2026年老年人慢病中医药培训考试课后试题(含答案)

2026年老年人慢病中医药培训考试课后试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.按照国家中医药管理局2025年印发的《基层老年慢病中医药健康管理服务规范（第三版）》要求，65岁及以上常住老年高血压患者每年至少提供（）次面对面中医药健康指导服务A.1B.2C.4D.6答案：C解析：2025版规范明确调整了老年慢病服务频次，将原有每年1次的健康指导升级为每季度1次，每年累计4次，覆盖季节变换慢病高发节点，提升干预精准度。2.老年原发性高血压患者中医辨证属“阴虚阳亢证”的核心舌脉特征是（）A.舌淡苔白，脉沉弱B.舌红少苔，脉弦细数C.舌暗有瘀斑，脉涩D.舌胖苔腻，脉滑答案：B解析：阴虚阳亢证为老年高血压最常见证型，核心病机为肝肾阴虚、水不涵木、肝阳上亢，舌脉以舌红少苔、脉弦细数为典型辨证要点；A为肾阳亏虚证表现，C为瘀血阻窍证表现，D为痰湿壅盛证表现。3.下列耳穴压豆操作中，不适合用于老年2型糖尿病患者的选穴是（）A.内分泌B.胰胆C.肾D.神门答案：D解析：神门穴具有较强的镇静安神、降压助眠作用，常规用于失眠、高血压等病证干预，但部分老年糖尿病患者存在基础心率偏慢、体位性低血压风险，且耳穴压豆干预糖尿病的核心选穴为内分泌、胰胆、肾、三焦、饥点，神门并非对症选穴，盲目贴压可能增加头晕、跌倒风险。4.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，中医辨证属“肺脾气虚证”，推荐的经典方剂是（）A.玉屏风散合六君子汤B.金匮肾气丸合参蛤散C.生脉散合补肺汤D.桑白皮汤合涤痰汤答案：A解析：肺脾气虚证核心表现为咳嗽气短、食少腹胀、便溏乏力，治以补肺健脾、益气固表，选用玉屏风散合六君子汤；B用于肺肾气虚证，C用于气阴两虚证，D用于痰热郁肺证（急性加重期）。5.针对老年高血压患者开展穴位按摩指导时，下列哪个穴位属于规范推荐的主穴（）A.太冲B.合谷C.足三里D.内关答案：C解析：老年慢病中医药保健指导穴位选择以安全、温和、易定位为原则，足三里为足阳明胃经合穴，具有健脾益气、调和气血作用，对各证型老年高血压均有平稳调治作用；太冲穴平肝泻火力强，若为虚证患者按揉可能出现头晕；合谷、内关刺激性较强，不推荐作为老年群体通用保健主穴。6.老年2型糖尿病患者辨证属“气阴两虚证”，推荐的常用中成药是（）A.消渴丸B.参芪降糖颗粒C.金匮肾气丸D.葛根芩连丸答案：B解析：参芪降糖颗粒组成为人参茎叶皂苷、黄芪、五味子、山药等，核心功效为益气养阴、滋脾补肾，正对老年糖尿病气阴两虚证核心病机；消渴丸含格列本脲成分，低血糖风险高，不推荐老年患者自行服用；金匮肾气丸适用于阴阳两虚证；葛根芩连丸适用于湿热困脾证。7.按照老年慢病中医药膳食疗原则，合并高尿酸血症的老年患者应避免摄入的药膳是（）A.百合莲子粥B.土茯苓薏苡仁汤C.当归生姜羊肉汤D.玉米须代茶饮答案：C解析：当归生姜羊肉汤食材为高嘌呤的羊肉，且性温热，不适合高尿酸血症尤其是湿热蕴结型患者食用；百合含秋水仙碱成分、土茯苓可利湿泄浊、玉米须可利尿降酸，均为高尿酸血症推荐食疗方。8.对75岁以上老年高血压患者开展艾灸干预时，下列操作规范错误的是（）A.优先选用足三里、关元等强壮保健穴B.艾灸时间每次15-20分钟，避免时间过长C.可在患者空腹状态下直接艾灸百会穴提升阳气D.艾灸距离皮肤3-5cm，以局部温热无灼痛为度答案：C解析：老年空腹状态下血管张力低，直接艾灸头面部的百会穴易引发头晕、血压波动甚至晕厥，操作前需评估老人状态，避免空腹、过劳时施灸，百会穴更适合餐后1小时温和灸，每次不超过10分钟。9.老年膝骨关节炎（骨痹）辨证属“肝肾亏虚证”，下列中医药干预方法不推荐的是（）A.独活寄生汤口服B.膝关节局部刺络放血C.杜仲、牛膝代茶饮D.阳陵泉、阴陵泉穴位按揉答案：B解析：刺络放血疗法适用于瘀血阻滞、热毒壅盛的实证痹证，老年肝肾亏虚型骨痹属虚证，刺络放血易损伤正气，加重乏力、关节酸软症状；独活寄生汤可补肝肾、强筋骨、祛风湿，杜仲牛膝补肝肾强腰膝，穴位按揉疏通局部气血，均为适宜技术。10.老年认知功能障碍（痴呆）早期，中医辨证属“髓海不足证”的核心表现是（）A.智能减退，神情呆钝，头晕耳鸣，腰膝酸软B.智能减退，头重如裹，纳呆呕恶，苔腻C.智能减退，表情迟钝，肌肤甲错，舌暗有瘀斑D.智能减退，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄答案：A解析：髓海不足证核心病机为肾精亏虚、脑髓失养，以智能减退伴肾虚表现为核心；B为痰浊蒙窍证，C为瘀血内阻证，D为心肝火旺证。11.按照《老年人中医药健康管理服务记录表》要求，对老年慢病患者开展中医体质辨识时，共包含多少种体质类型（）A.7种B.8种C.9种D.10种答案：C解析：中医体质辨识包含平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种基本类型，为老年慢病个体化干预的核心依据。12.老年慢性心衰（心痹、水肿）稳定期辨证属“阳虚水泛证”，推荐的中医适宜技术是（）A.隔姜灸关元、气海、足三里B.刮痧背部膀胱经C.三棱针点刺十宣放血D.大椎穴刺络拔罐答案：A解析：隔姜灸关元、气海可温阳益气，足三里健脾利水，正对阳虚水泛证温阳利水的治疗原则；其余三种方法均为泻法，适用于实证、热证，虚性心衰患者使用会耗伤阳气，加重病情。13.下列关于老年慢病患者服用中药的注意事项，说法错误的是（）A.补益类中药宜饭前温服，增强吸收B.活血化瘀类中药宜饭后温服，减少胃肠道刺激C.老年糖尿病患者服用中药颗粒剂时，可添加蔗糖调整口感D.服用降压类中药期间，需常规监测血压，不可自行停用西药答案：C解析：老年糖尿病患者服用中药制剂需避免额外添加蔗糖、蜂蜜等升糖成分，可选用无糖型颗粒剂，或用矫味剂调整口感，防止血糖波动。14.老年失眠（不寐）患者辨证属“心脾两虚证”，推荐的食疗方是（）A.酸枣仁粥B.莲子百合银耳羹C.桂圆红枣小米粥D.菊花决明子茶答案：C解析：桂圆红枣小米粥具有健脾益气、养心安神功效，适用于心脾两虚所致的多梦易醒、神疲食少；酸枣仁粥适用于心肝血虚证，莲子百合银耳羹适用于心肾阴虚证，菊花决明子茶适用于肝火扰心证。15.针对老年慢病患者开展中医运动指导，下列说法正确的是（）A.所有老年高血压患者均适合练习倒立、下腰等动作增强体质B.八段锦、太极拳动作舒缓，适合多数老年慢病稳定期患者练习C.老年糖尿病合并足病患者可长时间快走锻炼D.运动时间优先选择清晨空腹时段，提升阳气答案：B解析：八段锦、太极拳等传统养生功法强度适中，动作和缓，能调畅气血、改善平衡，适合老年慢病稳定期练习；倒立、下腰等动作易诱发血压骤升、脑血管意外，老年糖尿病足患者长时间快走易诱发足部破溃，清晨空腹运动易诱发低血糖、心脑血管事件，均为错误做法。16.老年慢性胃炎（胃脘痛）辨证属“脾胃虚寒证”，艾灸时优先选择的穴位是（）A.中脘B.内庭C.太冲D.曲池答案：A解析：中脘为胃之募穴，艾灸中脘可温胃散寒、健脾止痛，是脾胃虚寒型胃脘痛的核心选穴；内庭为胃经荥穴，清泻胃火；太冲为肝经原穴，疏肝理气；曲池清泻热邪，均不适用于虚寒证。17.按照中医药干预老年慢病的用药原则，下列说法错误的是（）A.老年人生理机能减退，用药剂量宜从小剂量开始，逐步调整B.尽量选用药性平和的药物，避免大毒、峻猛之品C.多种慢病并存时，可叠加使用多种功效相似的中成药，增强疗效D.注意中药与西药的相互作用，避免不良反应答案：C解析：老年患者肝肾功能减退，叠加使用多种功效相似的中成药易导致药物成分过量，如同时服用多种含附子的温阳类中成药易引发乌头碱中毒，需遵循“少而精”的用药原则，合理配伍。18.老年皮肤瘙痒症（风瘙痒）患者，中医辨证属“血虚风燥证”，下列外治方法适宜的是（）A.苦参、黄柏、地肤子煎汤温洗B.新鲜生姜片擦拭瘙痒部位C.高度白酒涂擦皮肤消毒止痒D.热水长时间烫洗皮肤答案：A解析：血虚风燥型老年皮肤瘙痒核心病机为气血不足、肌肤失养、生风化燥，苦参、黄柏、地肤子煎汤温洗可润燥祛风止痒，温度控制在37-40℃；生姜、白酒刺激性强，热水烫洗会破坏皮肤屏障，加重干燥瘙痒症状。19.对老年慢病患者开展情志调摄指导，依据中医“七情内伤”理论，下列说法错误的是（）A.高血压患者需避免暴怒，防止“怒则气上”诱发血压骤升B.糖尿病患者需避免过度忧思，防止“思则气结”加重脾胃运化失调C.慢阻肺患者需避免过度悲忧，防止“悲则气消”加重气短乏力D.所有老年患者都要保持长期过度兴奋的状态，提升正气答案：D解析：七情调和是健康基础，“喜则气缓”，长期过度兴奋、大喜会导致心气涣散，出现心悸、失眠甚至心神失常，尤其对心脑血管疾病患者易诱发意外，需保持情绪平和稳定。20.下列关于老年骨质疏松症（骨痿）的中医药干预说法，正确的是（）A.辨证多以肾虚为主，可选用补骨脂、骨碎补、续断等补肾强骨药物B.不需要补充钙剂和维生素D，仅靠中药即可治愈C.可大量饮用浓茶、咖啡提升药效D.绝对卧床休息，避免任何运动答案：A解析：老年骨质疏松核心病机为肾虚精亏、骨失所养，补肾强骨为基本治则；中医药干预需与营养素补充、合理运动结合，浓茶咖啡会加速钙流失，绝对卧床会加重骨量丢失，均为错误做法。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.按照2025版《基层老年慢病中医药服务规范》，纳入老年慢病中医药健康管理重点病种的是（）A.老年高血压B.老年2型糖尿病C.老年慢性阻塞性肺疾病D.老年骨关节病E.老年认知功能障碍答案：ABCDE解析：2025版规范将5类老年高发、中医药干预优势明确的慢病纳入重点管理范畴，覆盖心脑血管、代谢、呼吸、运动、神经五大系统老年常见健康问题。2.老年高血压患者常见的中医辨证证型包括（）A.阴虚阳亢证B.痰湿壅盛证C.瘀血阻窍证D.肾阳亏虚证E.气血两虚证答案：ABCDE解析：老年高血压病机复杂，本虚标实，本虚以气血阴阳亏虚为主，标实以风、火、痰、瘀为主，以上5种证型为临床最常见类型，干预需辨证施治。3.下列中医药适宜技术中，适合在社区/居家面向老年糖尿病患者推广的安全技术是（）A.足三里、三阴交穴位按摩B.无糖中药代茶饮C.耳穴压豆（选内分泌、胰胆等穴）D.八段锦传统功法练习E.自行采用化脓灸干预答案：ABCD解析：化脓灸创伤性大，易引发老年糖尿病患者皮肤感染、伤口不愈，严禁居家自行操作；其余四种方法安全性高、操作简便，适合老年患者在医护指导下开展。4.老年慢阻肺稳定期的中医养生保健要点包括（）A.避风寒，尤其注意颈背部保暖，预防感冒B.戒烟，避免接触油烟、粉尘等刺激物C.练习“六字诀”中的“呬”字功补肺气D.冬病夏治，可在夏季开展三伏贴干预E.多吃生冷寒凉食物润肺答案：ABCD解析：慢阻肺患者多肺脾肾虚，生冷寒凉食物会损伤脾肺阳气，加重痰湿内生、咳嗽气喘症状，需忌生冷；其余选项均为规范的养生保健要点。5.针对老年慢病患者开展中医健康宣教时，需要告知的中药煎煮注意事项包括（）A.先将药材用清水浸泡30分钟，水位高出药面2-3cmB.一般药物煎煮2次，两次煎液混合后分2-3次温服C.矿物类、贝壳类药物需要先煎30分钟，再加入其他药物同煎D.芳香类解表药物需要后下，在出锅前5-10分钟放入E.煎药时可反复添加冷水，延长煎煮时间提升药效答案：ABCD解析：煎药过程中反复添加冷水会导致药物表面蛋白质凝固，影响有效成分析出，煎煮时间过长会导致部分有效成分挥发、失效，需一次性加足水，按药物性质控制煎煮时间。6.老年患者中医体质辨识为痰湿质，常合并的慢病包括（）A.高血压B.2型糖尿病C.高脂血症D.高尿酸血症E.慢性支气管炎答案：ABCDE解析：痰湿质人群以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻为核心特征，痰湿内阻易导致气血运行失常、代谢紊乱，是上述慢病的高发体质类型。7.下列关于老年慢病患者居家艾灸的安全注意事项，说法正确的是（）A.施灸前要排空大小便，避免施灸过程中体位变动烫伤B.施灸过程中注意通风，避免艾烟浓度过高引发呼吸道不适C.皮肤感觉减退的老年患者，需家属协助测试温度，避免烫伤D.艾灸后注意保暖，避免受凉，1小时内不要用冷水洗手洗澡E.若施灸部位出现小水泡，可直接挑破涂抹碘伏答案：ABCD解析：艾灸出现直径小于1cm的小水泡无需挑破，可自然吸收，保持局部干燥即可；若水泡较大需由医护人员在无菌操作下抽吸泡液、消毒包扎，避免自行挑破引发感染。8.老年骨关节病患者的中医药康复指导要点包括（）A.控制体重，减少关节负重B.避免长时间爬楼、爬山、深蹲等损伤关节的动作C.可开展不负重的关节功能锻炼，如直腿抬高、坐位伸膝等D.局部可采用中药熏洗、热敷等方法改善循环E.疼痛剧烈时可自行加大活血化瘀药物剂量答案：ABCD解析：老年患者对药物耐受性差，自行加大活血化瘀药物剂量易引发出血、胃肠道损伤等不良反应，需遵医嘱调整用药剂量。9.老年便秘（虚秘）的中医干预方法正确的是（）A.气虚秘可选用黄芪汤，益气润肠B.血虚秘可选用润肠丸，养血润燥C.阳虚秘可选用济川煎，温阳通便D.可顺时针按揉腹部，促进肠道蠕动E.长期服用大黄、番泻叶等峻下药物通便答案：ABCD解析：大黄、番泻叶等蒽醌类泻药长期服用会导致结肠黑变病、肠道动力减退，加重便秘，仅适合短期用于实热便秘，老年虚秘患者禁用。10.下列属于老年慢病中医药服务“治未病”理念应用的是（）A.未病先防：指导健康老年人开展养生保健，预防慢病发生B.既病防变：指导慢病患者规范干预，预防并发症发生C.瘥后防复：指导慢病康复期患者调整生活方式，预防疾病复发D.只治已病，对未出现并发症的患者不需要干预E.强调“天人相应”，根据季节变化调整养生方案答案：ABCE解析：“治未病”是中医药服务的核心理念，贯穿慢病防控全周期，只治已病不符合中医预防为主的原则。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.老年高血压患者若收缩压超过180mmHg，可通过强力按压人迎穴快速降压，不需要就医评估。（）答案：×解析：收缩压超过180mmHg属于高血压急症风险，强力按压人迎穴可能导致血压骤降、心率紊乱，需立即就医处置，避免自行操作引发意外。2.老年糖尿病患者存在足部皮肤破溃时，可自行在家采用艾灸足部创面的方法促进愈合。（）答案：×解析：糖尿病足患者皮肤感觉减退，艾灸创面易引发烫伤、感染加重，需由专科医护评估后规范处理，严禁居家自行艾灸破溃部位。3.中医体质辨识为阳虚质的老年患者，日常可适当食用生姜、羊肉、韭菜等温性食物，避免生冷寒凉饮食。（）答案：√解析：阳虚质以畏寒怕冷、手足不温为核心特征，饮食需温阳散寒，上述食疗方案符合体质调护原则。4.给老年患者开展拔罐疗法时，可采用留罐时间越长、吸力越大，效果越好的操作方式。（）答案：×解析：老年皮肤薄、血管脆性高，留罐时间过长、吸力过大易引发皮肤水疱、皮下瘀斑甚至晕厥，留罐时间宜控制在5-10分钟，以局部皮肤潮红为度。5.老年慢阻肺患者冬季可适当进食萝卜、生姜、杏仁等化痰理气的食物，避免过食甜腻、肥甘厚味生痰。（）答案：√解析：甜腻肥甘食物会助湿生痰，加重慢阻肺患者咳嗽咳痰症状，萝卜、生姜、杏仁可理气化痰，适合冬季食用。6.老年人服用中药时，若觉得汤药味道差，可随意加入大量白糖、蜂蜜调味，不影响药效。（）答案：×解析：合并糖尿病、肥胖、高脂血症的老年患者随意添加糖、蜂蜜会导致代谢指标波动，且部分中药药性与甜腻食物存在配伍禁忌，需遵医嘱调整服用方法。7.老年认知障碍早期患者，可通过手指操、益智类游戏、穴位按揉百会、四神聪等方法延缓认知功能下降。（）答案：√解析：百会、四神聪为健脑益智要穴，配合手指操、认知训练可改善脑部血液循环，对早期认知障碍有明确干预作用。8.所有老年慢病患者在急性发作期都应该坚持大强度运动，提升抵抗力。（）答案：×解析：慢病急性发作期需休息为主，盲目大强度运动会加重脏器负担，导致病情恶化，需在病情稳定后逐步开展适度运动。9.冬病夏治三伏贴适合所有老年人群，无论是否存在皮肤过敏、发热、急性炎症都可以贴敷。（）答案：×解析：三伏贴为温热性药物贴敷，皮肤过敏、发热、急性炎症期、严重心肺功能不全的老年患者禁止贴敷，需经中医师评估后选择适应症。10.老年慢病中医药干预需要个体化辨证，不存在适合所有老年人的“万能养生方”。（）答案：√解析：老年人体质、病情差异大，中医药干预强调“一人一方”“辨证施护”，盲目跟风服用偏方、万能养生方易引发不良反应。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者，男，78岁，患2型糖尿病12年、高血压10年，平素口服降糖药、降压药，血糖、血压控制基本平稳。近3个月出现口干咽燥、神疲乏力、气短懒言、多食易饥、大便干结、夜尿2-3次，舌淡红少苔，脉细弱。社区医师辨识体质为气虚质合并阴虚质。请结合案例回答以下问题：（1）该患者中医辨证是什么？（2分）（2）请给出至少3种适合该患者的中医药干预方法（含方药/中成药、适宜技术、食疗、运动、情志调摄等类别）。（6分）（3）请说明对该患者开展健康指导的核心注意事项。（2分）答案：（1）辨证：消渴（2型糖尿病）、眩晕（高血压），证属气阴两虚证。（2分）（2）干预方法：①方药/中成药：可选用参芪降糖颗粒益气养阴，或采用生脉散合六味地黄丸加减，常用药为黄芪、太子参、麦冬、生地、山药、山萸肉等，避免使用峻猛攻伐、含糖成分高的制剂；（2分）②适宜技术：可指导患者每日按揉足三里、三阴交、太溪、脾俞、肾俞穴，每穴按揉1-2分钟，以局部酸胀为度，避免在皮肤破损处操作；可练习八段锦“调理脾胃须单举”“两手攀足固肾腰”等式，每次20分钟，每周5次，避免空腹运动；（2分）③食疗：可选用黄芪山药粥（黄芪15g、山药30g、粳米50g，无糖烹制）、葛根粉粥作为