2026年电除颤培训考核试题及答案

2026年电除颤培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《2025版AHA心肺复苏及心血管急救指南》，成人双相波电除颤的首次推荐能量为A.100JB.120-200JC.300JD.360J2.对于无脉性室速患者，首次电除颤的能量选择，以下正确的是A.双向波100J，单向波200JB.双向波120-200J，单向波360JC.双向波300J，单向波360JD.一律选择360J，与波形无关3.电除颤的核心作用机制是A.提升心肌收缩力B.纠正严重电解质紊乱C.瞬间让全部心肌细胞同步除极，中断异常折返环路D.扩张冠脉血管改善心肌供血4.以下哪种心律失常属于电除颤的绝对适应症A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.心室颤动D.二度Ⅱ型房室传导阻滞5.同步电复律与非同步电除颤的核心区别是A.能量设置高低不同B.放电时机是否与R波同步，避免落入易损期C.电极板放置位置不同D.操作前是否需要静脉给药6.为成人患者进行电除颤时，标准心底-心尖位电极板的正确放置位置是A.心底电极置于胸骨右缘第2-3肋间，心尖电极置于左腋中线第5肋间B.心底电极置于胸骨左缘第2肋间，心尖电极置于右锁骨中线第5肋间C.两个电极分别置于心前区和背部肩胛下区D.两个电极可随意放置，只要间距大于5cm即可7.电除颤操作前，为避免胸壁阻抗过高影响除颤效果，以下做法错误的是A.电极板均匀涂抹专用导电糊B.清洁患者胸壁皮肤，擦干汗液、去除胸毛C.电极板紧贴胸壁，按压压力达到10-12kgD.若患者胸壁有植入式起搏器，电极板需距离起搏器囊袋至少5cm8.2025版指南要求，目击成人心搏骤停发生时，若现场10米范围内有AED，应采取的操作流程是A.先完成5个循环（约2分钟）CPR再取AEDB.立即派人取AED，同时启动胸外按压，AED到场后第一时间连接分析C.等待专业急救人员携带除颤设备到场后再启动除颤流程D.先静脉推注肾上腺素再连接AED9.使用单相波除颤仪为室颤患者进行后续除颤时，能量选择应为A.200JB.300JC.360JD.首次能量即可10.电除颤操作时，为避免操作者及周围人员触电，以下正确的口令流程是A.“大家离开”——确认所有人无接触后放电B.仅需提醒操作床旁的医护人员离开C.充电完成后立即放电，无需检查周围人员接触情况D.患者吸氧管路无需移开，不影响操作安全11.对于妊娠28周的室颤患者，以下电除颤操作原则正确的是A.禁止电除颤，避免胎儿损伤B.能量选择较普通成人减半C.按照普通成人标准能量选择除颤，电极板避开增大的子宫即可D.必须选择前后位电极放置12.患者心电监护显示为心房颤动，血流动力学不稳定，需行同步电复律，双向波首次推荐能量为A.50-100JB.120-200JC.200-300JD.360J13.电除颤放电完成后，应立即采取的操作是A.立即评估患者心律、脉搏B.立即启动胸外按压，完成2分钟（5个循环）CPR后再评估C.立即给予静脉推注肾上腺素1mgD.立即清理气道给予人工呼吸14.AED操作过程中，当设备提示“正在分析心律”时，以下正确的做法是A.持续进行胸外按压，不中断按压节奏B.所有人不得接触患者，避免干扰心电分析结果C.可以同时开放静脉通路D.可以清理患者口腔分泌物15.对于体重15kg的3岁儿童，使用双向波除颤仪进行首次电除颤的推荐能量为A.10JB.30JC.50JD.100J16.以下哪种情况禁止实施非同步电除颤A.心室颤动B.无脉性室速C.心室扑动D.清醒状态下的频发室性早搏17.电除颤后患者恢复窦性心律，但血压偏低（85/50mmHg），以下处理错误的是A.持续心电监护，监测生命体征变化B.建立静脉通路，遵医嘱给予血管活性药物C.立即再次给予360J除颤巩固效果D.排查心搏骤停诱因，给予针对性处理18.电除颤电极板之间的最小安全间距为A.3cmB.5cmC.10cmD.15cm19.患者胸壁有硝酸甘油贴剂，电除颤前正确的处理方式是A.无需处理，直接将电极板压在贴剂上B.移除贴剂，擦拭干净局部皮肤后再放置电极板C.在贴剂表面额外涂抹导电糊即可除颤D.避开贴剂1cm放置电极板20.依据最新指南要求，院外心搏骤停患者电除颤的最佳时间窗为心搏骤停发生后A.1分钟内B.3-5分钟内C.10分钟内D.15分钟内二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于电除颤绝对禁忌症的是A.心电活动静止（心室停搏）B.无脉性电活动（PEA）C.洋地黄中毒导致的频发室早D.风湿性心脏病病程超过10年的慢性房颤2.同步电复律的适用场景包括A.血流动力学不稳定的室上性心动过速B.血流动力学不稳定的心房扑动C.伴有脉搏的不稳定单形性室速D.心室颤动3.电除颤操作中，可能导致除颤效果不佳的原因包括A.电极板与胸壁之间存在空气间隙，导电糊涂抹不均匀B.除颤能量选择不足C.除颤时间延迟，室颤持续时间过长D.患者胸壁阻抗过高，未进行皮肤预处理4.使用AED时，以下操作规范正确的是A.患者胸部有汗水时，快速用干毛巾擦干后再粘贴电极片B.患者胸部植入起搏器时，电极片需距离起搏器囊袋至少8cm以上C.患者佩戴金属项链时，必须移除项链或将电极片避开金属物品10cm以上D.儿童患者（1-8岁）优先使用儿童专用电极片，能量递减为2-4J/kg5.电除颤操作的常见并发症包括A.皮肤灼伤B.心肌损伤C.心律失常（如房室传导阻滞、一过性窦性停搏）D.急性肺水肿、肺栓塞6.以下关于特殊人群电除颤的操作规范，正确的是A.安装临时起搏器的患者，电除颤电极板需距离起搏电极至少10cm，除颤后立即检查起搏功能B.胸部外伤伴开放性气胸的患者，先封闭伤口后再放置电极板除颤C.水中捞出的患者，先擦干胸壁再连接电极片除颤，禁止在潮湿环境中直接放电D.肥胖患者无需调整能量，按照标准能量选择即可7.电除颤前的准备工作包括A.评估患者意识、大动脉搏动、心电波形，确认除颤指征B.开启除颤仪，选择正确的除颤模式（同步/非同步）C.准备导电糊、抢救药品（肾上腺素、胺碘酮等）、气道管理设备D.充分告知患者及家属操作风险，签署知情同意书（紧急抢救情况除外）8.关于电除颤的能量选择，以下符合2025版指南要求的是A.成人室颤/无脉室速：双向波首次120-200J，后续可选择相同或更高能量，最高不超过设备最大输出能量；单相波首次及后续均为360JB.婴儿（<1岁）双向波除颤首次能量2J/kg，后续4J/kg，最高不超过10J/kg或成人最大能量C.同步电复律治疗房颤：双向波首次120-200J，房扑及室上速首次50-100J，有脉室速首次100JD.所有类型心律失常首次除颤一律选择200J，无效再逐步提升能量9.除颤完成后，需要持续评估的内容包括A.心电波形、心率、心律B.血压、血氧饱和度、呼吸频率、意识状态C.胸壁皮肤有无灼伤、肢体活动情况D.动脉血气、电解质、心肌酶学指标10.以下关于电除颤的说法，错误的是A.为患者选择较大尺寸的电极板（成人电极板直径10-13cm）可降低胸壁阻抗，提升除颤成功率B.电除颤时可以将吸氧管路放置在患者胸壁附近，不会引发燃烧风险C.对于细颤患者，直接给予高能量除颤的成功率高于先给予肾上腺素转为粗颤后再除颤D.除颤仪需要每月进行一次功能检查，包括电量、电极板、同步功能测试，每次使用后及时充电备用三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.患者心电监护显示心室颤动，即使存在自主呼吸，也应立即给予非同步电除颤。（）2.同步电复律时，除颤仪会自动识别R波，在R波降支发放电流，避免电流落入心室易损期（T波顶峰前20-30ms）诱发室颤。（）3.电除颤时导电糊涂抹在两个电极板上后，可以将两个电极板对擦来均匀分布导电糊，不会造成短路。（）4.当AED提示“不建议除颤”时，应立即恢复胸外按压，完成2分钟CPR后再次听从AED提示分析心律。（）5.对于体重不足10kg的婴儿，使用成人电极片进行除颤时，可将两个电极片分别放置在胸前和后背，避免电极片接触短路。（）6.电除颤放电后，患者出现一过性窦性停搏，属于正常反应，无需特殊处理，持续监护即可。（）7.患者在持续心电监护下出现室颤，护士可以独立完成除颤操作，无需等待医生下达医嘱，符合紧急救治免责规范。（）8.电除颤时电极板放置位置错误会导致除颤电流无法有效穿过心肌，大幅降低除颤成功率。（）9.慢性心房颤动病程超过2年、左心房内径大于55mm的患者，同步电复律的远期成功率不足30%，需谨慎选择。（）10.除颤仪充电完成后，若暂时不需要放电，应将电极板放回卡槽，通过设备内部放电，禁止手持充电电极板对着患者或其他人员。（）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述成人院外目击室颤发生时的标准急救操作流程。2.简述电除颤操作中“三遍口令”的具体内容及操作意义。3.简述同步电复律与非同步电除颤的适应症差异。4.简述电除颤后皮肤灼伤的预防及处理方法。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，62岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”收入CCU病房，入院后10分钟突发意识丧失，监护显示为粗大心室颤动，床旁备有双向波除颤仪、抢救车、气道管理设备。请结合2025版指南要求，写出完整的处置流程，包括除颤操作要点、CPR规范、用药方案及后续评估内容。2.某社区广场一名48岁男性跑步时突然倒地，意识丧失，呼之不应，现场市民第一时间拨打120，距离事发点30米的社区服务站配有AED，作为第一目击者的社区护士携带AED赶到现场，请写出完整的现场处置流程，包括AED操作要点、CPR实施规范、120交接要点。【参考答案】一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.A7.D（正确要求为距离起搏器至少10cm）8.B9.C10.A11.C12.B13.B14.B15.B（儿童首次除颤能量为2J/kg，15kg为30J）16.D17.C18.C19.B20.B二、多项选择题1.AB2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.BC三、判断题1.√2.√3.×（两个电极板对擦导电糊会造成电流短路，降低穿过心肌的有效电流，应分别均匀涂抹在电极板接触皮肤的一面）4.√5.√6.×（若窦性停搏时间超过3秒或伴有血流动力学异常，需给予阿托品或临时起搏处理）7.√8.√9.√10.√四、简答题1.答：（1）第一时间识别心搏骤停：判断意识（拍呼患者）、判断呼吸与大动脉搏动（5-10秒内完成，触摸颈动脉同时观察胸廓起伏），确认室颤后立即呼救，安排周围人员拨打120并就近取AED；（2）立即启动高质量胸外按压：按压部位为胸骨中下1/3处，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压放松比1:1，尽量减少按压中断时间（中断不超过10秒）；（3）AED到场后第一时间开机，按照提示粘贴电极片，停止接触患者等待设备分析心律；（4）若AED提示需要除颤，确认所有人无接触患者后按下放电键；（5）放电后不等待评估心律，立即恢复胸外按压，完成5个循环（约2分钟）CPR后，再次跟随AED提示分析心律，直至120急救人员到场或患者恢复自主循环。2.答：三遍口令及意义为：（1）“我准备除颤，大家请注意”：提示周围人员即将进行除颤操作，做好准备，提醒负责气道、静脉通路的人员暂时中断操作，离开床单元；（2）“离开床旁，不要接触患者”：操作者目光巡视整个床单元及患者连接的所有管路、设备，确认医生、护士、家属均未接触患者、床栏、连接的金属设备，同时将吸氧管路移开患者胸壁10cm以上，避免电流传导伤人或引发燃烧；（3）“放电”：确认所有安全措施到位后，双手同时按下两个电极板的放电键，完成除颤操作。三遍口令的核心意义是杜绝触电风险，保障操作人员及周围人员安全，同时减少不必要的按压中断，提升除颤安全性与成功率。3.答：（1）同步电复律适用于存在明确QRS波群、血流动力学不稳定的快速性心律失常，包括：伴有脉搏的单形性室速、血流动力学不稳定的室上性心动过速、心房颤动、心房扑动，放电时同步触发R波，避开心室易损期；（2）非同步电除颤适用于无明确QRS波群、无法识别R波的致命性心律失常，包括：心室颤动、心室扑动、无脉性室速，此时无需触发R波，立即放电终止异常电活动；对于多形性室速、无法区分R波的快速室性心律失常，也应选择非同步模式，避免同步模式无法识别R波导致放电延误。4.答：预防方法：（1）除颤前充分准备皮肤：擦干胸壁汗液，胸毛浓密者剔除或快速剪掉，避免胸毛造成的空气间隙；（2）均匀涂抹专用导电糊，厚度约1-2mm，禁止使用盐水纱布、酒精替代导电糊，禁止导电糊涂抹过少或不均匀；（3）电极板紧贴胸壁，按压压力达到10-12kg，保证电极板与皮肤完全接触，无空隙；（4）两个电极板间距不小于10cm，避免电流沿皮肤表面短路。处理方法：（1）轻度红斑、轻微灼伤者：术后给予湿润烧伤膏局部涂抹，保持局部皮肤清洁，避免摩擦，一般2-3天可自行恢复；（2）出现水泡者：小水泡无需挑破，局部消毒后用无菌敷料覆盖，避免感染；大水泡在无菌操作下抽出泡内液体，定期换药，观察创面愈合情况；（3）灼伤程度较重、出现皮肤坏死者，请烧伤科会诊协助处理，局部给予抗感染、促愈合治疗。五、案例分析题1.答：处置流程如下：（1）即刻识别与呼救：发现患者意识丧失、监护示室颤后，立即呼叫其他医护人员到场，记录发作时间，口述“患者室颤，准备除颤”，安排护士准备抢救药品、气道设备。（2分）（2）除颤操作：①立即开启双向波除颤仪，选择非同步模式，能量设置为200J；②取心底、心尖位电极板，均匀涂抹导电糊；③充电完成后按规范喊出三遍口令，确认所有人员无接触患者、吸氧管移开后，按压电极板（压力10-12kg）完成放电；④放电全程总中断按压时间不超过5秒。（4分）（3）CPR实施：放电后立即启动高质量CPR，按压深度5-6cm，频率110次/分左右，按压通气比30:2，球囊通气时给予100%氧浓度，每次通气1秒，见胸廓起伏即可，避免过度通气；安排专人计时，每2分钟轮换按压人员，轮换时间不超过5秒。（3分）（4）用药方案：CPR过程中快速建立上肢静脉通路，首次CPR循环结束后（除颤后2分钟）评估心律仍为室颤的，给予肾上腺素1mg静脉推注，推注后用20ml生理盐水冲管，每3-5分钟可重复给药1mg；第二次除颤（能量选择200J或更高，最高360J）后仍为室颤的，给予胺碘酮300mg溶于5%葡萄糖20ml缓慢静脉推注，后续维持剂量1mg/min泵入，若再次发作可追加150mg；同时急查血气分析、电解质，若存在低钾血症立即补钾，维持血钾在4.5-5.0mmol/L，存在酸中毒者适当给予碳酸氢钠纠正。（3分）（5）后续评估：每完成2分钟CPR后暂停按压（不超过10秒）评估心律，若转为窦性心律，立即触摸颈动脉搏动，测量血压、血氧饱和度，评估意识状态，连接有创动脉血压监测，给予目标温度管理（32-36℃维持24小时），排查冠脉病变，紧急启动PCI流程；若仍为可除颤心律，再次除颤后继续CPR、按指南给药；若为心室停搏或无脉电活动，继续CPR，给予肾上腺素等药物，排查可逆性病因（5H5T：低氧、低血容量、酸中毒、高/低钾血症、低体温、冠脉栓塞、肺栓塞、张力性气胸、心包填塞、中毒）。（3分）2.答：现场处置流程如下：（1）现场安全与识别：到达现场后首先确认环境安全，排除过往车辆、高空坠物等风险；快速判断患者意识（拍肩呼喊）、呼吸与脉搏（用5-10秒触摸颈动脉，观察胸廓是否存在叹息样呼吸），确认患者心搏骤停后，立即安排周围人员拨打120，告知具体位置、患者情况，同时疏散围观人员，留出抢救空间。（2分）（2）CPR即刻启动：将