2026年多重耐药菌及防控措施培训试题(附答案)

2026年多重耐药菌及防控措施培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据中国细菌耐药监测网（CHINET）2025年年度监测报告，我国临床分离率排名首位的多重耐药菌（MDRO）是A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）2.依据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023版）》定义，多重耐药菌是指对临床使用的（）类及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌A.2B.3C.4D.53.2025年CHINET监测数据显示，我国临床分离CRKP对碳青霉烯类药物的耐药率区间为A.<10%B.15%-20%C.22%-25%D.>40%4.多重耐药菌接触隔离标识的规范颜色为A.红色B.蓝色C.黄色D.绿色5.对确诊/疑似多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套→手卫生D.戴帽子→戴口罩→戴手套→穿隔离衣→手卫生6.多重耐药菌感染患者使用后的可复用医疗器械，预处理首选的消毒方式是A.75%乙醇擦拭B.1000mg/L含氯消毒剂浸泡C.2000mg/L含氯消毒剂浸泡D.高压蒸汽灭菌7.依据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，多重耐药菌感染患者安置原则错误的是A.首选单间隔离B.可将同一种MDRO感染患者安置于同一间病房C.不能将MDRO感染患者与留置各类导管、有开放性伤口、免疫功能低下患者安置于同一病房D.病房不足时可将MRSA感染患者与VRE感染患者安置于同一病房8.2025年CHINET监测数据显示，我国临床分离MRSA对万古霉素的耐药率为A.0B.<1%C.5%-8%D.10%-12%9.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，处理方式正确的是A.按生活垃圾处理，双层黑色垃圾袋封装B.按感染性医疗废物处理，双层黄色医疗废物袋封装，标注“MDRO感染”标识C.按损伤性废物处理，放入锐器盒D.无需特殊标注，单层黄色医疗废物袋封装即可10.临床微生物实验室检出MDRO后，应在（）内通过医院感染信息系统同步告知临床科室、医院感染管理部门A.30分钟B.1小时C.2小时D.24小时11.下列哪种抗菌药物不作为耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的常规经验性治疗选择A.头孢他啶/阿维巴坦B.亚胺培南/西司他丁C.多黏菌素BD.替加环素12.多重耐药菌接触隔离的解除标准，正确的是A.临床症状好转或治愈即可解除B.临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）相应标本病原学培养阴性即可解除C.体温恢复正常3天即可解除D.抗菌药物疗程结束即可解除13.2025年全国医院感染监测网数据显示，医疗机构内MDRO传播最主要的媒介是A.空气B.污染的诊疗器械C.医务人员污染的手D.探视者携带的物品14.为MDRO感染患者进行下列哪项操作时，无需佩戴护目镜/防护面屏A.气管切开吸痰B.无创呼吸机辅助通气护理C.外周静脉穿刺输液D.伤口清创换药15.关于MDRO感染患者的环境清洁消毒，说法错误的是A.病房高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等）每日至少消毒2次B.有患者血液、体液污染时，随时进行消毒处理C.患者出院、转科后，需进行终末消毒，消毒后需开展环境表面采样验证消毒效果D.消毒时使用500mg/L含氯消毒剂擦拭即可，无需考虑污染程度16.下列细菌中，不属于目前我国医疗机构重点监测的MDRO的是A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌B.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）17.预防MDRO医院传播的核心措施是A.预防性使用广谱抗菌药物B.严格执行手卫生C.全程空气消毒D.常规口服抗菌药物进行肠道去定植18.关于MDRO定植患者的管理，说法正确的是A.无需采取接触隔离措施，仅感染患者需要隔离B.定植患者是医院内MDRO传播的重要传染源，需采取与感染患者同等的接触隔离措施C.对所有MDRO定植患者必须使用抗菌药物清除定植D.定植患者可随意参与病房内集体活动，无需限制活动范围19.2025年WHO发布的全球抗菌药物耐药监测报告显示，若不采取有效干预措施，到2050年全球每年因耐药菌感染导致的死亡人数将达到A.100万B.500万C.1000万D.5000万20.临床科室接到MDRO预警通知后，需在（）内落实接触隔离各项措施，并在病程中记录A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时单项选择题答案：1.A2.B3.C4.B5.A6.C7.D8.B9.B10.C11.B12.B13.C14.C15.D16.D17.B18.B19.C20.A二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年CHINET监测数据显示，我国临床常见的多重耐药菌包括A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素粪肠球菌E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）2.多重耐药菌医院感染的高危人群包括A.近90天内反复使用广谱抗菌药物（累计使用≥14天）的患者B.入住ICU时间≥7天的患者C.接受有创操作（机械通气、中心静脉置管、留置尿管、留置胃管等）的患者D.免疫功能抑制（长期使用糖皮质激素、接受放化疗、器官移植术后等）的患者E.既往有MDRO定植或感染史的患者3.多重耐药菌感染患者的隔离要求，正确的有A.隔离病房门口需张贴蓝色接触隔离标识，病房门口放置速干手消毒剂、隔离衣、手套、专用医疗废物收集桶B.患者原则上限制在隔离病房内活动，如需外出检查、转科，需提前告知接收科室，接触患者的工作人员做好相应防护，检查结束后对接触过的设备表面进行终末消毒C.减少不必要的人员探视，探视者需严格执行手卫生，根据风险等级穿戴相应防护用品，不得随意触碰病房内物品D.患者的诊疗用品（血压计、听诊器、体温表等）专人专用，用后及时规范消毒E.连续3次培养阴性可解除隔离，无需间隔时间4.医务人员手卫生的五个时刻包括A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露风险后D.接触患者后E.接触患者周围环境物品后5.多重耐药菌感染的抗菌药物合理使用原则，正确的有A.尽早开展病原学检测及药物敏感性试验，根据药敏结果选择窄谱抗菌药物B.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊同意后方可使用C.对病毒性感染患者常规预防性使用广谱抗菌药物预防MDRO感染D.根据患者的病理生理特点、药物代谢动力学/药物效应动力学（PK/PD）特点制定个体化给药方案，优化给药剂量、频次、输注方式E.及时评估抗菌药物治疗效果，尽早降阶梯治疗，避免无指征的长期联合用药6.下列哪些情况属于MDRO医院感染暴发相关判定标准A.同一医疗机构或科室，7天内发生3例及以上同种同源MDRO感染病例B.短时间内，科室MDRO检出率较基线水平升高3倍及以上C.7天内同一病房出现2例及以上无明确流行病学关联的不同类型MDRO感染病例D.出现新发病原菌类型的MDRO医院感染病例E.7天内出现5例及以上同种MDRO定植病例7.多重耐药菌环境清洁消毒的重点对象包括A.床栏、床旁桌、床旁椅、呼叫器B.病房门把手、照明开关、水龙头C.监护仪、输液泵、呼吸机等诊疗设备的高频接触表面D.病房地面、墙壁E.患者个人物品（手机、餐具、衣物等）8.多重耐药菌主动筛查的高危人群包括A.近1年有MDRO感染或定植史的入院患者B.外院转入尤其是来自ICU、康复科、老年病科的患者C.长期接受血液透析、肿瘤放化疗的患者D.抗菌药物使用时间≥2周的入院患者E.普通内科初次入院、无抗菌药物暴露史的年轻患者9.下列哪些措施可有效预防MDRO的医源性传播A.严格执行手卫生规范，接触患者及周围环境前后必须进行手卫生B.规范实施接触隔离措施，避免不同患者间的交叉污染C.加强环境清洁消毒，做到“一床一巾、一房一抹布”，避免清洁工具混用D.对所有入院患者常规使用全身性抗菌药物预防MDRO定植E.定期开展医务人员MDRO防控知识培训，定期对科室MDRO防控措施落实情况进行督导10.关于MDRO的病原学检测，说法正确的有A.对疑似MDRO感染的患者，应在使用抗菌药物前采集合格标本送检B.临床微生物实验室需开展MDRO的快速检测技术，缩短报告时间，为早期防控提供依据C.呼吸道标本检出CRAB即可确诊为CRAB感染，需立即启动针对性抗菌治疗D.实验室需定期向临床科室、医院感染管理部门反馈科室MDRO检出及耐药趋势数据E.主动筛查的标本优先选择常见定植部位：鼻前庭（筛查MRSA）、肛周/直肠拭子（筛查CRE、VRE）、伤口分泌物等11.多重耐药菌防控中的“三防融合”理念包括A.人防：强化医务人员、患者、陪护、保洁人员的防控意识，规范个人行为B.技防：推广应用快速病原学检测、非接触式消毒、智能手卫生提醒等适宜技术，提升防控效率C.器防：配齐配足手卫生设施、个人防护用品、消毒产品、专用诊疗设备，保障防控物资供给D.药防：对所有高危人群预防性使用高级别抗菌药物E.空防：持续开启空气消毒机24小时不间断消毒12.保洁人员在MDRO病房清洁消毒过程中，正确的做法有A.清洁消毒MDRO病房时穿戴工作服、隔离衣、手套，必要时佩戴护目镜B.清洁顺序遵循“从清洁区到污染区、从高频接触表面到低频接触表面”的原则，严禁使用同一块抹布擦拭多个病房C.MDRO病房使用的抹布、拖布单独放置、单独消毒，消毒采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干D.清洁工具使用不同颜色标识，严格分区使用，避免交叉污染E.完成MDRO病房清洁后，在病房内脱卸所有防护用品，直接进入其他病房开展清洁工作13.易诱导细菌产生多重耐药性的抗菌药物不合理使用行为包括A.无明确细菌感染指征时使用抗菌药物B.选择的抗菌药物品种、剂量、疗程不符合诊疗规范C.抗菌药物给药途径、频次、输注时间不符合PK/PD要求D.无指征联合使用多种广谱抗菌药物E.根据药敏试验结果及时调整为窄谱抗菌药物14.关于MDRO感染与定植的区别，说法正确的有A.MDRO感染是指细菌在体内定植、繁殖并引起炎症反应、组织损伤，存在相应感染的临床表现B.MDRO定植是指细菌在体表、黏膜与机体共生，未引起炎症反应和组织损伤，无感染相关临床表现C.MDRO定植患者无需管理，只有感染患者需要采取防控措施D.MDRO定植患者在自身免疫力下降、接受有创操作时，定植菌可侵入深部组织引发感染E.入院时主动筛查发现的MDRO定植患者，需纳入MDRO监测范围15.终末消毒的适用场景包括A.MDRO感染/定植患者出院B.MDRO感染/定植患者转科C.MDRO感染/定植患者死亡D.同一病房短期内出现3例及以上同种MDRO感染病例时E.患者住院期间每日常规消毒多项选择题答案：1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABDE6.ABDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCE10.ABDE11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABDE15.ABCD三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.某细菌对头孢类、青霉素类两类抗菌药物耐药，即可判定为多重耐药菌。2.接触MDRO感染患者时，若手部无明显可见污染物，可使用速干手消毒剂揉搓双手代替流动水洗手。3.对MDRO感染患者采取接触隔离时，必须关闭病房门窗，禁止开窗通风。4.为节约医疗资源，MDRO感染患者的床单、被罩可与普通患者的织物一同回收清洗，无需特殊处理。5.医务人员手上无可见污染时，戴手套可以替代手卫生。6.长期、无指征使用广谱抗菌药物，是诱导细菌产生多重耐药性的最主要人为因素。7.MDRO感染患者转诊至其他科室时，转诊单无需标注患者MDRO感染信息，避免引起歧视。8.医疗机构应每季度分析全院及各科室MDRO检出率、耐药率变化趋势，针对异常升高的情况及时开展调查与干预。9.患者伤口分泌物标本培养出多重耐药鲍曼不动杆菌，但患者无局部红肿、渗液、发热等感染表现，无需使用抗菌药物治疗，仅需落实接触隔离措施。10.实习、进修人员、保洁人员、护工、陪护人员等无需接受MDRO防控知识培训，仅正式在岗医务人员需要参加培训。判断题答案：1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题（共3题，每题10分）1.简述多重耐药菌医院感染传播的三个核心环节及对应防控要点。答案：（1）传染源：主要包括MDRO感染患者、MDRO定植患者、被MDRO污染的诊疗器械及环境物体表面（3分）。防控要点：①对高危人群开展MDRO主动筛查，早发现、早识别感染/定植人群；②对确诊的MDRO感染/定植患者规范落实接触隔离措施；③加强环境清洁消毒，及时清除环境中的病原体，减少环境传染源存量（2分）。（2）传播途径：以接触传播为最主要途径，包括直接接触（医务人员手接触患者、皮肤黏膜破损处直接接触病原体）、间接接触（接触被污染的诊疗器械、环境物品等），少见情况下经污染的空气飞沫传播（2分）。防控要点：①严格落实手卫生规范，强化五个时刻手卫生依从性；②规范使用个人防护用品，接触患者时按需穿戴隔离衣、手套等；③严格落实环境清洁消毒制度，高频接触表面增加消毒频次，可复用器械规范消毒灭菌，避免交叉污染；④诊疗操作优先安排MDRO感染/定植患者在最后进行，减少对其他患者的暴露风险（1分）。（3）易感人群：主要为存在MDRO感染高危因素的人群，包括长期使用广谱抗菌药物、免疫功能低下、接受有创操作、长期住院、高龄、合并严重基础疾病的患者（1分）。防控要点：①对高危人群进行风险标识，尽量避免与MDRO感染/定植患者同室安置；②尽量减少不必要的侵入性操作，尽早拔除各类留置导管，降低感染风险；③合理使用抗菌药物，减少耐药菌筛选压力；④改善患者营养状态，提升机体免疫力（1分）。2.根据2025年CHINET耐药监测数据，简述我国当前MDRO流行趋势及监测数据特点。答案：（1）整体流行态势：2025年临床分离菌株中，革兰阴性菌占比约71.2%，革兰阳性菌占比约28.8%，MDRO总体检出率为26.7%，较2020年下降3.2个百分点，提示前期防控措施取得一定成效，但重点耐药菌防控压力仍然突出（2分）。（2）重点菌株耐药特征：①CRAB检出率为52.3%，仍居MDRO分离率首位，对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素、替加环素的敏感率分别为41.2%、98.7%、92.4%，对其他常见抗菌药物敏感率均低于30%；②CRKP检出率为23.1%，较2020年下降4.6个百分点，但在ICU病区检出率仍高达38.7%，其中约12%的CRKP菌株同时携带金属酶基因，对头孢他啶/阿维巴坦耐药，治疗选择有限；③MRSA检出率为29.4%，持续保持下降趋势，未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌；④CRPA检出率为18.6%，对多黏菌素B、头孢他啶/阿维巴坦的敏感率分别为99.1%、93.5%；⑤耐万古霉素屎肠球菌检出率为11.2%，较2020年略有上升，需重点关注（6分）。（3）科室分布特点：MDRO检出率排名前三位的科室依次为综合ICU（48.9%）、神经外科ICU（42.3%）、呼吸科ICU（39.7%），主要与科室患者病情重、有创操作多、抗菌药物使用强度高相关；儿科、普通内科非监护病房MDRO检出率低于10%，整体防控压力较低（2分）。3.临床科室接到微生物室MDRO检出报告后，需落实哪些核心防控措施？答案：（1）预警响应：科室接到报告后1小时内，由主管医师下达接触隔离医嘱，护士在患者床位卡、病房门口张贴蓝色接触隔离标识，在医院信息系统中对患者标注MDRO感染/定植标识，对所有接触该患者的工作人员进行预警（2分）。（2）患者安置：优先选择单间隔离，无单间条件时将同种MDRO感染/定植患者安置于同一病房，严禁将MDRO患者与免疫抑制、有开放性伤口、留置导管、老年体弱等高危患者同室安置；隔离病房门口配置速干手消毒剂、隔离衣、手套、专用医疗废物桶、专用清洁消毒工具（2分）。（3）诊疗管理：①患者诊疗用品专人专用，用后及时消毒；②诊疗操作顺序安排在同病房其他非MDRO患者之后；③患者原则上限制在病房内活动，外出检查提前告知接收科室，做好防护及设备消毒；④严格落实手卫生，接触患者及周围环境前后规范开展手卫生，接触患者血液、体液、分泌物时佩戴手套，脱手套后必须再次进行手卫生；⑤接触患者创面、进行有创操作或存在体液喷溅风险时，额外佩戴护目镜/防护面屏（2分）。（4）消毒管理：每日对病房高频接触表面使用2000mg/L含氯消毒剂消毒2次，有污染时随时消毒；患者出院、转科后严格落实终末消毒，有条件的可采用过氧化氢汽化消毒，消毒后开展环境表面采样验证效果；患者产生的所有垃圾按感染性医疗废物处理，双层黄色垃圾袋封装并标注“MDRO”标识；患者使用后的织物采用双层橘红色织物袋封装，标注“感染性织物”标识，交洗衣房单独消毒清洗（2分）。（5）监测评估：每日观察患者感染症状改善情况，定期采集标本复查病原学，待患者临床症状消失、连续2次（间隔≥24小时）病原学培养阴性后，方可解除接触隔离；科室院感医师每周梳理科室MDRO检出情况，发现聚集性苗头第一时间上报医院感染管理部门（2分）。五、案例分析题（共1题，25分）某三级甲等医院综合ICU病区，2026年3月1日-3月7日，连续检出4例碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，4例患者均为机械通气超过7天、中心静脉置管、留置尿管的患者，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型证实为同种同源菌株，科室环境采样结果显示，3份高频接触表面标本（床栏1份、输液泵按钮1份、保洁使用的公用抹布1份）也检出与患者同源的CRKP。根据上述案例，回答以下问题：1.该事件是否属于MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？（7分）答案：该事件属于CRKP医院感染暴发（3分）。判定依据：依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023版）》的判定标准，医疗机构或科室7天内发生3例及以上同种同源MDRO感染病例，即可判定为MDRO医院感染暴发；本次事件中ICU7天内出现4例同源CRKP感染病例，同时环境中检出同源菌株，存在明确的交叉传播链条，符合MDRO医院感染暴发判定标准（4分）。2.分析该起暴发事件可能的原因有哪些？（8分）答案：（1）传染源发现不及时：科室未落实高危人群MDRO主动筛查措施，首例CRKP感染患者确诊前未被识别，未及时采取隔离措施，导致病原体在病房内传播扩散（2分）。（2）手卫生落实不到位：医务人员接触不同患者、接触污染环境后未严格执行手卫生，通过污染的手造成病原体在患者间交叉传播，是本次传播最核心的因素（2分）。（3）环境清洁消毒不规范：保洁人员清洁工具未做到分区使用，公用抹布被CRKP污染后未规范消毒，反复擦拭不同床位及设备表面，造成环境污染扩散；高频接触表面消毒频次不足、消毒剂浓度不达标，导致环境表面长期存留有活性的CRKP，成为传播媒介（2分）。（4）侵入性操作管理不规范：机械通气、中心静脉置管、留置尿管等操作中无菌操作落实不到位，日常导管护理不规范，CRKP经导管途径侵入患者体内引发感染（1分）。