2026年医院医嘱、护嘱执行制度试题（附答案）

2026年医院医嘱、护嘱执行制度试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.按照2026版《全国医疗机构医嘱护嘱执行管理规范》要求，医师下达口头医嘱的唯一合法场景是？A.门诊接诊突发意识丧失患者时B.住院患者紧急抢救且无法即时书写电子医嘱时C.夜班值班医师临时处理术后疼痛患者时D.急诊分诊台处置轻症外伤患者时答案：B解析：规范明确，仅在患者发生危及生命的紧急情况、医师因实施抢救操作无法即时录入电子医嘱时，可下达口头临时医嘱，其余场景下的口头医嘱一律视为无效医嘱，护士有权拒绝执行。2.医师下达口头医嘱后，护士的规范执行流程是？A.立即按医嘱执行，抢救结束后补记B.复诵医嘱内容确认无误后执行，保留空安瓿双人核对，抢救结束后6小时内督促医师补录医嘱C.要求旁边实习护士确认后执行，抢救结束12小时内补记D.先执行，执行后立即联系医师补录医嘱即可答案：B解析：执行口头医嘱必须严格执行“复诵-确认-执行-双人核对安瓿-及时补录”流程，复诵内容需包含药品名称、剂量、给药途径、滴速/推注速度等核心要素，补录时限不得超过抢救结束后6小时。3.下列哪类医嘱属于临时医嘱范畴？A.硝苯地平控释片30mgpoqdB.一级护理C.急查血常规、电解质、凝血功能D.氧气吸入2L/min持续答案：C解析：临时医嘱指有效时间在24小时以内、需即刻或短时间内执行的医嘱，通常执行1次；长期医嘱指有效时间在24小时以上，需定期重复执行直至医师下达停止指令的医嘱。选项中急查检验项目属于即刻执行的临时医嘱，其余均为长期医嘱。4.长期医嘱的执行频次要求，以下说法错误的是？A.qd类医嘱每日固定9:00前完成首次执行，间隔24小时执行下一次B.q6h类医嘱需严格按6小时间隔执行，前后误差不得超过30分钟C.prn医嘱需在患者出现对应症状时评估后执行，执行后在护理记录中记录用药时间、剂量、患者反应D.st类医嘱需在15分钟内完成执行答案：A解析：qd类医嘱执行时间为每日固定时段，首次执行可在8:00-10:00完成，但下一次执行间隔需严格控制在22-26小时区间，并非固定9:00执行，同时需根据患者作息、药物特性调整，如利尿剂需避开患者夜间休息时段提前执行，避免影响睡眠。5.护士核对医嘱时发现医嘱存在明显错误（如药物剂量超出安全范围、给药途径与药品说明书冲突），正确的处理方式是？A.按医嘱正常执行，责任由开嘱医师承担B.自行调整剂量或途径后执行，事后告知医师C.第一时间向开嘱医师提出更正要求，医师拒绝更正的，向科室护士长、医疗组长报备，仍存在风险的上报医务部，有权拒绝执行存在严重安全隐患的医嘱D.告知其他护士该医嘱有问题，不执行也不上报答案：C解析：护理人员是医嘱执行的最后一道安全防线，对存在错误、违反诊疗规范或存在明显安全隐患的医嘱，有权且必须拒绝执行，同时按层级上报流程报备，严禁盲目执行错误医嘱，也不得擅自更改医嘱内容。6.护嘱是由责任护士根据患者病情、护理级别下达的护理操作指令，以下哪项不属于合法护嘱范畴？A.为术后卧床患者每2小时翻身拍背1次B.为高热患者每30分钟测量1次体温直至体温降至38.5℃以下C.为冠心病患者开具美托洛尔25mgpobidD.为压力性损伤高危患者在骶尾部粘贴减压敷料答案：C解析：护嘱仅限于护理职责范围内的照护、观察、非药物类护理干预操作，药物治疗、有创操作类指令必须由执业医师下达医嘱，护士不得擅自开具药物类指令，否则属于超范围执业。7.电子医嘱系统因故障无法正常运行时，医嘱执行的规范流程是？A.等待系统恢复后再执行所有医嘱B.医师开具手写纸质医嘱，护士核对后执行，系统恢复后24小时内由医护双方共同补录电子医嘱并标注“故障补录”标识C.护士按医师口头交代执行，无需留痕D.由实习医师记录医嘱内容即可执行答案：B解析：信息系统故障期间需启动纸质医嘱应急流程，手写医嘱需由开嘱医师签字确认，护士双人核对后执行，所有执行记录需在纸质应急登记本上完整记录，严禁无记录执行医嘱。8.医嘱执行前的“三查七对”制度，其中“三查”的具体内容是？A.操作前查、操作中查、操作后查B.查患者姓名、查床号、查医嘱内容C.查药品有效期、查药品质量、查药品配伍禁忌D.查医师资质、查医嘱类型、查执行时间答案：A解析：三查指操作前、操作中、操作后三次核对，七对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，2026版规范新增“核对患者过敏史、核对药品批号”两项核对要求，形成“三查九对”标准。9.需做过敏试验的药物医嘱，以下执行流程正确的是？A.接到医嘱后立即配置皮试液给患者进行皮试，皮试阴性就可以给患者用药B.皮试前需核对患者过敏史、家族药物过敏史，皮试结果双人核对确认阴性后，方可执行用药医嘱，皮试阳性需在患者腕带、病历、床头卡、医嘱系统中做醒目标识并告知患者及家属C.皮试15分钟后护士自行判断结果，无需双人核对D.患者3天前曾使用过青霉素类药物，本次使用无需再做皮试答案：B解析：药物过敏试验必须严格执行过敏史核查流程，皮试结果需两名具备执业资质的护士共同确认，间隔3天及以上再次使用青霉素类、头孢类等需皮试的药物时，必须重新进行过敏试验，严禁省略皮试流程直接用药。10.医嘱执行后，护士需在医嘱执行单上签署的内容是？A.仅签署执行时间B.仅签署护士全名C.签署执行时间并签署护士全名，特殊药物需标注滴速、患者用药后反应D.无需签署，系统自动记录即可答案：C解析：所有医嘱执行后必须签署执行时间和执行者全名，电子医嘱需使用个人工号密码登录后确认签署，严禁代签、漏签，特殊药物（如血管活性药、化疗药、麻醉精神类药品）需额外标注给药速度、患者生命体征变化等内容。11.临时备用医嘱（sos）的有效时长是？A.4小时B.12小时C.24小时D.至患者出院答案：B解析：临时备用医嘱仅在12小时内有效，过期未执行则自动失效，如需执行需由医师重新下达医嘱，执行后按临时医嘱要求记录，未执行需在医嘱单上标注“未用”并说明原因。12.下列关于输血医嘱执行的说法，错误的是？A.输血前需两名医护人员共同核对患者信息、血袋标签、交叉配血试验结果B.输血开始前15分钟需缓慢滴注，观察患者有无输血反应C.输血过程中患者主诉不适时，为避免浪费血制品，可加快滴速尽快输完再观察D.输血完成后血袋需在科室低温保存24小时后方可按医疗废物处置答案：C解析：输血过程中患者出现寒战、皮疹、胸闷等不适症状时，需立即停止输血，更换输液器输注生理盐水维持静脉通路，同时通知医师处置，留存血袋送检排查不良反应原因，严禁加快滴速继续输注。13.护嘱下达后，执行人员的资质要求正确的是？A.实习护士可以独立执行一级护理患者的护嘱B.未取得护士执业证书的规培护士，需在带教护士指导下执行护嘱，所有操作需带教护士核对确认C.护工可以独立执行翻身、口腔护理等护嘱D.只要是医院工作人员都可以执行护嘱答案：B解析：护嘱必须由具备执业资质的护理人员执行，未取得执业资质的实习、规培护士必须在带教护士全程指导下操作，护工、工勤人员无护理操作资质，不得独立执行任何护嘱。14.医嘱“哌替啶50mgimst”属于哪类医嘱，其处方保存期限是？A.临时医嘱，麻醉药品处方保存3年B.长期医嘱，麻醉药品处方保存2年C.临时备用医嘱，精神药品处方保存3年D.长期备用医嘱，麻醉药品处方保存1年答案：A解析：哌替啶属于麻醉类药品，st为即刻执行的临时医嘱标识，麻醉药品处方按照《麻醉药品和精神药品管理条例》要求需保存3年，给药时需双人核对，使用后空安瓿需回收登记。15.患者转科、手术、分娩后，原有医嘱的处理方式正确的是？A.原有医嘱继续有效，无需调整B.所有原有医嘱自动停止，由转入科室、术后管床医师重新评估后下达新医嘱，护士核对确认后执行C.仅停止长期医嘱，临时医嘱可继续执行D.由护士自行选择需要继续执行的医嘱答案：B解析：患者转科、接受手术治疗、分娩后，原有诊疗场景发生变化，之前下达的医嘱全部自动失效，需由当前管床医师重新评估病情后开具新的医嘱，护士不得自行延续原有医嘱执行。16.关于护嘱执行的记录要求，以下说法错误的是？A.所有护嘱执行后需及时记录在护理记录单上，记录内容客观、准确、真实B.为提高工作效率，可以提前记录尚未执行的护嘱内容C.记录需包含执行时间、执行内容、患者反应、执行者签名D.患者出现异常情况时需额外记录处置措施、反馈医师的时间及处理结果答案：B解析：护理记录必须在操作完成后据实记录，严禁提前记录、补记虚构护理操作内容，提前记录属于护理文书造假行为，一旦发生医疗纠纷将承担直接法律责任。17.护士执行医嘱时，对患者提出的疑问正确的处理方式是？A.告诉患者“医嘱是医师开的，你找医师问去”，继续执行B.立即暂停操作，重新核对医嘱内容，确认医嘱无误后向患者做好解释再执行，如核对发现医嘱问题及时联系医师更正C.忽略患者疑问，按医嘱执行即可D.按患者的要求更改医嘱内容后执行答案：B解析：执行医嘱过程中需充分尊重患者的知情同意权，对患者提出的疑问必须第一时间暂停操作重新核对，确认无误后做好健康宣教，严禁不回应患者质疑、盲目操作。18.长期医嘱停止后，护士的处理流程不包括以下哪项？A.及时告知管床责任护士及相关护理人员该医嘱已停止，避免重复执行B.核对治疗卡、服药单、输液卡上的对应内容，及时删除停止的医嘱项目C.向患者告知医嘱调整的原因及注意事项D.将已经摆好的停止医嘱对应的药品直接丢弃，无需处理答案：D解析：停止医嘱后需及时收回尚未发放给患者的药品，按医院退药流程退回药房，不得随意丢弃药品，同时需核对所有执行单据避免遗漏，防止错给、多给患者用药。19.夜间值班时护士对医师下达的医嘱存在疑问，以下处理方式正确的是？A.太晚了打扰医师不好，先按医嘱执行，第二天再说B.值班医师在值班室休息，等医师睡醒了再核对C.必须第一时间联系下达医嘱的值班医师，核对确认医嘱无误后方可执行，医师无法联系时上报医院总值班协调处理D.找一起值班的护士商量后决定是否执行答案：C解析：无论任何时段，对存在疑问的医嘱必须核对清楚后方可执行，值班医师必须24小时保持通讯畅通，不得因夜间休息等理由拒绝核对医嘱，严禁医护人员擅自决定执行存疑医嘱。20.按照2026版护理质量控制标准，医嘱、护嘱执行的准确率需达到多少，才能满足三级公立医院绩效考核要求？A.90%B.95%C.99%D.100%答案：D解析：医嘱护嘱执行直接关系患者用药及治疗安全，属于护理核心制度落实的一票否决项，要求执行准确率必须达到100%，任何漏执行、错执行都属于严重护理不良事件，需按规定根因分析、整改追责。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些场景下护士有权拒绝执行医嘱？A.医嘱内容违反诊疗规范、存在明显医疗安全隐患B.非抢救场景下医师下达的口头医嘱C.医嘱由未取得执业资质的实习医师独立开具、无带教医师签字确认D.医嘱开具的药物与患者既往明确的严重过敏史冲突答案：ABCD解析：以上四类医嘱均属于不合法或存在严重安全隐患的医嘱，护士必须拒绝执行，同时按流程上报，避免发生医疗安全事件。2.口头医嘱执行的注意事项包括？A.仅在紧急抢救时可使用B.护士需复诵医嘱内容，经医师确认无误后方可执行C.保留所有用药后的空安瓿，抢救结束后双人核对记录再丢弃D.抢救结束后医师需在6小时内补录电子医嘱，护士核对补录内容与实际执行内容一致后签署确认答案：ABCD解析：口头医嘱是紧急抢救场景下的特殊处置方式，必须严格限定使用场景，全流程留痕核对，严禁非抢救场景下使用口头医嘱。3.护嘱的制定原则包括？A.符合患者病情需要，与医嘱内容保持一致，不得与医嘱冲突B.符合护理操作规范要求，在护士执业范畴内C.明确执行内容、频次、观察要点，可操作、可评价D.根据患者病情变化动态调整，及时停止不必要的护嘱答案：ABCD解析：护嘱是医嘱的补充，不得替代医嘱或与医嘱内容矛盾，必须以患者病情为核心，符合护理执业范围，具备可执行性，随病情变化动态调整。4.医嘱执行前的核对要素包括？A.患者的床号、姓名、住院号、腕带信息B.医嘱的开具时间、医师资质、医嘱类型C.药物的名称、剂量、浓度、用法、有效期、质量、配伍禁忌D.患者的过敏史、当前病情是否符合医嘱用药/治疗的适应症答案：ABCD解析：医嘱核对需覆盖患者信息、医嘱合法性、药品/治疗项目合规性、患者个体情况四个维度，任何一个维度存在疑问都需暂停执行，核对清楚后再操作。5.特殊药物医嘱执行的要求包括？A.化疗药物需由经过专项培训的护士配置、执行，配置时做好职业防护B.血管活性药物需使用输液泵精准控制输注速度，每15-30分钟巡视观察患者血压、心率变化及穿刺部位有无渗液C.麻醉精神类药品需双人核对、双签字，使用后空安瓿回收登记，剩余药液按规范双人销毁记录D.高浓度电解质（如10%氯化钾）严禁直接静脉推注，需按要求稀释后使用，且标注醒目的高危药品标识答案：ABCD解析：特殊高危药物医嘱执行需严格落实专项管理要求，细化执行流程，强化巡视观察，防止发生药物外渗、速度异常、给药途径错误等不良事件。6.以下属于医嘱、护嘱执行过程中严重不良事件的是？A.错给患者输注其他患者的药物，导致患者出现过敏性休克B.未按医嘱要求监测患者血糖，导致患者发生严重低血糖昏迷C.擅自更改医嘱用药剂量，导致患者出现严重药物不良反应D.执行口头医嘱未复诵，导致给药剂量错误造成患者器官功能损伤答案：ABCD解析：以上事件均因医嘱护嘱执行制度落实不到位导致，对患者造成严重伤害，属于Ⅰ级、Ⅱ级严重护理不良事件，需按重大医疗安全事件上报处置。7.医嘱查对制度中关于班次核对的要求，正确的是？A.每班值班护士需核对本班次所有新开具的医嘱，确认无误后签署B.每日由医嘱班护士总核对前24小时所有长期、临时医嘱，核对后记录签字C.每周由护士长组织全科医护人员进行一次医嘱大核对，排查执行漏洞D.核对医嘱时发现问题需及时登记，反馈管床医师更正，不得隐瞒问题答案：ABCD解析：医嘱核对需执行“班班核对、每日总对、每周大对”的三级核对机制，确保所有医嘱准确下达、准确执行，无遗漏、无错误。8.护嘱执行后需要重点记录的内容包括？A.执行护嘱的具体时间、操作内容B.患者在操作过程中的反应、配合程度C.患者病情的动态变化，如压疮部位恢复情况、排痰效果、体温变化等D.操作中发现的异常情况及对应的处置措施答案：ABCD解析：护嘱记录需客观反映护理措施的落实情况及效果，为医师调整诊疗方案提供参考，记录要做到“做我所写、写我所做”，客观真实、连续完整。9.关于出院、死亡患者的医嘱处理，正确的是？A.患者出院、死亡后，所有长期、临时医嘱自动停止B.护士需核对停止所有执行单据上的治疗项目，收回尚未使用的药品C.整理病历中的医嘱单、执行单，确保内容完整、签字齐全，归档保存D.患者出院后临时要求补开出院带药，护士可直接帮患者拿药无需医师开具医嘱答案：ABC解析：出院、死亡患者的诊疗关系终止后，所有医嘱自动失效，出院带药必须由医师重新评估后开具出院医嘱，护士无权限直接为患者提供药品。10.2026版医嘱护嘱执行制度新增的信息化管理要求包括？A.医嘱下达后系统自动向执行护士手持PDA推送提醒，执行时扫患者腕带、药品条码双重核对，不符合匹配要求时系统自动预警B.系统对超剂量、超适应症、存在配伍禁忌的医嘱进行弹窗提醒，医师需填写合理性说明后方可提交C.护嘱执行记录与护理电子病历系统自动关联，未按时执行的护嘱系统自动向护士长推送预警信息D.所有医嘱护嘱执行日志永久留存，可追溯每一条医嘱的下达时间、核对人员、执行时间、执行人员信息答案：ABCD解析：2026年全国二级以上医院均已实现医嘱护嘱全流程信息化闭环管理，通过条码核对、系统预警、全程追溯的方式，减少人为差错，提升执行准确率。三、判断题（共10题，每题2分，总计20分，对打√，错打×）1.只要是执业医师下达的医嘱，护士就必须无条件执行。（×）解析：对存在错误、安全隐患的医嘱护士有权拒绝执行，盲目执行错误医嘱护士需承担相应责任。2.护嘱是护理工作的重要组成部分，责任护士可根据患者的饮食、活动、皮肤护理需求下达护嘱，无需告知医师。（×）解析：护嘱不得与医嘱冲突，涉及患者病情变化的护理措施需及时与管床医师沟通，保持诊疗护理方案一致。3.执行医嘱时，如患者临时外出检查未能按时执行，需在医嘱单上标注“未执行”，说明原因，待患者返回后评估是否需要执行，必要时联系医师调整医嘱。（√）4.实习护士可以在没有带教老师在场的情况下，独立为患者执行青霉素皮试操作。（×）解析：过敏试验、输血、化疗等高风险操作，必须由具备执业资质的护士执行，实习护士不得独立操作。5.同一时间处理多个患者的医嘱时，可以将所有患者的药物全部配置好后再挨个床旁执行，以提高工作效率。（×）解析：药物配置需执行“现配现用、一人一配”原则，严禁批量配置后放置过久导致药物失效、污染，配置后需经双人核对再到床旁执行。6.长期备用医嘱（prn）每次执行前，护士需要评估患者的病情是否符合用药指征，严格按照医嘱规定的间隔时间执行，不得随意缩短间隔增加给药剂量。（√）7.护士在执行护嘱时，如果发现患者病情变化，不需要告知医师，自行调整护嘱内容即可。（×）解析：患者病情发生变化时需第一时间通知医师，评估病情后由医师调整医嘱，护士根据新的诊疗方案调整护嘱，不得擅自调整护理级别或护理措施。8.抢救患者时下达的口头医嘱，执行后护士要及时在抢救记录中记录用药时间、剂量、患者反应，补录医嘱后需核对内容与抢救记录一致。（√）9.医嘱核对时只需要核对药品名称和剂量就可以，不需要核对患者的过敏史。（×）解析：过敏史是医嘱核对的核心要素之一，必须在每次给药前确认，防止过敏事件发生。10.发生医嘱执行错误后，需第一时间采取措施降低对患者的伤害，立即报告护士长、管床医师，按不良事件上报流程主动上报，不得隐瞒。（√）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某三甲医院内科夜班，凌晨1点值班医师为发热39.2℃的住院患者开具“复方氨林巴比妥注射液2mlimst”的临时医嘱，护士李某接到医嘱后，因同时在处理另一名心衰患者，未仔细核对床号，将该退热针给隔壁床同姓氏的3床患者注射，3床患者1天前刚做完冠脉介入手术，存在凝血功能异常风险，注射后出现注射部位血肿，经压迫处理后未造成严重后遗症。请结合医嘱执行制度分析该事件中的违规点，以及整改措施。答案：违规点：（1）护士李某未严格执行三查七对制度，操作前未核对患者腕带、床号、姓名信息，仅根据姓氏判断患者身份，是导致给药错误的直接原因（3分）；（2）护士未落实医嘱执行的床旁核对要求，在同时处理多项工作时未按