高血压病护理查房新版

护理查房高血压病护理查房规范流程·精准评估·循证护理·全程管理汇报人护理部·2026年10月查房导览01认识高血压疾病负担、诊断标准与新版指南要点02查房准备与流程查房前准备、床旁评估与标准流程03护理评估与诊断四维评估、靶器官筛查与护理问题识别04护理措施与干预用药护理、限盐运动、心理与安全管理05健康教育与随访出院指导、家庭监测与长期随访认识高血压读懂血压，才能管好血压从疾病负担到诊断标准，建立查房的知识底座01高血压疾病负担与现状高血压是心脑血管疾病的首要危险因素，疾病负担持续加重高血压疾病负担37.2%18岁及以上患病率患者总数约

3.3亿65.7%60岁及以上患病率农村略高于城市50%/40%脑卒中·心肌梗死与高血压直接相关12.3%年均医疗支出占比占全国卫生总费用三率提升但仍偏低三率十年对比（2012vs2023）三率十年提升对比知晓率30.6%→51.6%治疗率24.7%→45.8%控制率6.1%→16.8%三率显著提升控制率仍偏低控制率不足

两成，提示护理干预与患者自我管理仍有较大提升空间诊断标准与血压分级非同日3次

诊室血压测量，收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg即可诊断分级收缩压mmHg舒张压mmHg正常高值120-13980-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110单纯收缩期≥140<90新版指南目标与风险分层2025版指南强调个体化血压目标与心血管风险分层管理新版指南以个体化血压目标与心血管风险分层为核心，推动血压管理更精准、更严格。差异化血压目标一般患者目标值

小于130/80mmHg，较旧版更严格65至79岁老年人目标值

小于140/90mmHg，80岁以上可放宽至小于150/90mmHg合并糖尿病、冠心病、肾病者血压≥130/80mmHg即需启动药物治疗高危人群识别年龄

≥40岁BMI

≥24一级亲属高血压史血压处于正常高值者查房准备与流程准备到位，查房才有质量规范查房前准备与床旁评估全流程02查房目标与人员物资准备查房以教学相长、学以致用为目标，兼顾护理规范与能力培养查房全程以教学相长、学以致用为目标人员与目的2项查房目的强化疾病知识掌握、规范护理流程、提升并发症防控能力人员配置护士长或高年资主管护师主持，低年资护士、实习护士参与物资与应急2项物资准备电子与水银血压计、听诊器、体重秤、记录单应急准备备硝苯地平、硝酸甘油，预防血压突发升高查房前病例与环境准备资料预读病历预判提前调取病历，用于标注血压危险等级，提前掌握患者状况。红黄绿三色病例选择典型病例优先选取合并并发症或存在护理难点的典型病例，突出教学价值。1至2种并发症护理难点环境预检查房环境关闭电视、调暗灯光，维持适宜温湿度，营造安静查房氛围。22至24℃50%至60%查房包清单物品配备配备血压计、限盐勺、急救药品、护理查房手册与宣教折页，一包备齐查房所需。血压计限盐勺急救药品宣教折页床旁血压测量标准流程规范测量是准确评估血压的前提1静坐准备测量前静坐休息

5至10分钟，取坐位，裸露上臂，袖带与心脏平齐›2双侧对比首次测双上肢取较高值，差值大于

10mmHg

需标记复测›3多次取均值同一侧测量

2至3次，每次间隔

1至2分钟，取平均值›4实时记录测量结果实时记录，为调整治疗方案提供客观依据床旁三分钟快速评估三分钟·六项·早筛意识状态呼唤能应，对答时间地点准确，伸舌居中排查卒中瞳孔与眼底对光反射灵敏，眼底动脉铜丝样改变提示视网膜病变颈动脉听诊收缩期杂音提示动脉硬化高危信号心肺关注心尖搏动位置、肺部湿啰音与下肢凹陷性水肿尿量记录24小时出入量，追踪体液平衡护理评估与诊断评估越细，护理越准四维评估模型与靶器官损害早期筛查03四维评估模型与病史收集以患者为中心，开展全维度评估生理评估躯体健康血压波动规律、症状体征、营养状况与BMI心理评估情绪状态焦虑情绪、疾病担忧程度与睡眠质量社会评估支持系统经济负担、家庭支持与照护能力认知评估健康素养疾病认知水平、用药知识掌握与自我管理能力病史收集高血压病程、最高血压值、用药史与家族遗传史靶器官损害早期筛查早期捕捉靶器官隐匿损伤是护理评估的关键系统床旁手段阳性阈值眼底免散瞳眼底镜K-W分级≥Ⅱ级肾脏床旁尿ACR≥30mg/g系统床旁手段阳性阈值心脏便携超声左室肥厚、EF下降血管颈动脉超声IMT≥0.9mm或斑块四大靶器官筛查，床旁即得、阈值明确，早期捕捉隐匿损伤心理社会与自我护理评估聚焦心理社会因素与患者自我护理能力评估，识别护理难点心心理社会评估心理状态评估焦虑程度，了解患者对疾病预后的担忧经济负担关注自费比例与药费压力对治疗依从性的影响家庭支持评估配偶及家属的疾病知识水平与照护意愿护自我护理评估自护能力家中是否配备电子血压计、是否掌握正确测量方法风险知识识别低血糖、体位性低血压等风险知识的知晓程度常见护理诊断与循证依据护理诊断需结合循证依据，突出重点、按优先级排序循证优先，护理诊断按优先级排序，干预更有针对性常见护理诊断常见护理诊断血压控制不佳：与服药依从性差、高盐饮食、肥胖、吸烟有关潜在不稳定脑血管事件：与血压晨峰高、昼夜节律消失有关肾功能进展风险：与蛋白尿、血压控制不佳有关知识缺乏：与对无症状即无病的误解有关限盐干预5g/日限盐每日5g可额外降低收缩压5至7mmHg戒烟获益35%戒烟1年可降低心血管风险35%护理措施与干预把循证做成可执行的护理动作用药护理、限盐运动、心理与安全管理04降压药物护理与副作用监测掌握药物特点，做好床旁教育与副作用监测药物教育要点护理对策氨氯地平中午靠墙抬腿观察踝部水肿、牙龈增生厄贝沙坦夏季随身备糖复查血钾，警惕高钾吲达帕胺晨服后缓慢起身备香蕉，记录痛风史服药依从性提升策略依从性差是血压控制不佳的首要原因通过结构化访谈识别漏服风险，以三联干预提升规律服药能力。降压需4至12周达标，不可自行停药或频繁换药4R访谈评估能否说出通用名知晓剂量按正确时机服药复述降压原理漏答两项即视为依从性差，启动干预三联干预药盒分装简化用药流程手机闹钟提醒服药时间微信打卡监督每日执行限盐膳食与运动处方生活方式干预是血压管理的天然降压药家属同步参与限盐，床旁运动须

监测Borg评分，安全第一限盐膳食2项5-3-1限盐行动5天记录盐罐刻度、3餐用

2g限盐勺、家属同步参与每日食盐控制每日食盐摄入控制在

5g以内，增加富含钾的蔬果摄入运动处方2项每周有氧运动每周至少

150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳住院期床旁运动住院期走廊快走

100至120步/分钟，床旁Borg评分控制在

13以内心理护理与安全防护稳定情绪、防范跌倒，是护理安全的重要防线双重发力：以心理疏导稳定情绪，以安全防护防范跌倒，共同筑牢护理安全防线。心理与环境护理2项心理护理倾听患者担忧，介绍成功案例，增强治疗信心环境护理提供安静舒适环境，操作集中、动作轻巧安全防护3项防跌倒头晕严重者卧床休息，如厕外出需有人陪伴防体位性低血压指导缓慢改变体位，起床后先坐再站保持大便通畅避免排便用力致血压骤升健康教育与随访出院不是终点，管理才是起点健康教育、家庭监测与长期随访计划05健康教育核心内容健康教育是提升患者自我管理能力的核心手段健康教育旨在帮助患者掌握自我管理的关键技能。生活方式干预①

限盐限脂②

戒烟限酒③

规律运动④

控制体重药物治疗指导遵医嘱长期规律服药，不擅自增减或停药血压监测教会患者家庭自测血压，记录并携带就诊并发症预防警惕突发头痛、视物模糊、胸痛等高血压急症信号家庭血压监测规范家庭血压≥135/85mmHg等同于诊室血压≥140/90mmHg家庭血压监测遵循

722核心原则：连续测量7天，早晚各2次，弃首日取后6天平均值核心原则：722722连续测量

7天，早晚各

2次弃首日取后

6天

平均值规规范操作要点设备选择经认证的上臂式电子血压计测量时机早晨起床后1小时内、服药前；晚上睡前1小时内测量方法静坐5分钟，双脚平放，上臂与心脏同高，取平均值结果记录测量结果记录成册，复诊时提供给医生参考出院指导与随访计划出院不是终点，长期随访是血压稳定的保障出院不是终点，长期随访是血压稳定的保障出院指导与自我监测2项生活方式管理坚持