2026年护理用药安全核对流程试题及答案

2026年护理用药安全核对流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）1.根据2025版《国家护理质量控制中心用药安全核心规范》，临床护理给药前需执行的“三核对”核心节点是指（）A.给药前核对、摆药后核对、给药后核对B.摆药前核对、给药中核对、给药后核对C.医嘱开具时核对、药房发药时核对、护士给药时核对D.患者入院时核对、转科时核对、出院带药核对答案：A解析：2025版规范明确将“摆药后核对、给药前床旁核对、给药后即时核对”作为用药安全三核心核对节点，覆盖给药全流程风险点。2.依据WHO2025年更新的《高警示药品目录》，以下哪类药品不属于A级高警示药品（最高风险层级）（）A.静脉用肾上腺素受体激动剂B.口服降糖药C.高浓度电解质制剂（10%氯化钾、10%氯化钠）D.静脉用化疗药物答案：B解析：口服降糖药属于B级高警示药品，A级高警示药品为使用不当可直接造成患者死亡或严重永久伤害的药品，包含高浓度电解质、静脉用血管活性药、静脉化疗药等21类品类。3.护理人员执行床旁给药核对时，对患者身份识别的合规方式是（）A.呼叫患者姓名，患者应答后即可确认身份B.仅核对床头卡上的姓名、床号信息C.采用两种以上身份标识核对：询问患者姓名+扫描腕带二维码匹配诊疗信息，禁止仅以床号作为唯一识别依据D.核对陪护人员告知的患者信息答案：C解析：2025版《患者身份识别制度》明确要求，给药、输血等操作必须执行双标识身份核对，严禁将床号、房间号作为唯一身份识别凭证，对意识障碍、无法正常应答的患者需严格扫描腕带+核对诊疗卡双重确认。4.医嘱“胰岛素注射液8U餐前30min皮下注射”，护士执行核对时发现医嘱开具为“8ml”，正确的处置流程是（）A.按照临床常规剂量直接执行8U给药B.先暂停给药，双人核对医嘱后联系开具医嘱的医师确认，修正医嘱后再执行，同步在护理不良事件预警系统上报医嘱开具差错C.直接告知医师医嘱错误，等待医师修改后执行D.按照8ml剂量执行后密切观察患者血糖变化答案：B解析：根据《医嘱执行核对规范》，发现医嘱存在剂量、剂型、给药途径错误时，需第一时间暂停给药，双人交叉核对确认差错后，联系开具医嘱的执业医师修正，严禁护士自行修改医嘱，所有医嘱差错无论是否造成伤害均需通过预警系统上报，实现风险前置管控。5.2026年临床全面推广的PIVAS（静脉用药调配中心）配送成品输液，病区护士接收时需核对的核心内容不包括（）A.成品输液标签的患者信息、药品名称、剂量、溶媒、给药时间、批次B.输液袋有无渗漏、药品有无浑浊沉淀、变色C.PIVAS调配人员、核对人员的双签字记录D.药品的采购供应商信息答案：D解析：病区接收PIVAS成品输液的核对内容为“三查七对”核心要素+输液质量+调配双签字，供应商资质由药学部在入库环节统一审核，不属于临床护理接收核对范畴。6.关于皮试类药物的核对流程，以下说法正确的是（）A.皮试前仅需核对患者过敏史，无需核对药物有效期B.皮试结果由执行护士单人判断后即可记录，无需第二人复核C.皮试阳性患者需在腕带、床头卡、病历、电子医嘱系统做醒目标识，后续所有给药环节需再次核对过敏史D.患者既往青霉素皮试阴性，本次使用青霉素类药物无需重新做皮试答案：C解析：皮试类药物核对需覆盖药物资质、过敏史、皮试结果双人复核、阳性标识全流程同步，青霉素类药物停药3天以上、更换批号时必须重新皮试，严禁凭借既往皮试阴性结果直接给药。7.麻醉药品、第一类精神药品给药核对的特殊要求是（）A.单人核对后即可给药，剩余药液可直接倒入下水道B.双人核对药品名称、剂量、浓度、患者信息，给药后剩余药液需在双人见证下销毁，记录销毁时间、剂量并双签字C.给药后空安瓿可直接丢弃，无需回收D.临时备用的麻醉药品可放在治疗室抽屉内上锁保管，无需每班核对答案：B解析：麻精药品实行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用处方、专册登记、专账册），给药必须双人核对，剩余药液双人销毁、双签字，空安瓿需回收交回药房，每班严格核对账物相符率。8.临床使用微量泵、输液泵输注高警示药品时，泵入速度的核对要求是（）A.护士设置完速度后直接启动，无需核对B.单人核对设置速度与医嘱一致即可启动C.设置参数后需双人核对药品名称、浓度、泵入速度、患者信息，确认泵入管路通畅无渗漏后启动，每小时巡视核对泵入参数与实际入量D.仅在交接班时核对泵入速度即可答案：C解析：输注高警示药品使用输注泵时，必须执行双人参数核对，运行中每小时巡视核对，避免因设备故障、参数设置错误造成给药速度异常，引发不良事件。9.口服药摆药核对时，发现药片存在外观变色、裂片、标识模糊的情况，正确处置方式是（）A.直接发给患者，告知若有异常不要服用B.将异常药片剔除，从同一药品瓶中补充相同数量药片后发给患者C.暂停该批次药品发放，将异常药品隔离存放，联系药房确认更换，做好核对记录D.碾碎后混入其他药物发给患者答案：C解析：药品外观异常提示可能存在变质、错装风险，必须立即隔离暂停使用，由药学人员确认处置，严禁护理人员自行替换、随意丢弃异常药品。10.跨科室转运患者时，带入的延续用药交接核对内容不包括（）A.药品名称、剂量、当前给药速度、剩余药量B.患者的过敏史、已给药时间、下次给药时间C.药品的购买价格D.管路标识、给药通路是否通畅答案：C解析：跨科转运用药交接需执行“三清”：口头讲清、书面写清、床边看清，核对核心为用药相关的临床信息，药品价格不属于临床交接核对范畴。11.护士给药后需核对观察的内容不包括（）A.患者是否按时按量服下药物，有无漏服、拒服、吐药情况B.给药后患者有无药物不良反应C.药物的生产厂家宣传信息D.给药记录是否准确签署执行时间、执行人姓名答案：C解析：给药后核对需确认用药依从性、不良反应、记录准确性，药品厂家宣传内容与给药安全无关，不属于核对范畴。12.关于新生儿、儿科患者用药剂量核对，以下说法错误的是（）A.按体重/体表面积计算给药剂量，计算后需双人复核计算结果B.需精确抽吸药物剂量，使用1ml及以下规格注射器抽吸小剂量药液，减少剂量误差C.为方便喂药，可将所有口服药物混入奶液中统一喂服D.给药后需密切观察患儿反应，每15-30分钟巡视一次答案：C解析：儿科用药禁止将药物与奶液混合，一方面可能造成药物与奶液反应影响药效，另一方面患儿若拒服奶液会导致给药剂量不准确，同时可能造成患儿喂养抗拒。13.夜间值班时，1名护士在岗，需执行急查电解质后静脉补钾医嘱，正确的核对流程是（）A.因单人值班，自行核对药品和患者信息后即可给药B.核对药品时通过护理值班系统呼叫备班护士远程核对药品信息，床旁给药时再次核对患者腕带、药品信息，给药后记录核对过程，次日补充双人核对签字C.等第二天白班护士双人核对后再给药D.让陪护人员帮忙核对患者信息后给药答案：B解析：夜间单人值班遇紧急给药情况，需通过信息化远程双人核对+床旁双标识核对的方式执行，严禁无核对给药，严禁非医护人员参与给药核对。14.药品储存环节的核对要求，以下说法正确的是（）A.急救药品每班核对账物、批号、有效期，近效期（距失效期3个月内）药品做醒目标识，距失效期1个月内的药品及时更换B.需冷藏的药品可放在冷冻层储存，无需核对温度C.外观相似、读音相似的药品可相邻摆放，拿取时不用额外核对D.药品开封后无需标注开封时间、有效期，按原瓶有效期使用答案：A解析：急救药品实行“四定”（定数量、定位置、定人管理、定期检查），近效期预警；冷藏药品需储存于2-8℃冷藏层，每日记录温度；听似看似药品需分开放置并做警示标识；开封药品需标注开封时间、失效期，例如开封后的胰岛素有效期为28天，与原瓶有效期无关。15.患者拒绝服用所发放的口服药物时，护士的正确核对处置流程是（）A.将药物放在患者床头，告知患者记得服用即可离开B.收回药物，了解患者拒服原因，核对药物与医嘱是否一致，若为患者认知问题做好健康宣教，若存在用药异议及时联系医师，做好拒药记录并交班C.强行让患者服下药物D.将药物丢弃，无需记录答案：B解析：患者拒服药物时需先核对药品是否发放正确，再排查拒服原因，做好宣教或医师沟通，严禁将药物遗留患者处未交接，严禁未记录私存、丢弃药品。16.静脉输液给药时，关于溶媒核对的说法错误的是（）A.需核对溶媒种类是否与医嘱一致，例如头孢类药物禁止用葡萄糖注射液做溶媒（特殊标注除外）B.需核对溶媒剂量是否与医嘱一致，避免浓度过高或过低C.溶媒生产厂家不同，无需核对，可直接使用D.溶媒需核对有效期、瓶身有无裂纹、液体有无浑浊答案：C解析：溶媒核对需覆盖种类、剂量、有效期、质量，部分特殊药物对溶媒pH值、成分有严格要求，即使同种类不同厂家的溶媒若成分存在差异，也可能影响药物稳定性，必须严格按医嘱指定溶媒核对使用。17.中药饮片、中药颗粒剂给药核对时，需特殊核对的内容是（）A.药品的煎煮方法、服用时间、特殊饮片的服用要求（先煎、后下、冲服等）B.药品的市场售价C.中药的种植产地D.药品的采摘季节答案：A解析：中药给药核对除常规三查七对外，需重点核对特殊煎煮、服用要求，保证药效及用药安全，产地、采摘季节、价格不属于临床护理给药核对范畴。18.医嘱“阿托品注射液0.5mg静脉推注术前30min”，护士取药时发现药品盒标注为“阿托品注射液5mg/1ml”，正确的核对处置是（）A.直接抽取1ml药液推注B.双人核对剂量换算：0.5mg对应药液量为0.1ml，精确抽吸后再次双人核对剂量，确认与医嘱一致后方可给药C.认为是药房发错，直接退回D.抽取0.5ml药液推注答案：B解析：当药品规格与医嘱剂量不一致时，必须严格双人换算剂量，精确抽吸，避免剂量错误，阿托品剂量错误可造成患者心动过速、阿托品中毒等严重不良事件。19.患者自带药品需在临床使用时，核对流程要求是（）A.患者告知药品名称即可直接使用B.需核对自带药品的合格证明、医师开具的自带药品使用医嘱，核对药品名称、剂量、有效期、外观质量，确认无变质、过期后，按给药流程核对使用，做好记录C.只要是正规厂家生产的药品，无需医嘱即可使用D.自带药品由患者自行保管服用，护士无需核对观察答案：B解析：临床使用患者自带药品必须有医师书面医嘱，护理人员核对药品资质、质量后方可协助给药，严禁无医嘱使用自带药品，避免因药品来源不明、变质引发用药风险。20.发生给药核对差错后，第一时间的处置流程是（）A.立即停药，第一时间评估患者生命体征及反应，通知医师、护士长，采取必要的救治措施，按照不良事件上报流程逐级上报，不得隐瞒B.悄悄更换正确药物，不告诉任何人C.直接告诉患者给错药了，等待家属投诉D.继续观察，若患者无不适就不上报答案：A解析：发生给药差错后需以患者安全为核心，立即停药、评估、处置，同步按要求上报，严禁隐瞒差错，避免延误处置时机造成患者伤害。二、多项选择题（每题3分，共10题，总分30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版护理用药安全“三查七对”中“七对”的内容包含以下哪些选项（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、给药时间D.用法E.药品生产批号答案：ABCD解析：现行七对内容为床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，生产批号属于药品质量检查范畴，不属于七对核心内容。2.以下属于高警示药品核对时必须严格执行双人复核的场景是（）A.10%氯化钾注射液静脉给药B.静脉用化疗药物配置及给药C.普通维生素C片口服给药D.麻醉药品给药E.胰岛素静脉泵入给药答案：ABDE解析：A级高警示药品、麻精药品、化疗药物、静脉泵入高危药物给药时必须执行双人核对，普通口服非高警示药品可单人核对后按流程给药。3.床旁给药时，需要额外核对的特殊注意事项包含（）A.患者过敏史是否与所用药物存在冲突B.患者当前的病情、用药指征是否匹配C.药物的给药速度、给药途径是否正确D.患者当日的医疗费用余额E.患者是否存在吞咽困难，评估口服给药可行性答案：ABCE解析：床旁核对需结合患者病情、过敏史、给药适配性开展，费用余额与用药安全核对无关，不属于核对内容。4.静脉用药配置环节的核对要求，以下说法正确的是（）A.配置前核对药品名称、剂量、浓度、有效期、外观质量B.配置后核对药液有无浑浊、沉淀、变色，配置剂量与医嘱是否一致C.配置人员在标签上签字后即可，无需第二人核对D.配置过程中严格执行无菌操作，核对无菌物品有效期E.特殊药物配置需核对配伍禁忌，确认无配伍风险后方可配置答案：ABDE解析：静脉用药配置需执行配置前、配置中、配置后三核对，所有静脉输液配置后需经第二人核对无误后方可用于患者，严禁单人配置后直接给药。5.以下关于近效期药品核对管理的说法，正确的是（）A.距失效期6个月的药品进入近效期预警，做黄色标识B.距失效期3个月的药品做红色警示标识，优先使用C.距失效期不足1个月的药品不得存放于临床药柜，及时交回药房更换D.过期药品直接扔入医疗垃圾桶即可，无需登记E.每班核对药柜时需同步核对药品有效期，建立效期登记本答案：ABCE解析：过期药品需统一回收，按医疗废物及麻精药品管理要求规范处置，严禁随意丢弃，处置过程需双人核对登记。6.护士在执行医嘱核对时，发现以下哪些情况需暂停给药，联系医师确认（）A.医嘱给药剂量超过药品说明书规定的极量，无特殊说明及双签字B.医嘱给药途径与药品说明书要求不符，无特殊用药标注C.患者存在该药物明确过敏史，医嘱仍开具D.医嘱字迹潦草、药名缩写不规范，无法准确识别E.临时医嘱开具的药物与患者当前诊断无关，存在开具错误可能答案：ABCDE解析：所有存在疑问、可能存在错误的医嘱，均需暂停执行，双人核对后联系开具医师确认修正，严禁盲目执行存在疑问的医嘱。7.口服药发放核对时，以下哪些做法符合规范要求（）A.同一患者的所有口服药物一次性发放，核对姓名后交给陪护人员B.发放时看到患者服下药物，确认无吐药、藏药后再离开C.鼻饲患者给药时，核对药物碾碎后是否与鼻饲液存在配伍禁忌，给药前后冲管D.缓释片、控释片核对剂型，确认是否可以掰开服用，严禁随意碾碎E.发药时核对患者饮食情况，例如降糖药需确认患者是否准备进餐，避免低血糖答案：BCDE解析：口服药发放需执行“看服到口”，对鼻饲、特殊剂型、特殊给药时间要求的药物需额外核对注意事项，严禁将药物交给陪护人员未确认服用即离开。8.输液输血反应的应急核对处置流程包含以下哪些环节（）A.立即停止输注，更换输液管路及生理盐水维持通路B.核对所输液体/血液的名称、剂量、批号、有效期，核对患者信息，确认是否存在输错C.直接将剩余液体丢弃，无需留存D.记录患者反应、生命体征，配合医师救治E.留存剩余药液、输液器，送检验部门排查原因，按不良事件上报答案：ABDE解析：发生输液/输血反应时，需留存剩余药液、管路，不得随意丢弃，便于后续原因排查，处置过程全程核对记录。9.交接班时的用药安全核对内容包含（）A.当班未完成的给药医嘱，交接给药时间、注意事项B.高警示药品、麻精药品的账物核对、剩余药量交接C.患者药物过敏史、特殊用药反应的交接D.存在用药风险的患者，例如输液外渗、药物不良反应观察中的患者重点交接E.药柜药品的数量、质量、效期交接答案：ABCDE解析：用药交接需覆盖未执行医嘱、特殊管理药品、高风险患者、药柜管理全维度，做到班班核对、交接无误。10.2026年临床普及的智能给药核对系统（腕带扫描、药品条码匹配）的使用要求，以下说法正确的是（）A.扫描时若出现“条码不匹配”“患者信息不符”的弹窗，需立即停止给药，双人核对药品、患者信息，查找原因，不得强行确认给药B.若腕带二维码模糊无法扫描，可直接输入床号确认患者身份给药C.给药前扫描患者腕带、药品条码，系统自动匹配医嘱信息，确认匹配成功后再给药D.智能系统仅为辅助核对工具，不能替代人工核对流程，需人工再次确认药品外观、患者状态E.系统出现故障时，转为人工双人核对流程，做好故障记录，联系信息科维修答案：ACDE解析：智能核对系统出现腕带无法扫描时，需重新核对患者身份、补打腕带，严禁以输入床号的方式替代扫描核对，避免身份识别错误。三、判断题（每题1分，共10题，总分10分，正确打√，错误打×）1.给药核对时，只要药名正确，剂型、剂量微小差异不影响用药安全。（×）解析：剂型、剂量错误是常见给药差错类型，例如缓释片掰开服用、剂量差10倍均可造成严重伤害，必须全维度核对。2.抢救患者时执行的口头医嘱，护士需复诵医嘱内容，双人核对药物名称、剂量，经医师确认无误后再执行，抢救结束后6小时内督促医师补开医嘱，核对后补记记录。（√）3.为提升工作效率，护士可先统一摆好所有患者的输液液体，最后再统一粘贴标签，不用逐袋核对。（×）解析：必须摆药时逐袋核对、粘贴标签，避免贴错标签造成张冠李戴的给药错误。4.患者对提出的用药疑问，护士无需核对，告知患者“医嘱就是这么开的，放心吃”即可。（×）解析：患者提出用药疑问时，必须立即暂停给药，重新核对医嘱、药品信息，确认无误后向患者解释，再给药。5.遮光保存的药物，使用时需核对是否采取遮光措施，避免药物见光分解影响药效。（√）6.化疗药物配置时，核对药物剂量可由配置护士单人完成，无需第二人核对。（×）解析：化疗药物属于高警示药品，配置、给药均需双人核对，避免剂量错误造成患者严重伤害。7.给昏迷患者给药时，因患者无法应答，可仅核对床头卡信息，无需扫描腕带。（×）解析：意识障碍患者无法应答时，必须严格扫描腕带+核对诊疗信息双标识确认身份，不得仅凭床头卡核对。8.开启的无菌药液，需核对开启时间，超过2小时不得继续使用（特殊配置药液按说明书要求执行）。（√）9.护士发现医师开具的医嘱错误，因医师未在科室，可自行修改医嘱后执行。（×）解析：护士无医嘱修改权限，发现医嘱错误必须联系执业医师修改确认后再执行。10.用药安全核对仅为责任护士的个人职责，与药房、医师、其他护理人员无关。（×）解析：用药安全是多团队协作的全流程管理，医师开具、药房调配、护士给药全环节均需落实核对责任，形成闭环管理。四、案例分析题（每题10分，共2题，总分20分）1.案例：2026年某科室夜班护士王某，值班时收住1名低血糖昏迷患者，医师开具“50%葡萄糖注射液20ml静脉推注st”，王某因忙于接收新患者，未核对药品规格，从治疗室高警示药品柜中取出10%氯化钾注射液20ml，床旁核对时仅呼叫患者姓名，因患者昏迷未应答，王某便认为身份确认无误，准备推注时被陪护人员提醒“这个药盒上写的是氯化钾，不是葡萄糖”，王某立即核对，发现拿错药物，更换药物后给患者推注葡萄糖，患者低血糖纠正，未造成伤害。请结合2026版用药安全核对流程要求，分析该事件中存在哪些核对流程违规点？正确的处置流程是什么？答案：（1）违规点（共5分）：①高警示药品取用未执行双人核对：50%葡萄糖与10%氯化钾均为A级高警示药品，取用、给药必须执行双人核对，王某单人值班时未执行远程信息化双人核对，擅自取用高警示药品，违反高警示药品管理要求（2分）；②身份核对不符合规范：患者昏迷无法应答时，未执行腕带扫描+双标识身份核对，仅凭呼叫患者无应答就确认身份，违反身份识别制度（1分）；③药品核对环节缺失：取药、给药前未核对药品名称、标签，误将氯化钾当作葡萄糖，未落实给药前“