2026年高危妊娠的风险筛查与评估考核试题及答案

2026年高危妊娠的风险筛查与评估考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照2025年国家卫健委更新的《高危妊娠筛查评估与管理规范》，妊娠风险评估分级中“橙色预警”对应的风险等级为（）A.低风险B.一般风险C.较高风险D.高风险2.下列哪项不属于2026年新增纳入高危妊娠强制筛查范畴的妊娠合并症（）A.妊娠合并无症状亚临床甲状腺功能减退（TSH>4.0mIU/L伴TPOAb阳性）B.妊娠合并未控制的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（AHI≥15次/小时）C.妊娠合并轻度缺铁性贫血（Hb95~109g/L）D.妊娠合并孕前未规范管理的1型糖尿病3.针对孕11~13⁺⁶周开展的早孕期高危筛查，下列哪项指标联合检测对子痫前期的预测价值最高（2026年指南推荐方案）（）A.平均动脉压+子宫动脉搏动指数+胎盘生长因子（PlGF）B.收缩压+尿蛋白定性+血肌酐C.舒张压+血白蛋白+谷丙转氨酶D.体重指数+空腹血糖+心电图4.瘢痕子宫孕妇再次妊娠时，超声提示子宫瘢痕处肌层厚度低于多少时，需纳入红色预警管理（）A.<1.0mmB.<2.0mmC.<3.0mmD.<4.0mm5.妊娠合并肺动脉高压患者，当静息状态下肺动脉平均压达到多少时，属于绝对妊娠禁忌证，需建议尽早终止妊娠（）A.≥25mmHgB.≥35mmHgC.≥50mmHgD.≥70mmHg6.按照2026年产前筛查规范，高龄孕妇（预产期年龄≥35岁）的胎儿染色体异常筛查首选方案是（）A.传统血清学唐氏筛查B.无创产前基因检测（NIPT-plus，覆盖18种染色体微缺失微重复综合征）C.孕中期羊水穿刺染色体核型分析D.仅需系统超声筛查无需血清/基因检测7.下列哪种情况的妊娠期糖尿病（GDM）患者需直接纳入橙色预警管理（）A.饮食运动控制后空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LB.需胰岛素治疗且血糖波动幅度>3.3mmol/L，伴视网膜病变I期C.孕前即确诊2型糖尿病，孕前糖化血红蛋白（HbA1c）<6.0%D.孕24周OGTT提示仅服糖后1小时血糖10.2mmol/L，其余指标正常8.孕期筛查发现孕妇为乙型肝炎病毒（HBV）高载量状态，HBV-DNA≥多少时需启动孕期抗病毒阻断以降低母婴传播风险（）A.≥2×10⁵IU/mlB.≥2×10⁶IU/mlC.≥2×10⁴IU/mlD.≥2×10³IU/ml9.对有复发性流产史（≥3次自然流产）的孕妇，下列哪项筛查不属于必查项目（）A.抗磷脂综合征抗体谱（抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物）B.夫妻双方染色体核型分析C.宫腔三维超声D.肿瘤标志物全套（CEA、AFP、CA125等）10.子痫前期高风险孕妇从孕多少周开始需每日口服低剂量阿司匹林（100~150mg）进行预防（2026年指南推荐）（）A.确定妊娠后即可开始B.孕12~16周C.孕20~24周D.孕28周之后11.下列哪项不属于胎盘植入性疾病（PAS）的高危因素（）A.既往剖宫产次数≥2次B.既往多次人工流产史C.前置胎盘D.单胎初产年龄24岁12.妊娠合并重度血小板减少症是指血小板计数低于（）A.100×10⁹/LB.75×10⁹/LC.50×10⁹/LD.20×10⁹/L13.按照妊娠风险五色管理要求，“妊娠合并严重心血管疾病、心功能III~IV级”应标记为哪种颜色预警（）A.黄色B.橙色C.红色D.紫色14.孕晚期胎心监护出现下列哪种情况提示胎儿宫内窘迫高风险，需紧急评估终止妊娠时机（）A.胎心基线110~160次/分，中等变异，偶发早期减速B.胎心基线变异消失，伴反复晚期减速、胎心过缓C.胎心加速≥15次/分，持续≥15秒，胎动后出现D.偶发变异减速，持续时间<30秒，恢复快15.下列哪种情况属于妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的高危筛查信号（）A.孕晚期出现皮肤瘙痒、胆汁酸升高，肝功能转氨酶正常B.孕晚期突发恶心呕吐、上腹痛，伴凝血功能异常、胆红素升高、低血糖C.孕中期出现谷丙转氨酶轻度升高（<正常上限2倍），无明显症状D.孕期合并脂肪肝，肝功能正常，无消化道症状16.双胎妊娠孕妇，超声提示为单绒毛膜单羊膜囊双胎，其妊娠风险分级至少为（）A.黄色B.橙色C.红色D.紫色17.孕期梅毒筛查确诊为活动性梅毒（RPR滴度≥1:8，伴硬下疳或皮疹），首选治疗方案是（）A.苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次B.口服红霉素500mg每日4次，连续14天C.头孢曲松1g静脉滴注每日1次，连续7天D.阿奇霉素1g顿服18.下列哪项指标提示孕期发生静脉血栓栓塞症（VTE）的高风险，需启动预防性抗凝治疗（）A.Caprini评分≥1分B.Caprini评分≥2分C.Caprini评分≥3分D.Caprini评分≥5分19.孕妇有精神疾病史，目前服用丙戊酸钠控制病情，胎儿致畸高风险不包括下列哪项（）A.神经管畸形B.唇腭裂C.胎儿生长受限D.先天性白内障20.按照高危妊娠专案管理要求，橙色预警孕妇的随访频率应为（）A.孕28周前每4周1次，孕28~36周每2周1次，孕36周后每周1次B.孕32周前每2周1次，孕32周后每周1次，必要时增加随访次数C.整个孕期每月随访1次D.仅需孕晚期每周随访1次二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年高危妊娠筛查的核心覆盖时段包括（）A.孕前优生健康检查阶段B.初次妊娠建册（孕6~13⁺⁶周）阶段C.孕中晚期每次产前检查阶段D.产后42天复查阶段2.下列属于妊娠风险红色预警范畴的疾病/情况有（）A.严重心律失常（房颤伴快速心室率、三度房室传导阻滞）B.重型再生障碍性贫血C.重度子痫前期伴严重并发症（脑出血、肝肾功能衰竭、胎盘早剥）D.妊娠合并恶性肿瘤需孕期放化疗3.关于胎儿结构畸形超声筛查，下列说法正确的有（）A.孕11~13⁺⁶周NT超声可筛查无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂等严重结构畸形B.孕20~24周系统超声筛查需覆盖颅脑、颜面、心脏、脊柱、腹部、四肢等各系统结构C.孕28~32周超声需重点筛查晚发畸形（如小头畸形、消化道闭锁、迟发性脑积水等）D.超声筛查可发现100%的胎儿结构畸形，无需后续其他检查4.妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）A.既往子痫前期病史B.多胎妊娠C.慢性肾炎病史D.孕前BMI≥28kg/m²E.抗磷脂综合征5.下列属于妊娠合并甲状腺疾病高危筛查指征的有（）A.既往甲状腺疾病史或家族史B.既往流产、早产、不孕史C.体重明显下降、心悸、多汗等甲亢症状D.孕前TPOAb阳性6.孕期筛查发现前置胎盘的患者，需重点评估的风险点包括（）A.产前无痛性阴道大出血风险B.胎盘植入风险C.产后出血风险D.胎儿生长受限风险E.早产风险7.下列关于高危妊娠转诊要求的说法，正确的有（）A.红色预警孕妇需在评估后24小时内转诊至三级危重孕产妇救治中心B.橙色预警孕妇需在1周内转诊至二级及以上危重孕产妇救治中心C.乡级、村级医疗机构不得截留橙色、红色预警高危孕产妇D.转诊过程中需安排有急救能力的医护人员陪同，携带完整产检资料及急救药品设备8.下列哪些情况需警惕产后出血高风险（）A.既往产后出血史B.本次妊娠为巨大儿、羊水过多、多胎妊娠C.妊娠期贫血（Hb<90g/L）D.胎盘早剥、前置胎盘E.子宫收缩乏力史9.妊娠合并HIV感染的孕妇，孕期需重点筛查和管理的内容包括（）A.定期监测HIV病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数B.规范抗病毒治疗，维持病毒载量低于检测下限C.评估胎儿宫内感染风险，选择合适的分娩方式D.产后提供新生儿阻断方案及喂养指导10.高危妊娠的动态评估要求包括（）A.每次产检需复评妊娠风险等级，及时调整预警标识B.出现新发合并症、并发症时需立即重新评估C.分娩前需由产科、麻醉科、新生儿科等多学科联合评估分娩时机及方式D.妊娠风险等级一旦评定即固定不变，无需后续调整三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.紫色预警特指妊娠合并传染性疾病（如艾滋病、梅毒、活动性结核、病毒性肝炎活动期等），需转至传染病定点救治机构进行专案管理。（）2.所有孕妇均需在孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠期糖尿病，即使孕前已确诊糖尿病也需重复检查。（）3.对于有剖宫产史的孕妇，若本次妊娠孕囊着床于子宫瘢痕处，诊断为瘢痕妊娠，属于红色预警范畴，需尽早终止妊娠。（）4.孕期筛查发现风疹病毒IgM阳性即可确诊急性风疹病毒感染，需立即终止妊娠。（）5.慢性高血压孕妇孕期血压控制目标为收缩压110~140mmHg，舒张压80~90mmHg，避免血压过低影响胎盘灌注。（）6.母体外周血无创产前基因检测（NIPT）可替代羊水穿刺作为所有高危孕妇的胎儿染色体异常确诊方法。（）7.妊娠合并系统性红斑狼疮患者，若病情稳定半年以上，未服用致畸药物，泼尼松维持剂量≤10mg/天，可在严密监护下继续妊娠。（）8.高危孕妇分娩后需重点监测产后24小时生命体征及出血情况，度过产后24小时即可停止高危管理。（）9.超声提示胎儿估重位于同孕龄第10百分位以下即可诊断为胎儿生长受限（FGR），需立即终止妊娠。（）10.对存在产后心理障碍高风险的孕妇（既往抑郁史、孕期情绪异常、家庭支持差等），需在孕期及产后6周常规进行心理量表筛查。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2026年版高危妊娠五色分级的具体对应标准及管理要求。2.简述孕中晚期胎儿宫内状况风险评估的核心指标及异常处置原则。3.简述重度子痫前期的筛查要点、诊断标准及急诊评估流程。五、案例分析题（共1题，每题20分，总计20分）患者，38岁，G3P1，既往8年前因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，人工流产1次，本次自然受孕，孕前BMI30.2kg/m²，既往慢性高血压病史3年，孕前未规律服药，孕12周建册时血压145/92mmHg，尿蛋白阴性，予拉贝洛尔100mgtid口服，血压波动于135~150/85~95mmHg；孕24周OGTT提示空腹血糖5.8mmol/L、服糖后1小时11.3mmol/L、服糖后2小时9.2mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病，予饮食运动控制，空腹血糖5.4~6.0mmol/L，餐后2小时血糖7.0~8.1mmol/L；孕30周超声提示前置胎盘（完全性），子宫瘢痕处肌层厚度1.2mm，局部肌层连续性中断，胎盘内可见多发血窦，考虑胎盘植入；孕33周常规产检发现血压升至168/112mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（++），患者主诉头痛、视物模糊，查血谷丙转氨酶82U/L，血肌酐135μmol/L，血小板计数78×10⁹/L。问题：（1）请对该患者不同妊娠阶段的妊娠风险等级进行动态评定；（2）请列出该患者目前存在的所有高危因素；（3）针对患者当前状态，需采取的紧急评估与处置措施有哪些。参考答案一、单项选择题答案1.C2.C3.A4.B5.C6.B7.B8.A9.D10.B11.D12.C13.C14.B15.B16.B17.A18.D19.D20.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABC三、判断题答案1.√2.×（孕前已确诊糖尿病者无需重复OGTT，直接按孕前糖尿病管理）3.√4.×（需结合IgG亲和力、病毒载量、超声表现综合判断，不可直接终止妊娠）5.√6.×（NIPT为筛查手段，高风险人群需通过侵入性产前诊断确诊）7.√8.×（产后需持续管理至产后42天，重点防范晚期产后出血、产褥感染、心理疾病）9.×（需结合血流多普勒、胎儿生长趋势综合评估，根据孕周及胎儿情况决定终止妊娠时机）10.√四、简答题参考答案1.五色分级对应标准及管理要求：（1）绿色（低风险）：孕妇无妊娠合并症、并发症，各项筛查指标正常，由基层医疗机构常规产检管理，按照规范频次随访；（2）黄色（一般风险）：存在年龄≥35岁或<18岁、BMI≥25或<18.5、瘢痕子宫（肌层连续）、轻度贫血、GDM饮食控制良好等一般高危因素，由二级医疗机构负责产检管理，孕36周后评估分娩方式；（3）橙色（较高风险）：存在需药物控制的GDM/妊娠期高血压、瘢痕子宫肌层厚度<2mm、单绒毛膜双胎、轻度妊娠合并症（如甲亢控制稳定、先心病术后心功能I级）等，需在二级及以上医疗机构产检，由高年资助产士专案管理，孕32周后每周随访，制定个体化分娩方案；（4）红色（高风险）：存在严重妊娠合并症/并发症（如重度子痫前期伴并发症、肺动脉高压≥50mmHg、凶险性前置胎盘伴植入、严重心律失常、重型再障等），评估后24小时内转诊至三级危重孕产妇救治中心，启动多学科联合管理，制定紧急救治预案，适时终止妊娠；（5）紫色（传染病风险）：合并艾滋病、活动性梅毒、活动性结核、乙肝高载量等传染性疾病，转至传染病定点医疗机构专案管理，严格落实母婴阻断措施，避免交叉感染。2.核心评估指标：（1）胎动计数：孕28周后每日计数1小时，胎动<3次/小时或较前减少50%提示缺氧风险；（2）胎心监护：孕32周后每2周1次，高危孕妇每周1次，重点评估基线率、基线变异、加速、减速情况，三类胎心监护提示胎儿窘迫需紧急处置；（3）胎儿生长超声监测：每2~4周测量胎儿双顶径、股骨长、腹围、估重，监测羊水量、脐血流、大脑中动脉血流，识别FGR、羊水异常；（4）生物物理评分：当胎心监护异常时，结合胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量综合评分，≤4分提示胎儿严重缺氧。异常处置原则：出现急性缺氧征象（三类胎心监护、反复晚期减速、脐血流舒张期断流）需立即终止妊娠；慢性缺氧（FGR、血流轻度异常）需促胎肺成熟后严密监测，根据孕周及胎儿成熟度选择合适终止妊娠时机，同时做好新生儿复苏准备。3.筛查要点：对所有孕妇孕早期开展子痫前期风险预测，对高风险人群予阿司匹林预防，每次产检监测血压、尿蛋白，关注头痛、眼花、上腹痛等自觉症状，定期监测血常规、肝肾功能、凝血功能。诊断标准：妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴以下任意1项严重表现即可诊断：①尿蛋白≥2+或24小时尿蛋白≥2g；②血小板<100×10⁹/L；③肝肾功能损害（转氨酶升高2倍以上、肌酐>106μmol/L）；④肺水肿、心功能不全；⑤中枢神经系统异常（头痛、视物模糊、意识障碍）；⑥胎盘早剥、胎儿生长受限。急诊评估流程：立即心电监护监测生命体征，留置尿管记录尿量，完善血常规、凝血、肝肾功能、电解质、血气分析、胎心监护、床旁超声评估胎儿及胎盘情况，快速予硫酸镁解痉、降压药物控制血压（维持130~140/80~90mmHg），评估孕周<34周者予地塞米松促胎肺成熟，出现严重并发症时立即启动多学科会诊，24~48小时内终止妊娠。五、案例分析题参考答案（1）风险等级动态评定：①孕12周建册时：高龄（38岁）、瘢痕子宫、慢性高血压，评定为黄色预警（一般风险）；②孕24周：确诊妊娠期糖尿病，需饮食运动监测，仍为黄色预警；③孕30周：完全性前置胎盘、瘢痕处肌层厚1.2mm、可疑胎盘植入，评定为橙色预警（较高风险）；④孕33周：血压重度升高、尿蛋白+++、头痛视物模糊、肝肾功能异常、血小板减少，进展为重度子痫前期伴严重并发症，合并凶险性前置胎盘伴植入、慢性高血压、GDM、高龄、瘢痕子宫，评定为红色预警（高风险）。（2）存在的高危因素：①人口学因素：高龄初产（38岁）、孕前肥胖（B