2026年大龙街道社区卫生服务中心家庭医生签约服务培训测试题及答案

2026年大龙街道社区卫生服务中心家庭医生签约服务培训测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.家庭医生签约服务原则上以什么形式开展签约？A.居民个人直接与三级医院签约B.以家庭医生团队为主体，与居民或家庭签约C.居民与疾控中心签约D.居民与医保部门签约答案：B2.家庭医生签约服务的重点人群不包括以下哪类？A.老年人B.慢性病患者C.孕产妇、儿童D.公务员全员答案：D解析：重点人群为老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人、严重精神障碍患者等，签约服务优先覆盖，不按职业划分。3.国家规定居民签约1个家庭医生团队后，原则上签约有效期为多久？A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B4.高血压患者基层规范管理中，血压控制满意（达标）后随访的间隔时间为？A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次答案：D5.2型糖尿病患者年度免费健康体检次数（含常规体格检查）要求为？A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：C6.家庭医生签约服务费一般由哪几方共同承担？A.仅医保基金B.仅个人支付C.医保基金、基本公共卫生服务经费和个人共同承担D.仅财政全额承担答案：C7.老年人健康管理服务规范要求，65岁及以上老年人每年可享受几次免费健康管理服务（含体检）？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A8.签约居民通过家庭医生预约上级医院转诊，体现的是签约服务的哪项核心内容？A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.双向转诊与优先转诊服务D.健康教育服务答案：C9.严重精神障碍患者随访中，发现患者有急性危害倾向时，应当：A.记录后待下次随访处理B.按照规定及时报告并协助转诊或处置C.自行加大药量D.通知家属即可，无需上报答案：B10.家庭医生签约服务协议书中应明确的内容不包括：A.双方权利与义务B.服务内容与方式C.服务期限D.家庭医生的奖金分配方案答案：D11.家庭医生团队的核心成员一般不包括：A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.三甲医院专科主任医师（为必配核心成员）答案：D解析：团队核心为全科医生、护士、公卫医师，上级医院专科医师可为支持力量，但不是基层团队必配核心成员。12.居民解约的正确流程是：A.居民单方面口头告知即自动解约B.提出申请，经沟通确认后按程序办理解约C.任何一方无需理由直接终止D.需经卫健部门审批后方可解约答案：B13.高血压患者随访测量血压，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥A.维持原方案继续观察B.2周内随访，必要时转诊C.3个月后随访D.直接停药答案：B14.家庭医生签约服务宣传中，下列说法正确的是：A.签约后所有医疗费用全免B.签约即可随意上门出诊C.签约不改变居民自由就医的选择权D.签约后必须转诊才能去大医院答案：C15.签约服务的“履约”记录应做到：A.服务完成后无需记录B.真实、完整、及时记录服务过程并存档C.年底统一补录D.仅记录收费项目答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.家庭医生签约服务的内容主要包括：A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.健康管理与健康教育D.优先预约、转诊等便民服务答案：ABCD2.下列属于签约服务重点人群的有：A.65岁及以上老年人B.高血压、糖尿病患者C.孕产妇与0—6岁儿童D.建档立卡贫困人口、残疾人答案：ABCD3.家庭医生团队可为签约居民提供的服务形式包括：A.门诊服务B.上门服务（符合规定情形）C.电话、微信等线上健康咨询D.健康处方与个性化健康管理答案：ABCD4.关于签约服务绩效考核，正确的说法有：A.考核结果与签约服务费拨付挂钩B.以签约数量为唯一考核指标C.重点考核签约数量与履约质量相结合D.居民满意度是重要考核内容答案：ACD解析：考核强调“签约一人、履约一人、做实一人”，反对单纯以签约数量论绩效，故B错误。5.家庭医生在慢病随访中发现下列哪些情况应及时转诊？A.血压持续升高难以控制B.血糖控制不佳且出现急性并发症征象C.患者主动要求上级医院就诊D.患者自行停药后无不适答案：ABC三、判断题（每题1.5分，共15分）1.家庭医生签约服务实行居民自愿原则，不得强迫或变相强迫居民签约。答案：正确2.居民可以同时签约多个家庭医生团队。答案：错误解析：原则上每位居民同期只能签约1个家庭医生团队。3.签约服务协议期满后，居民可续签、换签或解约。答案：正确4.家庭医生签约服务就是简单的“签个字、建个档”，不需要实际履约。答案：错误5.老年人健康管理中，生活方式和健康状况评估是体检的组成部分。答案：正确6.签约居民的电子健康档案应当动态更新、随诊随录。答案：正确7.家庭医生对签约居民的所有信息可以随意向第三方披露。答案：错误解析：居民健康信息涉及隐私，须依法保密，未经同意不得泄露。8.慢病长处方政策可为病情稳定的签约慢性病患者开具4—12周长期处方。答案：正确9.家庭医生签约服务费可以挤占、挪用基本公共卫生服务经费的其他用途而无需核算。答案：错误10.签约服务宣传应实事求是，不得夸大服务内容或作虚假承诺。答案：正确四、简答题（每题10分，共20分）1.简述家庭医生签约服务的基本服务包内容（至少5项）。答案：(1)建立并动态管理居民电子健康档案；(2)提供基本公共卫生服务（老年人健康管理、慢病随访、预防接种等）；(3)提供常见病、多发病的基本医疗和合理用药指导；(4)健康咨询、健康教育与生活方式干预；(5)预约门诊、优先转诊、双向转诊服务；(6)对符合条件的居民按规定提供上门访视、家庭病床等个性化服务。2.简述高血压患者社区随访中转诊的主要指征（至少4项）。答案：(1)血压显著升高，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥(2)出现高血压急症或亚急症表现（剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、意识改变等）；(3)随访中发现新的严重并发症（如脑卒中、心肌梗死、肾功能不全）；(4)规范用药2—3个月后血压仍未达标；(5)出现严重药物不良反应难以在基层处理；(6)疑似继发性高血压。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：张大爷，72岁，签约家庭医生服务1年，患高血压、2型糖尿病，平时在社区取药。近日随访时自诉近1周晨起头晕明显，在家自测血压多次达170/100mmHg，同时空腹血糖升高至问题：(1)家庭医生团队本次随访应如何处理？(2)结合签约服务内容，本次随访后还应做好哪些工作？答案：(1)处理要点：①立即规范测量血压、复测血糖并核实测量方法；详细询问症状（胸闷性质、持续时间、诱因），完善心电图等可行检查；②张大爷血压明显升高伴头晕、胸闷症状，存在心脑血管事件风险，按转诊指征建议及时转诊至上级医院进一步检查评估，并协助预约转诊；③转诊前可按规范予以初步处置（如遵医嘱调整用药），嘱其避免剧烈活动、家属陪同。(2)随访后工作：①及时在电子健康档案和随访记录中如实记录本次随访与转诊情况；②与上级医院保持联系，跟踪诊断与治疗结果，患者转回后依据上级方案调整基层用药与随访计划；③对2型糖尿病随访记录一并更新，调整随访频次；④进行健康教育（饮食、运动、规律服药、自我监测），必要时开展家庭护理指导；⑤通知家属关注病情变化，如有胸痛加重等急症立即拨打急救电话。2.案例：某社区在签约服务年度自查中发现：部分团队签约人数多但随访记录缺失，个别签约居民反映“签了约没见过家庭医生”，宣传册上出现“签约后住院全报销”的表述。问题：请指出上述问题违反的签约服务规范要求，并提出整改措施。答案：存在问题：(1)“重签约、轻履约”，签约后未实际提供服务、随访记录缺失，违反“签约一人、履约一人、做实一人”要求；(2)服务流于形式，损害居民获得感，涉嫌虚假签约；(3)宣传内容夸大服务承诺，违反签约服务宣传应实事求是、不得虚假宣传的规定