社区医院胸痛单元建设

社区医院胸痛单元建设汇报标准·流程·设备·协同2026年10月汇报导览01建设背景与意义政策要求与行业现状，说明建设必要性02建设标准与规划适用范围、组织架构与阶段目标03硬件配置与人员培训设备配置与培训考核体系04救治流程与转诊规范急性胸痛接诊与再灌注策略05认证质控与成效展望认证路径与建设成效建设背景与意义政策驱动，基层补短板从政策要求到现实需求，说明为何要建01政策引领基层胸痛救治网络建设基层胸痛单元是区域协同救治体系的基础环节，是打通救治最后一公里的抓手政策依据健康中国2030将胸痛中心建设列为心脑血管疾病防治重点工程2020年国家卫健委发布指导原则，首次将胸痛单元定义为胸痛中心的延伸覆盖目标国家提出县县有胸痛中心、乡乡有胸痛单元现状差距全国胸痛中心

532家已建成并运行的中心数量基层胸痛单元建设率不足

10%基层网络覆盖仍存在较大缺口心血管疾病负担沉重3.3亿我国心血管疾病患者约3.3亿人100万例每年急性心肌梗死发病人数达100万例心血管疾病负担沉重，逐年升高的发病与死亡风险成为重大公共卫生挑战。疾病负担2项死亡率高达10%-15%急性心肌梗死，其中院前死亡占比超过50%医疗资源分布不均东部三甲胸痛中心建设率达

40%，中西部不足

20%救治差距2项再灌注治疗率差距显著基层AMI再灌注治疗率仅

30%，发达国家已达

70%D2B时间远超标准偏远县医院D2B时间超

120分钟，远超

90分钟

标准急性胸痛病因构成与风险致命性胸痛占比虽低，却是救治的关键窗口致命性胸痛的鉴别难度急性胸痛病因复杂，致命性疾病早期鉴别诊断难度大，易延误救治急性心肌梗死约占

10%主动脉夹层约占

5%肺栓塞约占

3%病因构成占比非致命性胸痛约占

82%基层救治短板凸显建设必要性时间就是心肌，每延迟10分钟，死亡率增加

7%-10%—急性心肌梗死救治一线共识时间依赖性决定救治建设必要性，缩短延误就是挽救生命—基层胸痛中心建设核心逻辑01现状诊断基层救治短板发病至首次医疗接触平均

120分钟，农村地区达

150分钟基层首诊对急性胸痛识别能力不足，误诊率高达

25%02预期成效建设预期收益基层STEMI溶栓率提升

40%，PCI患者减少

30%缩短住院时间、减少并发症，降低医疗费用与家庭负担建设标准与规划对标标准，明确路径界定适用范围，搭建组织架构与阶段目标02胸痛救治单元适用范围与定位就近原则+常态化联合救治，划定胸痛救治单元适用边界适用边界适用对象：承担急性胸痛接诊任务、年接诊急性胸痛

≥10例

的基层医疗机构前提条件：已在

就近原则

下与通过认证的胸痛中心建立常态化联合救治及转诊关系功能定位定位一：胸痛中心区域协同救治体系的组成部分定位二：胸痛救治网络的基础环节定位三：落实"三全模式"的终端落地，是标准版和基层版胸痛中心的有效补充组织架构与负责人要求目标：确保救治单元常态化运行01组织架构成立文件与组织架构医院发布正式成立胸痛救治单元的文件，明确组织架构及主要岗位人员职责。02组织架构职责明确与运行机制以书面文件正式明确负责人职责，建立单元组织架构与运行机制。03人员要求主要负责人主持工作由医疗机构主要负责人主持胸痛救治单元的工作及重大决策。04人员要求业务与心电图能力至少

1

名熟悉胸痛救治业务且具备心电图操作能力的医师作为主要负责人。阶段目标与建设路径前期筹备组建与摸底台账先行走通组建专项工作组，开展基线调查，完成方案制定与审批对标建设补齐硬软条件制度协议双到位配齐设备、制定规章制度、签署联合救治协议运行优化实战中迭代调整3-6个月评估优化核心流程运行3-6个月

后评估效果，持续优化验收认证闭环取得资质网审现场双过关完成材料网审与现场验收，取得认证资质硬件配置与人员培训设备到位，人员过硬配齐核心设备，建强专业救治团队03核心设备配置要求胸痛救治单元应配齐核心救治设备与药品依据建设方案，胸痛救治单元应

配齐核心救治设备与药品设备/药品配置要求床旁心电图机具备

12/18导联

同步记录功能除颤仪随时处于

备用状态心电监护仪实时监测

生命体征双联抗血小板药物常备肌钙蛋白床旁快检有留观能力或转运距离超

60分钟

必配合理配置硬件，守住救治底线进阶配置与信息化建设诊断与治疗设备诊断心脏超声、便携式超声、CT，用于排查肺栓塞、主动脉夹层治疗心肺复苏机、呼吸机、输液泵、注射泵急救肾上腺素、阿托品、利多卡因等信息化与流程保障系统电子病历系统、远程心电监测系统，实现心电图实时传输共享胸痛救治信息平台，实现院内与上下级机构数据共享流程建立心电图、双抗、抗凝等项目的先救治后收费机制协同支撑协同支撑快速诊断与协同救治，形成区域胸痛救治网络联动多学科联动响应，缩短救治链条互联数据互联互通，保障救治连续性人员培训与考核体系全员培训与考核以胸痛识别、早期临床诊断、常规心电图、基本急救技能为主全员培训与考核以胸痛识别、早期临床诊断、常规心电图、基本急救技能为主，每年不少于一轮专业培训与考核以胸痛识别、早期临床诊断、常规心电图、基本急救技能为主，每年不少于一轮主要负责人参加（或远程）上级医院联合例会，条件允许时参加质量分析会和典型病例讨论会大众培训教育大众培训教育每季度不少于一次，应覆盖医疗机构所管辖的全部社区教育内容：健康生活方式、急救常识、心脏骤停识别及基本心肺复苏技能救治流程与转诊规范流程提速，无缝转诊规范接诊决策，打通协同救治链条04急性胸痛接诊流程与关键时间窗规范急性胸痛接诊的快速评估与决策急性胸痛接诊流程患者到达后立即进入快速评估通道，按标准化流程完成接诊与初步诊断首份心电图完成后，由具备诊断能力的医师或通过远程由上级医院医师判读关键时间窗目标关键时间窗目标要求FMC至首份心电图≤10分钟心电图确诊STEMI≤10分钟D-to-B≤90分钟D-to-N≤30分钟转诊PCI进门-出门≤30分钟时间窗目标为量化考核依据STEMI再灌注策略选择依据指南及距离上级医院的转运时间，为首诊STEMI患者制定首选再灌注策略根据发病时间与预计首次医疗接触至急诊PCI时间，为首诊STEMI患者在急诊PCI与溶栓间作出首选决策急诊PCI发病

≤3小时，优先考虑急诊PCI无条件急诊PCI且发病

12-24小时

仍有缺血性胸痛、相邻导联ST段抬高时，考虑溶栓溶栓优先预计首次医疗接触至急诊PCI时间

>120分钟，优先考虑溶栓溶栓配套首选溶栓需制定溶栓筛查表、标准操作流程及结果判断标准溶栓决策依转运时间与院内条件动态调整溶栓治疗规范与再通判断溶栓观察与再通判断双栏对比溶栓治疗需在黄金时间窗内规范执行，动态观察并准确判断再通，把握造影与补救PCI时机双联抗血小板确诊STEMI后10分钟内给药抗凝治疗30分钟内启动溶栓药物建议使用第二、三代溶栓药物01溶栓过程溶栓观察每半小时复查心电图动态监测心肌酶监测再灌注心律失常转诊衔接与数据共享以联合救治协议绑定上级胸痛中心，转诊PCI患者进门-出门时间≤30分钟，实现无缝衔接以联合救治协议绑定上级胸痛中心，转诊PCI患者进门-出门时间≤30分钟，实现无缝衔接转诊衔接协议内容六项协议内容心电图传输一键启动电话远程会诊转运机制数据共享救护车派遣转诊要求首份心电图完成后立即传输至胸痛中心协作群，值班医生及时回复指导高危患者共享时间节点管理表，并留存原始资料，确保可溯源认证质控与成效展望认证引领，持续改进以认证促规范，以质控促提升05认证路径与分层体系认证体系分三级覆盖，以黄金120分钟为救治时限核心分层认证架构认证层级适用机构认证周期标准版认证资源较完善机构6-9

个月基层版认证基层医疗机构4-6

个月胸痛救治单元社区医院3-4

个月达标要求与质控依据《中国胸痛中心认证标准（第六版）》执行救治单元须具备

心电图快速传输

与急救药物配备，实现首诊处置质控中心通过数据库持续监测，确保认证机构符合标准质控指标与数据管理首份心电图10分钟内完成，ACS录入达100%，以数据质控支撑持续改进核心质控指标3项首份心电图首次医疗接触后10分钟内完成12/18导联ACS录入病例录入须达100%其他胸痛录入急性胸痛病例录入不低于75%管数据管理要求溯源高危胸痛病例原始资料保留存档，时间节点可溯源节点制定规范的胸痛患者时间节点管理表，及时填写关键时间节点改进定期召开质量分析会与典型病例讨论会，形成持续改进良性循环建设成效与未来展望急性心肌梗死院内死亡率由建设早期的约10.1%降至2025年的2.96%，胸痛中心