年龄校正的D-二聚体临界值可提高老年人群诊断特异性C.肿瘤患者D-二聚体正常即可排除VTED.妊娠女性D-二聚体降低提示VTE高风险正确答案：B7.下列选项中，不属于VTE基础预防措施范畴的是（）A.术后早期下床活动B.卧床期间抬高患肢15°~30°，避免膝下垫硬枕C.规范使用梯度压力弹力袜（GCS）D.避免在下肢同一静脉反复穿刺正确答案：C8.指导无运动禁忌的卧床住院患者开展踝泵运动预防VTE时，下列操作规范描述正确的是（）A.取平卧位，下肢伸直，缓慢勾起脚尖至最大限度保持3~5秒，再缓慢下压脚尖至最大限度保持3~5秒，后环绕踝关节3~5圈为1组B.运动时仅需活动脚趾，无需牵动踝关节C.下肢存在石膏固定时需加大踝泵运动力度D.每日练习1次即可达到预防效果正确答案：A9.针对住院患者开展VTE出血风险评估时，下列不属于出血高危因素的是（）A.3个月内发生过出血性卒中B.血小板计数<50×10^9/LC.收缩压持续稳定于120~130mmHg水平D.近期（1个月内）有重大手术史或创伤史正确答案：C10.采用低分子肝素（LMWH）开展VTE药物预防时，指南推荐的首选注射部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹壁皮下（避开脐周2cm范围，左右交替）C.大腿前外侧皮下D.臀部外上象限正确答案：B11.下列患者情况中，可安全使用间歇充气加压装置（IPC）开展VTE物理预防的是（）A.下肢局部皮肤存在破溃、坏死B.确诊下肢DVT急性期C.下肢严重动脉硬化伴缺血表现（踝肱指数<0.5）D.慢性心力衰竭导致下肢对称性凹陷性水肿正确答案：D12.采用Caprini风险评估模型对外科手术患者进行VTE风险分层时，提示VTE极高危、需联合物理与药物预防的评分标准为（）A.≥1分B.≥2分C.≥3~4分D.≥5分正确答案：D13.下肢DVT形成时，典型“股青肿”表现的核心病理机制是（）A.深静脉血栓阻塞伴浅静脉迂曲扩张B.下肢深静脉完全阻塞同时累及动脉痉挛，导致肢体供血不足C.血栓性浅静脉炎蔓延至深静脉D.血栓脱落堵塞肺动脉正确答案：B14.急性PTE患者最具提示性的临床症状组合是（）A.突发胸痛、呼吸困难伴咯血B.剧烈头痛、喷射性呕吐C.腹痛、腹泻伴里急后重D.下肢剧烈疼痛伴活动障碍正确答案：A15.确诊下肢DVT的患者，在急性期（发病1~2周内）的正确体位护理要求是（）A.患肢抬高20°~30°，高于心脏水平，禁止按摩、挤压患肢B.给予患肢热敷、按摩促进回流C.取头低足高位D.鼓励患者用力咳嗽、排便促进血栓溶解正确答案：A16.采用华法林开展VTE长期抗凝治疗时，需定期监测、并维持在目标范围内的凝血功能指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.凝血酶时间（TT）D.纤维蛋白原（FIB）正确答案：B17.根据临床VTE防控质控要求，住院患者入院后需完成首次VTE风险与出血风险评估的时间节点为（）A.入院2小时内B.入院8小时内C.入院24小时内D.入院48小时内正确答案：C18.针对妊娠及产褥期女性的VTE预防，下列描述错误的是（）A.妊娠期女性VTE风险是非孕期的4~5倍，产褥期风险进一步升高B.剖宫产术后VTE风险高于顺产C.妊娠期间可常规使用华法林进行药物预防D.梯度压力弹力袜可用于妊娠期无禁忌的VTE高危人群正确答案：C19.下列住院人群中，VTE发生风险最高的群体是（）A.上呼吸道感染接受补液治疗的中青年患者B.接受系统化疗的晚期恶性肿瘤患者C.阑尾炎术后3天恢复良好的患者D.高血压病住院调整血压的老年患者正确答案：B20.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关上肢DVT的典型临床表现不包括（）A.置管侧上肢肿胀、皮温升高B.置管侧肩部、腋下胀痛C.置管侧上肢浅静脉显露D.置管侧手指末端发凉、苍白，桡动脉搏动消失正确答案：D21.对于接受全髋关节置换术的VTE极高危患者，若无抗凝禁忌，指南推荐术后药物预防VTE的疗程应至少延长至术后（）A.7天B.14天C.28天D.35天正确答案：D22.低分子肝素皮下注射时，为减少局部瘀斑、硬结的发生，下列操作方法正确的是（）A.注射前排尽注射器内所有空气，选择脐周1cm范围进针B.注射时捏起腹壁皮肤形成皱褶，垂直进针，缓慢推注药液，推注完毕停留10秒再拔针，无需强力按压C.注射后用力按揉注射部位5分钟D.多次注射时选择同一部位，减少组织损伤正确答案：B23.住院患者突发不明原因的呼吸困难、胸痛、血氧饱和度下降，高度怀疑急性PTE时，首要的护理处置措施是（）A.立即扶患者下地行走前往CT室检查B.立即嘱患者绝对卧床，给予高流量吸氧，建立静脉通路，同时通知医生C.立即给予口服阿司匹林抗凝D.立即按摩双下肢排查是否存在DVT正确答案：B24.按照国家医疗质量安全改进目标要求，医疗机构住院患者VTE风险评估率需达到的合格标准为（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%正确答案：D25.下列情况中，属于可回收下腔静脉滤器置入绝对指征的是（）A.VTE高危患者需常规置入滤器预防PTEB.存在急性下肢近端DVT，同时有抗凝治疗绝对禁忌证C.长期服用抗凝药物的慢性稳定期DVT患者D.单纯下肢浅静脉炎患者正确答案：B二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，每题有2~5个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.VTE发生的经典Virchow三要素包括（）A.静脉血流缓慢B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.动脉粥样硬化E.血管壁弹性下降正确答案：ABC2.下列住院患者群体中，属于VTE高危人群的有（）A.年龄≥75岁的老年卧床患者B.接受盆腔、髋膝关节大型手术的患者C.既往有VTE病史的患者D.合并急性重症感染、自身免疫病活动期的患者E.妊娠晚期及产褥期女性正确答案：ABCDE3.下列属于VTE物理预防措施的有（）A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.皮下注射低分子肝素E.踝泵运动正确答案：ABC4.下列药物中，属于临床常用VTE预防与治疗的肠外/口服抗凝药物的有（）A.低分子肝素B.普通肝素C.利伐沙班D.华法林E.阿司匹林正确答案：ABCD5.下肢DVT形成后，血栓脱落导致PTE的高风险场景与时间段包括（）A.DVT发病1~2周急性期内B.用力排便、剧烈咳嗽导致腹压骤升时C.按摩、挤压患肢时D.患者在床上随意翻身活动时E.DVT发病3个月后血栓完全机化稳定时正确答案：ABC6.采用梯度压力弹力袜预防VTE时，下列操作规范正确的有（）A.测量患者大腿周径、小腿最粗周径、腿长，选择尺寸匹配的弹力袜B.穿弹力袜前评估患者下肢皮肤情况，存在破溃、坏疽、严重动脉缺血（踝肱指数<0.5）时禁止使用C.指导患者白天活动时穿着，夜间卧床休息时脱下D.弹力袜穿戴时需平整牵拉，避免褶皱压迫局部皮肤造成压伤E.为提高预防效果，应选择最高压力等级的弹力袜常规使用正确答案：ABCD7.VTE防控中，关于出血风险评估的描述正确的有（）A.所有住院患者在开展VTE风险评估的同时，需同步完成出血风险评估B.存在活动性出血、严重凝血功能障碍的患者，需暂停药物预防，在排除禁忌后优先选择物理预防C.出血风险会动态变化，患者术后、接受有创操作后、出现新发消化道出血等情况时需立即重新评估D.存在出血高危因素的患者，无需采取任何VTE预防措施，待出血停止后再评估E.抗凝治疗过程中需动态监测出血征象，包括皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿、黑便、头痛呕吐等颅内出血表现正确答案：ABCE8.急性下肢DVT患者的护理要点包括（）A.急性期绝对卧床休息1~2周，患肢抬高高于心脏水平20°~30°B.注意观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀程度、足背动脉搏动情况，每日测量并记录双下肢同平面周径C.警惕血栓脱落导致PTE的发生，若患者出现突发胸痛、呼吸困难、咯血、血氧下降，立即通知医生处置D.遵医嘱规范使用抗凝药物，观察药物不良反应E.急性期可给予患肢按摩、热敷，加快静脉回流减轻肿胀正确答案：ABCD9.下列关于住院患者VTE健康宣教的内容，描述正确的有（）A.告知患者及家属VTE发生的风险、危害与早期识别要点，提高预防依从性B.指导患者避免久坐久卧，无禁忌情况下术后早期下床活动C.指导患者在病情允许时适当增加液体摄入，避免血液浓缩D.告知患者如果出现下肢不对称肿胀、疼痛、胸痛、呼吸困难等不适，第一时间告知医护人员E.出院后需服用抗凝药物的患者，需告知其遵医嘱按时服药，定期复查凝血功能，避免自行增减药量正确答案：ABCDE10.下列患者情况中，属于VTE药物预防绝对禁忌症的有（）A.近期存在活动性大出血（如颅内出血、消化道大出血、大咯血）B.严重凝血功能障碍（INR>1.5，血小板计数<50×10^9/L）C.计划进行椎管内操作，距穿刺时间不足12小时D.对肝素类药物过敏或存在肝素诱导的血小板减少症（HIT）病史E.高血压病3级，规律服药后血压稳定控制在130/80mmHg水平正确答案：ABCD11.下列关于肝素诱导的血小板减少症（HIT）的描述，正确的有（）A.HIT是机体对肝素类药物产生的异常免疫反应，可导致血小板下降，同时伴随血栓形成风险显著升高B.应用普通肝素的患者HIT发生率高于低分子肝素C.使用肝素类药物期间需动态监测血小板计数，若血小板较基础值下降≥50%，需高度警惕HIT可能D.确诊HIT后需立即停用所有肝素类药物，更换为阿加曲班等非肝素类抗凝药物E.HIT以血小板降低为核心表现，出血风险极高，需立即输注血小板纠正正确答案：ABCD12.临床工作中，需要启动VTE风险动态复评的节点包括（）A.患者入院24小时内首次评估后B.患者接受手术、分娩、有创操作后C.患者病情出现明显变化（如合并重症感染、急性心衰、呼吸衰竭等）D.患者跨科室转运时E.患者出院前评估正确答案：ABCDE13.急性高危PTE患者的护理监测与处置要点包括（）A.持续监测生命体征、血氧饱和度、心率、呼吸、血压变化B.绝对卧床休息，避免剧烈活动、用力排便，防止深静脉血栓再次脱落C.给予高流量吸氧，纠正低氧血症，必要时配合无创/有创通气D.建立可靠的双静脉通路，遵医嘱给予抗凝、溶栓治疗E.若患者出现血压进行性下降、心率增快、血氧饱和度难以维持，提示高危PTE可能，需立即做好抢救准备正确答案：ABCDE14.下列关于外科围手术期VTE预防的描述，正确的有（）A.术前对患者开展VTE风险与出血风险分层评估，根据分层结果选择匹配的预防措施B.手术操作过程中注意动作轻柔，减少静脉内膜损伤，无禁忌时术中可同步使用IPC开展物理预防C.术后鼓励患者早期进行肢体主动与被动活动，在病情允许时尽早下床D.对于Caprini评分≥5分的极高危患者，无出血禁忌时可联合物理预防与药物预防E.术中、术后注意维持患者有效循环血量，避免过度限液、脱水导致血液浓缩正确答案：ABCDE15.下列VTE防控护理操作中，属于不规范行为的有（）A.为提高卧床患者舒适度，在膝下放置厚软垫保持膝关节屈曲90°B.发现患者单侧下肢肿胀，未明确DVT诊断前立即给予按摩、挤压，促进肿胀消退C.注射低分子肝素时，反复在脐周同一部位进针，注射后用力按揉注射部位3分钟D.为合并下肢严重动脉硬化缺血（踝肱指数<0.4）的患者使用三级压力弹力袜预防VTEE.对使用抗凝药物的患者，动态观察皮肤黏膜、排泄物情况，排查出血征象正确答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.VTE是住院患者可防可控的常见并发症，采取规范的分层预防措施可使住院患者DVT发生相对风险降低50%~70%。（）正确答案：√2.D-二聚体检测敏感性高、特异性低，结果升高可由感染、肿瘤、妊娠、术后创伤等多种非血栓因素导致，不能单独作为VTE的确诊依据。（）正确答案：√3.对于存在VTE高危风险但同时存在活动性出血的患者，可在积极止血治疗的同时，排除物理预防禁忌后采用IPC、GCS等措施，待出血风险降低后再评估是否启动药物预防。（）正确答案：√4.预灌封剂型的低分子肝素注射器乳头处预留的0.1mL空气需完全排尽后再进针，避免发生空气栓塞。（）正确答案：×5.华法林抗凝治疗期间，患者需保持饮食结构相对稳定，避免短时间内大量摄入富含维生素K的食物（如菠菜、西兰花、动物肝脏等），以免导致抗凝效果波动。（）正确答案：√6.下肢孤立性小腿肌间静脉血栓因血栓体积小，不存在脱落导致PTE的风险，无需临床干预。（）正确答案：×7.患者接受椎管内麻醉（腰麻、硬膜外麻醉）时，需在穿刺前12小时、拔管后4小时内避免使用低分子肝素，防止发生椎管内血肿压迫脊髓。（）正确答案：√8.长期卧床患者输液时，为保护上肢静脉，应优先选择下肢静脉进行穿刺，减少上肢静脉损伤。（）正确答案：×9.间歇充气加压装置使用过程中，需要根据患者耐受程度调整压力档位，观察患者下肢皮肤颜色、温度，询问有无肢体麻木、疼痛等不适，若出现异常及时停用排查原因。（）正确答案：√10.对于出院后继续口服抗凝药物治疗的VTE患者，需告知其避免参与剧烈对抗性运动、避免磕碰外伤，若出现牙龈持续出血、皮肤大片瘀斑、黑便、肉眼血尿、剧烈头痛等情况，立即就医复查。（）正确答案：√四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述住院患者VTE基础预防的核心护理措施。参考答案：（1）风险宣教与评估配合：患者入院24小时内配合完成VTE风险与出血风险评估，向患者及家属采用通俗语言讲解VTE的发生风险、危害、预防要点与早期识别症状，提高患者预防依从性。（2分）（2）体位与活动管理：卧床患者无禁忌时抬高患肢15°~30°，避免膝下垫硬枕、穿过紧的腰带/袜口影响静脉回流；术后、产后等无活动禁忌患者，鼓励尽早下床活动；卧床期间指导患者清醒时每小时完成5~10组踝泵运动，对活动受限患者协助进行下肢被动肌肉按摩，促进静脉血液回流。（2分）（3）静脉血管保护：静脉输液时优先选择上肢静脉，尽量避免在下肢静脉（尤其是瘫痪侧、术侧下肢）进行反复穿刺，输注高渗、刺激性药物时注意保护血管内膜，减少静脉壁损伤。（2分）（4）循环容量管理：指导患者在病情允许时每日保证充足饮水，避免血液浓缩；术中、术后根据出入量合理补液，避免过度限液、脱水导致血液高凝。（2分）（5）生活方式指导：劝导有吸烟史的患者戒烟，避免尼古丁刺激引起静脉收缩；指导患者进食高纤维易消化食物，保持大便通畅，避免长期便秘导致腹压升高，影响下肢静脉回流。（2分）2.请简述低分子肝素皮下注射的规范操作要点。参考答案：（1）注射前评估：注射前查阅患者凝血功能、血小板计数结果，确认无活动性出血、肝素类药物过敏史，检查预灌封注射器包装完整性、药液性状，观察预选取注射部位皮肤有无硬结、破溃、瘢痕、炎症。（2分）（2）部位选择：首选腹壁皮下注射，选取脐周2cm以外的腹壁区域，按照“左、右交替”原则选择注射点，两次注射点间距≥2cm，避开皮肤破损、硬结、瘢痕、手术切口部位。（2分）（3）体位与进针：协助患者取屈膝仰卧位，放松腹壁肌肉；无需排出预灌封注射器乳头处的预留空气，用左手拇指与食指捏起注射部位腹壁皮肤形成5~6cm高的皮褶，右手持注射器以垂直角度将针头全部刺入皮褶内，回抽确认无回血后，以10秒/mL的速度缓慢推注药液。（3分）（4）拔针与按压：药液推注完毕后保持针头停留10秒再垂直拔出，拔针后无需按揉注射部位，若穿刺点有少量渗血，可使用无菌干棉签轻压3~5分钟至渗血停止，避免用力按压、按揉导致局部药物弥散过快、出现瘀斑硬结。（2分）（5）注射后观察：注射后观察注射部位有无皮下血肿、硬结、大片瘀斑，监测患者有无皮肤黏膜出血、内脏出血征象，用药期间按要求定期复查血小板计数，警惕肝素诱导的血小板减少症发生。（1分）五、案例分析题（共1题，总计15分）患者，男性，72岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟于入院后第2天在椎管内麻醉下行右侧人工全髋关节置换术。患者既往有高血压病史10年，规律口服降压药物，血压稳定控制在135/85mmHg；2型糖尿病病史8年，口服降糖药血糖控制达标；吸烟史40年，每日吸烟20支；入院查体示右侧髋部压痛、活动受限，双下肢无明显肿胀，双侧足背动脉搏动可触及。入院时采用Caprini风险评估模型评分为8分，出血风险评估为低危。请结合案例回答以下问题：1.该患者属于VTE哪个风险层级？需采取哪些综合预防措施？（8分）2.若患者术后第3天，出现左侧小腿胀痛，查体示左侧小腿髌骨下缘10cm处周径较对侧粗3.5cm，局部皮温升高，Homans征阳性，高度怀疑下肢DVT，此时需采取哪些护理措施？（7分）参考答案：1.（1）风险层级判定：该患者Caprini评分为8分，符合≥5分的判定标准，属于VTE极高危层级。（2分）（2）综合预防措施：①基础预防：术前向患者及家属讲解VTE防控