2026事业单位笔试-陕西-陕西妇科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-陕西-陕西妇科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常月经周期中，排卵通常发生在下次月经来潮前的多长时间？A.10天左右B.14天左右C.21天左右D.28天左右2、子宫内膜癌最常见的病理类型是：A.子宫内膜样腺癌B.浆液性癌C.透明细胞癌D.黏液性癌3、卵巢恶性肿瘤早期临床表现通常为：A.明显消瘦B.严重贫血C.无明显症状D.月经紊乱4、宫颈癌筛查首选方法是：A.宫颈活检B.宫颈细胞学检查C.HPV检测D.阴道镜5、正常妊娠期间，孕妇血容量达高峰的时间是：A.孕8-10周B.孕12-14周C.孕32-34周D.孕40周6、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是：A.阴道流血量B.宫颈口是否扩张C.下腹痛程度D.尿妊娠试验阳性7、异位妊娠最常发生的部位是：A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈8、关于早产的临床表现，下列描述正确的是：A.妊娠满28周至不满37周间分娩B.妊娠满24周至不满36周间分娩C.妊娠满32周至不满37周间分娩D.妊娠满28周至不满40周间分娩9、产后子宫复旧过程中，宫底每天下降约：A.1-2cmB.3-5cmC.5-8cmD.10cm以上10、滴虫阴道炎的典型白带性状为：A.白色稠厚呈凝乳或豆渣样B.稀薄脓性黄绿色泡沫状C.灰白色匀质鱼腥味D.血性白带伴恶臭11、正常分娩时胎头俯屈发生在：A.入盆时B.通过产道时C.着冠时D.娩出时12、子宫肌瘤最常见的变性是：A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.钙化13、妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是：A.全身小血管痉挛B.凝血功能障碍C.肝功能异常D.肾小球滤过率增加14、正常脐带内含：A.一条动脉，两条静脉B.两条动脉，一条静脉C.两条动脉，两条静脉D.一条动脉，一条静脉15、确诊子宫内膜癌的最可靠方法是：A.宫腔镜检查B.分段诊断性刮宫C.B超检查D.MRI检查16、围绝经期综合征出现泌尿系统症状的原因是：A.肾功能减退B.雌激素水平下降致泌尿生殖道萎缩C.膀胱功能异常D.尿路感染反复发作17、正常胎心率范围是：A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分18、前置胎盘典型的临床表现是：A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.外伤后阴道流血D.临产后宫口开大出血19、产后出血最常见的病因是：A.胎盘因素B.凝血功能障碍C.子宫收缩乏力D.软产道损伤20、关于正常恶露，下列描述正确的是：A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露呈鲜红色C.白色恶露含大量红细胞D.恶露持续4-6周完全干净21、女性，32岁，阴道不规则流血2个月，量时多时少。妇科检查：阴道内有血性分泌物，宫颈光滑，宫体如孕8周大小，质软。最可能的诊断是A.功能失调性子宫出血B.子宫内膜癌C.绒毛膜癌D.葡萄胎E.子宫肌瘤22、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心率140次/分。2小时后宫口仍3cm，胎膜未破，无头盆不称。最恰当的处理是A.剖宫产术B.人工破膜C.静滴缩宫素D.镇静剂注射E.继续观察23、绝经后妇女，阴道流血半个月，量不多，伴下腹坠胀感。妇科检查：宫颈光滑，阴道壁黏膜皱襞消失，宫体稍大、质软。最可能的诊断是A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.老年性阴道炎D.子宫肌瘤E.输卵管癌24、30岁妇女，月经周期紊乱，经期延长，量多。基础体温呈双相型，但高温相下降缓慢。最可能的诊断是A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵性功能失调性子宫出血D.排卵期出血E.黄体萎缩不全25、25岁未婚女性，因痛经进行性加重2年来诊。妇科检查：后穹隆触及痛性结节，子宫后位、活动差，左侧附件区触及囊性包块，直径约5cm，活动差。最可能的诊断是A.卵巢恶性肿瘤B.盆腔炎性包块C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.输卵管卵巢脓肿E.卵巢纤维瘤26、初孕妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大8cm，胎膜已破，胎心率110次/分，宫缩时胎头下降停滞。肛查：坐骨棘间径9cm，坐骨切迹宽度可容2指。此时应选择的处理措施是A.期待疗法B.阴道助产C.即刻剖宫产D.缩宫素静滴E.人工破膜27、45岁妇女，外阴瘙痒3年，近半年发现外阴赘生物。妇科检查：大阴唇内侧可见菜花样肿物，触之易出血，病灶活检确诊为外阴鳞状细胞癌，病灶局限于大阴唇。临床分期应为A.ⅠA期B.ⅠB期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.ⅣA期28、35岁经产妇，G3P2，人工流产2次。近1年来月经量增多，经期延长。妇科检查：子宫如孕10周大小，球形、质硬，表面不平，活动良好。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.妊娠子宫E.卵巢肿瘤29、26岁妇女，停经45天，阴道少量流血3天，右下腹痛1天。妇科检查：阴道少量血迹，宫颈举痛（+），子宫稍大，右附件区触及不规则包块，压痛明显。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.黄体破裂B.急性阑尾炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.异位妊娠E.难免流产30、62岁绝经后妇女，因性交后出血3个月就诊。妇科检查：宫颈重度糜烂样改变，质脆易出血，宫体正常大小，双侧附件未触及异常。宫颈活检报告为鳞状细胞癌，镜下见癌细胞突破基底膜，间质浸润深度3mm。临床分期应为A.ⅠA1期B.ⅠA2期C.ⅠB1期D.ⅠB2期E.ⅡA期31、30岁妇女，因不孕2年来诊。月经规律，妇科检查无异常。基础体温呈双相型。男方精液常规检查正常。下一步最适宜的检查是A.子宫输卵管造影B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.内分泌激素测定E.子宫内膜活检32、妊娠合并心脏病患者，孕期管理要点包括A.妊娠20周后限制钠盐摄入B.心功能Ⅰ～Ⅱ级可继续妊娠C.产后立即回奶D.妊娠中期增加产检次数E.心功能Ⅲ级者妊娠32周终止33、滴虫阴道炎的典型白带特征是A.稀薄泡沫状白带B.豆腐渣样白带C.灰白色匀质白带D.血性白带E.黄绿色脓性白带34、葡萄胎清宫术后随访最重要的内容是A.测定血hCGB.定期妇科检查C.胸部X线检查D.超声检查E.月经情况35、卵巢肿瘤并发症中最常见且需紧急处理的是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血36、关于子宫肌瘤的描述，正确的是A.多见于育龄妇女B.是妇科最常见的恶性肿瘤C.肌瘤变性以红色变性多见D.浆膜下肌瘤最易引起月经改变E.绝经后肌瘤易发生肉瘤变37、子宫内膜癌的高危因素不包括A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.未生育E.多产38、关于正常产褥期的描述，正确的是A.产后宫缩痛多见于初产妇B.产后血性恶露持续约3天C.产后第1天宫底平脐，之后每日下降1～2cmD.产后脉搏一般增快E.产褥期应避免活动预防血栓39、关于会阴裂伤分度，正确的是A.Ⅰ度裂伤涉及会阴体肌肉B.Ⅱ度裂伤累及肛门括约肌C.Ⅲ度裂伤损伤直肠黏膜D.Ⅳ度裂伤仅损伤皮肤和阴道黏膜E.会阴裂伤以Ⅲ度最为常见40、关于产后母乳喂养的说法，错误的是A.正常产妇产后半小时即可开始哺乳B.初乳富含免疫球蛋白C.按需哺乳有利于乳汁分泌D.新生儿每次哺乳时间应不少于30分钟E.母亲患乳房脓肿时应暂停患侧哺乳41、子痫前期孕妇出现头痛、视力模糊症状时，首选的药物治疗是A.降压药B.利尿药C.硫酸镁D.镇静药E.甘露醇42、宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.透明细胞癌43、子痫前期患者首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.哌替啶D.苯巴比妥44、子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.钙化45、异位妊娠最常见的种植部位是A.输卵管B.卵巢C.腹腔D.宫颈46、功能失调性子宫出血最常见的类型是A.无排卵性功能失调性子宫出血B.排卵性月经失调C.黄体功能不足D.子宫内膜不规则脱落47、念珠菌性阴道炎的典型白带特点是A.稀薄泡沫状白带B.豆腐渣样白带C.均质稀薄鱼腥味白带D.血性白带48、侵蚀性葡萄胎主要转移部位是A.肺B.阴道C.肝D.脑49、卵巢良性肿瘤最常见的类型是A.浆液性囊腺瘤B.成熟性畸胎瘤C.黏液性囊腺瘤D.纤维瘤50、盆腔炎性疾病最常见的病原体是A.淋病奈瑟菌和沙眼衣原体B.大肠埃希菌C.厌氧菌D.链球菌51、早孕反应通常开始于妊娠几周A.4周B.6周C.8周D.10周52、正常妊娠足月时羊水量约为A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml53、前置胎盘最主要的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.妊娠期持续性腹痛D.分娩期剧烈腹痛54、胎膜早破最重要的并发症是A.早产B.宫内感染C.胎盘早剥D.脐带脱垂55、正常分娩第一产程潜伏期最长时限为A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时56、产后出血最常见的病因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍57、滴虫性阴道炎的传播途径主要是A.性交传播B.直接接触传播C.间接接触传播D.血液传播58、产后抑郁通常在产后多长时间出现A.2周内B.2至3周C.4至6周D.8至10周59、更年期激素治疗的禁忌证包括A.乳腺癌病史B.骨质疏松C.潮热盗汗D.阴道干涩60、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28至32周B.妊娠32至34周C.妊娠36至38周D.产后3至7天61、原发性痛经的主要发病机制是A.子宫内膜前列腺素含量增高B.子宫内膜异位症C.盆腔炎性疾病D.子宫肌瘤62、女，32岁，不孕症伴继发性痛经5年，妇科检查：子宫后位，正常大小，活动差，右附件区触及囊性包块，直径约6cm，压痛（+），左附件区未见异常。最可能的诊断是A.盆腔炎性包块B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢纤维瘤D.输卵管卵巢脓肿E.卵巢恶性肿瘤63、患者，女，45岁，阴道不规则流血2个月，妇科检查：宫颈光滑，子宫前位，如孕8周大小，质软，双附件（-）。首选的辅助检查方法是A.阴道镜检查B.分段诊断性刮宫C.CT检查D.盆腔MRIE.腹腔镜检查64、关于卵巢肿瘤并发症，下列说法错误的是A.蒂扭转多见于中等大小、活动度良好的肿瘤B.肿瘤破裂可分为自发性与外伤性C.感染多继发于扭转或破裂后D.恶变多见于绝经后妇女E.多数卵巢肿瘤可发生红色变性65、女，28岁，停经50天，阴道少量流血伴下腹痛2天，妇科检查：阴道内有少量血迹，宫颈口closed，子宫如孕50天大小，质软，双侧附件（-）。尿hCG阳性。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产66、关于宫颈癌的筛查，下列说法正确的是A.宫颈癌筛查应从21岁开始B.CINⅠ级病变无需随访C.高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因D.细胞学检查阴性可排除宫颈癌E.阴道镜可直接确诊宫颈癌67、患者，女，35岁，白带增多伴异味1周，妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物呈灰白色，稀薄均匀，阴道pH5.2，胺试验阳性。最可能的诊断是A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.宫颈炎68、女，40岁，月经量增多2年，妇科检查：子宫如孕3个月大小，表面不规则，质硬。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.卵巢肿瘤E.妊娠子宫69、关于子宫内膜异位症的临床表现，下列哪项不正确A.典型症状为继发性痛经进行性加重B.不孕发生率为40%~50%C.子宫多呈前倾位D.附件区可触及囊性包块E.病变可累及直肠阴道隔70、早孕期阴道流血伴下腹阵痛，检查见宫颈口扩张，有组织物堵塞于宫颈口，子宫大小与停经周数相符。诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产71、关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC.分娩全过程阴道流血量超过500mlD.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过1000mlE.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过1000ml72、女，26岁，人流术后3个月，月经恢复后量多，经期延长，有血块。妇科检查：子宫正常大小，质硬，表面不平，可触及多个结节。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能失调性子宫出血E.妊娠滋养细胞疾病73、女，55岁，绝经5年，阴道不规则流血1个月，量少色淡。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大、质软，双附件（-）。最可能的诊断为A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.老年性阴道炎D.子宫肌瘤E.排卵性功能失调性子宫出血74、关于异位妊娠的典型三联征，下列哪项不包括在内A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克E.附件区包块75、女，30岁，G1P0，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎膜破裂后突然呼吸困难、发绀、血压下降。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.子宫破裂E.产后出血76、关于子宫内膜癌的高危因素，下列哪项错误A.长期无孕激素拮抗的雌激素刺激B.肥胖C.糖尿病D.早绝经E.未婚未育77、女，32岁，人工流产后月经恢复正常，3个月后再次出现经量增多伴痛经。妇科检查：子宫后位，均匀增大，约孕10周大小，质硬，有压痛。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜癌D.慢性盆腔炎E.妊娠子宫78、关于卵巢恶性肿瘤的临床表现，下列哪项不正确A.早期多无明显症状B.腹胀、腹部包块是常见症状C.晚期可出现恶病质D.盆腔检查可触及囊实性包块E.绝经前妇女不会出现卵巢肿瘤79、患者，女，28岁，顺产产后1小时，阴道流血约400ml，血压80/50mmHg，心率110次/分，面色苍白。妇科检查：子宫轮廓清楚，质软，阴道有血块流出。首先应采取的处理措施是A.立即输血B.按摩子宫C.静脉滴注缩宫素D.清宫术E.检查软产道80、关于妊娠合并子宫肌瘤的说法，下列哪项正确A.妊娠期子宫肌瘤迅速增大属于正常现象B.妊娠期肌瘤红色变性与雌激素水平升高有关C.妊娠期肌瘤不发生变性D.剖宫产时常规切除肌瘤E.肌瘤不影响胎位81、女，42岁，体检时发现子宫增大，如孕8周大小，质硬，表面不平，有结节感。最可能的诊断为A.子宫腺肌病B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.卵巢肿瘤E.妊娠子宫82、女性，32岁，停经45天后出现阴道流血伴下腹痛，超声检查提示宫腔内未见孕囊，右附件区见混合性包块。首先考虑的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性盆腔炎83、关于子宫颈癌的早期症状，下列描述正确的是A.大量脓性白带B.接触性出血C.下肢肿痛D.尿频尿急E.便秘84、滴虫性阴道炎的典型分泌物特征是A.豆腐渣样白带B.黄绿色泡沫状白带C.血性白带D.脓性白带E.稀薄灰白色匀质白带85、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤变B.玻璃样变C.红色变性D.囊性变E.钙化86、卵巢恶性肿瘤早期常见症状是A.大量腹水B.消瘦贫血C.腹胀等非特异性症状D.阴道不规则流血E.尿频尿急87、正常月经周期的调节中枢位于A.卵巢B.子宫C.下丘脑-垂体-卵巢轴D.肾上腺E.垂体单独调节88、围绝经期综合征的主要原因是A.垂体肿瘤B.卵巢功能衰竭C.子宫病变D.甲状腺功能障碍E.肾上腺皮质功能减退89、妊娠期绒毛膜癌最常见的转移部位是A.肝B.肺C.脑D.阴道E.脾90、关于盆腔炎性疾病，下列描述错误的是A.多由上行感染引起B.常见病原体为淋球菌和沙眼衣原体C.可导致不孕和异位妊娠D.慢性盆腔炎不需治疗E.急性期应卧床休息91、子宫内膜异位症典型症状是A.月经量过多B.继发性痛经进行性加重C.闭经D.阴道不规则流血E.月经周期缩短92、早孕期阴道流血伴宫颈口未开，胎膜未破，最可能的诊断是A.难免流产B.稽留流产C.先兆流产D.习惯性流产E.完全流产93、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的典型表现是A.无痛性阴道流血B.突发性一侧下腹剧痛C.持续性下腹隐痛D.发热伴阴道分泌物增多E.恶心呕吐但无腹痛94、羊水过多的常见原因不包括A.胎儿神经管畸形B.双胎妊娠C.妊娠期糖尿病D.胎儿泌尿系统畸形E.胎盘早剥95、关于胎心监护，下列描述正确的是A.胎心基线正常范围为100-160次/分B.变异减速提示脐带受压C.早期减速提示胎儿缺氧D.胎心过快定义为>180次/分E.胎心过缓定义为<100次/分96、正常足月妊娠羊水量约为A.200-300mlB.300-500mlC.500-1000mlD.1000-1500mlE.1500-2000ml97、确诊子痫前期的必要条件是A.水肿+蛋白尿B.高血压+蛋白尿C.高血压+水肿D.蛋白尿+头痛E.高血压+抽搐98、关于正常产程，下列描述正确的是A.第一产程初产妇约6-8小时B.第二产程初产妇约1-2小时C.第三产程约30分钟D.第四产程约2小时E.总产程约6-12小时99、产后出血最常见的病因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.前置胎盘100、关于会阴切开术的适应证，下列描述正确的是A.所有初产妇均应常规行会阴切开B.胎儿窘迫时需行会阴切开C.会阴体较长或胎儿较大时可考虑会阴切开D.经产妇均无需会阴切开E.仅臀位分娩需要会阴切开

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】正常月经周期中，排卵发生在下次月经来潮前约14天。这是黄体期的固定长度，不受周期长短影响。卵泡期长度可变，而黄体期相对恒定。2.【参考答案】A【解析】子宫内膜样腺癌是最常见的子宫内膜癌病理类型，约占80%-90%。多与雌激素长期刺激有关，预后相对较好。浆液性癌和透明细胞癌较为少见但侵袭性强。3.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤早期往往无明显症状，缺乏特异性表现。多在体检时发现盆腔包块或出现晚期症状时才就诊。因此被称为"沉默的肿瘤"，强调定期妇科检查的重要性。4.【参考答案】B【解析】宫颈细胞学检查（TCT）是宫颈癌筛查的首选方法，具有操作简便、费用低、敏感性高等优点。HPV检测可作为联合筛查手段。阴道镜和宫颈活检用于筛查异常后的进一步诊断。5.【参考答案】C【解析】妊娠期孕妇血容量于孕32-34周达高峰，增加约30%-45%，平均增加1500ml左右。血浆增加多于红细胞增加，形成生理性贫血，需与病理性贫血鉴别。6.【参考答案】B【解析】先兆流产与难免流产的主要鉴别在于宫颈口是否扩张。先兆流产时宫颈口未开，妊娠物未排出；难免流产时宫颈口已扩张，有时可见妊娠物堵塞于宫颈口，提示流产不可避免。7.【参考答案】B【解析】异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，约占95%。其中以壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部。输卵管妊娠破裂是导致早期妊娠孕妇死亡的主要原因之一。8.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩，新生儿体重通常在1000-2499g之间。早产儿各器官发育不成熟，生存能力较弱，护理难度较大，需特别关注。9.【参考答案】A【解析】产后子宫复旧过程中，宫底每天下降1-2cm。产后10天子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查触及不到宫底。产后6周子宫恢复至正常非孕期大小。10.【参考答案】B【解析】滴虫阴道炎的典型白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。念珠菌性阴道炎白带呈白色稠厚凝乳或豆渣样。细菌性阴道病白带为灰白色匀质伴鱼腥味。11.【参考答案】B【解析】胎头俯屈发生在通过产道过程中，当胎头遇到阻力时发生俯屈，使下颏贴近胸部，以最小径线通过产道。这是分娩机制中的重要环节之一。12.【参考答案】A【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，又称透明变性。多见于肌瘤表面，呈均匀无结构的半透明区。红色变性多见于妊娠期或产褥期，病程急、疼痛明显。13.【参考答案】A【解析】妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是全身小血管痉挛。这导致血管阻力增加、血压升高，以及重要脏器供血不足。水肿、蛋白尿等都是其临床表现。14.【参考答案】B【解析】正常脐带内含两条脐动脉和一条脐静脉。脐动脉将胎儿代谢产物运送到胎盘，脐静脉将氧气和营养物质从胎盘输送到胎儿。脐带过长或过短都可能影响分娩。15.【参考答案】B【解析】分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最可靠的方法，可获取子宫内膜组织进行病理学检查。宫腔镜检查可直接观察病灶并取材，但分段诊刮仍是主要诊断手段。16.【参考答案】B【解析】围绝经期妇女由于雌激素水平下降，泌尿生殖道上皮萎缩，可出现尿频、尿急、尿失禁等症状。雌激素替代治疗可有效改善这些症状。17.【参考答案】C【解析】正常胎心率为110-160次/分。胎心率过速可能提示胎儿窘迫，胎心率过缓也可能提示胎儿缺氧。胎心率变异性和加速是评估胎儿宫内状况的重要指标。18.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无痛性、无诱因的反复阴道流血。出血量与贫血程度成正比，出血原因是胎盘附着处子宫下段伸展所致。19.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的病因，约占70%-80%。其他原因包括胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。及时识别和处理子宫收缩乏力是预防产后出血的关键。20.【参考答案】A【解析】正常恶露分为血性恶露（持续3-4天）、浆液恶露（持续约10天）和白色恶露（持续约3周）。血性恶露量多、鲜红，含大量血液和小血块。浆液恶露色淡红，含少量血液。21.【参考答案】D【解析】葡萄胎典型表现为停经后阴道流血，子宫大于停经月份，质地软。本例患者阴道不规则流血，宫体如孕8周大小且质软，符合葡萄胎临床表现。功能失调性子宫出血多有月经周期紊乱史；子宫内膜癌多见于绝经后妇女；绒毛膜癌多有流产或足月产史；子宫肌瘤多表现为月经量增多而非不规则流血。确诊需行超声检查及hCG测定。22.【参考答案】C【解析】该产妇处于活跃期潜伏延长，宫口扩张停滞2小时。胎位正常、无头盆不称，首选静滴缩宫素加强宫缩促进分娩。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm且胎头已衔接者，但本例胎膜未破，应先试用缩宫素。剖宫产无指征；镇静剂可能抑制宫缩；继续观察可能延误产程。缩宫素应用需从小剂量开始，严密监测宫缩及胎心变化。23.【参考答案】B【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌最常见的症状，发生率80%～90%。该患者绝经后阴道流血，宫体稍大质软，高度怀疑子宫内膜癌。子宫颈癌多有接触性出血，宫颈可见病灶；老年性阴道炎以阴道分泌物增多、外阴瘙痒为主，极少引起阴道流血；子宫肌瘤绝经后多萎缩；输卵管癌典型表现为阴道排液、腹痛、盆腔包块三联征。确诊需分段诊刮病理检查。24.【参考答案】E【解析】黄体萎缩不全时，黄体存活时间延长，持续分泌孕激素，使子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期正常但经期延长、血量多。基础体温双相型说明有排卵，高温相下降缓慢提示黄体萎缩过程延长。黄体功能不足表现为基础体温高温相短于11天，常有不孕或早期流产；子宫内膜不规则脱落与黄体萎缩不全类似但基础体温下降更缓慢。确诊依靠月经第5～6日诊刮见分泌期与增生期内膜并存。25.【参考答案】C【解析】卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）典型表现为继发性痛经进行性加重，妇科检查可在后穹隆触及痛性结节，附件区囊性包块、活动差。本例患者痛经进行性加重、后穹隆痛性结节、左侧附件囊性包块，均符合子宫内膜异位症表现。卵巢恶性肿瘤多为双侧实性或囊实性包块，常伴有腹水；盆腔炎性包块多有急性感染病史；输卵管卵巢脓肿常有发热、白细胞升高等急性炎症表现。确诊依赖腹腔镜检查及病理。26.【参考答案】C【解析】该孕妇处于活跃期晚期，胎心率减慢（110次/分）提示胎儿窘迫，结合胎头下降停滞、坐骨棘间径9cm（正常≥10cm）提示中骨盆狭窄，应即刻行剖宫产术终止妊娠。阴道助产适用于宫口开全后、胎头双顶径已达坐骨棘平面以下者；缩宫素静滴用于协调性宫缩乏力且无头盆不称者；期待疗法不适用于胎儿窘迫情况；人工破膜适用于胎头已衔接者。中骨盆狭窄是剖宫产绝对指征。27.【参考答案】B【解析】外阴癌临床分期：Ⅰ期肿瘤局限于外阴，ⅠA期为病灶最大径≤2cm且间质浸润≤1mm；ⅠB期为间质浸润＞1mm或病灶最大径＞2cm。本例病灶局限于大阴唇（外阴），但未提及病灶大小和间质浸润深度，仅根据描述病灶为菜花样肿物，应按ⅠB期考虑。Ⅱ期为肿瘤侵犯邻近的下1/3尿道、阴道或肛门，间质浸润＞1mm；Ⅲ期为肿瘤侵犯上2/3尿道或阴道，或有腹股沟淋巴结转移；ⅣA期为肿瘤侵犯上尿道、膀胱黏膜、直肠黏膜或有远处转移。28.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤典型表现为月经量增多、经期延长，妇科检查子宫增大、表面不平、质硬。本例患者经产妇，月经量增多1年，子宫球形增大如孕10周、质硬、表面不平，符合多发性子宫肌瘤的诊断。子宫腺肌病亦可有月经量增多，但子宫多为均匀增大、质硬，有痛经史；子宫内膜癌多见于绝经后或围绝经期，子宫可稍大但质软；妊娠子宫随孕周增大、质软；卵巢肿瘤多为附件区肿块。确诊依靠超声检查。29.【参考答案】D【解析】异位妊娠典型三联征为停经、腹痛、阴道流血。本例患者停经45天，阴道少量流血，右下腹痛，宫颈举痛（+），右附件区触及不规则包块，尿妊娠试验阳性，高度怀疑右侧输卵管妊娠。黄体破裂多有性生活史，月经周期后半期突发下腹痛，无停经史；急性阑尾炎有转移性右下腹痛，尿妊娠试验阴性；卵巢囊肿蒂扭转多为突然发作的剧烈腹痛，常与体位改变有关；难免流产以阴道流血为主，腹痛较轻。输卵管妊娠破裂时尿妊娠试验阳性率约90%。30.【参考答案】B【解析】宫颈癌ⅠA期为镜下浸润癌，ⅠA1期为间质浸润深度≤3mm，水平扩散≤7mm；ⅠA2期为间质浸润深度＞3mm且≤5mm，水平扩散≤7mm。本例患者间质浸润深度3mm，按照FIGO分期标准，浸润深度≤3mm为ⅠA1期。但题干描述为"突破基底膜，间质浸润深度3mm"，此处需要注意：浸润深度恰好为3mm时应归为ⅠA1期上限。若临床诊断为ⅠA2期则需满足深度＞3mm。根据最新分期，浸润深度3mm属于ⅠA1期。本题可能存在争议，建议按ⅠA1期掌握。31.【参考答案】A【解析】不孕症患者，基础体温双相提示有排卵，男方精液正常，妇科检查无异常，下一步应检查输卵管是否通畅，首选子宫输卵管造影。该检查可了解输卵管形态、阻塞部位及宫腔情况。宫腔镜检查主要用于宫腔病变的诊断；腹腔镜检查为有创操作，通常在造影提示异常或怀疑盆腔病变时进行；内分泌激素测定应在月经周期特定时间进行；子宫内膜活检可了解有无排卵，但本例基础体温已提示有排卵。输卵管通畅性检查是不孕症常规诊断流程的重要环节。32.【参考答案】B【解析】妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅰ～Ⅱ级一般可以耐受妊娠，可继续妊娠。心功能Ⅲ～Ⅳ级者不宜妊娠，已妊娠者应在孕早期终止。妊娠期应限制钠盐摄入，但不是从20周开始，而是整个孕期均需控制；产后并非必须立即回奶，关键是根据心功能情况决定；妊娠晚期应增加产检次数而非中期；心功能Ⅲ级者应在孕32周左右评估是否终止妊娠，但并非一律终止。妊娠合并心脏病是产科高危因素，需要多学科协作管理，密切监测心功能变化。33.【参考答案】A【解析】滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，典型表现为稀薄泡沫状白带，量多，外阴瘙痒，可伴有尿路刺激症状。豆腐渣样白带为外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌阴道炎）的特征；灰白色匀质鱼腥味白带为细菌性阴道病的特征；血性白带需警惕恶性肿瘤；黄绿色脓性白带可见于淋菌性宫颈炎等。滴虫阴道炎传播途径主要为性传播，也可通过公共浴池、游泳池等间接传播。治疗以全身用药为主，甲硝唑或替硝唑为首选药物，性伴侣应同时治疗。34.【参考答案】A【解析】葡萄胎清宫术后随访最重要的是定期测定血hCG，因hCG是诊断妊娠滋养细胞肿瘤最重要的指标。清宫后hCG应逐渐下降，12周内转阴。若hCG下降不理想或反而上升，提示可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。妇科检查、胸部X线检查、超声检查等可作为辅助随访手段，但hCG监测是最关键的内容。此外还需注意阴道流血情况、有无咳嗽咯血等症状。随访期间应严格避孕1年，推荐使用避孕套，避免使用含雌激素的避孕药。35.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症之一，发生率为卵巢肿瘤手术的10%～12%。好发于瘤蒂长、中等大、活动度好的肿瘤，如畸胎瘤。典型表现为突发一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐。一旦确诊应尽快行手术治疗，扭转时间过长可导致肿瘤坏死、感染甚至弥漫性腹膜炎。卵巢肿瘤破裂也有急腹症表现，但发生率低于蒂扭转；感染相对少见；恶变为慢性过程；出血多发生于破裂时。蒂扭转强调早发现、早处理以保留卵巢功能。36.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女，30～50岁多见，绝经后肌瘤多萎缩。子宫肌瘤不是恶性肿瘤；肌瘤变性中以玻璃样变最常见，红色变性多见于妊娠期或产褥期；月经改变多见于黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤一般不影响月经；子宫肌瘤恶变率极低，约0.4%～0.8%，绝经后肌瘤不缩小反而增大需警惕肉瘤变可能。子宫肌瘤发病与雌孕激素长期刺激有关。37.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌的高危因素包括：长期无对抗雌激素刺激，如肥胖（脂肪组织可将雄激素转化为雌激素）、高血压、糖尿病（统称子宫内膜癌三联征）、未生育或少产、不孕症、晚绝经等。多产不是高危因素，相反，多次妊娠可降低子宫内膜癌风险。其他高危因素还包括：多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤分泌雌激素、长期使用他莫昔芬、林奇综合征等。子宫内膜癌主要发生于围绝经期及绝经后妇女，典型症状为绝经后阴道流血。38.【参考答案】C【解析】正常产褥期生理变化：产后宫缩痛多见于经产妇，因子宫肌纤维缩复时牵拉血管引起；产后血性恶露持续3～4天，继而转为浆液性恶露10天左右，最后是白色恶露持续2～3周；产后宫底平脐或脐下1～2横指，之后每日下降1～2cm，产后10天左右降入盆腔；产后脉搏一般减慢，60～70次/分，属正常现象；适当活动有助于恶露排出和预防血栓形成，产褥期并非应完全避免活动。39.【参考答案】A【解析】会阴裂伤分度标准：Ⅰ度裂伤仅累及会阴部皮肤和阴道口黏膜，不涉及肌层；Ⅱ度裂伤涉及会阴体肌肉，但未损伤肛门括约肌；Ⅲ度裂伤累及肛门括约肌，可部分或完全断裂；Ⅳ度裂伤除上述结构损伤外，还损伤直肠黏膜。会阴Ⅰ度裂伤最为常见，约占分娩损伤的50%以上。会阴裂伤的预防和处理对于减少产后并发症至关重要，正确缝合有助于恢复会阴解剖结构和功能。分娩时合理控制胎头娩出速度可有效降低严重会阴裂伤发生率。40.【参考答案】D【解析】产后母乳喂养的正确做法：正常产妇产后半小时即可开始哺乳，有利于促进泌乳和子宫收缩；初乳富含分泌型IgA等免疫球蛋白，对新生儿有重要保护作用；按需哺乳可刺激乳腺分泌更多乳汁；母亲患乳房脓肿时应暂停患侧哺乳，健侧可继续哺乳。新生儿每次哺乳时间一般为15～20分钟，而非不少于30分钟，过长时间哺乳可能导致乳头皲裂。正确的哺乳姿势和含接方法对建立成功母乳喂养至关重要。41.【参考答案】C【解析】子痫前期孕妇出现头痛、视力模糊等症状提示病情加重，可能发生子痫，首选硫酸镁预防和控制抽搐。硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物，具有解痉、镇静作用，能有效预防抽搐发作。用药期间需监测膝腱反射、呼吸频率和尿量，以防止镁中毒。降压药用于血压过高时，但不应使血压下降过快过低以免胎盘灌注减少；利尿药一般不作为常规用药；镇静药可作为辅助用药；甘露醇用于脑水肿时。硫酸镁过量时可用10%葡萄糖酸钙解毒。42.【参考答案】A【解析】宫颈癌以鳞状细胞癌最为常见，约占80%至85%，多起源于宫颈移行带。腺癌约占10%至25%，主要起源于宫颈管柱状上皮。鳞癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，HPV16和18型最为常见。早期症状多不明显，典型表现为接触性出血，晚期可出现阴道不规则出血、排液等症状。43.【参考答案】A【解析】硫酸镁是治疗和预防子痫发作的首选解痉药物，其主要机制是镁离子可直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压；同时能阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，预防和控制抽搐发作。用药期间需密切监测膝腱反射、呼吸频率及尿量，防止镁中毒。44.【参考答案】A【解析】玻璃样变又称透明变性，是最常见的子宫肌瘤变性类型，约占所有变性病例的60%以上。肌瘤组织因血液供应不足，肌纤维逐渐被均匀透明的蛋白质样物质取代，质地变软。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛、发热等症状，需及时保守或手术治疗。45.【参考答案】A【解析】异位妊娠又称宫外孕，约95%发生于输卵管，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。输卵管妊娠多因慢性输卵管炎导致管腔狭窄、蠕动减弱所致。患者常表现为停经后腹痛和阴道不规则流血，典型体征为宫颈举痛，超声检查可见附件区包块，血hCG阳性。46.【参考答案】A【解析】无排卵性功能失调性子宫出血多见于青春期和围绝经期女性，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致的异常子宫出血。由于无排卵，卵巢仅分泌雌激素而无孕激素对抗，导致子宫内膜长期增生而不规则脱落，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定。47.【参考答案】B【解析】外阴阴道假丝酵母菌病典型表现为豆腐渣样或凝乳状白带，伴有外阴瘙痒、灼痛。发病常与妊娠期、糖尿病、长期使用抗生素或免疫抑制剂有关。诊断可通过阴道分泌物湿片镜检找到芽生孢子和假菌丝确诊，治疗首选局部或口服抗真菌药物。48.【参考答案】A【解析】侵蚀性葡萄胎是葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至远处器官的恶性病变，主要经血行转移。肺是最常见的转移部位，约占80%，其次为阴道、盆腔、肝和脑。临床表现包括葡萄胎清除后阴道持续不规则流血，hCG持续下降或反而上升，胸部X线可见棉花团状阴影。49.【参考答案】B【解析】成熟性畸胎瘤又称皮样囊肿，是最常见的卵巢良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的20%。多为单侧，肿瘤内含毛发、油脂、牙齿、骨组织等，来源于生殖细胞。患者多无症状，体检或超声检查时发现。蒂扭转是最常见的并发症，表现为突发一侧下腹剧痛，需急诊手术。50.【参考答案】A【解析】盆腔炎性疾病多由下生殖道上行感染引起，常见致病菌包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，其次为阴道内菌群混合感染。多发生于性活跃期妇女，经月经期、性交、宫腔手术等途径感染。临床表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，诊断需结合病史、体征及实验室检查综合判断。51.【参考答案】B【解析】早孕反应是指在停经6周左右出现的头晕、乏力、嗜睡、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，约12周左右自行消失。这主要与妊娠期人绒毛膜促性腺激素水平升高有关。部分孕妇症状较轻无需特殊处理，重者需排除妊娠剧吐，必要时住院补液纠正电解质紊乱。52.【参考答案】C【解析】足月妊娠时正常羊水量约为1000ml，羊水来源于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液以及胎儿尿液、呼吸道分泌物等。羊水量少于300ml称为羊水过少，多于2000ml称为羊水过多。羊水量过少可导致胎儿畸形及肺发育不良，过多常见于胎儿神经管缺陷及糖尿病孕妇。53.【参考答案】A【解析】前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，是妊娠晚期出血的主要原因之一。典型表现为妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血，出血量与贫血程度成正比。诊断主要依靠超声检查，胎盘附着位置明确，阴道检查应尽量避免以免引发大出血。54.【参考答案】B【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，孕足月者发生率约为8%至10%。最重要的并发症是宫内感染，包括绒毛膜羊膜炎、产褥感染及新生儿肺炎、脑膜炎等。破膜时间越长，感染风险越高。处理原则包括预防感染、促胎肺成熟、适时终止妊娠，孕未足月者可期待治疗。55.【参考答案】C【解析】第一产程又称宫颈扩张期，分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从规律宫缩至宫口扩张3cm，初产妇正常需8至16小时，最大时限为16小时，超过16小时为潜伏期延长。活跃期指宫口3cm至10cm，初产妇正常需4至8小时，最大时限为8小时。活跃期延长需及时干预。56.【参考答案】A【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的病因，约占70%至80%。多因产程延长、过度膨胀的子宫、多胎妊娠、羊水过多等导致子宫肌纤维过度伸展，产后不能有效收缩止血。临床表现为子宫轮廓不清、质软、阴道大量流血。处理原则为加强宫缩，包括按摩子宫及使用缩宫药物。57.【参考答案】A【解析】滴虫性阴道炎主要由阴道毛滴虫引起，为主要通过性传播的疾病，男性感染后常无症状成为传染源。其次可通过公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器等间接传播。典型症状为阴道分泌物增多呈黄绿色泡沫状，伴有外阴瘙痒，阴道黏膜可见散在红色斑点，即草莓样宫颈。58.【参考答案】B【解析】产后抑郁多发生于产后2至3周，表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑、睡眠障碍、食欲改变等，严重者可有自伤或伤害婴儿的念头。病因与体内激素水平急剧变化、分娩创伤、社会心理因素等有关。多数患者在6至12周内可自行缓解，中重度患者需心理治疗配合药物治疗。59.【参考答案】A【解析】乳腺癌病史是更年期激素治疗的绝对禁忌证，因激素可能促进肿瘤复发或转移。其他禁忌证还包括已知或可疑妊娠、原因不明的阴道出血、活动性静脉或动脉血栓栓塞、严重肝肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症等。激素治疗应在医生评估后个体化使用，定期随访监测。60.【参考答案】B【解析】妊娠32至34周时血容量达到高峰，心脏负担最重，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。其次为分娩期和产后最初3天内，因儿娩出后腹压骤降、大量血液涌入体循环，心排出量增加，心脏负荷进一步加重。孕期应严格管理，定期产检，及时发现心功能异常。61.【参考答案】A【解析】原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多发生于青春期，常在初潮后1至2年内发病。主要机制是月经期子宫内膜前列腺素含量增高，尤其是PGF2α，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧而疼痛。治疗以对症为主，可使用非甾体抗炎药抑制前列腺素合成。62.【参考答案】B【解析】患者不孕症伴继发性痛经进行性加重，子宫后位固定，附件区囊性包块伴压痛，符合卵巢子宫内膜异位囊肿的典型表现。盆腔炎性包块多有急性感染史；卵巢纤维瘤为实质性肿瘤；输卵管卵巢脓肿有急性发热表现；卵巢恶性肿瘤多见于围绝经期女性，病程进展快。63.【参考答案】B【解析】围绝经期女性出现阴道不规则流血，首先需排除子宫内膜病变。分段诊断性刮宫可明确病变部位及性质，是诊断子宫内膜癌的首选方法。阴道镜检查主要用于宫颈病变筛查；CT和MRI多用于分期评估；腹腔镜为有创操作，非首选。64.【参考答案】E【解析】红色变性是妊娠合并卵巢肌瘤的特征性并发症，而非卵巢肿瘤。蒂扭转多见于蒂长、中等大、活动度好的肌瘤或肿瘤；肿瘤破裂可因外力或自发；感染多继发于扭转或破裂；恶性肿瘤多见于绝经后女性。该题为综合性考点。65.【参考答案】B【解析】停经后少量阴道流血伴轻度下腹痛，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，尿hCG阳性，符合先兆流产诊断。难免流产宫颈口已扩张；不全流产有妊娠物排出；完全流产妊娠物已排净；稽留流产胚胎死亡稽留宫内。处理以保胎为主。66.【参考答案】C【解析】高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要病因，约占99%。宫颈癌筛查一般从21岁开始，但不同指南建议略有差异；CINⅠ级多可自行消退，但需定期随访；细胞学阴性可降低但不能完全排除宫颈癌；阴道镜需结合活检才能确诊。67.【参考答案】C【解析】细菌性阴道病表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，阴道pH>4.5，胺试验阳性，线索细胞阳性。念珠菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样；滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状；萎缩性阴道炎多见于绝经后妇女。该病与阴道内乳酸杆菌减少有关。68.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤典型表现为月经量增多、经期延长，子宫增大且表面不规则、质硬。子宫内膜癌多见于绝经后妇女，表现为不规则阴道流血；子宫腺肌病子宫呈均匀性增大、质硬但有压痛；卵巢肿瘤多为附件区包块；妊娠子宫质地软。需进一步行超声检查明确。69.【参考答案】C【解析】子宫内膜异位症患者子宫多呈后位或后倾后屈位，而非前倾位。典型症状为继发性痛经进行性加重；不孕发生率约40%~50%；附件区可触及活动受限的囊性包块（巧克力囊肿）；深部浸润型可累及直肠阴道隔，出现性交痛和排便痛。70.【参考答案】B【解析】难免流产表现为阴道流血增多、阵发性下腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或妊娠物堵塞于宫颈口，子宫大小与停经周数相符或略小。先兆流产宫颈口未开；不全流产为部分妊娠物排出；完全流产妊娠物已全部排出；稽留流产为胚胎死亡稽留。71.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。这是世界卫生组织和我国妇产科教材的统一定义。产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，四大出血原因为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍。剖宫产时标准放宽至1000ml。72.【参考答案】B【解析】患者为人流术后出现月经改变，检查发现子宫增大、质硬、表面不规则并触及多个结节，符合子宫肌瘤的临床表现。子宫腺肌病子宫多为均匀性增大、质硬但有压痛；子宫内膜癌多见于围绝经期；功能失调性子宫出血子宫大小正常；妊娠滋养细胞疾病多有滋养细胞病史。73.【参考答案】B【解析】绝经后妇女出现阴道流血，应首先考虑子宫内膜癌。主要表现为绝经后不规则阴道流血，量一般不多，伴或不伴阴道排液。宫颈癌多有接触性出血；老年性阴道炎以阴道干涩、灼热感为主；子宫肌瘤绝经后多萎缩；排卵性功能失调性子宫出血多见于生育期妇女。74.【参考答案】D【解析】异位妊娠典型三联征为停经、腹痛和阴道流血。晕厥与休克是异位妊娠破裂出血严重时的表现，不属于典型三联征。附件区包块是体征之一。异位妊娠是最常见的妇科急腹症，早期诊断对挽救患者生命至关重要。受精卵着床于输卵管者最常见。75.【参考答案】C【解析】胎膜破裂后突然出现呼吸困难、发绀、血压下降，为羊水栓塞的典型表现。羊水栓塞是产科罕见的严重并发症，发病急骤，病情凶险，死亡率高。临床表现为突发呼吸困难、循环衰竭、凝血功能障碍。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；胎盘早剥有腹痛伴阴道流血；子宫破裂有剧烈腹痛和病理缩复环。76.【参考答案】D【解析】子宫内膜癌的高危因素包括长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压、未婚未育、晚绝经等。绝经推迟会增加子宫内膜癌风险，而非早绝经。雌激素持续刺激使子宫内膜增生过长，最终发展为癌变。I型子宫内膜癌与雌激素相关，预后较好；II型与雌激素无关，预后较差。77.【参考答案】B【解析】子宫腺肌病典型表现为经量增多、继发性痛经进行性加重，子宫均匀增大、质硬，可有压痛，子宫多呈后位。子宫肌瘤子宫增大且表面不规则，可触及结节；子宫内膜癌多见于绝经后；慢性盆腔炎可有附件区增厚或包块；妊娠子宫质软且有妊娠征象。超声检查有助于确诊。78.【参考答案】E【解析】绝经前妇女同样可发生卵巢肿瘤，只是发病率较绝经后女性低。卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，发现的肿瘤多已较大。常见症状为腹胀、腹部包块，晚期可出现消瘦、恶病质。盆腔检查可触及子宫旁囊实性包块，活动差。CA125可作为监测指标。79.【参考答案】B【解析】该患者产后出血量为400ml，血压下降、心率增快，提示休克早期。检查发现子宫质软，说明宫缩乏力是出血原因。首先应采取的处理是按摩子宫，促进子宫收缩。同时可静脉滴注缩宫素。出血多时应建立静脉通道补液输血。检查软产道应在按摩子宫同时进行，但首要措施是加强宫缩。80.【参考答案】B【解析】妊娠合并子宫肌瘤可能发生红色变性，这是一种特殊类型的变性，与孕期雌激素水平升高、肌瘤迅速增大导致供血不足有关，表现为急性腹痛、发热、肌瘤压痛。肌瘤增大到一定程度可能影响胎位或造成梗阻性难产。妊娠期肌瘤不一定迅速增大。剖宫产时一般不常规切除肌瘤，除非浆膜下肌瘤带蒂。81.【参考答案】C【解析】体检发现子宫增大、质硬、表面不平、有结节感，符合子宫肌瘤的典型体征。子宫腺肌病子宫多为均