股动脉术后的护理措施

股动脉术后护理措施压迫·制动·观察·防控护理专题2026年课程导览01护理核心与术后评估三原则认知与观察要点02分阶段护理措施制动、压迫与活动管理03并发症预防与处理高危信号识别与应急处置04康复指导与出院随访伤口护理与延续护理护理核心与术后评估压迫、制动、观察，一个都不能少三原则是股动脉术后护理的全部起点01三原则统领术后护理压迫、制动、观察，是所有护理措施的出发点三原则层层递进：压迫止血、制动防再出血、观察早识别压迫动脉管壁压力高，穿刺点需借助外力促进凝血块形成制动让穿刺点血管壁有足够时间形成牢固血栓，防止出血观察护理人员是并发症的第一发现者，早一秒识别，少一分风险术后交接与生命体征监测术后交接流程平稳缓慢地将患者转移至病床，保持伤口平展与手术室护士交接，了解手术与穿刺情况评估神志状态，及时发现并处理异常情况生命体征监测要点术后2小时内每

15分钟

监测血压、心率等指标持续观察体温、呼吸、心率、血压变化并记录高龄、合并基础疾病等高危患者加强监测力度穿刺点与下肢血运观察聚焦观察要点，给出可执行的观察动作与异常信号“观察要落到穿刺点与远端血运两端。”若穿刺处温热、潮湿、搏动性疼痛或见新鲜血液渗出，立即通知医护。穿刺点观察术后

24小时内每小时观察

1次，之后延长间隔。观察有无渗血、血肿、皮肤颜色异常。下肢血运观察触摸穿刺侧足背动脉搏动，与对侧对比判断血管通畅。观察下肢皮温、颜色、感觉及肌力变化。哪些患者出血风险更高高血压患者，是术后出血的重点关注人群出血风险倍数

2.48高龄患者，是术后出血的重点关注人群出血风险倍数

2.71其他需警惕的高危因素“术前评估：应评估凝血功能，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与血小板计数”药物因素使用抗凝或抗血小板药物，出血风险随剂量增加鞘管因素留置鞘管型号越大、时间越长，血管损伤越大患者因素高龄、女性、肥胖患者穿刺难度大、压迫不易固定既往史因素既往经股动脉穿刺史，影响局部伤口愈合分阶段护理措施时间轴就是护理路线图从绝对制动期到相对活动期，步步有据02绝对制动期护理要点术后即刻至拔除鞘管后6-8小时

，是最关键的窗口期平卧制动6至8小时卧床休息不少于

24小时穿刺侧下肢保持伸直绝对制动严禁弯曲膝关节和髋关节禁止翻身侧卧，禁止抬起臀部目的让穿刺点血管壁形成牢固血栓，防止出血有效压迫止血操作压迫时间压迫15至30分钟包扎方法弹力绷带

八字法

加压包扎沙袋规格约1至2公斤，压迫

6至8小时定位要求沙袋中心对准穿刺点，覆盖周围1至2厘米力度标准以能触及

足背动脉搏动

为宜禁忌事项切勿自行移动或移开沙袋制动解除后的活动管理“首次下床务必在护士或家属搀扶下进行”01解除制动通常术后

8至12小时，由医生决定是否解除制动02缓慢坐起先摇高床头，无不适后在他人的协助下缓慢坐起03警惕低血压警惕体位性低血压，防止头晕、眼花甚至摔倒04限制用力避免穿刺侧下肢突然用力、剧烈运动或提重物卧床期间的主动预防轴线翻身每

2小时

翻身一次头肩部与腰腿保持

一条直线翻身方向一致，过程中

腿部不能弯曲踝泵运动用力

勾脚背，再用力

下伸顺时针与逆时针

各旋转一圈每次活动约

30次，每天

6次促进下肢静脉回流，预防

深静脉血栓形成术后饮水与造影剂排泄心衰或肾功能不全者，饮水量需遵医嘱适当调整多饮水是保护肾功能、预防血栓的低成本措施量化饮水要求3项每小时饮水约300毫升24小时总饮水量

不少于2000毫升术后4小时

未排尿，须立即告知医护人员作用机制2项促进造影剂经尿液排出降低血液黏度，预防静脉血栓促进造影剂经尿液排出降低血液黏度预防血栓并发症预防与处理早一分钟识别，少一分风险出血、假性动脉瘤、动静脉瘘的识别与应对03出血与血肿的识别出血是最常见的并发症，占所有并发症约35%常见诱因4项血管壁损伤穿刺或操作导致血管壁完整性受损压迫不当压迫位置或力度不当，止血不充分凝血功能异常凝血机制障碍增加出血风险术后肢体活动过早过早活动导致穿刺点再出血临床表现3项穿刺点渗血穿刺点持续渗血，敷料渗湿皮下血肿皮下出现淤青或血肿隆起局部肿胀与疼痛局部组织肿胀，伴明显疼痛感血肿分级2类小血肿直径小于

5厘米大血肿直径大于等于

5厘米，可压迫神经血管引发缺血出血的分级处理少量渗血或小血肿直径<5cm分级标准：直径小于

5厘米加压包扎无菌纱布覆盖穿刺点，以股动脉走向为中心在近心端加压包扎持续压迫力度以可触及足背动脉搏动且无明显渗血为准，持续压迫

5至10分钟固定观察弹性绷带缠绕固定，每

30分钟

观察渗血、血肿张力及下肢血运大量出血或血肿扩大直径≥5cm分级标准：直径大于等于

5厘米双手按压双手按压穿刺点及周围，延长压迫时间至

15至20分钟生命体征监测监测血压、心率，建立静脉通路药物与抢救必要时输注止血药物，启动抢救流程假性动脉瘤的识别发生率约5%至10%，多发生在术后24至48小时搏动性肿块是识别假性动脉瘤的关键体征高危人群肥胖、高血压患者发生率更高临床表现穿刺点附近可触及搏动性肿块，伴局部疼痛与压迫感确诊方式超声检查可见动脉与血肿间的交通支瘤体小于3厘米加压包扎加卧床制动，多数可在2至4周自行闭合瘤体大于等于3厘米超声引导下向瘤体内注射凝血酶假性动脉瘤护理细节严禁牵拉与揉搓

是防止瘤体破裂的核心护理关键细节5项绝对卧床床头抬高小于

30度患肢体位保持伸直中立位，严禁屈髋、屈膝、盘腿翻身配合由两名护士固定患肢，避免牵拉穿刺部位局部冷热敷术后

48小时内冷敷减少渗出，48小时后改温敷促进血肿吸收全程禁止按压、揉搓包块手术指征保守治疗

2周无效或瘤体持续增大，需紧急手术修复血管动静脉瘘的处理股动静脉解剖毗邻，穿刺时可能同时损伤两者局部可听到持续

嗡嗡样杂音—核心体征严重者：出现心力衰竭、肢体缺血→紧急手术修复动静脉壁轻分级处置·级别一小型瘘分流流量小、无下肢肿胀超声监测下加压包扎，卧床制动

2至3周中分级处置·级别二中型及以上下肢肿胀、皮温升高超声引导下持续压迫闭合，或覆膜支架植入封堵瘘口其他并发症与紧急信号神经损伤2%至3%发生率穿刺点疼痛麻木肌力下降感染1%至2%发生率红肿热痛脓性分泌物血管迷走神经反射0.5%至1%发生率心动过缓血压下降意识丧失需立即就医的危险信号穿刺点活动性出血，按压无效穿刺部位出现迅速增大的搏动性包块穿刺侧脚剧烈疼痛、冰冷、苍白、麻木出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难立即处置康复指导与出院随访出院不是终点，而是延续护理的起点伤口护理、活动限制与随访安排04伤口护理与清洁干燥妥善护理穿刺点，早期发现问题并及时处理是感染防控的关键。24小时护士拆除敷料24-48小时穿刺点避免沾水3-5天初步愈合7-10天基本愈合护理要点保持穿刺点清洁干燥至少

3天，此期间可擦浴避免盆浴、泡澡、游泳观察有无红、肿、热、痛及脓性分泌物等感染迹象出院后的活动与饮食活动限制一周内避免剧烈运动，如跑步、爬山禁止提举超过5公斤的重物避免穿刺侧下肢过度屈曲或长时间下蹲饮食原则以高蛋白、高维生素为主，清淡易消化戒烟酒，坚持低盐、低脂饮食用药观察与延续随访出院不是终点，而是延续护理的起点“观察皮肤黏膜、牙龈出血及针眼瘀斑，及时识别药物不良反应，是延续护理的第一步。”延续护理是降低迟发并发症的关键。用药观察观察皮肤黏