腹主动脉瘤术后康复护理指南

患者教育·术后康复腹主动脉瘤术后康复护理指南术后康复护理指南汇报时间：202601术后

伤口

照护切口观察与护理要点02药物与

指标

管理规范用药与血压血糖控制03活动与

体位

恢复循序渐进恢复活动能力04饮食

营养

调理科学饮食促进伤口愈合05并发症

识别

与应对识别危险信号及时就医06长期

随访

与健康管理建立复查习惯守护血管健康课程导览全册共六个康复模块，帮助患者及家属建立整体认知。术后伤口照护切口护理是康复的第一步01术后伤口照护认识切口，保持清洁干燥切口位置取决于手术方式，护理原则一致：保持清洁干燥。开放手术腹部纵切口，创面较大腔内修复术腹股沟小切口，创伤较小日常护理三步1防水切口不能沾水，淋浴前贴防水贴膜，洗后及时撕掉并检查2清洁每天用无菌生理盐水或碘伏棉球绕切口周围轻擦，不触碰缝合线3应急切口被汗液、尿液浸湿，立即告知医护人员更换敷料腹主动脉瘤术后康复护理指南04/27切口护理学会观察切口的异常信号家属每天看切口，先记三个字：红、热、痛红红切口周围皮肤持续发红热热摸起来发热痛痛疼痛不减轻反而加重感染早期信号出现任一情况，都可能是感染的早期信号再看渗液正常为淡红色、量越来越少；若变

黄色脓性

、有异味或量突然增多，立即联系医护。每天量体温超过

38.5℃

且持续不退，或伴寒战、浑身乏力，提示全身感染，及时就医。腹主动脉瘤术后康复护理指南05/27切口护理换药与咳嗽保护动作换药频率渗液多每天1–2次渗液少2–3天一次敷料潮湿或污染随时换咳嗽护口1咳嗽前用

双手或枕头

轻按切口2咳完再松开避免动作不突然弯腰不扭转腹部不屏气用力必要时佩戴腹带，减张力腹主动脉瘤术后康复护理指南06/27药物与指标管理按时用药，稳住血压血糖02康复指南抗凝药物要定时定量为什么吃术后服用华法林、利伐沙班等抗凝药，防止血管内形成血栓。怎么吃每天固定时间服药，不漏服、不补服。怎么监测定期抽血查凝血功能，医生据此调整药量，让血液保持在既不易出血、又不易长血栓的平衡状态。日常注意用软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙打针抽血后穿刺点多按一会儿，一般按

10分钟危险信号牙龈出血、皮下瘀斑、血尿或大便发黑，及时告诉医护。腹主动脉瘤术后康复护理指南08/27居家监测稳住血压与血糖血压过高会推高血管壁压力，直接影响吻合口愈合；高血糖则拖慢伤口愈合、诱发感染。每天测早晚固定时间各测一次，记录后复诊带给医生血压目标收缩压控制在

110–130mmHg血糖目标空腹

<7.8mmol/L，餐后

<10mmol/L腹主动脉瘤术后康复护理指南09/27康复指南·用药安全不要自己调药，警惕异常反应自行调药有风险症状缓解就减药或停药，可能引起

血压反弹

或

血栓形成

。所有药物调整必须由医生决定。记性不好这样做让家属按早、中、晚把药分装好，设闹钟提醒，避免漏服或重复服用。出现这些反应要联系医生明显头晕、心慌、皮肤出疹，或其他没出现过的不舒服，先别自己处理，及时联系医生。家属多留意观察老人有没有偷偷停药或重复吃药，保证用药准确。腹主动脉瘤术后康复护理指南10/27活动与体位恢复循序渐进，量力而行03卧床期照护术后早期：体位与床上活动1体位要求平卧休息，床头抬高不超过

15度，双腿伸直、避免屈髋，防止腹股沟穿刺点出血2踝泵运动脚尖勾起再绷直，配合脚踝转圈，每天

3–5次，每次

5–10分钟3家属观察留意双腿是否肿胀，一侧腿突然变粗、发硬要警惕深静脉血栓，及时告知医生警惕深静脉血栓腹主动脉瘤术后康复护理指南12/27术后活动指导循序渐进下床与行走分阶段推进先坐稳再站立后迈步首次下床开放手术术后

2–3天，腔内手术术后

24小时左右，须医生允许起身节奏床边坐一会儿→不头晕再站→站稳再迈步，全程有人搀扶两周内短距离平地行走，每天

10–15分钟，逐步加至

30分钟禁忌不快走、不爬楼；头晕或无力时当天减量，宁慢勿快腹主动脉瘤术后康复护理指南13/27日常防护负重限制与腹压保护负重上限术后

3个月内5公斤一桶5升水一袋米更重的一律请家人代劳禁止突然用力的动作用力排便、剧烈咳嗽仰卧起坐、猛然坐起蹲下后猛站弯腰捡物1先屈膝下蹲2再捡起不直接弯腰3个月后复查良好，由医生按个人情况决定何时逐步恢复更多活动。腹主动脉瘤术后康复护理指南14/27饮食营养调理吃对食物，加速愈合04饮食过渡从流质到软食的过渡术后进食遵循由稀到稠的节奏，分三阶段推进。清醒后先喝少量温水，无腹胀恶心再进食1–2天米汤、藕粉等流质3–7天稀粥、烂面条、蒸蛋羹等半流质约1周后恢复软食两类食物先避开干燥、粗糙、辛辣刺激的食物；豆类、牛奶等易产气食物，防止腹胀挤压切口。进食时坐起或半坐位，小口慢咽防呛咳；每餐不宜过饱，少食多餐更舒适。腹主动脉瘤术后康复护理指南16/27饮食营养高蛋白低脂的饮食原则原则一优质蛋白鱼肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐，帮助伤口愈合。原则二控脂控盐少吃动物内脏、肥肉、油炸食品；做菜少放盐，减轻血管负担。原则三蔬果与饮水每天吃新鲜蔬菜水果；喝水

1500–2000毫升，帮助排出造影剂、保护肾功能。温馨提示心肾功能不好需限水者，按医嘱量饮水。腹主动脉瘤术后康复护理指南17/27生活照护保持大便通畅，避免用力排便为什么不能用力排便时腹压骤增，可能牵拉血管吻合口，甚至影响支架稳定性。预防从两方面入手吃对多吃蔬菜水果和全谷类食物，多喝水，让大便保持柔软习惯养成定时排便的习惯，有便意不要憋着已经排便困难时1

不要硬用力2告诉医生，在指导下使用温和通便药物3轻轻按摩腹部促进肠蠕动动作要轻柔，避开切口附近腹主动脉瘤术后康复护理指南18/27并发症识别与应对早识别，早就医05危险信号识别出血与内漏的危险信号出血和内漏关键在于早发现。突发剧痛腹部剧烈疼痛，或腰背部撕裂样疼痛，可能提示吻合口出血或瘤体破裂立即急诊引流液异常颜色突然变鲜红、量明显增多马上报告内漏血液漏进瘤腔，平时不一定有感觉，主要靠定期

CT检查发现定期CT检查即使没有不舒服，也要按医生安排的时间复查，不能因为感觉良好就跳过检查。腹主动脉瘤术后康复护理指南20/27异常信号识别下肢缺血与血栓的蛛丝马迹术后每天观察两条腿的变化，它们直接反映下肢供血情况。缺血信号一条腿突然发凉、皮肤苍白或发紫，温度比另一侧低，伴麻木或疼痛血栓信号一条腿突然肿胀、发硬、按压疼痛每日自查摸摸双脚，对比两侧温度与颜色；再摸足背有无跳动感。任何不对劲立即告诉医生，不要自行判断没事腹主动脉瘤术后康复护理指南21/27异常情况处理发热与感染的应对吸收热·多数情况不用担心≤38.5℃一般不超过术后头几天出现的轻微低烧，无其他不适，属于身体的正常反应。应对方式多喝水物理降温感染信号·需要警惕>38.5℃且持续不退同时伴有寒战、乏力，或切口红肿疼痛加剧。可能的感染来源切口感染尿路感染支架感染不要自己吃退烧药扛着，尽快就诊查明感染来源。腹主动脉瘤术后康复护理指南22/27长期随访与健康管理定期复查，守护血管06掌握复查时间与项目时间节点：出院后第

1、3、6、12、24个月

到门诊随诊，之后每年复查一次。检查项目：腹部超声或CT血管成像，观察支架有无移位、瘤体变化、内漏；同时量血压、查血脂和凝血功能。复查前准备：带齐既往检查报告，按医院要求空腹，并带上自己记录的血压血糖数据，方便医生对比判断。生活方式管理调整生活方式，远离复发风险手术治好了瘤，但导致动脉瘤的土壤还在，生活习惯必须跟着改。先戒烟限酒烟草损伤血管壁，是复发的重要推手；酒尽量不喝。再管住饮食体重坚持低盐低脂，控制体重，避免肥胖给血管增加负担。同时稳住作息规律睡眠，避免过度劳累和情绪大起大落。运动只选缓和方式散步、太极拳为主，按体力慢慢来，以不感到吃力为准。腹主动脉瘤术后康复护理指南25/27康复指南心态调适与紧急就医先稳心态术后担忧正常，但长期焦虑会拖慢恢复。与家人医生多沟通把疑问说给医生听，了解康复进展能减