2026年多重耐药菌培训知识试题及答案

2026年多重耐药菌培训知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于常见多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.肺炎链球菌对青霉素敏感菌株答案：D解析：MDRO指对通常敏感的同类常用抗菌药物中的三类或三类以上同时耐药的细菌。肺炎链球菌对青霉素敏感不属于耐药菌。2.我国最常见的CRE主要类型是？A.产KPC酶的肺炎克雷伯菌B.产ESBLs的大肠埃希菌C.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌D.嗜麦芽窄食单胞菌答案：A3.MRSA的筛选与鉴定中，苯唑西林纸片法检测金黄色葡萄球菌耐药时，抑菌圈直径≤多少mm判定为耐药？A.10mmB.13mmC.17mmD.21mm答案：A解析：按CLSI标准，苯唑西林纸片法抑菌圈≤10mm判为MRSA，≥4.多重耐药菌感染患者实施接触隔离，隔离标识通常为？A.黄色标识B.蓝色标识C.红色标识D.绿色标识答案：B解析：我国多数医院执行蓝色接触隔离标识，黄色为空气传播隔离，粉色为飞沫隔离。5.关于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）患者的安置，下列说法正确的是？A.必须安置在负压病房B.首选单间隔离，无条件时可将同类耐药菌感染或定植患者安置在同一房间C.与普通患者同室安置即可D.只需床旁隔离，无需考虑床位安排答案：B6.医疗卫生机构手卫生的六步洗手法中，洗手时间应不少于多少秒（揉搓过程）？A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B7.下列哪种情况可不必进行手卫生？A.接触患者血液、体液后B.接触患者周围环境后C.戴手套进行无菌操作前D.脱手套后答案：C解析：戴手套进行无菌操作前仍应执行手卫生；戴无菌手套前必须洗手或卫生手消毒。易混淆项为D——脱手套后必须手卫生。8.碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）感染患者使用过的听诊器、血压计等诊疗器械首选的处理方式是？A.专用，或在使用后彻底清洁消毒B.直接给下一位患者使用C.仅用清水擦拭D.高压蒸汽灭菌答案：A9.关于抗菌药物治疗性应用的基本原则，错误的是？A.尽早采集感染标本送病原学检查B.先给予经验性抗菌治疗，获病原结果后转目标治疗C.为缩短住院时间，所有感染均应联合使用广谱抗菌药物D.根据药代动力学/药效学（PK/PD）特点确定给药方案答案：C10.产ESBLs的肠杆菌科细菌，下列哪种抗菌药物通常不作为首选？A.碳青霉烯类B.头孢曲松C.β-内酰胺酶抑制剂复方制剂D.头霉素类答案：B解析：产ESBLs菌株对所有青霉素类和头孢菌素类（包括三、四代头孢）即使体外敏感也报告耐药，故头孢曲松不作为首选。11.预防VRE传播最关键的措施是？A.空气消毒B.手卫生与接触隔离C.大规模使用抗生素预防感染D.患者餐具煮沸即可，无需隔离答案：B12.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物应按哪类废物处理？A.生活垃圾B.感染性医疗废物，双层黄色医疗废物袋，鹅颈式封口C.可回收垃圾D.普通医疗废物单层包装即可答案：B13.下列关于去定植的说法，正确的是？A.所有MDRO定植患者均应常规全身抗菌药物去定植B.去定植应严格掌握适应证，主要用于暴发控制等特定情形，并需评估获益与风险C.去定植后无需继续采取隔离措施D.环境消毒可以替代去定植答案：B14.MDRO目标性监测中，"三管"监测指的是？A.导尿管、中心静脉导管、呼吸机相关气管插管B.胃管、导尿管、鼻导管C.动脉测压管、引流管、造瘘管D.输液管、氧气管、心电监护导线答案：A15.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药（CRAB）的主要传播途径是？A.空气传播B.接触传播（手、污染的环境表面与医疗设备）C.媒介昆虫传播D.垂直传播答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.医疗机构防控多重耐药菌传播的核心措施包括？A.手卫生B.接触隔离与患者安置C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用与管理答案：ABCD解析：WHO和国家卫健委多重耐药菌防控核心措施包括手卫生、接触隔离/患者安置、环境清洁消毒、医疗设备清洁消毒、抗菌药物管理（AMS）及主动筛查等，以上均属核心措施。2.下列哪些患者应作为MDRO主动筛查的目标人群？A.ICU入院患者（高危科室入院筛查）B.既往有多重耐药菌感染或定植史的患者C.从高耐药率地区/机构转入院的患者D.门诊普通上呼吸道感染患者答案：ABC3.关于多重耐药菌感染患者床单元及环境消毒，正确的做法是？A.每日对高频接触表面进行清洁消毒B.使用专用的清洁消毒工具，避免与其他病区混用C.患者出院、转科或死亡后进行终末消毒D.拖把、抹布经清洁消毒后可跨病区通用答案：ABC4.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）的关键措施？A.限制性使用特殊使用级抗菌药物的审批B.抗菌药物临床应用分级管理C.感染病例会诊与药师参与D.处方点评与反馈干预答案：ABCD5.碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRO）感染的联合治疗方案可能包括？A.替加环素联合多黏菌素EB.头孢他啶/阿维巴坦单药或联合（针对产KPC/OXA-48酶菌株）C.头孢曲松联合阿奇霉素D.多黏菌素B联合碳青霉烯类（高剂量、延长输注）答案：ABD解析：CRO重症感染常需依据药敏与耐药机制选择含新型酶抑制剂复方、替加环素、多黏菌素等方案的联合治疗；头孢曲松对CRO无效，A选项所述不属于CRO治疗方案。三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌是指对三类或三类以上（每类中至少一种）抗菌药物同时耐药的细菌。答案：正确2.患者标本培养出多重耐药菌即为医院感染。答案：错误解析：培养出MDRO可为定植或社区获得性感染，需结合感染部位、发生时间等综合判断是否属于医院感染。3.戴手套可以替代手卫生。答案：错误解析：手套存在肉眼不可见的破损与摘除时手部污染风险，摘手套后必须执行手卫生。4.定植与感染的区别在于：定植时细菌存在但未引起感染的临床症状与体征。答案：正确5.同一患者不同部位培养出同种MDRO，只需报告一次，再次分离无需重新报卡。答案：正确6.多重耐药菌患者外出检查时，无需提前通知接诊科室。答案：错误解析：外出检查应提前通知接诊科室做好接触隔离准备，防止交叉传播。7.采集MDRO监测标本时，送检越及时，病原体检出率越高。答案：正确8.万古霉素主要用于革兰阴性菌感染的治疗。答案：错误解析：万古霉素属糖肽类，主要针对革兰阳性菌（如MRSA），对革兰阴性菌无活性。9.多黏菌素类、替加环素是治疗CRE感染的重要选择药物。答案：正确10.医务人员腕带、工作服、手机等物品也可能成为MDRO传播的媒介。答案：正确四、填空题（每空2分，共10分）1.常见的多重耐药菌英文缩写：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为____，耐万古霉素肠球菌为____。答案：MRSA；VRE2.手卫生的指征可概括为“两前三后”：接触患者前、____前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者____后。答案：无菌操作；周围环境3.多重耐药菌感染或定植患者的隔离方式为____隔离；患者所在房间使用的保洁工具应____。答案：接触；专用（或使用后彻底清洁消毒、分开存放）4.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的英文缩写为______。答案：CRE5.医院MDRO感染防控应遵循____管理与____防控相结合的策略（抗菌药物管理与医院感染防控）。答案：抗菌药物（AMS）；医院感染五、简答题（每题8分，共16分）1.简述多重耐药菌医院感染防控的主要措施。答案：(1)手卫生：严格执行“两前三后”手卫生指征，落实洗手或卫生手消毒；(2)隔离与安置：对感染或定植患者实施接触隔离，首选单间隔离，无条件时同种耐药菌患者同室安置，悬挂蓝色接触隔离标识；(3)个人防护：在预期接触患者血液、体液、分泌物或污染环境时，正确穿戴手套、隔离衣等防护用品；(4)环境与器械清洁消毒：每日对高频接触表面清洁消毒，诊疗器械专用或用后彻底清洁消毒，患者离开后执行终末消毒；(5)合理使用抗菌药物：落实抗菌药物分级管理，避免滥用广谱抗菌药物；(6)主动筛查与目标性监测：对高危人群开展主动筛查，加强MDRO目标性监测与暴发预警；(7)医疗废物规范处理与患者、陪护及探视者健康教育。2.简述产ESBLs肠杆菌科细菌感染的治疗原则。答案：(1)轻中度感染（如尿路感染）：可根据药敏选用哌拉西林/他唑巴坦、头霉素类、复方磺胺甲噁唑或喹诺酮类等；(2)重症感染（如血流感染、重症肺炎、腹腔感染）：首选碳青霉烯类；(3)确定或高度怀疑产ESBLs菌株时，即使体外药敏显示头孢菌素敏感，也应避免使用头孢菌素类单药治疗；(4)尽早获取病原学及药敏结果，实施目标性（降阶梯）治疗，并结合PK/PD原则优化给药方案；(5)同时落实感染源控制与MDRO接触隔离等感控措施。六、案例分析题（共9分）1.患者男性，72岁，脑梗死后长期卧床，因吸入性肺炎入住ICU，气管切开并留置导尿管，先后使用头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南治疗3周。本周痰培养回报：肺炎克雷伯菌，对亚胺培南、美罗培南、头孢菌素类、喹诺酮类均耐药，仅对多黏菌素E和替加环素敏感。(1)该菌最可能的耐药类型是什么？应考虑哪种重要耐药机制？（3分）(2)针对该患者，应落实哪些隔离与感控措施？（4分）(3)治疗用药上还需注意什么？（2分）答案：(1)该菌为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），属CRE/CRO范畴。应重点考虑产碳青霉烯酶（KPC型A类酶为主，我国还可见NDM等金属酶）介导的耐药，必要时应送检行碳青霉烯酶表型或基因型检测，以指导选择头孢他啶/阿维巴坦等新型酶抑制剂复方。(2)①立即报医院感染管理科，单间隔离或与同种耐药菌患者同室安置，悬挂蓝色接触隔离标识；②医务人员接触患者及其环境时穿隔离衣、戴手套，严格执行手卫生；③听诊器、血压计等诊疗器械专用，共用设备用后彻底清