中医基础理论病因病机

中医基础理论之病因病机病因·病机·辨证汇报人XXX日期2026年10月医课程导览01病因学说外感内伤，致病因素系统梳理02病机理论邪正阴阳，疾病演变核心规律03病因病机与临床辨证论治，理论指导实践路径病因学说审因论治，知邪所在外感内伤，致病因素系统梳理01中医病因学概述病因即破坏人体相对平衡状态而引发疾病的因素病因是导致疾病发生的原因，分为外因、内因、不内外因三因学说外因来自外界环境的致病因素，属三因中较为多见的病因类型。内因源自人体内部的失调因素，多与情志、体质等内在状态相关。不内外因既非外感亦非内伤的因素，如饮食劳倦、金刃外伤等。审证求因问诊求因通过详细询问病史与生活起居，追溯可能的致病因素。辨证求因依据临床表现辨析其证候，推断病因属性。审证求因原则重在审证求因，不以单纯追溯原始致病因素为目标。六淫总论与风邪致病六淫即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪六淫共性总论，风为首发之邪六淫共性2项多从肌表或口鼻侵入故又称外感六淫与季节、地域密切相关亦受居处环境影响风邪特点3项善行数变病位游走不定，发病急骤轻扬开泄易袭阳位，腠理疏松风为百病之长常为其他外邪致病的先导寒邪暑邪与湿邪三邪性质各异，致病表现亦各有特征中医将外感致病之邪归为寒、暑、湿三类，性质各异，为病各具特征三邪常相兼为病，如寒湿、暑湿寒邪寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞，气血阻滞而痛寒性收引，致筋脉挛缩暑邪暑为阳邪，其性炎热暑性升散，耗气伤津暑多挟湿湿邪湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气湿性重浊黏滞湿性趋下，易袭阴位燥邪火邪与疠气燥火伤津动血，疠气传染强烈疠气又称疫气，是一类具有

强烈传染性

的致病因素燥邪2项燥性干涩，易伤津液干涩之性耗损阴津，致津液亏少燥易伤肺肺为娇脏，喜润而恶燥火邪4项火为阳邪，其性炎上火性升腾，易上扰于头面易耗气伤津壮火食气，灼耗阴津易生风动血火热内炽，伤络动血易致肿疡热毒壅聚，腐肉成脓疠气发病急骤·病情危重·传染性强七情内伤七情过极，直接伤及内脏，影响脏腑气机七情即

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊

七种情志活动，致病特点：直接伤及内脏、影响脏腑气机、多损伤

心肝脾。怒伤肝·喜伤心·思伤脾·悲忧伤肺·恐伤肾情七情概念与致病特点概念七种情志活动：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊伤脏直接伤及内脏气机影响脏腑气机脏腑多损伤

心肝脾气情志与气机怒气上喜气缓悲气消恐气下惊气乱思气结七情与五脏对应：怒伤肝·喜伤心·思伤脾·悲忧伤肺·恐伤肾饮食劳逸与病理产物病从口入，逸则气滞，痰瘀既是病果又是病因内伤病因与病理产物互为因果：饮食劳逸伤及气血脏腑，所生痰饮瘀血又成为新的致病因素，形成虚实夹杂的病理循环。内伤病因2项饮食失宜过饥过饱、饮食不洁、饮食偏嗜，均可损伤脾胃劳逸失度过劳耗气伤血，过逸则气机不畅、气血运行迟缓病理产物2项痰饮水液代谢障碍所生，随气升降，无处不到，致病广泛瘀血血液运行迟缓或停滞，既是病理产物又是致病因素其他病因外伤、虫兽伤、寄生虫等病机理论病机十九条，纲举目张邪正阴阳，疾病演变核心规律02病机学概述病机即疾病发生、发展与变化的机理病机是连接病因与证候的核心环节，是辨证的关键基本病机邪正盛衰正邪力量对比决定病势趋向阴阳失调阴阳偏盛偏衰与互损的失衡气血津液失常气、血、津液的生成与运行异常病机层次性基本病机全局层面的基础病机规律系统病机脏腑、经络等系统层次的病变症状病机具体症状、体征层面的机理整体观认识局部与整体局部病变与整体的联系是辨证要点整体观方法以整体视角审视病机演变规律邪正盛衰邪正斗争的盛衰变化，决定疾病的虚实与转归邪气盛则实，精气夺则虚——邪正盛衰决定疾病之虚实与转归虚实变化3证实证邪气亢盛，正气未衰虚证正气不足，邪气不盛虚实夹杂虚中夹实、实中夹虚疾病转归3向正胜邪退邪退则病愈邪胜正衰病进邪正相持正邪均势则迁延阴阳失调阴阳失调是病机的总纲，寒热为其主要表现阴阳失调为病机之总纲，其要点可归纳为偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失五类01偏盛阳盛则热，阴盛则寒，属实证02偏衰阳虚则寒，阴虚则热，属虚证03互损阴虚日久累及阳，阳虚日久累及阴04格拒阴盛格阳、阳盛格阴，为寒热真假之因05亡失亡阴、亡阳，为病情危重之候气血失常气血为人身之本，气血失调则百病丛生气的失常气虚推动、温煦、防御功能减退气机失调气滞、气逆、气陷、气闭、气脱血的失常血虚濡养功能减退血瘀血液运行不畅血热血分有热，迫血妄行出血血不循经，溢于脉外气血关系失调气滞血瘀气虚血瘀气不摄血气随血脱气血两虚津液失常与内生五邪津液代谢障碍生痰湿，脏腑失调生内邪津液不足与输布排泄障碍，可进一步生痰酿湿、化生内邪内生五邪是脏腑功能失调的产物，与外感六淫有别津液失常2项核心表现津液不足与津液输布排泄障碍关联脏腑输布障碍多与

肺、脾、肾、三焦

功能失调相关内生五邪2项核心内容内风、内寒、内湿、内燥、内火内风成因多由

肝阳化风、热极生风、阴虚动风

所致脏腑病机脏腑功能失调，是各类病机的核心所在五脏病机心主血脉神志，肺主气司呼吸，脾主运化，肝主疏泄，肾主藏精。六腑病机以传化失常、通降失司为要。脏腑相互关系失调如心肾不交、肝脾不和、肺肾两虚。内生五邪与脏腑病变密切相关。病因病机与临床辨证求因，治病求本辨证论治，理论指导实践路径03病因病机与辨证审证求因，审因论治，病因病机是辨证的核心依据辨证求因、审因论治，病机分析是确立证候的关键环节辨证求因通过症状体征推断致病因素病机分析是确立证候的关键环节病机分析证候是对病因、病位、病性、邪正关系的综合概括同病异治与异病同治皆以病机为判断依据审因论治与治则治病求本，标本兼顾，因人因时因地制宜治则须建立在准确的病因病机判断之上治病求本针对病机根本进行治疗标本缓急急则治标，缓则治本，标本兼治正治与反治寒者热之、热者寒之为正治；热因热用、寒因寒用为反治三因制宜因时、因地、因人制宜临床辨证思维路径四诊合参，层层推断，理法方药一线贯通1第一步四诊合参全面收集病情资料2第二步分析病因判断致病因素性质3第三步推断病机把握邪正阴阳气血状态4第四步确立证候综合病位病性病势5第五步立法处方据证立法，以法遣方综合应用与总结明病因、晓病机，方能辨证论治、治病求本学习要点：以整体观和辨