2026年狂犬病暴露相关处置试题（附答案）

2026年狂犬病暴露相关处置试题（附答案）一、单选题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》及WHO狂犬病暴露分级标准，判定为III级暴露的情形是：A.完好的皮肤被家犬舔舐B.裸露皮肤被无出血的轻微抓伤，经酒精擦拭无刺痛感C.破损皮肤被流浪猫舔舐，未出现活动性出血D.接触狂犬病病例的分泌物污染的餐具，无皮肤黏膜接触2.下列关于狂犬病病毒病原学与流行病学特征的描述，错误的是：A.狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，为单股负链RNA病毒B.全球范围内99%的人间狂犬病病例由犬类传播，我国人间狂犬病首要传染源为犬，其次为猫C.狂犬病病毒在外界环境中抵抗力较强，常温下可在干燥物体表面存活72小时以上D.蝙蝠暴露属于高风险暴露，即使是轻微的蝙蝠接触（如睡眠中发现房间内有蝙蝠，无法排除咬伤抓伤可能）也需按III级暴露处置3.下列哪种情形属于II级暴露，无需注射狂犬病被动免疫制剂：A.手指被家养仓鼠咬伤，出现点状渗血B.脚踝处被狗抓伤，仅出现表皮划痕，无渗血，酒精擦拭有明显刺痛感C.嘴唇被家养猫轻舔，唇部黏膜完好无破损D.手背上被狗咬伤，出现1cm长的皮肤裂伤伴活动性出血4.关于狂犬病疫苗接种程序的选择，下列说法正确的是：A.“5针法”程序为第0、3、7、14、28天各接种1剂，共接种5剂，仅适用于成人B.“2-1-1”程序为第0天接种2剂（双侧上臂三角肌各1剂），第7、21天各接种1剂，共接种4剂，适用于所有年龄段人群C.既往完成过全程狂犬病疫苗接种的人员，再次暴露后无论时间间隔多久，都无需重新接种疫苗，仅需处理伤口D.免疫功能低下人群暴露后，应选择“2-1-1”程序以快速产生保护性抗体5.狂犬病被动免疫制剂的作用机制是：A.诱导机体产生长期的主动免疫抗体，维持保护期1年以上B.在疫苗诱导机体产生主动抗体之前，在伤口局部提供即时的被动中和抗体，阻断病毒侵入神经组织C.直接杀灭伤口局部的狂犬病病毒，无需考虑伤口浸润注射D.增强机体巨噬细胞的吞噬能力，非特异性清除体内所有病原体6.关于狂犬病被动免疫制剂的使用剂量，正确的是：A.人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用剂量为20IU/kg体重，马源狂犬病免疫球蛋白（ERIG）使用剂量为40IU/kg体重B.所有被动免疫制剂均需按照计算剂量，全部在伤口周围浸润注射，剩余剂量丢弃C.被动免疫制剂的使用剂量需严格按照体重计算，不得超剂量使用，也不得随意减少剂量D.如果伤口数量多、面积大，计算所得的被动免疫制剂剂量不足以浸润所有伤口时，可将制剂用生理盐水适当稀释后再进行局部注射7.下列关于狂犬病暴露后伤口冲洗的规范要求，错误的是：A.伤口冲洗需在暴露后第一时间开展，越早越好，即使就诊延迟也需规范冲洗B.冲洗时首选流动清水配合肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）交替冲洗伤口，冲洗时间不少于15分钟C.深在伤口需用注射器或脉冲冲洗器伸入伤口内部进行灌注冲洗，避免冲洗盲区D.伤口冲洗完成后，需立即进行一期缝合，闭合伤口以减少感染风险8.下列哪种情况的再次暴露，需要全程重新接种狂犬病疫苗？A.2年前完成过5针法全程狂犬病疫苗接种，本次被狗抓伤致II级暴露B.6个月前完成过“2-1-1”程序全程接种，本次被猫咬伤致III级暴露C.既往接种史不详，无法提供接种凭证，本次被流浪犬咬伤致III级暴露D.3个月前完成过暴露前预防3针接种，本次被蝙蝠接触致可疑暴露9.狂犬病暴露前预防的接种人群不包括：A.狂犬病诊疗门诊医护人员、狂犬病实验室工作人员B.家中饲养宠物犬猫，无明确高风险接触史的普通儿童C.兽医、动物检疫人员、宠物医院从业人员D.长期在狂犬病高发的偏远农村地区户外活动，有频繁犬只接触风险的人员10.接种狂犬病疫苗后的常见不良反应处置原则，错误的是：A.接种部位出现红肿、疼痛、硬结，直径小于2.5cm时，一般无需特殊处理，可自行缓解B.出现轻度发热（体温<38.5℃）、乏力、头痛等全身反应，可嘱多饮水、注意休息，对症使用退热药物C.出现过敏性皮疹时，需立即停止后续剂次接种，给予抗过敏治疗，禁止完成剩余剂次D.若出现严重过敏性休克，需立即按照过敏性休克抢救流程处置，后续是否继续接种需由专科医生评估11.关于特殊人群的狂犬病暴露处置，下列说法正确的是：A.妊娠早期孕妇被犬III级暴露后，为避免疫苗对胎儿的影响，应延迟至妊娠中期再接种疫苗B.处于急性疾病发热期（体温≥38.5℃）的患者，被可疑疯动物咬伤后，需待体温恢复正常后再启动暴露后处置C.HIV感染、长期使用免疫抑制剂导致免疫功能低下的人群，发生II级及以上暴露时，需按照III级暴露处置，在接种疫苗的同时注射被动免疫制剂，必要时检测血清中和抗体水平D.婴幼儿被宠物抓伤后，由于体重轻、免疫功能弱，狂犬病疫苗接种剂量应减半12.判定某伤人动物为“可排除狂犬病风险”的标准不包括：A.伤人动物为家养犬猫，已完成2剂次及以上的兽用狂犬病疫苗接种，且在免疫有效期内B.伤人动物在暴露发生后被隔离观察10天，期间始终保持健康状态，无狂犬病可疑症状C.伤人动物经实验室检测，脑组织狂犬病病毒抗原检测为阴性D.伤人动物为城市家养小型观赏犬，平时很少外出，未接触过流浪动物13.关于狂犬病被动免疫制剂的注射时机与注意事项，下列说法正确的是：A.被动免疫制剂必须在接种疫苗的24小时内注射，超过24小时后再注射无任何意义B.被动免疫制剂应与首剂狂犬病疫苗同时使用，尽量在7天内完成注射；超过7天接种时，由于机体已开始产生主动抗体，无需再注射被动免疫制剂C.被动免疫制剂可与狂犬病疫苗注射在同一解剖部位，以提升局部抗体浓度D.注射马源被动免疫制剂前，无需做皮肤过敏试验，直接注射即可14.下列关于狂犬病暴露后预防处置的预防效果，说法错误的是：A.规范完成III级暴露后的伤口处置、全程疫苗接种、被动免疫制剂注射三个环节，保护率可达99%以上B.若暴露部位为头面部、颈部、手指等神经丰富的部位，且未规范使用被动免疫制剂，发病风险显著高于其他部位暴露C.只要接种了狂犬病疫苗，无论是否处理伤口、是否注射被动免疫制剂，都不会发生狂犬病D.暴露后处置的时间越晚，发病风险越高，尤其是头面部严重暴露者，可在暴露后1周内发病15.暴露前预防的狂犬病疫苗接种程序为：A.第0、7、21（或28）天各接种1剂，共3剂B.第0、3、7天各接种1剂，共3剂C.第0、14、28天各接种1剂，共3剂D.第0天接种2剂，第7天接种1剂，共3剂16.已完成全程狂犬病疫苗接种者，若血清中和抗体滴度≥（）时，可判定为达到有效保护水平：A.0.1IU/mlB.0.5IU/mlC.1.0IU/mlD.5.0IU/ml17.下列哪类动物咬伤后，无需开展狂犬病暴露后预防处置：A.野生蝙蝠B.流浪鼬獾C.圈养兔子D.家养未免疫犬18.下列关于伤口外科处置的说法，正确的是：A.所有动物咬伤伤口均需立即进行一期缝合，避免疤痕形成B.伤口较深、污染严重者，需酌情进行抗破伤风处理，根据伤口情况使用抗菌药物预防细菌感染C.头面部伤口即使是动物致伤，也不能进行缝合，避免病毒沿缝合处侵入深部组织D.伤口局部可涂抹碘伏、医用酒精进行消毒，但不能使用氯己定等其他消毒剂19.关于“10天观察法”的应用，下列说法错误的是：A.10天观察法仅适用于家养的犬、猫，不适用于野生动物、蝙蝠等高风险动物B.应用10天观察法时，在等待观察的10天期间，伤者无需启动暴露后处置流程，待观察期满动物无异常后再行处置C.若观察期间伤人动物出现狂犬病可疑症状或死亡，需立即按规范完成全程暴露后处置D.即使伤人动物经过10天观察保持健康，已经接种的狂犬病疫苗剂次也无需终止，可结合暴露风险与伤者意愿决定是否完成后续接种20.下列哪种情形属于需要注射狂犬病被动免疫制剂的范围：A.首次暴露的III级暴露者B.既往完成全程疫苗接种，再次暴露的II级暴露者C.暴露前预防完成3针接种，且最近6个月内检测中和抗体≥0.5IU/ml的III级暴露者D.暴露后完成全程疫苗接种满1个月，再次发生III级暴露者二、多选题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2023版《狂犬病暴露预防处置工作规范》，III级暴露的判定标准包括：A.单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤（即伤口深达真皮层及以下，有出血或渗血）B.破损皮肤被可疑狂犬病动物舔舐C.开放性伤口、黏膜被可疑狂犬病动物的唾液等分泌物污染D.直接接触蝙蝠（包括无明确咬伤抓伤证据的蝙蝠接触，如睡眠中房间内发现蝙蝠、儿童单独与蝙蝠同处一室后无法排除接触可能）E.完好皮肤接触狂犬病动物的毛发、排泄物2.狂犬病暴露后规范处置的三个核心环节包括：A.尽早、彻底的伤口冲洗与外科处置B.按照规范程序接种狂犬病疫苗C.对符合指征的人群及时、足量、规范使用狂犬病被动免疫制剂D.常规使用广谱抗菌药物预防所有暴露者的细菌感染E.对所有暴露者进行隔离观察至暴露后3个月3.下列关于狂犬病疫苗接种部位的描述，正确的有：A.2岁及以上人群接种部位为上臂三角肌肌肉注射B.2岁以下婴幼儿接种部位为大腿前外侧肌肉注射C.疫苗可进行臀部肌肉注射，不影响抗体产生效果D.“2-1-1”程序第0天接种的2剂疫苗，需接种在双侧上臂三角肌（或双侧大腿前外侧），禁止在同一侧肢体接种2剂E.接种时需避免将疫苗注射入血管内4.下列情形中，即使暴露类型看似轻微，也需按III级暴露处置的有：A.免疫功能低下人群发生的II级暴露B.头面部、颈部、手部、外生殖器等神经丰富部位的II级暴露C.蝙蝠暴露（无法排除咬伤、抓伤或黏膜接触可能）D.被已全程接种兽用狂犬病疫苗的家养犬舔舐完好皮肤E.伤口被狂犬病实验室的病毒培养物污染5.关于狂犬病被动免疫制剂的使用方法，正确的有：A.被动免疫制剂需严格按照计算剂量，优先在所有伤口周围进行浸润注射，即进针至伤口周围皮下及软组织内，将药液分层、多点注射，使制剂浸润覆盖所有伤口周围区域B.若伤口较深，可将部分被动免疫制剂注入伤口深部C.若所有伤口浸润注射后仍有剩余被动免疫制剂，需将剩余剂量注射到远离疫苗接种部位的肌肉内（如大腿前外侧），不可随意丢弃D.被动免疫制剂可与首剂狂犬病疫苗混合在同一注射器内注射，减少针刺伤害E.若被动免疫制剂在首剂疫苗接种7天后使用，仍需全额注射，无需考虑主动抗体产生情况6.再次暴露后的处置原则，正确的有：A.无论距离上次全程接种时间多久，再次暴露后都需要重新进行彻底的伤口冲洗、消毒B.若既往完成过全程狂犬病疫苗接种（包括5针法、2-1-1程序，且有明确接种凭证），再次暴露发生在全程接种后3个月内的，无需再次接种疫苗，仅需处理伤口C.若既往完成过全程接种，再次暴露发生在全程接种3个月以上的，需在第0、3天各接种1剂疫苗，共2剂加强免疫D.既往完成过全程接种的再次暴露者，无论暴露级别高低，都需要注射被动免疫制剂E.既往接种史不明确、未完成全程接种，或接种后未检测到有效中和抗体的再次暴露者，需按照首次暴露的规范流程全程处置，包括符合指征时注射被动免疫制剂7.下列关于狂犬病疫苗接种禁忌的说法，错误的有：A.暴露后预防接种无绝对禁忌，由于狂犬病病死率100%，即使存在妊娠、过敏、慢性疾病急性发作等情况，在发生高风险暴露后也需在严密监护下完成全程接种B.对狂犬病疫苗成分严重过敏者，发生III级暴露后，可放弃疫苗接种，仅靠被动免疫制剂防护即可C.妊娠期女性接种狂犬病疫苗会导致胎儿畸形，因此需避免接种D.处于急性疾病发作期的患者，无论暴露风险高低，都需待疾病痊愈后再开始接种疫苗E.暴露前预防接种的禁忌为对疫苗成分严重过敏、处于急性疾病或慢性疾病急性发作期，需待病情稳定后再接种8.下列属于狂犬病典型临床表现阶段的有：A.潜伏期：一般为1-3个月，短可至1周，长可达1年以上，潜伏期无任何症状B.前驱期：出现低热、乏力、头痛、烦躁，伤口部位出现麻木、瘙痒、蚁行感等异常感觉，持续2-10天C.兴奋期：表现为恐水、怕风、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，对声、光、风等刺激敏感，持续1-3天D.麻痹期：痉挛停止，出现迟缓性瘫痪，最终因呼吸循环衰竭死亡，持续6-18小时E.恢复期：经对症支持治疗后，患者可逐渐清除体内病毒，完全康复9.关于狂犬病暴露处置门诊的设置要求，正确的有：A.门诊需配备伤口冲洗设施、消毒用品、狂犬病疫苗及被动免疫制剂储存冷链设备、急救药品与器械（如肾上腺素、抗组胺药物、吸氧装置等）B.门诊需24小时接诊，不得推诿符合处置指征的暴露者C.接种疫苗时需严格执行“三查七对”制度，接种后需留观30分钟，观察是否出现急性过敏反应D.门诊需建立暴露者登记台账，详细记录暴露者基本信息、暴露情况、伤口处置情况、疫苗接种与被动免疫制剂使用信息E.疫苗与被动免疫制剂需在2-8℃冷链条件下储存、运输，定期监测温度记录，禁止使用过期、变质的制剂10.下列关于被动免疫制剂过敏反应的处置，正确的有：A.使用马源狂犬病免疫球蛋白前需常规进行皮肤过敏试验，若皮试阳性，需采用脱敏注射法分次注射，不得直接弃用B.皮试阴性者在注射过程中及注射后仍需密切观察，警惕迟发性过敏反应C.若注射后出现过敏性休克，需立即肌肉注射1:1000肾上腺素，成人剂量为0.5mg，儿童剂量为0.01mg/kg，必要时重复给药，同时给予吸氧、静脉补液、糖皮质激素等抢救措施D.出现血清病样反应（如皮疹、关节痛、发热、淋巴结肿大）时，可给予抗组胺药物、糖皮质激素对症治疗，一般预后良好E.对马源免疫球蛋白过敏者，可换用人源狂犬病免疫球蛋白，无需再做皮试三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.裸露皮肤被动物轻咬无破损、无齿痕，酒精擦拭无刺痛感，属于I级暴露，无需进行狂犬病暴露后预防处置，仅需清洗接触部位即可。2.狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的人畜共患传染病，临床表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，一旦发病，病死率几乎为100%。3.伤口冲洗时，为了节省时间，可仅用酒精或碘伏擦拭伤口表面，无需用流动水和肥皂水冲洗15分钟。4.注射狂犬病被动免疫制剂时，为了减轻患者疼痛，可将所有剂量全部注射在远离伤口的臀部肌肉，无需在伤口局部浸润。5.接种狂犬病疫苗期间，可正常工作、生活，需避免饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动，以避免诱发或加重疫苗不良反应。6.人被鼠类、兔子等啮齿类、兔形目动物咬伤后，需要按照III级暴露规范处置，注射疫苗和被动免疫制剂。7.若暴露后无法第一时间获得被动免疫制剂，即使首剂疫苗接种已超过7天，在获得制剂后仍需足量注射，确保防护效果。8.兽用狂犬病疫苗的免疫保护效果可靠，因此只要伤人犬猫已全程接种兽用狂犬病疫苗，被伤者就无需进行暴露后处置。9.黏膜暴露的伤口冲洗，需用流动清水或生理盐水持续冲洗黏膜部位15分钟以上，再用碘伏等黏膜适用消毒剂消毒。10.暴露前预防完成3剂全程接种者，若持续存在高暴露风险，建议每2年检测一次血清中和抗体，若抗体滴度低于0.5IU/ml，需加强1剂疫苗。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，35岁，2026年4月10日19时在小区散步时，被一只流涎、步态不稳的流浪犬扑倒咬伤，具体伤情为：右手示指可见2处深达皮下的裂伤，伴活动性出血，右侧小腿外侧有1处3cm长的抓伤伴渗血，头面部无伤口。伤后患者自行用纸巾按压止血，未做伤口冲洗，于伤后2小时到辖区狂犬病暴露处置门诊就诊。患者既往无狂犬病疫苗接种史，无明确药物过敏史，免疫功能正常。（1）请判定该患者的暴露级别与暴露风险等级，说明判定依据。（2）请阐述该患者的完整规范处置流程，包括伤口处置、疫苗接种、被动免疫制剂使用等环节的具体要求。（3）若该患者就诊时门诊暂时无人源狂犬病免疫球蛋白，需临时调配药品，预计伤后32小时才能拿到制剂，请问此时是否还需要注射被动免疫制剂？说明依据。2.患儿女性，2岁，2026年7月15日被家中饲养的宠物猫抓伤左侧脸颊，抓伤处有3条线状表皮破损，伴少量渗血。该宠物猫为家养，每年按时接种兽用狂犬病疫苗，平时主要在室内活动，极少外出，伤人时无异常行为。患儿既往无狂犬病疫苗接种史，无食物、药物过敏史。（1）请判定该患儿的暴露级别，说明判定依据。（2）请结合患儿的年龄与暴露部位特点，制定该患儿的暴露后处置方案，说明与成人处置的异同点。（3）患儿家属提出，家中的猫已经接种过兽用疫苗，是否可以采用“10天观察法”，不给孩子接种疫苗？请从规范角度回答家属的疑问，说明10天观察法的正确应用方式。3.患者女性，28岁，2025年3月曾因被狗抓伤，在当地门诊完成“2-1-1”程序全程狂犬病疫苗接种，有明确接种记录。2026年6月20日，患者在野外徒步时被野生鼬獾咬伤右侧脚踝，伤口深达肌层，伴活动性出血。伤后患者自行用矿泉水冲洗伤口5分钟，于伤后1小时到门诊就诊。患者目前妊娠12周，日常孕检无异常，无疫苗过敏史。（1）请判定该患者本次的暴露级别，说明判定依据。（2）请制定该患者的本次暴露后处置方案，结合患者的妊娠状态与既往接种史说明处置要点。（3）患者担心接种疫苗及使用被动免疫制剂会对胎儿产生影响，拒绝进行处置，请你从循证依据角度进行解释，打消患者顾虑。参考答案一、单选题答案1-5：CCBBB6-10：DDCBC11-15：CDBCA16-20：BCBBA二、多选题答案1.ABCD2.ABC3.ABDE4.ABCE5.ABC6.ABCE7.BCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题答案1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、案例分析题参考答案1.（1）暴露级别判定：III级暴露，高暴露风险。判定依据：患者右手、小腿存在多处深达皮下的咬伤、抓伤，伴活动性出血，属于贯穿性皮肤咬伤/抓伤，符合III级暴露判定标准；致伤动物为流涎、步态不稳的流浪犬，高度怀疑为狂犬病发病动物，且咬伤部位为神经丰富的手指部位，因此属于高暴露风险。（2）规范处置流程：①伤口处置：第一时间开展伤口冲洗，使用流动清水配合弱碱性肥皂水交替冲洗所有伤口（手指、小腿伤口），冲洗时间不少于15分钟，对深在的手指裂伤使用注射器伸入伤口深部灌注冲洗，避免盲区；冲洗完成后用碘伏对伤口内外进行消毒；由于咬伤部位为手部，伤口污染较重，暂不进行一期缝合，对活动性出血进行止血包扎，根据伤口情况给予抗破伤风处置，必要时使用抗菌药物预防细菌感染。②疫苗接种：选择5针法或2-1-1”程序完成全程接种，选择上臂三角肌肌肉注射，按照程序时间点按时接种，接种后留观30分钟。③被动免疫制剂：按照患者体重计算被动免疫制剂剂量（HRIG20IU/kg，ERIG40IU/kg），将计算剂量优先在右手伤口、小腿伤口周围进行分层浸润注射，覆盖所有伤口周围软组织，伤口深部注入适量制剂；若浸润注射后有剩余制剂，将剩余剂量注射到远离疫苗接种部位的大腿前外侧肌肉；注射前若使用马源制剂需常规皮试，皮试阳性者脱敏注射。（3）伤后32小时（即首剂疫苗接种后约30小时）仍需注射被动免疫制剂。依据：狂犬病被动免疫制剂的最佳使用时机是与首剂疫苗同时使用，只要在首剂疫苗接种后的7天内使用，都能在机体主动抗体产生前提供局部中和保护，因此伤后32小时仍在7天窗口期内，必须足量、规范注射。2.（1）暴露级别判定：III级暴露。判定依据：患儿左侧脸颊（头面部）抓伤存在明确皮肤破损伴渗血，属于贯穿性抓伤，且头面部为神经高度丰富区域，III级暴露判定成立。（2）处置方案：①伤口处置：立即用流动清水+肥皂水交替冲洗抓伤部位15分钟，冲洗时注意避免液体流入患儿眼睛、口鼻，冲洗后用碘伏消毒；头面部伤口若对合整齐，经彻底冲洗消毒后可稀疏缝合，减少疤痕形成，若伤口较浅可清创后包扎，同时评估是否需要进行抗破伤风处置。②疫苗接种：患儿年龄2岁，可选择“2-1-1”或5针法程序，接种部位首选大腿前外侧肌肉（2岁以下儿童不建议上臂三角肌接种，因肌肉发育不完全），严格按照程序时间接种，接种后留观30分钟，密切观察不良反应。③被动免疫制剂：按体重计算剂量，在抓伤的面部伤口周围进行浅表浸润注射，避免注射过深损伤面部神经，剩余剂量注射到大腿前外侧肌肉；优先选择人源狂犬病免疫球蛋白，降低过敏风险。与成人处置的异同点：核心处置原则（伤口冲洗、疫苗程