2026年皮下注射考试题（附答案）

2026年皮下注射考试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《国家医疗护理操作技术规范（2025版）》要求，皮下注射常规进针角度为针梗与皮肤呈（）A.5°~10°B.30°~40°C.45°~60°D.90°E.60°~75°答案：B解析：皮下注射是将少量药液注入皮下组织的操作，常规进针角度为30°~40°，进针深度为针梗的1/2~2/3，避免刺入肌层；5°~10°为皮内注射角度，90°为肌内注射角度，角度超过45°易误入肌层。2.以下不属于皮下注射给药适应证的是（）A.胰岛素长期血糖控制给药B.低分子肝素预防深静脉血栓C.新冠mRNA疫苗加强免疫接种D.青霉素类药物过敏性试验E.术后患者阿片类药物小剂量镇痛答案：D解析：青霉素皮试为皮内注射适应证，其余选项均为皮下注射的常见适用场景，其中2025版规范明确将mRNA疫苗皮下接种、小剂量阿片类药物皮下镇痛纳入标准化操作范畴。3.皮下注射给药时，药液吸收速度的排序正确的是（）A.上臂三角肌下缘>腹部>大腿外侧>后背B.腹部>上臂三角肌下缘>大腿外侧>后背C.大腿外侧>腹部>上臂三角肌下缘>后背D.后背>大腿外侧>上臂三角肌下缘>腹部E.腹部>大腿外侧>上臂三角肌下缘>后背答案：B解析：腹部皮下组织层厚、血管分布丰富，药液吸收速度最快，是胰岛素等需要规律吸收药物的首选注射部位；其次为上臂三角肌下缘，再次为大腿外侧，后背皮下组织致密、血管分布少，吸收速度最慢，仅适用于小剂量刺激性弱的药物接种。4.成人皮下注射单次给药的最大药液容量为（）A.0.5mlB.1.0mlC.2.0mlD.5.0mlE.10.0ml答案：C解析：皮下组织疏松度有限，单次推注药液超过2ml易导致局部张力过高、药物吸收不良、硬结形成；皮内注射单次容量为0.1ml以内，肌内注射单次容量为2~5ml。5.低分子肝素类药物皮下注射的首选部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹部脐周2cm以外区域C.大腿前外侧D.后背肩胛区E.前臂掌侧下段答案：B解析：低分子肝素腹部注射时皮下脂肪层厚，药物吸收均匀，可有效降低局部出血、硬结、瘀斑的发生率，注射时需避开脐周2cm范围，左右两侧腹部交替注射；脐周2cm以内血管分布密集，穿刺出血风险高，禁用于肝素类药物注射。6.长期皮下注射胰岛素的患者，为避免局部脂肪增生或萎缩，相邻两次注射点的间距应不小于（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cmE.5cm答案：C解析：根据《中国糖尿病药物注射技术指南（2025版）》要求，胰岛素注射时需制定部位轮换计划，同一注射区域内相邻注射点间距≥2cm，1个月内避免在同一注射点重复给药，可显著降低脂肪代谢异常并发症的发生率。7.以下皮下注射操作流程符合规范要求的是（）A.注射前用碘伏反复消毒穿刺部位皮肤2遍，待干后进针B.对于极度消瘦的患者，进针时需捏起局部皮肤，角度调整为90°C.进针后无需抽吸回血，直接推注药液D.推药速度控制在每分钟1ml，注射后快速拔针用干棉签按压穿刺点30秒E.注射刺激性较强的药物时，优先选择皮下注射给药以减轻不良反应答案：A解析：极度消瘦患者皮下组织薄，捏起皮肤后进针角度应调整为20°~30°，避免刺入肌层；进针后需常规抽吸回血，确认无回血后方可推药，若抽吸见回血需拔出针头更换部位重新穿刺；推药速度宜慢，约每分钟0.5ml，注射后用干棉签按压穿刺点1~2分钟，肝素类药物需按压3~5分钟，避免揉搓；刺激性强的药物不宜选择皮下注射，易导致局部组织炎症、坏死。8.患者接受皮下注射低分子肝素后，局部出现直径3mm的小瘀斑，正确的处理方式是（）A.立即局部热敷促进瘀斑吸收B.局部穿刺抽出皮下积血，加压包扎C.无需特殊处理，告知患者避免局部揉搓，观察即可D.停止后续低分子肝素给药，改用口服抗凝药E.局部涂抹糖皮质激素软膏预防过敏答案：C解析：低分子肝素注射后局部直径小于5mm的瘀斑为常见轻微不良反应，与药物抗凝作用、穿刺损伤微小血管有关，无需特殊干预，3~7天可自行吸收；注射后24小时内热敷会扩张血管加重出血，无需穿刺抽液或停药，无过敏表现无需使用激素软膏。9.以下皮下注射部位选择存在禁忌的是（）A.选择患者上臂三角肌下缘接种带状疱疹疫苗B.选择腹部脐周5cm处注射甘精胰岛素C.选择大腿外侧注射重组人生长激素D.选择有局部皮肤瘢痕的部位注射短效胰岛素E.选择后背肩胛区注射脱敏治疗药物答案：D解析：皮下注射需避开炎症、瘢痕、硬结、破溃、有神经血管走行的浅表部位，瘢痕部位局部组织纤维化，药物吸收差，且易诱发局部疼痛、感染。10.预充式胰岛素笔芯皮下注射时，排气操作正确的是（）A.安装针头后直接调至所需剂量进针注射B.针头朝上竖直持笔，调至2单位剂量推药至针头出现一滴药液即完成排气C.排气时需反复推药至至少0.5ml药液从针头流出确认管路通畅D.每次更换针头后无需排气，仅首次安装笔芯时排气E.排气时将针头朝下，轻弹笔芯让气泡上升至顶部后推药排气答案：B解析：预充式胰岛素笔更换针头后需竖直持笔（针头朝上），轻弹笔芯将气泡聚集至顶端，调整剂量至2单位，推注活塞至针头处出现均匀药液滴，即完成排气，排气过程药液损耗小于0.1ml，不会影响给药剂量；若气泡残留会导致给药剂量不准确，影响血糖控制效果。11.关于皮下注射进针深度，以下描述正确的是（）A.必须将针梗全部刺入皮下组织，保证给药深度准确B.进针深度为针梗长度的1/2~2/3，根据患者皮下脂肪厚度调整C.所有患者统一使用8mm针头进行皮下注射，保证药物注入皮下层D.肥胖患者腹部皮下注射时需捏起皮肤使用12mm针头垂直进针E.儿童皮下注射均需选择4mm针头，垂直进针无需捏皮答案：B解析：皮下注射进针时不可将针梗全部刺入，避免针梗从根部折断后难以取出；需根据患者年龄、胖瘦、注射部位选择合适长度的针头：肥胖患者可选择8~10mm针头，普通成人选择5~6mm针头，儿童及消瘦成人选择4mm针头，进针深度为针梗的1/2~2/3，过浅药物注入皮内吸收不稳定，过深易进入肌层加快吸收引发不良反应。12.皮下注射操作前，皮肤消毒的范围直径应不小于（）A.3cmB.5cmC.8cmD.10cmE.15cm答案：B解析：皮下注射属于侵入性无菌操作，以穿刺点为中心螺旋式消毒皮肤，范围直径≥5cm，待消毒液自然干燥后进针，避免未干的消毒液随针头进入组织引发刺激症状。13.患者皮下注射后出现针头折断的紧急情况，以下处理流程错误的是（）A.立即嘱患者保持原位不动，避免肢体活动导致断针移位B.若断端残留于皮肤外，用无菌血管钳夹住断端拔出C.若断端完全埋入皮下，立即用手挤压局部组织尝试挤出断针D.断端完全埋入时需联系外科医生在影像学引导下手术取出E.取出断针后评估局部组织损伤情况，做好消毒预防感染答案：C解析：断针后挤压局部会导致断针向深部组织移位，增加取出难度，甚至可能损伤血管、神经，严禁挤压局部，需保持患者体位固定，评估断针位置后规范处置。14.以下哪种药物皮下注射后需重点警惕低血糖不良反应（）A.低分子肝素钙B.重组人粒细胞刺激因子C.门冬胰岛素D.腺病毒载体疫苗E.胸腺法新答案：C解析：胰岛素类药物的核心不良反应为低血糖，通常在注射后15~30分钟（短效制剂）出现，表现为心慌、出汗、手抖、意识模糊，给药后需告知患者按时进餐，警惕低血糖表现，随身备含糖食物。15.关于皮下注射捏皮手法，以下描述正确的是（）A.用拇指和食指两个手指用力掐起穿刺部位皮肤即可B.捏皮时需连同皮下肌肉层一同提起，避免刺入肌层C.正确手法为拇指、食指、中指三指轻轻捏起皮下组织，避免捏及肌肉层D.所有患者皮下注射时都必须采用捏皮手法E.捏皮后进针时需从手指间隙垂直刺入，角度为90°答案：C解析：捏皮的目的是将皮下组织提起，增加皮下组织厚度，避免针头刺入肌层，正确手法为拇指、食指、中指三指轻轻捏起真皮和皮下组织层，避免用力按压或捏及下方肌肉；使用4mm针头进行腹部注射的成人，若皮下脂肪厚度≥10mm，可无需捏皮直接垂直进针。16.2026年我国获批上市的四价流感亚单位疫苗，推荐的皮下注射接种部位为（）A.前臂掌侧下段B.上臂外侧三角肌下缘C.臀大肌外上象限D.腹部脐周区域E.大腿前外侧中1/3处答案：B解析：成人及3岁以上儿童的常规疫苗皮下接种部位均首选上臂外侧三角肌下缘，该部位操作方便、皮下组织厚度适宜，疫苗吸收稳定，局部不良反应发生率低。17.皮下注射给药时，药物吸收的主要途径是（）A.毛细血管入血循环B.淋巴管吸收后进入血液循环C.直接渗透至肌肉组织入血D.局部组织细胞摄取后代谢入血E.经皮肤表皮细胞间隙渗透吸收答案：A解析：皮下组织有丰富的毛细血管网，药物注入后通过毛细血管内皮细胞扩散进入体循环，吸收速度较肌内注射慢，较皮内注射快，药效维持时间相对较长；脂类大分子物质多经淋巴管吸收，并非皮下给药的主要吸收途径。18.以下关于皮下注射的注意事项，描述错误的是（）A.长期注射患者需建立注射部位轮换卡，避免同一部位反复给药B.注射前需评估患者药物过敏史，高敏患者需备好急救药品C.为减少注射疼痛，可在注射部位预先用利多卡因凝胶表面麻醉后再穿刺D.药液推注完毕后需快速拔针，立即用棉签用力揉搓穿刺点减少淤血E.操作前后严格执行手卫生规范，避免交叉感染答案：D解析：注射后揉搓穿刺点会加重局部毛细血管损伤，尤其是肝素类抗凝药物，揉搓会显著增加瘀斑、出血风险，应将干棉签轻放于穿刺点上方按压止血，不可揉搓。19.某患者体重指数（BMI）为18.2kg/㎡，需在上臂三角肌下缘行皮下注射，以下操作选择最适宜的是（）A.选用12mm针头，90°垂直进针，无需捏皮B.选用4mm针头，30°~40°进针，捏起局部皮下组织C.选用8mm针头，60°进针，无需捏皮D.选用10mm针头，45°进针，捏起局部肌肉组织E.选用6mm针头，5°~10°进针，推药速度加快答案：B解析：BMI<18.5kg/㎡为消瘦体型，上臂皮下组织厚度较薄，需选用短针头（4mm），捏起皮下组织后以30°~40°进针，避免刺入肌层；5°~10°为皮内注射角度，长针头不捏皮进针易误入肌层。20.皮下注射操作后，医疗废物处置符合规范的是（）A.使用后的针头回套针帽后放入锐器盒B.用后的棉签、注射器针筒直接放入感染性医疗废物袋C.锐器盒盛装至3/4容量时及时封口，标注产生科室和日期D.预充注射器使用后将针头取下分离，针筒按生活垃圾处置E.为节约成本，一次性注射器未污染时可反复使用2~3次答案：C解析：使用后的针头严禁回套针帽，避免针刺伤，应直接投入锐器盒；锐器盒盛装至3/4时必须封口，严禁超量盛装；一次性注射器使用后无论是否污染，均需按感染性医疗废物处置，严禁重复使用。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于皮下注射常用部位的有（）A.上臂三角肌下缘B.腹部脐周2cm以外区域C.大腿前外侧上1/3处D.后背两侧肩胛区E.臀大肌外上象限答案：ABCD解析：臀大肌外上象限为肌内注射的常用部位，其余选项均为皮下注射的标准给药部位。2.皮下注射操作前需评估的内容包括（）A.患者的用药史、药物过敏史B.注射部位皮肤状况，有无炎症、硬结、瘢痕C.患者的凝血功能状态，有无出血倾向D.患者的配合程度、认知水平E.所用药物的药理特性、给药剂量、不良反应答案：ABCDE解析：操作前需全面评估患者一般情况、药物特性、局部皮肤条件，保障操作安全。3.以下哪些药物严禁通过皮下注射途径给药（）A.去甲肾上腺素等强血管收缩剂B.10%氯化钾浓溶液C.容积超过5ml的大容量补液制剂D.低分子肝素钠E.短效胰岛素答案：ABC解析：强血管收缩剂皮下注射会导致局部血管剧烈收缩，引发组织缺血坏死；浓氯化钾溶液刺激性极强，皮下给药会导致严重疼痛、组织坏死；大容量制剂超过皮下组织耐受容量，无法有效吸收；低分子肝素、胰岛素均为皮下注射常规给药品种。4.皮下注射时减轻患者疼痛的正确措施包括（）A.选择口径细小、锐利无钩的一次性针头B.待消毒液完全干燥后再进针C.进针、拔针速度快，推药速度缓慢均匀D.对刺激性药物，进针后适当活动针头减少局部组织张力E.告知患者放松，转移注意力，避免肌肉紧张答案：ABCE解析：进针后活动针头会增加对局部组织的切割损伤，加重疼痛，其余措施均为无痛注射的规范操作要点。5.患者皮下注射后出现过敏性休克，正确的处置措施包括（）A.立即停药，协助患者取平卧位，吸氧B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减剂量C.快速建立静脉通路，遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物D.若发生呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏流程E.监测患者生命体征、意识状态，记录病情变化和处置过程答案：ABCDE解析：以上均为药物过敏性休克的标准急救流程，其中肾上腺素为首选急救药物，早期给药可显著降低死亡率。6.关于胰岛素皮下注射的注意事项，描述正确的有（）A.未开封的胰岛素需放置在2℃~8℃冰箱冷藏保存，严禁冷冻B.已开封使用的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存，有效期为开启后4周C.注射前需核对胰岛素剂型，速效、短效、中效、长效制剂不可混淆D.混悬型胰岛素注射前需充分摇匀，保证药液浓度均匀E.胰岛素注射针头为一次性使用，每次注射必须更换新针头答案：ABCDE解析：以上均为胰岛素储存、给药的规范要求，冷冻会导致胰岛素蛋白变性失活，重复使用针头会增加堵管、感染、脂肪增生风险。7.低分子肝素皮下注射的操作要点正确的有（）A.优先选择腹部脐周2cm以外区域，左右交替注射B.注射时捏起皮肤形成褶皱，针头垂直刺入褶皱内推药C.推药完毕后停留10秒再拔针，避免药液漏出D.拔针后用干棉签重压穿刺点5分钟以上，可局部揉搓减少硬结E.注射前无需排出预充针内的小气泡，避免药液损耗答案：ABCE解析：肝素注射后严禁揉搓穿刺部位，避免加重皮下出血，其余操作均符合《抗凝药物皮下注射护理规范（2024版）》要求。8.皮下注射操作中，严格执行无菌原则的措施包括（）A.操作前洗手、戴口罩，确保操作环境清洁B.注射器、针头使用前检查包装完整性、有效期，破损、过期严禁使用C.消毒后的皮肤区域若被污染，需重新消毒D.注射过程中针头污染后，可快速用酒精擦拭针头后继续使用E.操作后再次核对药物信息、患者身份，确认给药无误答案：ABC解析：针头污染后必须更换，严禁擦拭后继续使用；操作后核对为三查七对的流程要求，不属于无菌操作范畴。9.以下皮下注射操作中，存在安全隐患的有（）A.为长期卧床患者在水肿的下肢部位反复注射药物B.为3岁儿童选择后背肩胛区接种疫苗，进针时针梗全部刺入C.患者诉上次注射部位有硬结，更换对侧相同位置注射D.注射前核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，确认无误E.为提高效率，集体注射时提前配好所有患者的药液，放置在治疗盘内备用答案：ABE解析：水肿部位皮下组织液循环差，药物吸收不良，且易诱发感染；针梗全部刺入易发生断针风险；提前配制药液放置时间过长会导致药物效价下降、污染风险升高，需现配现用。10.皮下注射与肌内注射的操作差异包括（）A.进针角度不同：皮下注射30°~40°，肌内注射90°B.单次给药容量不同：皮下注射≤2ml，肌内注射≤5mlC.药物吸收速度不同：肌内注射吸收快于皮下注射D.适用药物类型不同：刺激性强、剂量大的药物适合肌内注射，不适合皮下注射E.进针深度不同：皮下注射深度为针梗1/2~2/3，肌内注射为针梗2/3至全部答案：ABCDE解析：以上均为两种注射方式的核心差异，临床需根据药物特性、治疗需求选择合适的给药途径。三、判断题（共10题，每题1分，对打“√”，错打“×”）1.皮下注射是将药液注入真皮与肌肉之间的疏松结缔组织内。（）答案：√2.为保证疫苗吸收效果，所有疫苗接种均需选择皮下注射途径。（）答案：×解析：部分疫苗为肌内注射（如乙肝疫苗、HPV疫苗），卡介苗为皮内注射，需按疫苗说明书选择给药途径。3.对于凝血功能障碍、正在接受大剂量抗凝治疗的患者，皮下注射后需适当延长按压时间，避免皮下血肿。（）答案：√4.皮下注射进针时若患者出现剧烈放射性疼痛，提示可能刺及神经，需快速推完药物后拔针。（）答案：×解析：刺及神经时需立即拔出针头，评估患者感觉运动功能，不可继续推药，避免神经损伤。5.长期皮下注射的患者，出现局部脂肪增生时，可继续在增生部位注射，不影响药物吸收。（）答案：×解析：脂肪增生部位药物吸收率显著下降，会导致药效不稳定，需避开增生部位注射。6.给小儿进行皮下注射时，可选择臀大肌部位，避免患儿活动影响操作。（）答案：×解析：小儿臀大肌未发育完善，皮下注射易损伤坐骨神经，不选择臀大肌作为皮下注射部位。7.皮下注射操作时，为避免空气注入体内，必须将注射器内所有气泡完全排出后再进针。（）答案：×解析：皮下注射时小于0.1ml的微量气泡不会导致空气栓塞，预充式低分子肝素针内预留的小气泡无需排出，可保证给药剂量准确，避免药液浪费。8.两种药物混合皮下注射前，需核对药物配伍禁忌，确认无浑浊、沉淀、变色后方可给药。（）答案：√9.消瘦患者皮下注射时捏起皮肤，可有效降低针头误入肌层的风险。（）答案：√10.皮下注射的局部不良反应仅包括瘀斑、硬结、疼痛，不会发生严重感染。（）答案：×解析：若无菌操作不严格，可导致局部脓肿、蜂窝织炎，严重者可引发全身性感染。四、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，68岁，2型糖尿病病史12年，长期自行在家皮下注射预混胰岛素控制血糖，近1个月发现腹部脐周注射部位出现多个直径约1~2cm的硬结，空腹血糖波动在8.2~13.5mmol/L，血糖控制不佳，就诊时护士评估发现患者注射胰岛素时未进行部位轮换，长期固定在脐周左侧2cm处注射，且针头重复使用10次以上，进针时未捏皮，角度为90°垂直进针。请回答以下问题：（1）分析该患者血糖控制不佳的原因；（6分）（2）针对该患者情况，护士需给予哪些正确的皮下注射指导？（9分）参考答案：（1）血糖控制不佳的原因：①长期固定同一部位注射，反复穿刺和药物刺激导致局部皮下脂肪增生、硬结形成，该部位胰岛素吸收速率显著下降、吸收量不稳定，是血糖波动的核心原因（2分）；②胰岛素针头重复使用，针头会出现弯曲、倒钩、堵塞，导致给药剂量不准确，且重复使用会加重局部组织损伤，加速硬结形成（2分）；③患者进针角度为90°，且未捏起皮肤，胰岛素可能被注入肌层，肌层吸收速度过快，导致胰岛素作用峰值与血糖峰值不匹配，引发血糖波动（2分）。（2）健康指导内容：①注射部位轮换指导：教会患者制定轮换计划，可选择腹部、上臂三角肌下缘、大腿前外侧、肩胛区轮换给药，同一注射区域内相邻注射点间距≥2cm，避开现有硬结、瘢痕部位，待硬结完全消退后才可在该区域注射（3分）；②针头使用指导：强调胰岛素针头为一次性无菌产品，每次注射必须更换新针头，严禁重复使用，告知重复使用的风险（2分）；③操作手法指导：根据患者腹部脂肪厚度选择5mm短针头，注射时以30°~40°进针，若脂肪层较薄需捏起皮下组织进针，避免刺入肌层，推药速度缓慢，推完停留10秒再拔针，避免药液漏出，注射后用干棉签轻压穿刺点，避免揉搓（2分）；④胰岛素储存指导：告知未开封胰岛素2℃~8℃冷藏，已开封胰岛素室温（<25℃）保