静脉留置针临床操作规范与护理要点

护理规范·2026静脉留置针临床操作规范与护理要点规范·安全·质量日期2026年10月内容导览01认识留置针器械认知与适应证共识02标准操作流程从穿刺到固定的全流程规范03日常维护要点冲封管与敷料管理核心细节04并发症防控识别风险信号与应急处置05质量与安全落实规范，守护患者安全认识留置针知其器，方能善其用了解留置针，是规范操作的第一步01留置针的结构与类型从器械构成切入，建立对留置针的结构认知与类型选择共识核心部件4项针芯穿刺引导软质导管留置血管内，替代钢针减少反复穿刺回血室观察回血无针接头无针连接常见类型3项开放式传统结构密闭式降低污染风险防针刺伤安全型临床优先选用，降低针刺伤与污染风险适应证与使用禁忌适用情形输液疗程较长，需连续或间歇多次静脉给药需静脉营养、输血及紧急抢救补液血管条件一般，需减少反复穿刺的患者禁忌与慎用穿刺部位存在感染、硬结、破损或静脉炎该侧肢体有静脉血栓、淋巴水肿或动静脉瘘皮肤条件差、血管极细脆者需谨慎评估型号规格如何选择选择原则：血管越粗、速度越快选越大规格，反之选小规格。规格与用途对照18G大手术、输血、快速补液20G常规手术、紧急补液22G一般住院输液24G老年、儿童、血管细弱者满足治疗需求的前提下，选最小规格以减少血管损伤标准操作流程每一步规范，都是安全的基石从评估到固定，环环相扣02操作前的评估准备患者评估核对医嘱核对医嘱与患者身份，确认输液方案血管评估评估血管条件、皮肤状态及肢体活动度既往史了解过敏史、凝血功能及用药情况用物与自身准备按需备齐留置针、消毒液、敷料及无针接头。规范执行手卫生，戴手套进行操作。向患者说明操作过程，取得配合。血管选择与穿刺要点首选粗直血管前臂较直、弹性好避开关节与静脉瓣由远心端向近心端按顺序选择，保护血管以备后续使用消毒范围须达标直径不小于

8厘米待干后再穿刺STEP1进针绷紧皮肤进针针尖斜面向上，以

15至30度角

进针STEP2送针回血后压平见回血后

压低角度

再进针少许STEP3送管退出针芯送软管退出针芯，将

软管全部送入

血管STEP4固定连接松止血带连接松止血带，连接输液装置固定与标识要规范1无菌敷料

密闭覆盖保证固定牢固2延长管U型固定避免牵拉打折3无针接头

高于穿刺点减少回血与堵管标识管理3项注明标识敷料上注明

穿刺日期、时间及操作者姓名标识管理3项标识清晰便于

交接与到期评估标识管理3项避免异常固定期间避免敷料

卷边、潮湿与污染穿刺异常的应对处理常见问题与处置未见回血—调整穿刺角度与深度，或重新评估血管局部血肿—立即拔针压迫止血，更换对侧肢体穿破血管—退针压迫，必要时另选血管重穿穿刺异常需立即响应，根据问题采取对应的处置动作，保障患者安全。要处理要点更换针具每次穿刺失败后

更换新留置针，禁止同一针反复穿刺升级协助连续两次失败应请

高年资护士

协助记录交班记录穿刺情况并交班，追踪局部变化处置日常维护要点维护到位，留置才能安心冲封管与敷料管理是关键03冲管与封管规范规范冲封管手法，保障导管通畅与安全核心手法操作规范脉冲式冲管推一下停一下，冲净管壁附着物正压封管边推边退针，防止血液回流冲管液量应为导管与延长管容积的两倍以上冲封管时机规范执行输液前后与换药之间每次输液前后、输注不同药物之间均需冲封管特殊药物及时冲管输注高浓度、配伍禁忌药物后及时冲管封管液选择可选生理盐水或遵规范使用稀释肝素液敷料更换与维护规范敷料更换节奏与观察要点，维持留置期间的无菌状态更换标准3项透明敷料每

5至7天

更换一次纱布敷料每

2天

更换，潮湿污染立即更换消毒方向以穿刺点为中心由内向外消毒观察要点3项穿刺点查看有无红肿、渗液、疼痛敷料状态卷边、松动或标识模糊立即更换更换后重新标注日期与签名留置时间与每日评估每日评估四项规留置时限核心规范时限外周静脉留置针一般留置不超过96小时调整并依据临床评估调整拔拔除指征指征治疗结束或达到留置时限，应及时拔除点每日评估项：穿刺点观察穿刺点有无红肿、渗出与疼痛评每日评估项：导管与敷料导管是否通畅，有无回血或堵管敷料是否完好、固定是否牢固全身患者有无发热等全身异常表现并发症防控早识别，早处置把风险控制在发生之前04静脉炎的识别分级级别主要表现1级穿刺点周围红斑，伴或不伴疼痛2级红斑伴疼痛，局部肿胀3级疼痛明显，可触及条索样物4级最重条索样物较长，伴渗出或明显肿痛出现

3级及以上

应拔除导管并上报处理渗血渗液如何处置1停止输液评估渗液立即停止输液保留导管评估渗液性质2抬高患肢标记边界抬高患肢记录渗液范围并标记边界3拔出导管加压包扎渗出严重者拔除导管加压包扎4遵医嘱处理并观察刺激性药物外渗遵医嘱局部处理持续观察堵管与血栓的预防堵管成因冲封管不规范管路打折血液回流堵管多因

冲封管不规范、管路打折

或

血液回流

所致预防措施严格按

脉冲式冲管、正压封管

操作避免管路受压、打折与牵拉输注高浓度药物后

及时冲管处理原则不可强行推注

冲管，防血栓脱落发现堵管应评估原因，必要时

拔除导管观察穿刺肢体有无

疼痛肿胀，警惕血栓征象导管感染的防控聚焦无菌操作与监测，降低导管相关感染风险关键防控01严格无菌操作，规范手卫生与皮肤消毒02保持敷料密闭，潮湿污染立即更换03减少不必要的接头操作，规范消毒接口感染信号01穿刺点红肿、皮温升高、渗液增多02患者出现不明原因发热、寒战03一旦怀疑感染，拔除导管并留取培养，及时上报质量与安全规范落地，安全常在让标准成为习惯05护理记录与交接记录内容3项穿刺记录日期时间、部位、型号及操作者维护处理敷料更换、冲封管及异常情况处理经过拔管记录拔管时间与拔管部位局部状态交接要点3项共同查看交接时共同查看穿刺部位，确认敷料与标识时长核对核对留置时长，提醒到期评估当面交接异常情况当面交接，避免信息遗漏患者配合的健康宣教活动限制留置期间可正常活动，但避免剧烈活动与负重保持干燥保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水与抓挠穿脱顺序穿衣时先穿留置侧肢体，脱衣时后脱该侧异常报告出现红肿、疼痛、渗液或不适，立即告知护士口头图示口头讲解配合图示说明，便于患者理解老年强化对老年患者应重点强调并反复确认质量改进闭环管理将规范操作纳入质量改进闭环，推动标准落地与持续优化闭环管理①

标准化操作统一科室留置针使用规范②

定期抽查检查流程、记录与敷料管理④