压疮发生率监测质控课件

护理质量监测专题压疮发生率监测质控课件压疮·评估·预防·质控汇报时间：2026课程导览COURSEMAP01第一章压疮

认知

基础定义、分期与危害02第二章风险

评估

工具Braden量表与分级03第三章分级

预防

规范体位、皮肤与营养04第四章监测

质控

改进指标与闭环管理压疮认知基础认识压疮，是预防的第一步01压疮质控培训从压疮到压力性损伤的术语演变压疮是局部组织长期受压，导致血液循环障碍、持续缺血缺氧而引发的皮肤及皮下组织损伤，好发于骨隆突处。2016美国压疮咨询委员会

×

欧洲压疮咨询委员会

联合更名更名为

压力性损伤旧术语·压疮只侧重已破溃形成溃疡的状态新命名·压力性损伤把皮肤完整但组织已受损的早期阶段纳入观察范围损伤是一个连续过程临床上最常受累骶尾部足跟髋部不可褪色红斑全层组织缺失损伤往往在皮肤破溃之前就已在皮下发生——肉眼未见破溃不等于组织安全。压疮发生率监测质控课件04/30压疮质控培训我国住院患者压疮负担真实存在1.579%现患率多中心调研实测数据0.628%医院获得性发生率住院期间新发压疮首个多中心调研揭示：基数放大后，每年大量患者承受本可避免的组织损伤。重症患者负担更重15%–30%重症患者压疮发生率（国际指南数据）40%以上Ⅲ–Ⅳ期压疮患者病死率较无压疮者的增高幅度后果链从疼痛到危及生命的连锁效应01疼痛02住院延长03感染风险上升04医疗成本增加05感染性休克可危及生命这正是压疮被纳入护理质量敏感指标、必须持续监测的原因。压疮发生率监测质控课件05/30压疮分期识别一期与二期：从红斑到浅表破损01一期可逆的最早信号皮肤完整，但出现指压不变白的红斑；深色皮肤可呈紫红或褐色变色，或表现为局部温度、硬度、感觉改变。及时减压干预可完全逆转02二期损伤真正成为伤口部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面基底粉红或红色、无腐肉；也可能表现为完整或破损的血清性水疱。此阶段需规范的伤口护理介入关键能力用指压法判断红斑是否褪色——在一期阶段识别风险，而非等到皮肤破溃才行动。压疮发生率监测质控课件06/30压疮质控培训三期与四期：全层组织缺失的深部损伤III三期：全层皮肤缺失脂肪可见，深层未暴露可见皮下脂肪；骨骼、肌腱、肌肉尚未暴露可伴腐肉、潜行、窦道IV四期：全层组织缺失深层结构直接暴露骨骼、肌腱、肌肉直接暴露并可触及常覆盖腐肉或焦痂，潜行与窦道更严重易并发骨髓炎、深部组织感染三期到四期已穿透深筋膜，愈合难度与治疗成本大幅上升。创面由有经验的创面团队处理；护士重点在于准确识别分期、做好交接记录。压疮发生率监测质控课件07/30压疮质控培训不可分期与深部组织损伤的双重隐蔽性不可分期全层组织缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖；清创前无法确定实际深度与分期。清创前无法确定分期深部组织损伤皮肤完整或破损，局部持续非苍白性深红色、栗色或紫色变色；或表皮分离后出现深色创面、血疱。皮肤可能完整而深层已损伤共同警示：表面所见可能滞后于深层真实损伤。疑似深部组织损伤者，即使皮肤未破溃，也应按高风险对待，立即减压，禁止按摩或摩擦。压疮发生率监测质控课件08/30压疮质控培训压疮发生的关键危险因素局部因素压力持续受压→组织缺血坏死剪切力拖拽搬运→深层血管与组织损伤摩擦力反复摩擦→表皮屏障受损潮湿失禁或大量出汗→角质层软化、屏障削弱全身因素活动受限、感觉障碍、营养不良直接抬高风险高龄皮肤变薄、弹性下降、皮下脂肪减少，风险增加

3至5倍低蛋白血症、贫血→组织修复能力下降因素交织叠加，单一判断容易漏评——这正是引入标准化量表的依据压疮发生率监测质控课件09/30风险评估工具量化风险，才能精准干预02压疮质控培训Braden量表的六维评估框架6–23分总分

6–23分，分数越低风险越高；其中摩擦力和剪切力为

1–3分，其余五维各

1–4分。感知能力1–4分潮湿程度1–4分活动能力1–4分移动能力1–4分营养状况1–4分摩擦力和剪切力1–3分工具价值把主观经验转化为可量化、可复评、可比较的客观指标，支撑高危人群早期识别与分层干预。压疮发生率监测质控课件11/30Braden量表·维度拆解感知能力与潮湿程度评分要点感知能力评估患者对压力不适的反应能力1完全受限对疼痛无反应，无法表达不适（昏迷、麻醉状态）2非常受限仅对疼痛有呻吟或躁动反应3轻度受限能表达不适，但需他人提醒调整体位4无损害可自主表达疼痛或调整体位潮湿程度评估皮肤接触潮湿的频率1持续潮湿需每小时更换床单2经常潮湿每天至少更换一次床单3偶尔潮湿每周需额外更换一至两次4很少潮湿皮肤通常干燥赋分以真实观察为依据，避免凭印象打分压疮发生率监测质控课件12/30Braden量表评分解析活动能力与移动能力评分要点活动能力评估身体移动范围1分卧床无法自主下床2分轮椅需协助才能短暂站立3分偶尔行走每天辅助下短距离活动4分自由行走可独立活动移动能力评估自主改变体位的能力1分完全无法移动无自主调整能力2分严重受限需他人协助才能轻微调整3分轻度受限可轻微自主调整4分无限制可独立完成大幅度体位变化两维度共同决定患者能否通过自身活动缓解局部压力，是判断是否需要强化外力减压干预的关键。压疮发生率监测质控课件13/30压疮质控培训营养状况与摩擦力剪切力评分要点营养状况按日常摄入量分四级1极差长期进食不足或禁食2可能不足摄入量低于需求量

50%3充足可满足基本需求4良好蛋白质、水分摄入充足摩擦力与剪切力三级评定1明显问题躁动需频繁调整体位，皮肤与床单摩擦严重2潜在问题肌力下降导致轻微滑动3无明显问题体位稳定、皮肤无滑动营养不足延缓组织修复，剪切力直接损伤皮下组织，两者均需重点关注。压疮发生率监测质控课件·Braden量表六维评估14/30压疮质控培训风险分级与分层干预标准15–18分低风险常规预防：每2小时协助翻身，保持皮肤清洁干燥。13–14分中风险每2–3天复评一次，加强皮肤护理。10–12分高风险每天评估，启用减压装置。≤9分极高风险严密监测、综合干预，立即启动多学科协作。部分机构将

12分及以下

统一视为高危人群，须立即制定预防方案。记录总分时，须同步写入风险等级与干预要求，确保评估结论直接指导行动。压疮发生率监测质控课件15/30压疮质控培训评估时机与动态复评要求首次评估入院

24小时内

完成；病情变化、转科、术后、体位改变时立即重评。复评频率病情稳定者每周至少一次；高风险者增加频率甚至每日评估；ICU或术后患者每

4至6小时

一次。量表之外糖尿病患者即使评分较高，因微循环障碍仍需加强防护；深色皮肤人群须通过触摸感知皮温与水肿，不能仅凭肉眼观察。评估一致性评估者应经统一培训，保证不同护士打分一致——这是监测数据可信的前提。压疮发生率监测质控课件16/30分级预防规范分层施策，把预防做在发生前03压疮质控培训定时翻身是预防的第一措施频率规范普通床垫每

至少2小时至少每

2小时

变换一次体位气垫床3–4小时可延长至每

3至4小时

一次坐轮椅15–30分钟每

15至30分钟

抬臀一次，悬空

10至15秒角度要求·30°–40°侧卧位保持背部与床面呈

30°

至40°

夹角，避免骨隆突处直接受压。动作红线禁止

拖、拉、推、拽，减少摩擦力和剪切力损伤。翻身是有频率、角度、动作三重规范的护理操作，须落实到每一次体位管理。压疮发生率监测质控课件18/30压疮质控培训床头抬高与剪切力控制隐蔽损伤剪切力让皮肤与床单、皮下组织与骨骼错位，直接伤及深层血管和组织。角度红线除病情需要外床头抬高不超过30°规范搬运运用转移板或吊架，禁拖拽床单平整无褶皱，减少摩擦轮椅固定防身体下滑理解机制，才能在每次体位调整中主动规避风险。压疮发生率监测质控课件19/3030°压疮质控培训支撑面选择与局部减压工具按风险选支撑面低风险普通泡沫床垫中风险减压垫泡沫垫高/极高风险动态减压床垫交替充气骨隆突处局部减压足跟用软枕悬空；其他部位可选泡沫敷料、水胶体敷料或软枕。气垫圈限时≤2小时

单次不超过2小时，圈缘压迫反而会加重损伤。设备管理定期检查气压与支撑效果，淘汰老旧设备；按风险等级、体重、病情匹配，不是越贵越好。压疮发生率监测质控课件20/30压疮质控培训皮肤清洁与日常巡检要点STEP01温和清洁每日用

38至40℃

温水清洁，禁用刺激性肥皂、禁用力擦洗；洗后轻柔拍干。STEP02保湿防护干燥皮肤每日涂润肤剂，重点覆盖足跟、肘部。STEP03每日巡检晨晚间护理时至少检查两次，重点观察骨隆突处与医疗器械接触部位。STEP04指压鉴别按压

3秒

：褪色为暂时性发红，加强减压即可；不褪色提示早期压力性损伤，禁止按摩——按摩会加重缺血损伤。压疮发生率监测质控课件21/30压疮质控培训失禁管理与潮湿防护潮湿是屏障破坏的起点角质层软化、皮肤屏障受损，大小便失禁成为压疮的重要诱因。尿失禁：控湿与限时粪失禁：清理与隔离清洁与床单位核

心减少皮肤与潮湿接触的时间，维持屏障功能。压疮发生率监测质控课件22/30透气型护理垫，每

2至4小时

更换一次必要时短期留置导尿，严格无菌操作及时清理排泄物清洁后涂抹含氧化锌的保护剂，隔离粪便酶侵蚀pH中性免冲洗清洁液，动作轻柔床单平整、清洁、干燥，潮湿立即更换压疮质控培训营养支持的量化标准蛋白质目标高危或已发生压疮1.2–1.5g/kg·每日重症患者1.5–2.0g/kg·可增至热量与微量营养素每日热量≥25–30kcal/kg维生素C·促进胶原合成锌·促进组织修复营养评估与干预1识别风险白蛋白<30g/L或前白蛋白<0.2g/L→提示营养不良风险2联合干预及时联合营养科制定支持方案；吞咽障碍者经鼻饲或肠内营养补充3持续跟踪营养支持写入个体化预防方案，持续跟踪效果压疮发生率监测质控课件23/30压疮质控培训按风险等级匹配预防强度低风险基础预防每

2小时

翻身一次保持皮肤清洁干燥使用普通床垫指导抬臀动作与均衡饮食中风险加强干预翻身缩短至每

1至2小时换用泡沫垫等减压工具增加蛋白质与维生素摄入必要时补充肠内营养剂高风险/极高风险强化护理启用气垫床等动态减压设备每小时检查皮肤一次联合营养师、康复师制定个体化方案风险等级随病情动态变化，变化时立即重新评分并调整干预强度，确保护理措施始终匹配当前风险。压疮发生率监测质控课件24/30监测与质控改进用数据说话，让改进持续发生04压疮质控培训压疮发生率的指标定义与公式核心公式住院患者压疮发生率=同期住院患者中发生压疮例数

÷

同期住院患者总数

×

100%统计口径统计范围包含院外带入与院内获得两类压疮病例，须明确区分风险人群口径用于评估预防措施有效性新发压疮病例数

÷

风险病人总数

×100%统一标准全院统一口径是数据可比的前提；口径混乱将无法支撑趋势分析与横向比较。指标定义统一是质控工作的起点。压疮发生率监测质控课件26/30压疮质控培训数据收集与上报制度数据收集的落点是发现问题、驱动整改。压疮发生率监测质控课件27/30科室·月度科室月度统计每月统计本科室压疮发生率，次月

5日前

报送护理部汇总分析。01数据·口径数据来源通过护理管理信息系统调取住院患者名单，结合护理记录、皮肤评估单统计压疮发生例