2026年精神心理科安全培训考试试题(附答案)

2026年精神心理科安全培训考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分，每题只有1个正确答案）1.依据《中华人民共和国精神卫生法（2024修正）》规定，精神障碍的住院治疗实行（）原则，除法律明确规定的严重精神障碍且存在伤害自身、危害他人安全风险的情形外，不得强制收治。A.家属同意B.自愿C.科室评估D.属地卫健部门审批2.精神科护理操作中，患者突然发生冲动伤人行为时，现场处置的首要原则是（）。A.第一时间制服患者，避免损伤扩大B.优先疏散周边无关人员，保障人员安全C.立即给予约束保护，快速控制局面D.大声喝止患者，明确告知行为后果3.按照《医疗机构患者安全目标（2025版）》要求，精神科高风险患者（自杀自伤、冲动外走、噎食跌倒风险等级为极高危）的床边交接班频次至少为（）。A.每1小时1次B.每2小时1次C.每班次1次D.每4小时1次4.精神科保护性约束的使用指征不包括（）。A.患者突发冲动殴打医护人员，经言语安抚无效B.抑郁发作患者反复述说自己活着没有意义，无明确自伤计划C.躁狂发作患者砸毁病房公共设施，劝阻无效D.器质性精神障碍患者突然爬窗企图外走5.噎食是精神科高危急症，多发生于服用抗精神病药物出现锥体外系反应导致吞咽反射迟钝的患者，当患者出现一手掐住喉咙、面色发绀、不能发音的海姆立克征象时，意识清醒的站立/坐位成人患者的首要急救操作是（）。A.立即拍背5次，尝试排出异物B.站在患者身后，双臂环绕患者腰腹部，快速向上向内冲击脐上两横指位置C.立即给予吸氧，同时呼叫麻醉科行气管切开D.将患者平卧，快速行胸外按压6.依据《精神障碍诊疗规范（2025年版）》，服用氯氮平的患者需定期监测血常规，其中治疗最初3个月的监测频率为（）。A.每周1次B.每2周1次C.每个月1次D.每3个月1次7.精神科病房防外走管理中，下列做法错误的是（）。A.对新入院1周内、有明确外走史的患者重点标记，每15分钟巡视1次B.病区钥匙、门禁卡定人定点管理，进出病区时严格执行“即开即关、双人核查”制度，防止患者尾随外走C.为避免患者情绪激动，不得告知患者病房的管理要求和外出审批流程D.患者外出检查必须由2名经培训的工作人员全程陪同，往返途中不得离开患者视线8.当发现住院患者在卫生间自缢时，现场处置的第一步是（）。A.立即呼叫其他医护人员到场B.快速托举患者身体，解除颈部受压，同时解开绳结C.立即判断患者意识、呼吸、脉搏D.上报科主任、护士长及医务部门9.下列关于精神科药物管理的要求，错误的是（）。A.所有口服药由护士摆药后双人核对，看服到肚，确认患者咽下后方可离开，必要时检查口腔、手及水杯B.抗精神病药物、心境稳定剂、镇静催眠药物严格按照高危药品管理，定点放置、双人双锁、账物相符C.患者入院时随身携带的药品可自行放在床头柜内，无需交由护士统一管理D.患者拒绝服药时，需耐心解释服药目的和不良反应应对方式，不得强行灌药，及时报告医师调整治疗方案10.依据《医疗纠纷预防和处理条例》，精神科医务人员在诊疗活动中应当向患者或其监护人告知的内容不包括（）。A.病情、诊断结论、治疗方案B.治疗可能产生的风险和不良反应C.其他患者的病情和治疗方案D.替代医疗方案、医疗费用情况11.儿童青少年精神科病房接诊13岁抑郁障碍患者，入院评估患者自杀风险评分为极高危（存在明确计划及既往自伤史），下列护理措施错误的是（）。A.安排患者住离护士站最近的房间，移除房间内所有锐器、绳索、玻璃制品等危险物品B.每1小时巡视1次，夜间巡视时注意观察患者的呼吸和体位，避免被患者蒙头伪装迷惑C.告知家属探视时不得携带剪刀、刀片、长鞋带、罐装饮料、玻璃包装物品等危险品D.为保护患者隐私，不得将患者的高风险情况告知陪护家属，避免引起家属恐慌12.锂盐是治疗双相情感障碍的核心心境稳定剂，其治疗窗狭窄，成人急性治疗期的血锂浓度安全范围为（）。A.0.4-0.6mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.4-1.6mmol/LD.1.6-2.0mmol/L13.精神科暴力风险评估中，下列哪项是既往史维度的最强预测因子（）。A.既往有过冲动伤人、毁物、暴力攻击行为史B.小学文化程度C.家庭经济条件差D.合并高血压病史14.当患者出现锂盐中毒前驱症状时，需立即停药并监测血锂浓度，下列不属于锂盐中毒前驱表现的是（）。A.频繁恶心、呕吐、腹泻B.粗大震颤、共济失调、构音不清C.轻度口干、多尿D.意识模糊、嗜睡15.按照消防安全管理要求，精神科封闭病区的疏散通道、安全出口管理规定正确的是（）。A.为防止患者外走，可以在疏散通道加装带锁的铁门，日常锁闭B.安全出口标识应当清晰明显，疏散通道保持畅通，不得堆放杂物，门禁系统在火灾等紧急情况下需支持一键解锁C.病房内可以根据患者需求使用大功率电器，如电暖气、热水壶D.灭火器应当放在库房内上锁保存，避免患者触碰损坏16.老年精神科患者跌倒风险高，下列预防跌倒的措施错误的是（）。A.病房地面保持干燥，拖地时放置醒目的防滑提示标识B.对服用氯硝西泮、奥氮平等镇静作用较强药物的患者，告知其起床时遵循“三个半分钟”原则：醒后半分钟坐起、坐起半分钟站立、站立半分钟再行走C.为方便患者行动，给患者穿无跟的一次性软拖鞋D.走廊、卫生间安装牢固的扶手，呼叫器放在患者随手可及的位置17.下列关于精神科心理治疗的伦理要求，错误的是（）。A.心理治疗师应当尊重患者的知情权和隐私权，严格保护患者的治疗记录信息，不得泄露给无关人员B.心理治疗过程中可以和患者发展治疗以外的亲密关系，只要双方自愿C.治疗前应当明确告知患者心理治疗的设置、费用、保密原则及保密例外情形D.当患者存在明确的自杀、伤人计划时，不属于保密范围，应当及时告知相关人员采取干预措施18.严重精神障碍患者社区管理中，根据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2025版）》，病情不稳定（危险性评估3-5级）患者的随访间隔为（）。A.每2周1次B.每个月1次C.每3个月1次D.每半年1次19.患者在电抽搐治疗（MECT）前的准备工作，错误的是（）。A.治疗前8小时禁食、4小时禁水，避免治疗中发生误吸B.治疗前测量生命体征，体温超过37.5℃、血压超过160/100mmHg时及时告知医师，评估是否暂停治疗C.为避免患者紧张，治疗前让患者佩戴自己的金属项链、假牙等随身物品D.治疗前排空大小便，取下发卡、眼镜等物品20.依据《中华人民共和国精神卫生法》，下列人员中，不属于可以为严重精神障碍患者签署非自愿住院知情同意书的主体是（）。A.患者的配偶（具备完全民事行为能力）B.患者的成年子女C.患者所在单位的同事（无患者监护人书面授权）D.患者的父母二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.精神科病房需要重点纳入自杀风险动态评估的情形包括（）。A.患者入院前1周内有过自伤自杀行为B.抑郁发作患者情绪突然“好转”，主动和家人交代后事、整理个人物品C.患者存在命令性幻听，听到声音让其伤害自己D.患者症状缓解即将出院前，因担心回归社会受歧视、无法正常工作生活而出现情绪低落E.患者和家属发生激烈争吵后沉默不语，拒绝交流2.保护性约束使用的规范要求包括（）。A.实施约束前必须由医师开具医嘱，紧急情况下可先实施约束，1小时内补办书面医嘱B.约束过程中注意保持患者肢体功能位，约束带松紧度以能伸入1-2根手指为宜，避免约束过紧影响血液循环C.约束期间每15分钟巡视一次，评估患者约束部位皮肤颜色、温度、脉搏，每2小时松解一次约束带，协助患者翻身、饮水、进食、排便D.约束后及时告知患者及家属约束的目的和必要性，做好安抚和解释工作，待患者情绪稳定、能配合治疗后及时解除约束E.约束记录应当客观、准确，包括约束原因、时间、约束部位、约束期间的护理措施、患者反应、解除约束时间等3.精神科患者噎食的常见高危因素包括（）。A.服用典型抗精神病药物导致锥体外系不良反应，吞咽肌肉运动不协调B.患者抢食、暴饮暴食，进食速度过快C.老年患者合并脑器质性疾病，吞咽反射迟钝D.电抽搐治疗后患者意识未完全清醒，在尚未完全恢复吞咽反射时过早进食E.患者进食时突然情绪激动、大笑、与人争执4.精神科病房危险物品管理要求正确的有（）。A.患者入院时、家属探视后、外出检查返回病房时，工作人员应当严格检查患者及随身物品，严禁携带锐器、绳索、玻璃制品、易燃易爆物品、打火机等进入病房B.病房内的医疗锐器（针头、缝针、手术刀片等）严格执行“一人一针一用一毁形”制度，使用后立即放入锐器盒，不得随意放置C.病区的清洁用品（消毒液、洁厕灵等）应当上锁存放，由专人管理，使用后及时放回，避免患者接触误服D.病房内的门窗、护栏、监控设备每周检查一次，发现损坏及时维修，对松动的螺丝、破损的玻璃第一时间处置E.患者需要使用的长柄牙刷、塑料梳子、指甲剪等物品，由护士统一管理，使用时全程陪同，使用后及时收回5.下列属于五羟色胺综合征典型临床表现的有（）。A.高热（体温可达40℃以上）B.肌肉强直、震颤、肌阵挛C.意识障碍（躁动、谵妄、昏迷）D.自主神经功能紊乱（心动过速、血压波动、大汗、腹泻）E.白细胞、中性粒细胞进行性下降6.精神科发生患者外走事件后的正确处置流程包括（）。A.发现患者外走后第一时间报告护士长、科主任，同时通知保卫部门调取监控，确认患者外走时间、路线和着装B.立即联系患者家属，了解患者可能前往的地点，组织工作人员分小组沿外走路线及周边区域寻找C.对病房内其他患者做好安抚工作，维持正常诊疗秩序，避免其他患者出现情绪波动D.患者找回后立即进行全面的安全检查和风险评估，分析外走原因，针对性加强护理措施，不得责骂、惩罚患者E.24小时内未找到患者的，上报属地卫生健康行政部门和公安机关，按照规定流程处置7.医患沟通中需要重点关注的风险点包括（）。A.对存在高自杀、冲动风险的患者，要明确、反复告知家属患者的风险等级和注意事项，签署书面风险告知书B.使用患者及家属能够理解的语言解释治疗方案、药物常见不良反应，避免使用过于专业的术语导致家属误解C.当患者或家属对治疗方案存在疑问、出现不满情绪时，要第一时间耐心回应，不得推诿、指责患者及家属D.对治疗效果未达到预期的患者，要客观说明病情特点和治疗周期，不得作出“包治包好”“一定不会复发”等不实承诺E.所有重要的告知内容要在病历中客观记录，必要时请家属签字确认8.抗精神病药物导致的体位性低血压的正确处理措施包括（）。A.立即将患者平卧，抬高双下肢30度，增加回心血量，同时监测血压、心率、意识状态B.症状较轻、意识清楚的患者，可给予温糖水口服，观察15-30分钟，一般可自行缓解C.血压持续不升、意识模糊的患者，立即建立静脉通路，遵医嘱给予升压药物治疗，注意避免使用肾上腺素D.告知患者服药后卧床休息1-2小时，起床时动作缓慢，避免突然站起，避免长时间站立E.患者出现体位性低血压时，立即让患者坐起，拍背促进清醒9.精神科护理不良事件的报告要求正确的有（）。A.发生不良事件后，现场医务人员要第一时间采取有效措施，最大限度降低对患者的损害B.一般不良事件要求24小时内通过医院不良事件上报系统上报，严重不良事件（如患者自杀死亡、严重暴力伤人、重大医疗差错）要在2小时内口头上报医务、护理部门，24小时内提交书面报告C.不良事件上报遵循非惩罚性原则，鼓励主动上报，对隐瞒不报导致损害扩大的科室和个人要依规追责D.科室每月对发生的不良事件进行根因分析，制定针对性整改措施，跟踪整改效果E.不良事件的记录和讨论内容可以随意转发给无关人员，用于经验交流10.关于精神障碍患者的权益保护，下列说法正确的有（）。A.不得歧视精神障碍患者，患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯B.除法律规定的情形外，不得限制患者的通讯和会见探访者的权利C.患者在病情稳定的情况下，有权利了解自己的病情、诊断和治疗方案，对治疗方案有知情权和选择权D.对住院患者，可以根据管理需要随意约束患者，不需要履行任何程序E.患者康复后，依法享有入学、就业、参与社会活动的权利，有关单位和个人不得歧视三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.为了防止精神障碍患者发生冲动伤人行为，可以在患者入院后常规给予保护性约束。（）2.患者服用抗精神病药物后出现急性肌张力障碍（如双眼上翻、斜颈、张口困难）时，应当立即遵医嘱给予东莨菪碱0.3mg肌肉注射处置。（）3.对于有强烈自杀企图的患者，为了保证其安全，可以安排其单独住一个房间，避免其他患者干扰。（）4.家属探视时带来的食品，可以直接交给患者自行保管，护士不需要检查。（）5.精神科病房巡视时，只需要看清楚患者在房间内即可，不需要观察患者的意识状态、面色和呼吸情况。（）6.电抽搐治疗后患者需要去枕平卧2小时，待意识完全清醒、吞咽反射恢复后才能进食流质饮食，逐步过渡到普食。（）7.当患者出现暴力攻击行为时，工作人员要站在患者正前方，面对面和患者沟通，避免患者觉得自己被排斥。（）8.长期服用苯二氮䓬类镇静催眠药物的患者，可能出现药物依赖，应当严格评估用药指征，避免长期大剂量使用。（）9.患者发生误服消毒液、洁厕灵等腐蚀性物品时，要第一时间催吐，尽快排出胃内毒物。（）10.对严重精神障碍患者病情评估的危险性分级中，4级指的是患者持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者王某，男，28岁，诊断为精神分裂症（偏执型），入院第5天，存在言语性幻听，称听到同事说要害他，入院后一直表现为少语，对工作人员的询问回答简单，日常除了去卫生间都躺在床上，很少活动。某天上午护士巡视时，发现王某用秋衣裤的布条套在卫生间淋浴管道上准备自缢，请问：（1）现场的紧急处置流程是什么？（5分）（2）该患者后续的护理要点有哪些？（5分）2.患者李某，女，52岁，诊断为双相情感障碍（躁狂发作），入院时表现为兴奋话多、易激惹，因为同病房的患者碰了她的水杯，突然情绪爆发，拿起桌上的塑料水杯砸向对方，还推倒了床边的床头柜，现场有2名护士、1名医师，请问：（1）面对该患者的冲动行为，现场处置的步骤是什么？（5分）（2）该患者后续的风险防控要点有哪些？（5分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.A4.B5.B6.A7.C8.B9.C10.C11.D12.B13.A14.C15.B16.C17.B18.A19.C20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCE三、判断题答案1.×解析：保护性约束仅适用于发生或即将发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序行为，且经言语劝阻无效的患者，严禁常规约束、惩罚性约束。2.√解析：急性肌张力障碍是抗精神病药物常见的锥体外系不良反应，东莨菪碱为抗胆碱能药物，可快速缓解症状。3.×解析：极高危自杀风险患者应当安排在护士站附近的重点病室，由专人24小时陪护，严禁单独居住，防止意外发生。4.×解析：家属探视物品必须经过护士严格检查，食品统一保管，按时按量发放给患者，严禁患者自行保管大量食品或危险品。5.×解析：精神科巡视需做到“见人、见神、见情”，即确认患者在位的同时，观察患者意识、面色、呼吸、情绪状态，及时发现异常风险。6.√解析：MECT治疗后患者存在短期意识模糊、吞咽反射迟钝表现，去枕平卧、延迟进食可有效预防误吸、跌倒风险。7.×解析：与存在冲动风险的患者沟通时，工作人员应当站在距离患者1米以上的侧方位置，保持逃生通道通畅，避免站在患者正对面被直接攻击。8.√解析：苯二氮䓬类药物长期使用易产生躯体依赖和精神依赖，停药时需逐步减量，避免出现戒断反应。9.×解析：误服腐蚀性物品时严禁催吐、洗胃，防止腐蚀物反复损伤消化道黏膜，可给予牛奶、蛋清口服保护胃黏膜，根据毒物类型针对性处置。10.√解析：严重精神障碍患者危险性评估分为6级（0-5级），4级为持续持械伤人、毁物行为，5级为杀人、纵火、爆炸等严重暴力行为。四、案例分析题参考答案1.（1）现场紧急处置流程：①第一时间呼叫周边同事支援，同时快速冲入卫生间，从患者背部托举其身体，向上抬起解除颈部绳索的压迫，避免患者身体重量持续牵拉绳索加重颈部损伤；②将患者平放在地面，解开领口、腰带，立即评估患者意识、呼吸、大动脉搏动情况，若出现呼吸心跳骤停，立即实施心肺复苏，同时呼叫麻醉科、急诊科到场支援；③若患者生命体征平稳，将患者转移至安静的重点病室，安排专人陪护，检查患者颈部、肢体有无损伤，给予吸氧、生命体征持续监测，配合医师做好后续治疗；④第一时间上报科主任、护士长、医务部门及保卫部门，联系患者家属告知事件经过，做好沟通解释；⑤完善事件记录，封存现场监控，后续开展根因分析。（2）后续护理要点：①将患者列为极高危自杀风险等级，安置在离护士站最近的观察室，移除房间内所有危险物品，安排专人24小时不间断陪护，做到视线不离开患者；②动态评估患者的自杀风险，每1小时记录一次患者的情绪、行为表现，重点关注患者情绪突然“好转”、隐瞒真实想法的情况；③遵医嘱调整治疗方案，及时开展心理干预，