颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识

共识解读培训颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识汇报时间：2026年共识解读·培训路径课程导览共识背景

与手术基础建立权威性与疾病认知术前护理

规范落实评估与术前准备术后护理

规范执行体位、切口与监测照护并发症

预防与护理识别风险并规范应对01020304共识背景与手术基础规范源于共识，照护始于认知01共识解读国内护理规范空白催生共识规范源于共识，照护始于认知CBT疾病定位颈部少见化学感受器肿瘤，属副神经节瘤，以良性特征为主。手术为首选，但风险高瘤体血供丰富，与颅神经、颈动脉关系密切，切除难度大、并发症风险高。规范空白国内此前无CBT切除术围术期护理规范。共识回应国际血管联盟中国分部护理专业委员会联合国内血管外科医护专家共同撰写，填补领域空白，为围术期规范化护理提供理论依据。颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识04/2201020304共识解读共识咨询专家构成严谨共识由海军军医大学第一附属医院血管外科护理团队形成初稿，经

2轮专家咨询修改完善后达成一致。专家规模15名医疗专家主任医师

12

名副主任医师

3

名38名护理专家主任护师

6

名副主任护师

23

名主管护师

9

名纳入标准医疗专家CBT手术经验

20例以上，学历硕士及以上医护工作年限均须大于10年护理专家学历本科及以上颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识05/22共识解读CBT疾病认知与风险特征01来源与人群颈动脉体瘤源于颈动脉体化学感受器，慢性缺氧为明确病因。好发于30–40岁女性多于男性大部分为良性02生长与解剖风险瘤体生长缓慢，但可局限于颈动脉分叉外鞘内，也可包裹分叉处生长压迫颈总动脉或颈内动脉紧邻迷走神经、交感神经、舌下神经等颅神经03护理启示血供丰富、解剖复杂手术难度大、并发症风险高围术期护理须从术前评估到术后监测全程精细执行颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识06/22共识解读四种手术方式决定护理重点手术均在全身麻醉下进行，依据术前影像及

Shamblin分型

选择术式。不同术式对血管阻断、神经保护、术后监测的要求各不相同；涉及修复重建或栓塞者，须按术式预判监测重点，实施针对性围术期照护。颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识07/22单纯CBT切除术创伤相对局限，监测重点在局部血肿与神经功能01切除加颈外动脉结扎关注结扎后侧支代偿与创面渗血02切除加颈动脉修复重建血管阻断时间长，脑缺血、血栓形成风险更高03栓塞加CBT切除先处理滋养动脉，需警惕栓塞相关缺血事件04术前护理规范评估在前，风险可控02共识解读术前常规评估全面覆盖生命体征与一般情况血压、脉搏、呼吸、体温、疼痛五项基础指标，同步评估心理及意识状态，并记录年龄、性别、文化程度、就诊方式、生活自理能力、家庭支持情况。病史采集全面了解现病史、既往史、手术史、药物过敏史，形成完整病史基线。风险与营养筛查跌倒坠床、导管滑脱、压力性损伤、静脉血栓栓塞症四项风险逐项评估，结合营养状况判断，依据结果制定对应护理措施。心肺功能检查动脉血气、肺功能检查、心脏超声三项检查，为麻醉与手术耐受性提供依据。颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识09/2201020304术前评估专科评估锁定神经受累线索问诊查因重点询问有无长期高原地带生活等慢性缺氧及遗传等致病因素。触诊辨瘤评估瘤体大小、质地、硬度、边界及与周围组织的位置关系；动作必须轻柔，不宜用力按压瘤体，避免压迫导致颈动脉迷走反射。影像定位借助影像资料了解瘤体部位、大小，以及与颈动脉、毗邻神经的包绕关系和大脑

Willis环开放情况。神经受累警示吞咽困难饮水呛咳声音嘶哑头晕头痛眩晕晕厥耳鸣短暂性脑缺血发作卒中出现上述症状时，提示瘤体可能已侵及舌下神经、舌咽神经、迷走神经、交感神经链或颈动脉，须重点记录并与术后对比。颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识10/22010203术前准备Matas训练促进侧支循环术前

1–2周启动颈总动脉压迫训练，目标：建立患侧脑部侧支循环，提高对颈动脉阻塞的耐受。体位与定位取平卧位，健侧手食指、中指沿患侧颈总动脉走向确定压迫点压迫点一般位于第6颈椎横突方向患侧手指同时触摸患侧颞浅动脉有效标准按压力度以颞浅动脉搏动消失为准进阶节奏每次

5分钟起步，无剧烈头痛、头晕、恶心时逐渐延长直至持续压迫

40分钟且意识清楚、无眩晕及肢体活动障碍，方可手术颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识11/22010203术后护理规范细节到位，康复加速03围术期护理术后体位管理保护血管与神经去枕平卧，头禁旋向患侧血管移植后头部旋转会使颈部移植血管扭曲，必须保持中立位。床头抬高15–30度促进血液回流、减轻颈部水肿；用软垫固定颈部两侧，防止扭动过度损伤移植血管。严格卧床7日，颈部止动3天减少局部活动对创面与血管吻合口的牵拉。护理人员协助调整体位，同时观察有无呼吸困难、颈部肿胀等异常，兼顾手术成果保护与患者舒适安全。颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识13/22010203术后照护·规范执行切口与呼吸道照护规范执行无菌换药操作全程保持无菌状态；观察敷料是否干燥、有无渗血渗液，及时更换并记录切口情况。气道管理定期清除口腔、鼻腔分泌物；痰液排出不畅者，用化痰药物或吸痰保持气道通畅。时间节点术后48小时拔引流管术后5–7天拆缝线异常预警：渗血增多、局部红肿或患者主诉异常→及时报告医生处理。颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识14/22010203术后监测与护理生命体征与神经功能动态监测血压监测01定时记录血压变化，过高时遵医嘱给予降压药，防止波动影响吻合口与脑供血。神经观察02动态评估神志、瞳孔及神经功能：关注肢体麻木、意识改变、言语含糊等脑缺血征象，以及声音嘶哑、饮水呛咳、伸舌偏斜等神经损伤表现。记录与响应03监测须定时、连续、记录完整，任何异常立即响应。饮食管理04术后

6小时禁食，之后由流质逐步过渡至普食，避免辛辣刺激，保证营养均衡。颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识15/22并发症预防与护理早识别，早干预04共识解读并发症总览与风险因素预判一般并发症发生率较高失血·颈动脉损伤·颅神经损伤·脑缺血事件特殊并发症见于功能性、恶性、双侧CBT切除后，可出现血压波动、转移或复发、颈动脉窦功能损伤核心风险因素肿瘤距颅底距离每减少

1厘米：1.8倍失血风险增加（>250毫升）1.5倍颅神经损伤风险增加防控关键详细术前评估多学科合作规范围术期管理熟练手术操作护理人员应结合

Shamblin分型与瘤体位置，对高风险患者提前做好监测预案。颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识17/22并发症管理脑缺血的识别与规范应对脑缺血是颈动脉体瘤术后最需警惕的严重并发症，源于血液循环障碍致脑组织供血不足。识别窗口持续观察意识、瞳孔、肢体活动、言语警惕表现头痛、眩晕、短暂黑蒙、肢体无力、言语不清应急响应立即启动流程发现异常立即启动流程，记录响应时间、会诊情况及处理措施保持呼吸道通畅避免使用影响血压的药物高危人群血管重建或栓塞术后患者加强神经功能定时监护严格遵医嘱执行抗凝方案基于血管超声等客观指标审慎调整，平衡出血与血栓双重风险颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识18/22010203并发症护理·神经损伤神经损伤的观察与护理干预观察四线发音伸舌方向吞咽动作饮水呛咳逐项与术前记录对比，锁定新发异常干预分型饮水呛咳处置调整进食姿势与食物性状，评估误吸风险声音嘶哑处置安抚情绪，做好沟通支持吞咽困难处置流质、半流质逐步过渡，必要时营养支持详细记录神经功能变化轨迹，为后续康复提供依据颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识19/220102循证实证规范护理实证缩短康复周期住院时间更短观察组

14.42±3.39

天

vs

对照组

19.59±2.48

天，差异有统计学意义并发症更少观察组并发症发生率低于对照组组间住院时间对比组别住院时间（天）观察组围术期护理住院时间更短14.42±3.39对照组常规护理19.59±2.48规范措施落地并发症减少住院缩短康复加速共识条目正是把这类实证经验系统化，形成可复制、可核查的操作标准。颈动脉体瘤切除术围术期护理规范专家共识20/22共识解读·全程管理术后随访与康复指导要点出院宣教交代术后可能出现的后遗表现，避免颈部剧烈活动与受压。复查监测定期复查颈部超声或CT，监测瘤体变化及复发迹象。康复管理饮食清淡、避免辛辣刺激；适当锻炼