超声波医学中级历年真题及答案

超声波医学中级历年真题及答案【选择单选题】（共22题，每题1分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.临床常规诊断用超声波的频率范围是A.1~20MHzB.2~10MHzC.20kHz~1MHzD.10~30MHzE.20kHz以上【答案】B【解析】人耳可闻声波的频率范围为20Hz~20kHz，频率高于20kHz的声波统称为超声波。临床诊断中常用的超声频率为2~10MHz，其中腹部、妇产科常规检查多用3.5~5.0MHz，浅表器官（甲状腺、乳腺、眼等）检查多用7.5~10.0MHz，心血管系统检查多用2.5~5.0MHz，眼科专用超声频率可高达10~20MHz。选项E为超声波的定义，并非临床诊断常用频率范围；选项A、C、D的频率范围不符合临床常规应用场景，为干扰项。2.超声轴向分辨率（纵向分辨率）的直接决定因素是A.超声波的波长B.超声波的频率C.发射脉冲的宽度D.探头的晶片厚度E.声束的宽度【答案】C【解析】轴向分辨率指沿声束长轴方向上，能够分辨两个相邻微小结构的最小距离，是超声分辨率的核心指标之一。其优劣直接由发射超声脉冲的宽度决定：脉冲宽度越窄，轴向分辨率越高。超声波的波长是轴向分辨率的理论极限（约为波长的1/2），但并非直接决定因素；声束宽度决定侧向分辨率；探头晶片厚度影响超声发射频率，与轴向分辨率无直接关联。本题为历年高频易错题，需注意题干中“直接取决于”的限定条件，避免误选波长或频率。3.下列超声伪像中，由声束折射导致的是A.混响伪像B.彗星尾征C.后方回声增强D.侧边声影E.声影【答案】D【解析】侧边声影（又称边界声影）是声束入射到圆形或椭圆形组织的边缘时，因两种介质声速存在差异，声束发生折射，导致组织边缘后方的声能缺失，形成细窄的声影，属于折射伪像的一种。混响伪像、彗星尾征均由多次反射导致；后方回声增强是因被检组织的声衰减系数低于周围组织，使后方回声强度高于同深度其他组织；声影是因被检组织声衰减过高（如结石、钙化），导致后方回声显著减弱或消失，与折射无关。4.彩色多普勒血流显像中，血流颜色的基本含义是A.血流速度B.血流方向C.血流性质D.血流阻力E.血流充盈度【答案】B【解析】彩色多普勒血流显像（CDFI）基于多普勒效应原理，以红、蓝两种基色表示血流相对于探头的方向：临床常规设定朝向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。颜色的亮度反映血流速度的快慢（速度越快，颜色越亮）；血流性质通过颜色的均匀性判断（层流为单一均匀颜色，湍流为五彩镶嵌样）；血流阻力需通过脉冲多普勒测量频谱后计算阻力指数得出，与颜色的基本含义无关。5.脉冲多普勒超声的脉冲重复频率为16kHz，则其Nyquist极限为A.4kHzB.8kHzC.16kHzD.32kHzE.64kHz【答案】B【解析】Nyquist极限是脉冲多普勒超声能够准确测量的最大频移值，其数值等于脉冲重复频率（PRF）的1/2。本题中脉冲重复频率为16kHz，因此Nyquist极限为8kHz。当被测血流的频移超过Nyquist极限时，会出现频谱混叠现象，即超过极限的频谱部分折叠到频谱的对侧，影响血流速度的准确测量。6.超声造影剂的主要作用是A.提高图像的时间分辨率B.提高图像的空间分辨率C.增强血液与周围组织的回声对比D.减少超声伪像的产生E.降低超声的生物效应【答案】C【解析】超声造影剂是由直径与红细胞相近的微气泡组成的制剂，微气泡具有强散射特性，经静脉注入后可显著增强血液的回声强度，提高血液与周围组织的回声对比度，从而清晰显示组织的血流灌注情况、微小血管结构等。超声造影不直接提高空间或时间分辨率，也不能减少伪像或降低生物效应，部分情况下可能因微气泡的强反射产生新的伪像。7.正常成人肝脏的超声测量参考值，右叶最大斜径的正常上限为A.12cmB.13cmC.14cmD.15cmE.16cm【答案】C【解析】正常成人肝脏右叶最大斜径（经右侧肋缘下斜切，通过肝右静脉汇入下腔静脉的切面测量）的正常参考值为10~14cm，上限为14cm，超过此值可考虑肝脏增大。肝左叶前后径正常≤6cm，上下径正常≤9cm，为肝脏大小评估的常用指标。8.正常胆囊壁的超声测量厚度参考值为A.≤0.1cmB.≤0.2cmC.≤0.3cmD.≤0.4cmE.≤0.5cm【答案】C【解析】正常胆囊壁在空腹状态下超声测量厚度≤0.3cm，表现为光滑的线状高回声。胆囊壁增厚的常见原因包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊腺肌症、肝硬化低蛋白血症、心力衰竭等，测量时需注意在胆囊长轴切面的胆囊体部前壁测量，避免因胆囊收缩、切面倾斜等导致误差。9.正常成人门静脉主干的内径正常参考值为A.0.5~1.0cmB.1.0~1.3cmC.1.3~1.5cmD.1.5~2.0cmE.2.0~2.5cm【答案】B【解析】正常成人门静脉主干内径的超声参考值为1.0~1.3cm，平卧时内径超过1.3cm可提示门静脉增宽，常见于肝硬化门静脉高压、门静脉血栓、右心衰竭等。需注意，门静脉内径受体位、呼吸等因素影响，深吸气时可轻度增宽，测量时应在平静呼吸状态下进行。10.二尖瓣狭窄的典型超声表现不包括A.二尖瓣瓣叶增厚、回声增强B.二尖瓣前叶舒张期呈“城墙样”改变C.二尖瓣口面积缩小D.左心房增大E.左心室增大【答案】E【解析】二尖瓣狭窄时，由于舒张期血流从左心房进入左心室受阻，左心房压力升高，左心房增大，而左心室充盈不足，内径多正常或缩小，不会出现左心室增大。二尖瓣瓣叶增厚、回声增强、活动受限，前叶舒张期呈“城墙样”改变（M型超声表现），瓣口面积缩小（正常二尖瓣口面积4~6cm²，狭窄时<2cm²）均为二尖瓣狭窄的典型超声表现。11.早孕期间，超声首次观察到妊娠囊的时间是（经阴道超声）A.停经4周左右B.停经5周左右C.停经6周左右D.停经7周左右E.停经8周左右【答案】B【解析】经阴道超声检查因分辨率更高，可更早观察到宫内妊娠囊，一般在停经5周左右（即受精后3周左右）即可显示为宫腔内的圆形无回声区，周边为高回声的双环征。经腹超声观察到妊娠囊的时间稍晚，约在停经6周左右。停经6~7周可观察到胎芽及原始心管搏动，为判断早期妊娠活性的重要指标。12.子宫肌瘤最常见的超声类型是A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤【答案】A【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，根据生长部位可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，其中肌壁间肌瘤最常见，约占60%~70%，肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包绕。浆膜下肌瘤约占20%，黏膜下肌瘤约占10%~15%，宫颈肌瘤及阔韧带肌瘤较少见。13.正常成人肾脏的长径超声参考值为A.5~7cmB.7~9cmC.9~12cmD.12~15cmE.15~18cm【答案】C【解析】正常成人肾脏的超声测量参考值为：长径9~12cm，宽径4~6cm，厚径3~5cm，左肾略大于右肾，男性略大于女性。肾脏长径小于9cm可考虑肾萎缩，大于12cm可考虑肾脏增大，常见于急性肾炎、肾病综合征、肾积水、肾肿瘤等。14.甲状腺腺瘤的典型超声表现是A.甲状腺弥漫性肿大，回声不均B.甲状腺内单发结节，边界清晰，有完整包膜，周边可见晕环C.甲状腺内多发结节，边界不清，回声不均D.甲状腺内低回声结节，边界不清，内可见微钙化E.甲状腺内无回声区，边界清晰，后方回声增强【答案】B【解析】甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，典型超声表现为甲状腺内单发结节，呈圆形或椭圆形，边界清晰，有完整的包膜，周边常可见低回声晕环（由包膜与周围组织的界面反射及周围受压的甲状腺组织组成），内部回声多为均匀的中等或低回声，CDFI示结节周边可见环绕血流信号。选项A为弥漫性甲状腺肿的表现；选项C为结节性甲状腺肿的表现；选项D为甲状腺癌的可疑表现；选项E为甲状腺囊肿的表现。15.超声的生物效应中，与组织温度升高相关的是A.机械效应B.热效应C.空化效应D.化学效应E.辐射效应【答案】B【解析】超声的生物效应主要包括热效应、机械效应和空化效应。热效应是指超声在组织中传播时，部分声能被组织吸收转化为热能，导致组织温度升高的效应，其程度与超声频率、辐照时间、声强等因素有关。机械效应是超声振动对组织产生的机械力作用；空化效应是指超声作用下，组织内微小气泡发生振荡、生长、崩溃的现象，可导致局部组织损伤；化学效应、辐射效应不属于超声的主要生物效应。16.下列哪项是二维超声仪的核心部件A.探头B.显示器C.信号处理系统D.电源系统E.记录装置【答案】A【解析】探头（又称换能器）是二维超声仪的核心部件，其主要作用是实现电能与声能的相互转换：发射超声波时将电能转换为声能，接收回声时将声能转换为电能。探头的性能直接决定了超声图像的质量，不同频率、不同类型的探头适用于不同的检查部位。信号处理系统负责对接收的回声信号进行放大、滤波、编码等处理，显示器用于显示图像，均为重要组成部分但非核心部件。17.正常乳腺超声检查的最佳时间是A.月经前1周B.月经期C.月经后1~2周D.月经后3~4周E.任意时间均可【答案】C【解析】正常乳腺的结构随月经周期发生周期性变化，月经前及月经期乳腺腺泡增生、导管扩张、间质水肿，超声表现为腺体层增厚、回声不均，可能掩盖微小病变。月经后1~2周，乳腺腺体处于增殖期，结构清晰，水肿消退，是乳腺超声检查的最佳时间，尤其对于乳腺增生症患者，可减少因周期性变化导致的误诊。18.下列哪种疾病可出现“靶环征”（牛眼征）的超声表现A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝囊肿【答案】C【解析】“靶环征”又称“牛眼征”，是肝转移癌的典型超声表现，表现为肝内多发的圆形或类圆形结节，中央为高回声，周边为低回声晕环，形似靶环。其形成与转移癌中央坏死、周围为存活的肿瘤组织有关。原发性肝癌多表现为低回声或不均质回声肿块，周边可见晕圈，但无典型靶环征；肝血管瘤多为高回声结节，边界清晰，呈“浮雕样”改变；肝脓肿早期表现为不均质回声团，脓肿形成后为无回声区，内可见絮状回声；肝囊肿为边界清晰的无回声区，后方回声增强。19.精索静脉曲张的典型超声表现不包括A.精索静脉内径≥2mmB.瓦氏动作时静脉内径增宽C.瓦氏动作时可见反向血流信号D.精索静脉走行迂曲E.睾丸体积明显增大【答案】E【解析】精索静脉曲张是男性不育的常见原因，典型超声表现为：精索静脉走行迂曲扩张，内径≥2mm，瓦氏动作（Valsalva动作）时静脉内径进一步增宽，CDFI可见反向血流信号，持续时间≥1s。精索静脉曲张严重时可导致睾丸萎缩、体积缩小，而非睾丸增大，因此选项E不属于其典型表现。20.超声检查中，调节增益的作用是A.调节图像的亮度B.调节图像的对比度C.调节回声信号的放大倍数D.调节扫描的深度E.调节声束的聚焦【答案】C【解析】增益调节是超声检查中最常用的调节参数之一，其作用是调节回声信号的放大倍数：增益越高，回声信号放大倍数越大，图像越亮；增益越低，回声信号放大倍数越小，图像越暗。总增益调节整个图像的回声强度，时间增益补偿（TGC）调节不同深度的回声强度，使不同深度的组织回声均匀。图像亮度与显示器设置有关，对比度与动态范围调节有关，扫描深度与深度调节有关，聚焦与聚焦调节有关。21.下列哪种先天性心脏病可出现“右室容量负荷过重”的超声表现A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄【答案】A【解析】房间隔缺损时，左心房的血液经缺损部位分流进入右心房，导致右心房、右心室血流量增加，出现右心容量负荷过重的表现，即右心房增大、右心室增大、肺动脉增宽。室间隔缺损、动脉导管未闭时，血液从左心室/主动脉分流进入右心室/肺动脉，导致左心容量负荷过重（左心房、左心室增大）；法洛四联症、肺动脉狭窄表现为右室压力负荷过重，右心室壁增厚，右心腔多正常或缩小。22.胎盘早剥的典型超声表现是A.胎盘实质内无回声区B.胎盘与子宫壁之间出现边界不清的血肿回声C.胎盘位置低于胎先露部D.胎盘面积增大、增厚E.胎盘内多个血池回声【答案】B【解析】胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，指妊娠20周后正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离，典型超声表现为胎盘与子宫壁之间出现边界不清的血肿回声，可为高回声、等回声或低回声，血肿位置与剥离部位一致，严重时可伴胎盘胎儿面隆起。胎盘实质内无回声区多为胎盘血池；胎盘位置低于胎先露部为前置胎盘的表现；胎盘面积增大、增厚可见于糖尿病、母儿血型不合等；胎盘内多个血池回声多为正常变异或胎盘血池，与胎盘早剥无关。【A2型单选题】（共8题，每题1分。每道题以临床小案例为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者男，52岁，既往乙肝病史20年，因“腹胀、双下肢水肿2个月”就诊。超声检查示：肝脏表面凹凸不平，实质回声增粗、分布不均，肝内可见数个直径0.5~1.0cm的低回声结节，边界尚清，门静脉主干内径1.5cm，脾厚5.2cm，腹腔探及最大深度约4.0cm的无回声区。该患者最可能的诊断是A.慢性乙型肝炎B.肝硬化伴再生结节C.原发性肝癌D.肝转移癌E.脂肪肝【答案】B【解析】患者有长期乙肝病史，超声表现为肝脏形态失常（表面凹凸不平）、实质回声增粗不均（肝硬化的典型实质改变）、门静脉增宽（超过1.3cm的正常上限）、脾大（超过4.0cm的正常上限）、腹腔积液，均为肝硬化失代偿期的典型表现；肝内多个边界尚清的小结节为肝硬化再生结节，需与小肝癌鉴别，但该患者无明确的肝内占位性肿块征象，核心表现符合肝硬化伴再生结节。慢性肝炎多无肝脏形态改变及门脉高压征象；原发性肝癌多表现为单发或多发的不均质回声肿块，常伴边界不清、晕圈征、血流信号丰富等；肝转移癌多有原发肿瘤病史，结节常呈“靶环征”；脂肪肝多表现为肝脏实质回声增强、后方回声衰减，无门脉高压及腹腔积液。2.患者女，45岁，体检超声发现胆囊内强回声团，大小约1.8cm，后方伴清晰声影，改变体位可移动，胆囊壁光滑，厚度约0.2cm。该患者最可能的诊断是A.胆囊息肉B.胆囊结石C.胆囊癌D.胆囊胆固醇沉着症E.胆囊腺肌症【答案】B【解析】胆囊结石的典型超声表现为“胆囊腔内强回声团、后方伴清晰声影、随体位改变移动”三大主征，该患者表现完全符合，且胆囊壁光滑，无胆囊炎征象。胆囊息肉多为附着于胆囊壁的中等或强回声结节，后方无声影，不随体位移动；胆囊癌多表现为胆囊壁不规则增厚、腔内菜花状或结节状肿块，基底宽，不随体位移动，常伴异常血流信号；胆囊胆固醇沉着症多为多发直径<1cm的强回声结节，附着于胆囊壁，无声影；胆囊腺肌症表现为胆囊壁增厚，内可见罗-阿窦形成的小无回声区，脂餐试验胆囊收缩功能亢进。3.患者男，35岁，因“突发右腰部绞痛伴肉眼血尿1天”就诊，超声检查示右肾集合系统分离约1.2cm，右输尿管上段内径约0.7cm，下段显示不清。该患者最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾囊肿C.输尿管结石伴肾积水D.肾癌E.肾结核【答案】C【解析】患者突发腰部绞痛伴肉眼血尿，为尿路结石的典型临床表现；超声示右肾集合系统分离（肾积水，正常集合系统分离<1.0cm）、右输尿管上段扩张，提示输尿管下段存在梗阻，结合临床表现，最可能的诊断为输尿管结石伴肾积水。急性肾炎多表现为肾脏增大、实质回声减低，无集合系统分离及输尿管扩张；肾囊肿为肾实质内的无回声区，与集合系统无关；肾癌多表现为肾实质内的占位性病变，无绞痛及血尿的典型表现；肾结核多表现为肾脏结构紊乱、钙化、膀胱挛缩等，与该病例不符。4.患者女，26岁，停经45天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天，尿HCG阳性。经阴道超声检查示：宫腔内未探及明确妊娠囊，右侧附件区可见大小约2.0cm的混合回声包块，边界不清，周边可见环状血流信号，盆腔探及最大深度约1.5cm的无回声区。该患者最可能的诊断是A.宫内妊娠先兆流产B.异位妊娠C.卵巢囊肿蒂扭转D.盆腔炎性包块E.黄体破裂【答案】B【解析】患者有停经史、阴道流血、腹痛，尿HCG阳性，首先考虑妊娠相关疾病。超声示宫腔内无妊娠囊，右侧附件区混合回声包块，周边见环状血流（“面包圈征”，为异位妊娠包块的典型彩色多普勒表现），伴盆腔积液，符合异位妊娠（输卵管妊娠）的典型表现。宫内妊娠先兆流产超声可见宫腔内妊娠囊，可伴胎芽及心管搏动；卵巢囊肿蒂扭转多有卵巢囊肿病史，无停经史及HCG阳性；盆腔炎性包块多有发热、腹痛等感染表现，无停经史；黄体破裂多发生在月经中后期，无停经史及HCG阳性。5.患者男，68岁，因“反复胸痛2年，加重1天”就诊，既往高血压、高血脂病史10年。超声心动图检查示：左室壁节段性运动异常（前壁、室间隔中段运动减弱），左室射血分数48%。该患者最可能的诊断是A.高血压性心脏病B.冠心病（心肌梗死）C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心脏病【答案】B【解析】患者有冠心病危险因素（高血压、高血脂），反复胸痛，超声心动图表现为节段性室壁运动异常（与冠状动脉供血区域一致），为冠心病心肌缺血/心肌梗死的典型超声表现，左室射血分数降低提示心肌收缩功能受损。高血压性心脏病多表现为左室壁对称性增厚、左室扩大，无节段性室壁运动异常；扩张型心肌病表现为全心扩大、室壁变薄、运动普遍减弱，无节段性异常；肥厚型心肌病表现为非对称性室间隔肥厚，左室流出道可梗阻；风湿性心脏病多有瓣膜器质性损害的典型表现。6.患者女，38岁，因“甲状腺肿大1个月”就诊，超声检查示甲状腺双侧叶弥漫性肿大，实质回声减低、不均，内可见条索状高回声，CDFI示甲状腺内血流信号丰富，呈“火海征”。实验室检查示T3、T4降低，TSH升高。该患者最可能的诊断是A.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）B.桥本甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤【答案】B【解析】桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）的典型超声表现为甲状腺双侧叶弥漫性肿大，实质回声减低、不均，内可见条索状高回声（纤维化所致），病程后期可出现甲状腺萎缩；CDFI早期血流信号可丰富，呈“火海征”。实验室检查多表现为甲状腺功能减退（T3、T4降低，TSH升高），甲状腺自身抗体阳性。毒性弥漫性甲状腺肿也可出现“火海征”，但实验室检查为甲状腺功能亢进（T3、T4升高，TSH降低）；亚急性甲状腺炎多有上感病史，甲状腺压痛明显，超声表现为片状低回声区；单纯性甲状腺肿多表现为甲状腺弥漫性肿大，回声多正常，无甲状腺功能异常；甲状腺腺瘤为单发结节，与该病例不符。7.患者女，42岁，因“经期延长、经量增多半年”就诊，超声检查示子宫增大，形态失常，肌层内可见数个低回声结节，最大约3.5cm，边界清晰，部分向浆膜外突出，内膜线居中。该患者最可能的诊断是A.子宫腺肌症B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.功能失调性子宫出血【答案】B【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，典型表现为子宫增大、形态失常，肌层内边界清晰的低回声或等回声结节，根据生长部位可分为肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤，该患者结节部分向浆膜外突出，考虑为浆膜下或肌壁间肌瘤突向浆膜，可导致经量增多、经期延长。子宫腺肌症多表现为子宫均匀性增大，肌层回声不均，边界不清，常伴痛经；子宫内膜癌多表现为内膜增厚、回声不均，可有宫腔积液；子宫肉瘤多为巨大的不均质肿块，边界不清，生长迅速；功能失调性子宫出血子宫无器质性病变，超声无结节样改变。8.患者男，45岁，因“右上腹疼痛1周，伴发热2天”就诊，体温最高38.9℃，血常规示白细胞及中性粒细胞升高。超声检查示肝右叶可见大小约5.0cm的不均质回声团，边界欠清，内部可见片状无回声区，后方回声增强，CDFI示周边可见血流信号。该患者最可能的诊断是A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝脓肿D.肝转移癌E.肝囊肿合并感染【答案】C【解析】患者有发热、腹痛等感染症状，血常规提示细菌感染，超声示肝内不均质回声团，内部有液化坏死的无回声区，边界欠清，符合肝脓肿的典型表现。肝血管瘤多为高回声结节，边界清晰，无感染症状；原发性肝癌多有乙肝、肝硬化病史，无发热等感染征象，内部坏死多为不规则低回声；肝转移癌多有原发肿瘤病史，常为多发，呈“靶环征”；肝囊肿合并感染多有明确的囊肿病史，囊壁增厚，内可见絮状回声，与该病例的不均质回声团表现不符。【A3/A4型单选题】（共1组，共4题，每题1分。每题基于以下病例，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）（1~4题共用题干）患者男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴下肢水肿1周”就诊，既往慢性阻塞性肺疾病病史。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可