2026年病情观察及危重患者的抢救和护理习题(含答案)

2026年病情观察及危重患者的抢救和护理习题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.对危重症患者进行病情观察时，下列哪项属于中枢神经系统功能观察的核心指标A.脉压差值B.瞳孔对光反射C.24小时尿量D.皮肤黏膜色泽E.肠鸣音频率答案：B解析：中枢神经系统功能观察核心指标包括意识状态、瞳孔大小及对光反射、病理反射等；脉压、尿量为循环/泌尿系统观察指标，皮肤黏膜色泽为循环/氧合观察指标，肠鸣音为消化系统观察指标。2.根据2025版《中国危重症患者护理实践指南》，GCS昏迷评分量表中属于中度意识障碍的分值范围是A.13~15分B.9~12分C.6~8分D.3~5分E.0~2分答案：B解析：GCS评分满分为15分，13~15分为轻度意识障碍，9~12分为中度意识障碍，3~8分为重度意识障碍（其中3~5分提示预后极差）。3.患者双侧瞳孔缩小呈针尖样，伴呼吸抑制、意识障碍，首先应考虑的病因是A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.颅内压增高致脑疝早期D.视神经萎缩E.氰化物中毒答案：B解析：有机磷农药中毒会抑制胆碱酯酶活性，导致副交感神经兴奋，出现针尖样瞳孔、大汗、流涎、呼吸抑制；阿托品中毒表现为瞳孔散大、皮肤潮红、谵妄；脑疝早期表现为单侧瞳孔散大、对光反射消失；氰化物中毒表现为瞳孔散大、皮肤黏膜樱桃红色。4.下列哪种脉搏异常提示患者存在左心衰竭A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.短绌脉E.迟脉答案：B解析：交替脉为节律规则但强弱交替出现的脉搏，是左心衰竭的特征性体征；奇脉见于心包积液、缩窄性心包炎；水冲脉见于主动脉瓣关闭不全、甲亢；短绌脉见于心房颤动；迟脉见于主动脉瓣狭窄。5.成人正常肺活量参考值范围为A.男性2500ml、女性2000mlB.男性3500ml、女性2500mlC.男性4500ml、女性3500mlD.男性5500ml、女性4500mlE.男性1500ml、女性1000ml答案：B解析：成人正常肺活量男性约3500ml，女性约2500ml，实测值较预计值降低20%以上提示通气功能障碍。6.危重症患者需严格记录24小时出入量，下列哪项不属于出量统计范畴A.呕吐物量B.引流液量C.创面渗液量D.不感蒸发量（呼吸、皮肤隐性失水）E.尿量答案：D解析：临床出入量统计中，出量包括尿量、呕吐物、引流液、创面渗液、粪便量等可精确计量的排出量；不感蒸发为每日隐性失水，约850ml，仅在补液方案制定时纳入计算，不纳入常规出量统计。7.心肺复苏（CPR）操作中，成人胸外按压的深度和频率正确的是A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度6~7cm，频率120~140次/分D.深度3~4cm，频率100~120次/分E.深度5~6cm，频率80~100次/分答案：B解析：依据2025版AHA心肺复苏及心血管急救指南，成人胸外按压深度为5~6cm，按压频率为100~120次/分，按压放松时需保证胸廓完全回弹，避免倚靠患者胸壁。8.心肺复苏时，成人基础生命支持（BLS）操作的正确流程是A.开放气道→人工呼吸→胸外按压→电除颤B.胸外按压→开放气道→人工呼吸→电除颤C.电除颤→胸外按压→开放气道→人工呼吸D.开放气道→胸外按压→人工呼吸→电除颤E.人工呼吸→胸外按压→开放气道→电除颤答案：B解析：现行BLS流程为C-A-B顺序：首先进行胸外按压（Circulation），再开放气道（Airway）、给予人工呼吸（Breathing），目击心搏骤停且现场有除颤仪时应尽早实施电除颤，除颤后立即恢复胸外按压，无需先检查心律。9.经口气管插管患者护理时，气囊压力的适宜维持范围是A.15~20cmH₂OB.20~25cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂OE.35~40cmH₂O答案：C解析：气管插管气囊压力需维持在25~30cmH₂O，压力过低易导致气囊上滞留物下移引发误吸、呼吸机相关性肺炎，压力过高易压迫气管黏膜导致缺血、坏死，甚至形成气管食管瘘。10.下列哪项是洗胃操作的绝对禁忌证A.口服有机磷农药中毒6小时内B.口服安眠药中毒2小时内C.口服腐蚀性强酸、强碱中毒D.口服毒蕈中毒4小时内E.口服灭鼠药中毒3小时内答案：C解析：口服强腐蚀性毒物（强酸、强碱）时严禁洗胃，避免造成胃穿孔、食管破裂，可给予牛奶、蛋清、黏膜保护剂口服中和毒物；口服毒物6小时内为洗胃最佳适应证，部分毒物吸收慢者超过6小时仍可洗胃。11.休克患者抢救时，首要的护理措施是A.应用血管活性药物B.迅速建立2条以上静脉通路C.取中凹卧位D.高流量吸氧E.留置导尿管监测尿量答案：B解析：休克患者有效循环血量锐减，抢救首要措施是迅速建立2条以上外周大静脉通路或中心静脉通路，快速补充血容量，后续再配合体位调整、氧疗、药物应用等措施。12.下列哪种给氧方式适用于Ⅰ型呼吸衰竭且需要精确调控氧浓度的患者A.鼻导管给氧B.面罩给氧C.文丘里面罩给氧D.高压氧舱给氧E.鼻塞给氧答案：C解析：文丘里面罩为高流量给氧装置，可通过氧流量调节精确控制吸入氧浓度在24%~50%范围，适用于Ⅰ型呼衰、需精准控氧的患者；鼻导管/鼻塞给氧氧浓度受呼吸频率、潮气量影响大，无法精确调控；普通面罩给氧氧浓度不稳定。13.对缺氧和二氧化碳潴留同时并存的Ⅱ型呼吸衰竭患者，适宜的给氧原则是A.高浓度、高流量持续给氧B.高浓度、高流量间断给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.低浓度、低流量间断给氧E.高浓度、低流量持续给氧答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器维持呼吸驱动，若给予高浓度氧疗会快速纠正缺氧，解除低氧对外周感受器的刺激，导致呼吸抑制、二氧化碳潴留加重，因此需给予低浓度（<35%）、低流量（1~2L/min）持续给氧。14.患者发生心脏骤停时，最早出现的临床征象是A.瞳孔散大B.意识丧失、大动脉搏动消失C.呼吸停止D.大小便失禁E.血压测不出答案：B解析：心脏骤停发生后，脑血流突然中断，患者3秒即可出现头晕，10秒即可出现意识丧失、大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，这是临床判断心搏骤停最快速、可靠的早期征象；瞳孔散大、呼吸停止多在停搏30~60秒出现，大小便失禁、血压测不出为后续表现。15.关于吸痰护理操作的规范，下列说法错误的是A.每次吸痰时间不超过15秒B.吸痰前后给予100%纯氧吸入30秒C.吸痰时动作应轻柔，边插管边负压吸引D.严格执行无菌操作，一根吸痰管仅使用1次E.痰液黏稠时可配合气道湿化、叩背答案：C解析：吸痰时应先将吸痰管插管至气道深部，遇到阻力后上提1cm再开启负压，边旋转边向上提拉吸引，严禁插管时带负压，避免损伤气道黏膜。16.患者出现下列哪种表现提示发生脑疝先兆，需立即抢救A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失、意识障碍加重C.呼吸节律不规则、血压下降D.双侧瞳孔散大固定、对光反射消失E.双侧瞳孔缩小、意识模糊答案：B解析：脑疝早期因动眼神经受刺激，表现为患侧瞳孔一过性缩小，随后进行性散大、对光反射迟钝或消失，伴意识障碍加重、对侧肢体偏瘫，是抢救的黄金窗口期；头痛呕吐视乳头水肿为颅内压增高三联征，尚未进展至脑疝；双侧瞳孔散大固定为脑疝晚期表现，预后极差。17.下列哪种药物是心跳骤停抢救时的首选药物A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.碳酸氢钠答案：C解析：肾上腺素为α、β受体激动剂，可增加冠脉灌注压、维持脑灌注，是心搏骤停抢救的首选用药，常规用法为每3~5分钟静脉推注1mg；阿托品用于心动过缓，利多卡因用于室性心律失常，碳酸氢钠用于纠正严重代谢性酸中毒，均非首选。18.危重患者压疮预防护理中，卧床患者体位更换的适宜间隔时间是A.每30分钟1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每6小时1次E.每8小时1次答案：B解析：卧床患者需每2小时更换1次体位，必要时缩短至每1小时1次，可配合减压敷料、气垫床减轻局部压力，避免压疮发生；每次翻身时需检查皮肤受压情况，避免推、拖、拉等动作损伤皮肤。19.动脉血气分析中，提示患者存在严重代谢性酸中毒的指标是A.pH7.35~7.45，PaCO₂35~45mmHg，HCO₃⁻22~27mmol/LB.pH<7.35，PaCO₂升高，HCO₃⁻正常C.pH<7.35，PaCO₂正常，HCO₃⁻降低D.pH>7.45，PaCO₂降低，HCO₃⁻正常E.pH>7.45，PaCO₂正常，HCO₃⁻升高答案：C解析：代谢性酸中毒核心表现为HCO₃⁻原发性降低，pH<7.35，PaCO₂可代偿性降低；选项B为呼吸性酸中毒，D为呼吸性碱中毒，E为代谢性碱中毒。20.关于危重患者营养支持护理的原则，下列说法错误的是A.优先选择肠内营养支持B.肠内营养输注时需将床头抬高30°~45°C.肠内营养开始时速度为20~30ml/h，逐渐增加至100~120ml/hD.肠外营养输注时应严格控制滴速，避免快速输注导致高血糖E.肠内营养时若出现胃残余量>100ml需立即停止肠内营养答案：E解析：肠内营养时胃残余量>200ml时需减慢输注速度或暂停输注，观察胃肠道耐受情况；胃残余量>500ml提示存在胃潴留，需暂停肠内营养，给予胃肠减压。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.危重症患者病情观察的内容包括A.生命体征B.意识与瞳孔变化C.精神心理状态D.特殊治疗、用药后的反应E.排泄物、引流物性状答案：ABCDE解析：病情观察涵盖患者全身状态，包括生命体征、意识瞳孔、症状体征、心理状态、治疗效果与不良反应、各类排出物/引流物性状、实验室检查指标变化等。2.下列哪些表现提示患者存在成人呼吸窘迫综合征（ARDS）可能A.进行性呼吸困难、呼吸窘迫B.常规氧疗无法纠正的低氧血症C.咳粉红色泡沫痰，肺底布满湿啰音D.胸部X线提示双肺浸润影E.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg答案：ABDE解析：ARDS以肺毛细血管通透性增加为核心病理改变，表现为进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症，双肺浸润影，PAWP≤18mmHg可排除心源性肺水肿；咳粉红色泡沫痰为急性左心衰表现。3.胸外按压的有效指征包括A.能扪及颈动脉、股动脉搏动B.收缩压维持在60mmHg以上C.口唇、面色、甲床由发绀转为红润D.瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复E.出现自主呼吸答案：ABCDE解析：CPR有效指征包括：大动脉可扪及搏动，收缩压≥60mmHg；皮肤黏膜发绀减退转红润；散大的瞳孔回缩、对光反射恢复；自主呼吸恢复；意识逐渐恢复，可出现肢体活动、反射。4.人工气道患者的护理要点包括A.妥善固定导管，记录导管外露长度，每班交接B.保持气道湿化，湿化温度维持在32~35℃C.按需吸痰，严格无菌操作D.每日评估拔管指征，尽早拔管E.做好口腔护理，每6~8小时1次，预防VAP答案：ABCDE解析：人工气道护理需注意固定、湿化、无菌吸痰、口腔护理、每日评估拔管指征，湿化温度不宜过高避免气道烫伤，过低则湿化效果不佳。5.下列属于危重患者常见护理诊断的是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.有皮肤完整性受损的危险D.潜在并发症：心搏骤停、感染、多器官功能衰竭E.焦虑/恐惧答案：ABCDE解析：危重症患者因呼吸、循环功能障碍、长期卧床、疾病应激等，常存在气体交换受损、清理呼吸道无效、皮肤损伤风险、各类并发症风险及心理问题。6.关于除颤操作的规范，下列说法正确的是A.双相波除颤成人首次能量选择为200J，单相波首次为360JB.除颤前需确认患者无人接触病床，避免触电C.电极板放置位置为胸骨右缘第2肋间、心尖部（左腋中线第5肋间）D.除颤后需立即检查心律，判断除颤效果E.电极板需涂抹导电糊，与皮肤紧密接触，避免皮肤灼伤答案：ABCE解析：除颤后无需等待检查心律，应立即恢复胸外按压，完成5个循环（约2分钟）CPR后再评估心律，避免按压中断时间过长影响复苏效果。7.抢救室物品管理需严格执行“五定”制度，具体包括A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：抢救物品“五定”制度是保障抢救效率的核心，确保所有物品完好率100%，不得外借，使用后及时补充。8.下列哪些情况需要立即停止洗胃A.患者出现腹痛、洗出液呈血性B.患者出现心搏骤停C.口服有机磷农药已洗至洗出液澄清、无味D.患者出现窒息、发绀E.洗胃过程中患者呕吐少量胃内容物答案：ABCD解析：洗胃过程中若出现血性洗出液、腹痛提示消化道穿孔，出现窒息、心搏骤停需立即停止洗胃进行抢救；洗至洗出液澄清无味提示洗胃彻底可停止操作；少量呕吐为常见反应，可调整体位、减慢灌洗速度，无需停止。9.无创正压通气（NIPPV）的相对禁忌证包括A.呼吸骤停B.上消化道大出血、血流动力学不稳定C.面部创伤、畸形无法佩戴面罩D.意识障碍、无法配合E.痰多且排痰障碍答案：ABCDE解析：无创通气适用于意识清楚、血流动力学稳定、能配合、无禁忌的轻中度呼吸衰竭患者，上述情况均为无创通气禁忌证，需建立人工气道行有创通气。10.关于昏迷患者的护理措施，正确的是A.取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸B.保持呼吸道通畅，及时清除口咽部分泌物C.对眼睑不能闭合的患者，覆盖凡士林纱布保护角膜D.做好被动肢体活动，预防深静脉血栓、肌肉萎缩E.每日进行口腔护理、会阴护理，预防感染答案：ABCDE解析：昏迷患者需重点做好呼吸道管理、安全护理、基础护理，预防压疮、感染、血栓、角膜损伤等并发症。三、名词解释（共5题，每题4分）1.病情观察答案：即护理人员在诊疗护理过程中，利用视、触、叩、听、嗅等感官，结合辅助检查结果，有目的、有计划地系统监测患者的生命体征、意识状态、症状体征、心理状态、治疗反应等信息，及时识别病情变化、并发症风险及危重征象，为诊断、治疗、护理方案调整提供依据的护理专业行为，是危重症护理的核心环节。2.心肺复苏术答案：是针对心搏、呼吸骤停患者采取的紧急抢救技术，通过胸外按压暂时建立人工循环、开放气道、人工呼吸提供氧供，同时配合电除颤、复苏药物应用等措施，帮助患者恢复自主循环、自主呼吸和意识，最终实现脑功能的完全恢复，分为基础生命支持、高级生命支持、复苏后管理三个阶段。3.呼吸机相关性肺炎（VAP）答案：指机械通气48小时后至拔管后48小时内发生的院内获得性肺炎，是人工气道机械通气患者最常见的并发症，核心预防措施包括床头抬高30°~45°、每日评估拔管指征、声门下吸引、严格手卫生、口腔护理、避免抑酸药物过度使用等。4.意识障碍答案：指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的精神状态，根据严重程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷），常通过GCS评分进行量化评估，是中枢神经系统功能损害的核心表现。5.休克答案：是机体受到强烈致病因素侵袭后，有效循环血量锐减、组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱、器官功能受损的临床综合征，按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克，核心抢救原则为快速补充血容量、纠正组织低灌注、去除病因、维护器官功能。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述瞳孔异常的常见类型及临床意义。答案：（1）瞳孔大小异常：①双侧瞳孔缩小：直径<2mm，针尖样瞳孔见于有机磷农药中毒、吗啡/氯丙嗪/巴比妥类药物中毒、脑桥损伤；②双侧瞳孔散大：直径>5mm，见于颅内压增高、颅脑损伤、阿托品中毒、濒死状态；③单侧瞳孔缩小：见于同侧小脑幕切迹疝早期、颈交感神经受压（Horner综合征）；④单侧瞳孔散大固定：见于同侧动眼神经损伤、小脑幕切迹疝、颅内血肿。（2）瞳孔对光反射异常：①对光反射迟钝：见于中度昏迷、颅内压增高；②对光反射消失：见于深昏迷、脑疝晚期、双侧瞳孔散大固定，提示病情危重。瞳孔变化是颅内病变、药物中毒、病情突变的重要观察指标，需动态监测变化趋势。2.简述危重患者抢救的护理配合要点。答案：（1）抢救准备：抢救室内物品、药品、器械严格落实“五定”制度，确保完好率100%，接到抢救通知后迅速准备床单位、吸氧/吸痰装置、监护设备、抢救药物。（2）快速评估：患者入院后立即评估意识、呼吸、循环状态，快速识别心搏骤停、呼吸衰竭、休克等急危重症，立即启动急救流程。（3）操作配合：迅速建立静脉通路，保持呼吸道通畅，给予氧疗或机械通气，配合医师完成气管插管、除颤、洗胃、穿刺等操作，准确执行口头医嘱，执行时复述确认，抢救结束后6小时内补记抢救记录。（4）病情监测：持续监测生命体征、意识瞳孔、尿量、血气分析等指标变化，及时发现病情恶化征象。（5）护理安全：严格执行查对制度、无菌操作，做好基础护理，预防压疮、感染、坠床等并发症，做好家属沟通与心理支持。3.简述洗胃操作的护理注意事项。答案：（1）严格掌握洗胃适应证与禁忌证，强腐蚀性毒物中毒、近期上消化道出血/穿孔、食管静脉曲张患者禁忌洗胃。（2）根据中毒物种类选择合适洗胃液：有机磷农药中毒选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷禁用），毒物不明时选用温清水洗胃。（3）洗胃液温度控制在32~38℃，每次灌入量300~500ml，避免灌入过多导致胃扩张、毒物进入肠道加速吸收，或灌入量不足影响洗胃效果。（4）洗胃时取左侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸。（5）洗胃过程中密切观察患者生命体征、洗出液颜色性状，若出现腹痛、血性洗出液、窒息、心搏骤停立即停止操作，给予对应处理。（6）洗胃至洗出液澄清、无异味、无食物残渣为止，准确记录洗胃液总量、出入量平衡、洗出液性状。五、案例分析题（共1题，15分）患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，入院时患者意识淡漠，四肢湿冷，大汗，血压80/50mmHg，心率122次/分，呼吸30次/分，指脉氧饱和度88%（未吸氧），心电监护提示急性广泛前壁心肌梗死。入院5分钟后患者突发意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动未扪及，心电监护提示心室颤动。请回答以下问题：1.针对该患者的突发病情变化，应立即采取哪些抢救措施？2.复苏成功后患者收入ICU，应重点做好哪些护理工作？答案：1.立即采取的抢救措施：（