急性白血病化疗后的脆弱期骨髓抑制期

照护指南急性白血病化疗后骨髓抑制期照护指南认识脆弱期·科学防护·平稳度过汇报人血液科医护团队日期2026年10月内容导览01认识脆弱期化疗后骨髓抑制期的成因与时间规律02三大风险来袭感染、出血、贫血的预警信号03科学防护指南日常防护与照护的核心要点04平稳度过期建立信心，配合治疗顺利度过01认识脆弱期理解身体为何脆弱化疗后的特殊阶段，一起认识它骨髓抑制期是什么这是化疗后身体最需要呵护的一段特殊时期化疗杀灭白血病细胞的同时，也会影响正常的造血细胞，让血细胞数量明显下降。骨髓抑制期的关键变化4项骨髓·造血工厂人体的造血工厂，负责生产白细胞、血小板和红细胞化疗药物·双面影响杀灭白血病细胞的同时，也会影响正常的造血细胞骨髓抑制期·血细胞低谷血细胞数量明显下降的阶段抵抗力变弱·三风险身体抵抗力变弱，容易出现感染、出血和贫血认识它，是科学照护的第一步。化疗为何影响骨髓化疗药物会作用于分裂活跃的细胞1主要打击目标白血病细胞分裂增殖快，是化疗药物的主要打击目标2同样波及正常造血细胞同样分裂活跃，因此也会受到波及3暂时抑制药物在消灭癌细胞时，会暂时抑制骨髓造血功能4生成减少结果就是白细胞、血小板、红细胞生成减少5逐渐恢复这种影响是暂时的，多随疗程过去而逐渐恢复骨髓抑制的时间规律骨髓抑制有其自然的过程这是一个

规律性

的过程，会随治疗周期反复出现每个疗程的时间节奏可能不同，需

结合医嘱

判断化疗结束血细胞开始下降下降起点化疗后血象开始走低早期白细胞先降血小板和红细胞随后白细胞反应最早低谷期血象降至最低点最低谷血象跌至最低恢复期逐渐回升回升起点血象逐渐恢复看懂血常规关键指标定期复查血常规，是掌握病情的重要窗口指标类别主要作用下降时的关注点白细胞抵御感染感染风险升高中性粒细胞对抗细菌发热需高度警惕血小板止血凝血出血倾向增加血红蛋白携带氧气乏力、头晕、气短特别提醒具体数值请以医生解读为准，不要自行判断02三大风险来袭警惕身体的求救信号识别风险，才能及时应对感染为何最危险在骨髓抑制期，感染是最需要防范的威胁骨髓抑制期·感染威胁链路1主力防线受损白细胞尤其是中性粒细胞，是对抗感染的主力防线2防御力下降中性粒细胞减少时，身体抵御病原体的能力明显下降3进展更快速感染一旦发生，可能进展得比平时更快发热是感染最早的信号，任何发热都不可忽视感染的预警信号留意身体发出的求救信号五大预警信号出现以上任一情况，应及时告知医护人员发热体温升高咽痛口腔溃疡或进食疼痛咳嗽咳嗽、咳痰、胸闷或呼吸费力皮肤皮肤红肿、伤口久不愈合精神差乏力、食欲明显下降出血风险与表现血小板下降，身体的止血能力会变弱血小板承担止血和凝血的重要职责，减少时易出现出血倾向出血表现皮肤出现瘀点、瘀斑牙龈、鼻出血、鼻出血严重时可能发生内脏出血日常防护避免磕碰与剧烈活动避免用力擤鼻止血凝血职责出血倾向贫血带来的不适红细胞减少，身体会感到缺氧照护要点应适当

减少活动，保证充分休息为什么会贫血？红细胞减少，身体供氧不足，就会发出缺氧的不适信号红细胞的功能2项输送氧气红细胞负责把氧气输送到全身供氧不足贫血时，组织供氧不足贫血表现2项典型症状表现为头晕、乏力、面色苍白活动后加重活动后可能出现心慌、气短分清轻重缓急不同血细胞下降，关注重点各不相同生血细胞下降各有侧重，分清轻重缓急，抓住首要警惕信号三类风险观察清单感染主要观察体温与精神，首要警惕发热出血主要观察皮肤与黏膜，首要警惕明显出血贫血主要观察面色与体力，首要警惕心慌气短处理原则同时存在需综合观察，不可只盯单一风险发热优先通常最需要优先处理，出现发热先就医排查03科学防护指南把风险挡在门外每一步防护，都是守护环境防护要点把感染源挡在生活之外居室管理保持居室

清洁，勤通风，空气清新居室管理保持室内

适宜温湿度人员管理减少探视，避免前往人多拥挤的场所人员管理远离

感冒、发热

等感染人群外出防护外出时佩戴

口罩外出防护注意

保暖，避免受凉个人卫生防护良好的卫生习惯是最简单的防线勤洗手饭前便后尤其是饭前便后，应养成勤洗手的习惯。口腔护理软毛牙刷使用软毛牙刷，饭后及时漱口。皮肤清洁会阴部护理保持皮肤清洁，注意会阴部护理。剪短指甲避免抓伤剪短指甲，避免抓伤皮肤。便后清洗保持干燥便后清洗，保持局部干燥。破损处理及时告知出现破损及时处理并告知医护。饮食安全原则吃得安全，也是重要的防护食物要新鲜、煮熟食材处理避免生食，从源头降低风险。不吃生冷、隔夜或不洁食物风险规避对生冷、隔夜、不洁食物一律说不。水果洗净、去皮后再吃食用习惯吃前洗净、去皮，减少残留。餐具做好清洁与消毒卫生防护餐具做到清洁与消毒，阻断污染。多饮水，帮助代谢补水建议多饮水，帮助身体代谢。避免过硬、过烫食物口腔保护规避过硬、过烫食物，以防损伤口腔黏膜。发热了怎么办发热不可拖延，处理要及时1步骤01测量体温立即执行立即测量并记录

体温2步骤02不自行用药切忌不要自行使用

退热药3步骤03及时就医尽快尽快联系医护人员或前往

医院4步骤04途中防护全程佩戴途中做好防护，佩戴

口罩5步骤05详述情况如实说明详细说明近期

血象

与

用药

情况6步骤06遵医嘱原则发热期间的任何处理，都应以

医嘱

为准出血时的紧急处理冷静处理，及时求助出血时保持镇定，按正确方法处理，并及时求助出血应急操作鼻出血取坐位，稍低头，用手指捏住鼻翼皮肤出血用干净纱布压迫止血预防与就医预防：避免用力擤鼻、剔牙或剧烈咳嗽预防：减少活动，防止磕碰就医：若出血量大或不易止住，立即就医配合：处理同时及时告知医护人员日常照护要点清单把防护落实在每一天照护重在日常坚持，四大维度逐一落实，才能稳稳守住健康防线。出现异常，第一时间联系医护环境勤通风、少探视、外出戴口罩卫生勤洗手、护口腔、护皮肤饮食熟食为主、不吃生冷、餐具消毒观察每日测体温，留意出血与精神变化04平稳度过期陪伴是最好的良药科学照护，静待血象回升积极配合治疗遵医嘱，是平稳度过的基础治疗是一场双向配合——患者的主动与信任，是医嘱发挥效力的前提。按时按量用药不擅自停药或改药定期复查血常规掌握血象变化必要时配合治疗输血或升白细胞治疗主动反馈感受向医护告知身体变化有疑问及时询问不自行处理心理支持与陪伴陪伴是最好的良药情绪波动很正常情绪波动是治疗中的正常现象，不必过度紧张。倾听与鼓励家属多倾听、多鼓励，给予安全感。作息规律保持规律作息，帮助稳定情绪。适度活动体力允许时适度活动，避免劳累。保持沟通与医护保持沟通，减少不必要担忧。何时需要立即就医出现以下情况，请立即就医发现以下