2026住院医师结业-住院医师规培(皮肤科)历年题库含答案详解

2026住院医师结业-住院医师规培(皮肤科)历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、寻常疣的中医病名是A.疣目B.千日疮C.扁瘊D.丝状疣E.掌跖疣2、梅毒硬下疹出现在感染后多长时间A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周E.12周以上3、接触性皮炎的发病机制主要是A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非免疫性反应4、中医治疗湿疹"湿热蕴结证"的代表方剂是A.龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤B.消风散C.当归饮子D.除湿胃苓汤E.清胃散5、以下哪种药物不属于外用糖皮质激素的分级A.极强效B.强效C.中效D.普通效E.弱效6、银屑病关节炎最常见的受累关节部位是A.远端指间关节B.近端指间关节C.腕关节D.膝关节E.髋关节7、扁平苔藓的典型皮损特点不包括A.紫红色多角形扁平丘疹B.表面有蜡样光泽C.Wickham纹D.同形反应阳性E.皮损消退后无色素沉着8、麻风病的主要传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.血液传播E.垂直传播9、皮肤鳞状细胞癌的高危因素不包括A.长期日光照射B.慢性溃疡和瘢痕C.人乳头瘤病毒感染D.电离辐射E.遗传性球形红细胞增多症10、梅毒血清学检查中，特异性抗体检测主要检测的是A.抗心磷脂抗体B.抗梅毒螺旋体抗体C.抗核抗体D.抗DNA抗体E.类风湿因子11、白癜风的好发部位不包括A.面部B.颈部C.手背部D.摩擦部位E.黏膜12、足癣最常见的类型是A.水疱型B.间擦糜烂型C.鳞屑角化型D.继发细菌感染型E.继发真菌过敏型13、带状疱疹发病的关键病理变化是A.表皮内水疱B.真皮血管扩张充血C.神经节炎症和坏死D.毛囊堵塞E.皮脂腺分泌亢进14、下列哪种疾病可出现"薄膜现象"和"点状出血"A.脂溢性皮炎B.银屑病C.花斑癣D.玫瑰糠疹E.副银屑病15、生殖器疱疹的首选抗病毒药物是A.青霉素B.阿昔洛韦C.红霉素D.头孢曲松E.氟康唑16、天疱疮患者皮肤黏膜损害的组织病理学特征是A.棘层松解形成表皮内水疱B.真皮乳头水肿形成裂隙C.角质层下中性粒细胞浸润D.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润E.颗粒层细胞内包涵体形成17、寻常型银屑病最具代表性的皮肤损害是A.红斑基础上的银白色多层鳞屑B.皮肤黏膜交界处簇集性水疱C.四肢屈侧对称性苔藓样变D.暴露部位蝶形红斑伴光敏感E.单侧沿神经分布的丘疱疹18、白癜风的发病机制主要与下列哪项有关A.黑色素细胞自身破坏B.真菌感染导致色素脱失C.维生素缺乏引起的色素减退D.血管炎性反应导致血供不足E.紫外线照射引起的炎症后色素减退19、带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人类乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒E.Epstein-Barr病毒20、下列哪项是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现A.颊部蝶形红斑B.头皮银白色鳞屑性斑块C.下肢结节性红斑D.手指雷诺现象E.面部毛细血管扩张21、梅毒一期硬下疳的典型临床特点是A.无痛性溃疡伴腹股沟淋巴结肿大B.疼痛性溃疡伴高热C.簇集性水疱破溃形成糜烂D.坏死性溃疡伴恶臭分泌物E.环形红斑伴中心消退22、接触性皮炎的主要发病机制是A.Ⅰ型变态反应B.Ⅳ型迟发型变态反应C.Ⅱ型细胞毒性反应D.Ⅲ型免疫复合物反应E.非免疫性刺激反应23、荨麻疹患者皮肤划痕征阳性提示A.人工荨麻疹即皮肤划痕症B.过敏性紫癜C.胆碱能性荨麻疹D.寒冷性荨麻疹E.日光性荨麻疹24、下列哪种药物是治疗银屑病的系统用药A.阿维AB.青霉素C.氯喹D.异烟肼E.甲硝唑25、痤疮发病的四大因素中不包括A.皮脂分泌过多B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌繁殖D.性激素水平紊乱E.真菌感染26、下列哪种疾病属于大疱性皮肤病A.天疱疮B.银屑病C.白癜风D.脂溢性皮炎E.毛囊炎27、银屑病关节炎好累及的关节是A.远端指间关节B.髋关节C.膝关节D.肩关节E.踝关节28、下列哪种皮损是固定性药疹的特征性表现A.同一部位反复出现的圆形或椭圆形水肿性红斑B.全身弥漫性红斑伴脱屑C.散在多形性红斑样损害D.单侧沿神经分布的水疱E.局限性结节性损害29、真菌镜检发现菌丝和孢子可用于诊断A.皮肤癣菌感染B.梅毒螺旋体感染C.银屑病D.白癜风E.荨麻疹30、下列哪项不符合湿疹的临床特征A.皮损多形性B.反复发作倾向C.明显的渗出倾向D.境界清楚E.剧烈瘙痒31、梅毒血清学检测中，确诊梅毒应检测的指标是A.非特异性抗体如RPRB.特异性抗体如TPPAC.抗核抗体D.类风湿因子E.抗透明质酸酶抗体32、下列哪种情况不属于职业性皮肤病A.接触沥青引起的皮肤癌B.工人长期接触机油导致的毛囊炎C.医护人员因频繁洗手引起的接触性皮炎D.运动员比赛中受到的外伤E.印刷工人接触苯胺染料引起的高铁血红蛋白血症伴发紫绀33、关于带状疱疹后遗神经痛的说法正确的是A.多见于年轻患者B.皮损消退后疼痛持续存在超过一个月C.抗病毒治疗不能预防其发生D.疼痛局限于皮损区域且无感觉异常E.预后良好极少遗留后遗症34、以下关于皮肤T细胞淋巴瘤的说法正确的是A.是最常见的原发性皮肤淋巴瘤B.主要发生于儿童C.病变仅局限于皮肤不会累及内脏D.病理上以B淋巴细胞浸润为主E.预后普遍极好无需治疗35、特应性皮炎与一般湿疹的主要区别在于A.发病年龄更早且常有个人过敏史B.皮损形态完全不同C.特应性皮炎无瘙痒症状D.特应性皮炎仅发生于面部E.特应性皮炎不反复发作36、患者男，35岁，面部出现蝶形红斑，伴有光敏感和关节痛。实验室检查ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.银屑病B.系统性红斑狼疮C.天疱疮D.硬皮病37、患者女，28岁，外阴出现群集性小水疱，伴疼痛和烧灼感，部分破溃形成浅溃疡。最可能的诊断是A.硬下疳B.生殖器疱疹C.白塞病D.梅毒38、患者男，60岁，右小腿出现红斑、肿胀、疼痛，伴发热，查体见局部皮温升高，边界不清。最可能的诊断是A.丹毒B.蜂窝织炎C.接触性皮炎D.淤积性皮炎39、患者女，45岁，手指背侧出现多角形扁平丘疹，紫红色，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹。最可能的诊断是A.扁平苔藓B.银屑病C.湿疹D.汗管瘤40、患者男，50岁，头皮出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.头皮银屑病C.头癣D.红斑狼疮41、患者女，32岁，面部出现蝴蝶形红斑，伴关节痛、发热。实验室检查示抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性。最特异的抗体是A.ANAB.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗ENA抗体42、患者男，40岁，躯干部位出现群集性水疱，沿神经单侧分布，伴明显神经痛。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.脓疱疮43、患者女，25岁，唇部出现群集性小水疱，反复发作，伴灼热感和疼痛。最可能的病原体是A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人类乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒44、患者男，55岁，手背出现灰褐色扁平丘疹，表面粗糙，呈疣状增生。最可能的诊断是A.寻常疣B.脂溢性角化病C.扁平疣D.疣状痣45、患者女，68岁，面部出现结节状损害，中央有脐凹，可挤出白色角化物。最可能的诊断是A.毛囊炎B.穿通性毛囊周围炎C.基底细胞癌D.表皮囊肿46、患者男，45岁，躯干部位出现多发性红褐色扁平丘疹，表面有细小鳞屑，病程慢性。最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.扁平苔藓D.淋菌病47、患者女，30岁，乳房下方和腋窝出现红斑、糜烂、渗出，伴瘙痒。最可能的诊断是A.体股癣B.间擦疹C.接触性皮炎D.念珠菌病48、患者男，22岁，面部出现粉刺、炎性丘疹、脓疱，诊断为痤疮。发病机制中最重要的因素是A.皮脂分泌增多B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.以上均是49、患者女，40岁，手臂出现群集性透明小水疱，剧烈瘙痒，夏季加重。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.汗疱疹C.疥疮D.湿疹50、患者男，50岁，躯干部位出现大疱，尼氏征阳性，口腔黏膜也有损害。最直接确诊的检查是A.血清学检查B.组织病理和直接免疫荧光C.细菌培养D.真菌检查51、患者女，28岁，妊娠期间出现腹部妊娠纹，产后逐渐消退。关于妊娠纹的说法正确的是A.与激素水平变化无关B.是真皮胶原纤维断裂所致C.会自行完全消退D.主要发生在四肢52、患者男，35岁，手背出现群集性小水疱，伴剧烈瘙痒，病程反复发作。最可能的诊断是A.手癣B.汗疱疹C.接触性皮炎D.掌跖脓疱病53、患者女，60岁，躯干部位出现簇集性水疱，沿肋间神经单侧分布，伴神经痛。病程约2周后出现后遗神经痛。最可能的病原体是A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.EB病毒54、患者男，45岁，前臂出现不规则红斑，边缘隆起呈环状，中心消退，伴瘙痒。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.体癣C.银屑病D.红斑狼疮55、患者女，25岁，面部出现蝶形红斑，伴光敏感、关节痛。下列哪项检查对诊断SLE最具特异性A.血常规B.抗核抗体C.抗dsDNA抗体和抗Sm抗体D.尿常规56、患者男性，35岁，面部出现边界清楚的红斑、鳞屑性斑块，呈环状向外扩展，中心消退，伴有轻度瘙痒。最可能的诊断是A.银屑病B.体癣C.玫瑰糠疹D.扁平苔藓E.湿疹57、患者女，28岁，反复全身起风团伴瘙痒2周，每日发作数次，每次持续数小时可自行消退，不留痕迹。最可能的诊断是A.荨麻疹B.湿疹C.接触性皮炎D.药疹E.多形红斑58、患者男，45岁，发现右侧腰部簇集性水疱伴疼痛1周。患者在发病前3天该部位有疼痛和感觉过敏。查体见沿右侧肋间神经分布的带状排列簇集性水疱，部分已结痂。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.脓疱疮E.泛发性湿疹59、患者女，32岁，外阴部出现簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛2天。既往有类似病史，常在月经前发作。最可能的诊断是A.梅毒B.软下疳C.生殖器疱疹D.固定型药疹E.白塞病60、患者男，50岁，头皮出现红斑、厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.头癣C.银屑病D.扁平苔藓E.红斑狼疮61、患者男，25岁，面部颊部和鼻梁出现蝶形红斑，表面有鳞屑，光敏感明显。实验室检查ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性。最可能的诊断是A.银屑病B.脂溢性皮炎C.系统性红斑狼疮D.多形日光疹E.盘状红斑狼疮62、患者男，60岁，右足趾间皮肤浸渍、发白、糜烂，伴瘙痒2个月。真菌镜检阳性。最可能的诊断是A.足癣B.汗疱疹C.接触性皮炎D.掌跖脓疱病E.湿疹63、患者男，35岁，手掌和足底出现对称性脓疱，病程迁延反复2年。脓疱约黄豆大小，密集分布，周围有红晕。实验室检查脓液培养阴性。最可能的诊断是A.掌跖脓疱病B.连续性肢端皮炎C.脓疱型银屑病D.疱疹样脓疱病E.真菌感染64、患者女，40岁，双手背及前臂伸侧出现对称性紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状纹(Wickham纹)。最可能的诊断是A.银屑病B.扁平苔藓C.湿疹D.脂溢性皮炎E.红斑狼疮65、患者女，28岁，妊娠7个月，腹部出现红色丘疹和风团样斑块，以脐周为中心向外扩散，剧烈瘙痒。产后症状自行消退。最可能的诊断是A.妊娠疱疹B.妊娠多形疹C.妊娠类天疱疮D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.疥疮66、患者男，55岁，面部、颈部和躯干出现红色斑丘疹，伴有发热、关节痛和淋巴结肿大。发病前10天曾服用磺胺类药物。最可能的诊断是A.麻疹B.药疹C.玫瑰糠疹D.风疹E.猩红热67、患者男，42岁，头皮和面部皮脂溢出部位出现红斑，表面覆盖油腻性黄色鳞屑，伴有瘙痒。最可能的诊断是A.银屑病B.脂溢性皮炎C.红斑狼疮D.头癣E.酒渣鼻68、患者女，30岁，手指末端和指甲周围出现疼痛性红肿，指甲出现点状凹陷和甲剥离。最可能的诊断是A.银屑病甲B.甲真菌病C.甲营养不良D.扁平苔藓E.甲沟炎69、患者男，65岁，左侧口角出现簇集性小水疱，伴疼痛3天。水疱破裂后形成糜烂面，结痂愈合。最可能的诊断是A.带状疱疹B.单纯疱疹C.口角炎D.接触性皮炎E.脓疱疮70、患者女，50岁，双手背及前臂伸侧出现对称性黄褐色扁平丘疹，中央微凹陷，直径2-4mm，融合成片。最可能的诊断是A.扁平疣B.痒疹C.扁平苔藓D.淀粉样变病E.银屑病71、患者男，22岁，躯干部出现圆形或椭圆形淡红色斑，直径2-5cm，表面有细薄鳞屑，长轴与皮纹平行。2周后躯干和四肢近端出现较多较小红斑，呈圣诞树样分布。最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.花斑糠疹E.二期梅毒72、患者女，35岁，面部出现持久性红斑，伴毛细血管扩张和丘疹、脓疱，遇热、情绪激动时加重。最可能的诊断是A.痤疮B.脂溢性皮炎C.酒渣鼻D.接触性皮炎E.红斑狼疮73、患者男，70岁，左下肢小腿出现大片紫红色斑块，边界清楚，表面有鳞屑和结痂，病程慢性。活检示真皮浅层淋巴细胞浸润和红细胞外渗。最可能的诊断是A.蜂窝织炎B.淤积性皮炎C.结节性红斑D.色素性紫癜性皮病E.脂膜炎74、患者女，45岁，眼睑和面部出现黄色扁平斑块，边界清楚，表面光滑。实验室检查示高脂血症。最可能的诊断是A.黄瘤B.汗管瘤C.粟丘疹D.脂肪瘤E.黄褐斑75、患者男，30岁，阴茎头部出现无痛性溃疡，边界清楚，基底坚硬，表面有分泌物。腹股沟淋巴结肿大，质硬无压痛。最可能的诊断是A.生殖器疱疹B.软下疳C.梅毒硬下疳D.白塞病E.固定型药疹76、患者男，40岁，躯干部出现红斑、丘疹和水疱，黏膜受累明显，口腔黏膜多处糜烂，无法进食。病程急骤，发病前2天曾服用解热镇痛药。最可能的诊断是A.天疱疮B.类天疱疮C.重症多形红斑D.史蒂文斯-约翰逊综合征E.大疱性类天疱疮77、梅毒血清学试验中，下列哪项是非梅毒螺旋体抗原血清试验？A.RPR试验B.TPPAC.FTA-DSD.Westernblot78、银屑病最常见的类型是：A.寻常型B.关节病型C.红皮病型D.脓疱型79、带状疱疹的病原微生物是：A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人类乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒80、接触性皮炎致敏阶段一般为：A.12小时B.24～48小时C.4～10天D.数周至数月81、以下哪种药物是治疗痤疮的一线外用药物：A.维A酸类B.大环内酯类抗生素C.抗真菌药D.糖皮质激素82、白癜风典型的皮肤损害特征是：A.色素减退斑B.色素脱失斑C.色素沉着斑D.红斑伴鳞屑83、脂溢性皮炎的好发部位不包括：A.头皮B.面部T区C.耳后D.手掌84、尖锐湿疣的病原体是：A.HIVB.HPV（人乳头瘤病毒）C.HSV-2D.梅毒螺旋体85、原发性皮肤淋巴瘤中最常见的类型是：A.蕈样肉芽肿B.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤C.母细胞性树突细胞肿瘤D.滤泡性淋巴瘤86、下列哪种皮肤病与遗传因素关系最为密切：A.银屑病B.痤疮C.接触性皮炎D.日光性皮炎87、天疱疮的发病机制是：A.表皮下水疱B.棘层松解性天疱C.血管炎D.变态反应性肉芽肿88、下列哪种药物是治疗严重银屑病的系统用药：A.甲氨蝶呤B.青霉素C.氯雷他定D.奥美拉唑89、冻疮的好发部位是：A.鼻尖、耳廓、手指、足趾B.前胸C.腹部D.背部90、关于酒渣鼻，以下描述正确的是：A.好发于青年男性B.与幽门螺杆菌感染无关C.早期表现为阵发性潮红D.不需要避免刺激性饮食91、带状疱疹后遗神经痛最常见于：A.青少年患者B.老年人患者C.免疫正常者D.皮损轻微者92、下列哪种疾病属于细菌性皮肤病：A.毛囊炎B.湿疹C.银屑病D.扁平苔藓93、白癜风的好发部位是：A.曝光及摩擦部位B.口腔黏膜C.指甲D.甲周94、过敏性紫癜的皮疹特点为：A.高出皮面的瘀点瘀斑，对称分布于下肢B.低洼皮面的红斑C.水疱D.结节95、下列哪种皮损为继发性皮损：A.斑疹B.丘疹C.结痂D.水疱96、银屑病的好发部位是：A.头皮、四肢伸侧B.面部C.腋窝D.腹股沟97、下列哪种皮肤病与HLA-B27阳性相关最为密切？A.银屑病B.白癜风C.硬皮病D.天疱疮E.湿疹98、带状疱疹的好发部位是？A.面部B.沿单侧周围神经分布C.四肢远端D.躯干对称E.掌跖部位99、以下哪种药物是治疗寻常型银屑病的系统用药？A.青霉素B.阿司匹林C.甲氨蝶呤D.地高辛E.胰岛素100、接触性皮炎的主要发病机制是？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.非免疫机制

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】寻常疣俗称"刺瘊"，中医病名为"疣目"，因皮损隆起如豆、表面粗糙如刺而得名。千日疮是寻常疣的另一个名称，病程可自愈，约1年。扁瘊对应扁平疣，丝状疣和掌跖疣分别指发于颈部的丝状疣和发生于掌跖部位的疣。本题为中医病名对应题，需准确区分不同类型疣的中医命名。2.【参考答案】B【解析】梅毒一期主要表现为硬下疳，通常在感染后2-4周出现，平均3周左右。硬下疳特征为无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，触之如软骨硬度，常伴腹股沟淋巴结肿大。潜伏梅毒指无明显症状但血清学阳性者。本题考察梅毒潜伏期知识，是皮肤性病学重要考点。3.【参考答案】D【解析】接触性皮炎根据发病机制分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎两类。后者属于Ⅳ型迟发型变态反应，由T细胞介导，致敏阶段与激发阶段分开，通常在接触后24-72小时出现皮损。Ⅰ型为速发型（如荨麻疹），Ⅱ型为细胞毒型，Ⅲ型为免疫复合物型。刺激性皮炎为直接毒性作用而非免疫机制。4.【参考答案】A【解析】湿疹湿热蕴结证症见皮损潮红灼热、水疱糜烂渗出、瘙痒剧烈，伴口苦咽干、小便短赤、大便黏滞。治宜清热利湿止痒，方用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。消风散用于风湿热证；当归饮子用于血虚风燥证；除湿胃苓汤用于脾虚湿蕴证；清胃散主治胃火牙痛，均非本证首选方剂。5.【参考答案】D【解析】外用糖皮质激素按效力分为四级：极强效（如丙酸氯倍他索）、强效（如卤米松）、中效（如丁酸氢化可的松）、弱效（如氢化可的松）。"普通效"不是标准分级名称，是本题的正确选项。临床应根据皮损部位、年龄、病情选择合适强度的激素制剂，面部皱褶部位宜选用弱效或中效。6.【参考答案】A【解析】银屑病关节炎可累及多个关节，其中远端指间关节受累最具特征性，约占70%以上，表现为指（趾）炎、甲损害（顶针样凹陷、甲剥离）和脊柱骶髂关节病变。其他类型还包括对称性多关节炎（类似类风湿关节炎）、不对称寡关节炎和残毁性骨疽等。本题为风湿免疫与皮肤病交叉考点。7.【参考答案】E【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），好发于腕屈侧、前臂、踝部，可伴剧烈瘙痒，同形反应阳性，部分患者皮损消退后可遗留色素沉着。"消退后无色素沉着"不符合其临床特征，是本题正确答案。8.【参考答案】A【解析】麻风病由麻风分枝杆菌引起，主要经呼吸道飞沫传播，亦可经皮肤黏膜直接接触传播。潜伏期长，平均2-5年。世界卫生组织推荐氨苯砜、利福平、氯法齐明联合化疗方案。本题为传染病学与皮肤病交叉内容，需了解麻风的传播途径和防控知识。9.【参考答案】E【解析】皮肤鳞癌高危因素包括长期紫外线照射（光线性角化病是其癌前病变）、慢性溃疡和瘢痕（如烧伤后瘢痕）、HPV感染（尤其黏膜部位）、电离辐射暴露、免疫抑制状态等。遗传性球形红细胞增多症是遗传性溶血性疾病，与皮肤鳞癌无明确关联，是本题正确选项。10.【参考答案】B【解析】梅毒血清学检查分非特异性和特异性两类。非特异性抗体（如RPR、VDRL）检测抗心磷脂抗体，用于筛查和疗效监测；特异性抗体（如TPPA、TPHA、ELISA）检测抗梅毒螺旋体抗体，用于确诊。抗核抗体用于系统性红斑狼疮等自身免疫病筛查；类风湿因子用于类风湿关节炎诊断。11.【参考答案】E【解析】白癜风可发生于任何部位，常见于面部、颈部、手背、腕部、前臂、腰带摩擦部位及生殖器周围等曝光和摩擦部位。黏膜也可受累但不常见。本题为排除题，需注意"黏膜"虽可受累但非典型好发部位，与其他选项相比最不典型，是正确答案。12.【参考答案】C【解析】足癣三型中以鳞屑角化型最为常见，多见于足底、足缘，表现为皮肤干燥、脱屑、角质增厚，冬季易皲裂。水疱型好发于足弓和趾间，间擦糜烂型多见于第3-4和4-5趾间，潮湿环境易发。本题为常见皮肤病分型题，需掌握各型临床特点及好发人群。13.【参考答案】C【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒潜伏感染后复发引起，病毒沿感觉神经轴突下行至皮肤，关键病理变化为受累神经节的炎症、出血和坏死，以及相应皮节的炎症反应。早期表现为表皮细胞气球样变性和海绵形成，进而形成多房性水疱。神经节病变解释了带状疱疹后遗神经痛的发生机制。14.【参考答案】B【解析】银屑病典型三联征：刮除鳞屑出现薄膜现象（半透明薄膜），刮除薄膜出现点状出血（Auspitz征）。脂溢性皮炎为红斑上油腻性鳞屑，无薄膜现象和点状出血；花斑癣为褐色或白色斑片上有细小鳞屑；玫瑰糠疹有母斑和子斑分布；副银屑病表现类似湿疹或银屑病但不典型。此为皮肤科经典体征鉴别题。15.【参考答案】B【解析】生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引起，首选抗病毒药物为阿昔洛韦，可有效缩短病程、减轻症状、减少复发。青霉素和头孢曲松治疗梅毒等细菌感染；红霉素为大环内酯类抗生素；氟康唑为抗真菌药。本题为性病规范治疗基础题，需掌握常见性病的标准治疗方案。16.【参考答案】A【解析】天疱疮是一类由于自身抗体攻击桥粒芯糖蛋白导致的自身免疫性大疱性皮肤病，其特征性病理改变为棘层松解形成的表皮内水疱。直接免疫荧光可见IgG和C3呈网状沉积于角质形成细胞间。选项B为疱疹样皮炎表现，选项C见于脓疱疮，选项D见于湿疹类疾病，选项E见于寻常疣。掌握天疱疮与类天疱疮的鉴别要点对临床诊断至关重要，后者为基底膜带线状沉积且水疱位于表皮下。17.【参考答案】A【解析】寻常型银屑病最常见，典型表现为红斑基础上的银白色鳞屑性斑块，好发于头皮、四肢伸侧及骶尾部。特征性体征包括鳞屑现象、薄膜现象和点状出血，三者统称为Auspitz征。该病与遗传、免疫、感染等因素相关，病程慢性易复发。选项B为单纯疱疹表现，选项C为异位性皮炎表现，选项D为系统性红斑狼疮表现，选项E为带状疱疹表现。理解银屑病的病理基础是角化不全伴Munro微脓肿有助于鉴别诊断。18.【参考答案】A【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，其发病机制尚不完全明确，目前认为与自身免疫学说关系最为密切。患者体内可检出抗黑色素细胞抗体，常合并其他自身免疫性疾病如甲亢、Addison病等。黑素细胞自身毁灭学说认为氧化应激在发病中起重要作用。白癜风皮损处黑素细胞明显减少或缺失。选项B见于花斑糠疹，选项C、D、E所述机制均非白癜风主要病因。19.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体免疫力下降时病毒再激活沿神经走行复发，表现为簇集性水疱伴神经痛。典型皮损沿单侧周围神经分布呈带状排列不超过正中线，多见于胸背部。选项A引起单纯疱疹，选项C引起寻常疣和扁平疣，选项D引起手足口病，选项E引起传染性单核细胞增多症。20.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，特征性皮肤损害为面部蝶形红斑，分布于双颊和鼻梁，不累及鼻唇沟。其他皮肤表现包括盘状损害、光敏感、口腔黏膜溃疡、脱发等。患者体内可检出多种自身抗体，尤以抗核抗体和抗双链DNA抗体最具特异性。选项B为银屑病表现，选项C常见于感染、药物等多种原因，选项D可见于多种结缔组织病，选项E见于玫瑰痤疮等疾病。21.【参考答案】A【解析】硬下疳是梅毒一期的典型表现，多在感染后2至4周出现，好发于外生殖器部位。特征为无痛性溃疡，边界清晰，基底清洁，呈软骨样硬度，常伴腹股沟淋巴结肿大但无压痛。硬下疳具有高度传染性，未经治疗可在3至8周内自行愈合。梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性疾病，分为一期、二期和三期。选项B见于软下疳，选项C为生殖器疱疹表现，选项D见于坏死性筋膜炎，选项E见于环状肉芽肿。22.【参考答案】B【解析】接触性皮炎分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎两种类型，后者属于Ⅳ型迟发型变态反应。致敏阶段接触抗原后需4至14天致敏，再次接触后24至48小时出现症状。皮损局限于接触部位，形态与接触物有关，边界清楚。选项A为荨麻疹的发病机制，选项C为血型不合输血反应，选项D为血清病样反应，选项E虽可解释刺激性接触性皮炎，但题干问的是主要发病机制，以过敏性为主。23.【参考答案】A【解析】皮肤划痕症又称人工荨麻疹，是物理性荨麻疹的一种。用钝器划皮肤后数分钟内出现条状风团和红斑，系肥大细胞释放组胺所致。部分患者仅表现为划痕后红斑而无风团。荨麻疹总体发病率约20%，急性者多与食物、药物、感染有关，慢性者病因难以明确。选项B表现为可触及的紫癜，选项C与体温升高有关，选项D遇冷发作，选项E日光照射后发生。24.【参考答案】A【解析】阿维A是一种维A酸类药物，是治疗银屑病的重要系统用药，尤其适用于脓疱型和红皮病型银屑病。其主要作用机制是调节表皮细胞分化和增殖。常见不良反应包括血脂升高、肝功能异常、致畸性等，育龄期女性用药后需避孕三年。其他系统用药还包括甲氨蝶呤、环孢素及生物制剂。选项B用于细菌感染，选项C用于疟疾和红斑狼疮，选项D用于结核病，选项E用于厌氧菌感染。25.【参考答案】E【解析】痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病与四大因素密切相关：雄激素导致皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常致毛孔堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症反应以及炎症和免疫反应。真菌感染并非痤疮的发病因素。选项中前四项均为痤疮发病的关键环节。临床治疗应根据痤疮严重程度选择合适的方案，从外用药物到系统用药直至光动力治疗。26.【参考答案】A【解析】天疱疮是一组以松弛性大疱为特征的自身免疫性大疱性皮肤病，包括寻常型、落叶型、速发型增殖型和副肿瘤型等亚型。皮损特点为薄壁水疱，易破溃形成糜烂面，尼氏征阳性。大疱性皮肤病还包括大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎等。银屑病为鳞屑性红斑丘疹，白癜风为色素脱失斑，脂溢性皮炎为红斑鳞屑，毛囊炎为毛囊性脓疱，均不属于大疱性皮肤病范畴。27.【参考答案】A【解析】银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，约5至42%的银屑病患者可合并关节损害。典型累及远端指间关节，伴有指甲损害如顶针样凹陷、甲剥离。其他关节也可受累，呈现不对称寡关节炎或类似类风湿关节炎的表现。脊柱和骶髂关节亦可受累。早期诊断和治疗对防止关节畸形至关重要，非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药及生物制剂均有较好疗效。28.【参考答案】A【解析】固定性药疹是最常见的药疹类型之一，由药物过敏引起。特征为每次服用相同药物后在同一部位复发，初起为圆形或椭圆形水肿性红斑，严重者可出现水疱或大疱，愈后留有色素沉着。好发于口唇、生殖器及四肢。常见致敏药物包括解热镇痛药、磺胺类、巴比妥类等。其他选项分别对应:红皮病型药疹、多形红斑、带状疱疹和结节病。29.【参考答案】A【解析】皮肤真菌病包括皮肤癣菌病、酵母菌病和霉菌病三大类。取皮损鳞屑、病甲或断发加氢氧化钾溶液处理后镜检，若发现菌丝和孢子可确诊真菌感染。皮肤癣菌侵犯角质层、毛发和指(趾)甲，引起头癣、体股癣、手足癣和甲癣。直接镜检是诊断真菌感染最快捷的方法，培养可确定菌种。选项B需暗视野显微镜观察，选项C、D、E均无需真菌检查。30.【参考答案】D【解析】湿疹是一种由多种内外因素引起的炎症性皮肤病，临床特点是皮损多形性，包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂和鳞屑等，可同时存在不同形态的损害。病程慢性反复发作，有明显渗出倾向和剧烈瘙痒，皮损境界不明确。选项D境界清楚不符合湿疹特征，常见于银屑病、体癣等疾病。湿疹需与接触性皮炎、特应性皮炎等疾病鉴别。31.【参考答案】B【解析】梅毒血清学检测分为非特异性抗体检测和特异性抗体检测两类。RPR和TRUST为非特异性抗体试验，可用于筛查和疗效监测，但存在假阳性和假阴性。TPPA和FTA-ABS为特异性抗体试验，阳性提示梅毒感染，但不能区分病期，治疗后可持续阳性。确诊梅毒需结合特异性抗体阳性和临床资料。非梅毒螺旋体抗体滴度变化可用于判断活动性和疗效评估。32.【参考答案】D【解析】职业性皮肤病是指在工作过程中因接触化学物质、物理因素或生物因素而引起的皮肤损害。沥青可引起光变性接触性皮炎和皮肤癌，机油可引起职业性毛囊炎，频繁洗手可导致手部湿疹或接触性皮炎，苯胺染料可引起卟啉病和高铁血红蛋白血症。运动员比赛外伤属于运动损伤而非职业性皮肤病，因其不是长期职业暴露所致。33.【参考答案】B【解析】带状疱疹后遗神经痛是指皮疹消退后疼痛持续存在，通常定义为皮损愈合后疼痛持续超过一个月，是带状疱疹最常见的并发症。多见于老年患者，年龄越大发生率越高。早期足量抗病毒治疗可减轻神经痛程度和缩短持续时间，但不能完全预防。疼痛可为持续性烧灼痛或阵发性刺痛，常伴感觉过敏或感觉减退。加巴喷丁和普瑞巴林是一线治疗药物。34.【参考答案】A【解析】蕈样肉芽肿是皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型，占原发性皮肤淋巴瘤的大部分，多见于中老年男性。早期表现为红斑鳞屑性斑块，晚期可出现肿瘤和红皮病，可累及淋巴结和内脏器官。病理特征为表皮内淋巴网状细胞浸润形成Pautrier微脓肿，肿瘤细胞为小至中等大小的脑回状核T淋巴细胞。治疗根据分期选择局部放疗、光化学疗法或系统化疗。35.【参考答案】A【解析】特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，多在婴幼儿期发病，伴有个人或家族过敏病史如哮喘、过敏性鼻炎等。好发于面颈部和四肢屈侧，皮损干燥粗糙，剧烈瘙痒。与一般湿疹相比，特应性皮炎具有明显的遗传倾向和过敏体质背景，常伴随血清IgE水平升高。两者治疗原则相似，以保湿为基础配合外用糖皮质激素和钙调神经磷酸酶抑制剂控制症状。36.【参考答案】B【解析】面部蝶形红斑是SLE的特征性表现，伴光敏感、关节痛及ANA、抗dsDNA抗体阳性，符合SLE诊断标准。银屑病表现为鳞屑性斑块；天疱疮为水疱性疾病；硬皮病以皮肤硬化为主。37.【参考答案】B【解析】群集性小水疱伴疼痛是生殖器疱疹的典型表现，由HSV感染引起。硬下疳为无痛性溃疡；白塞病以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎为特征；梅毒硬下疳初期为无痛性溃疡。38.【参考答案】A【解析】丹毒为乙型溶血性链球菌引起的皮肤淋巴管网感染，特点是边界清楚的红斑、肿胀、疼痛，伴发热等全身症状。蜂窝织炎境界不清；接触性皮炎有明确接触史；淤积性皮炎多见于小腿下1/3。39.【参考答案】A【解析】扁平苔藓典型表现为多角形扁平丘疹，紫红色，表面有蜡样光泽和Wickham纹（网状白色条纹），好发于腕部、前臂。银屑病为鳞屑性斑块；湿疹有多形性皮损；汗管瘤为肤色小丘疹。40.【参考答案】B【解析】头皮银屑病表现为红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。脂溢性皮炎为黄色油腻性鳞屑；头癣有断发和真菌阳性；红斑狼疮无典型银屑病表现。41.【参考答案】C【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，虽敏感性不高但特异性强，对诊断SLE有重要价值。ANA敏感性高但特异性低；抗dsDNA抗体也具较高特异性；抗ENA抗体为多种抗体总称。42.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，表现为沿神经节段单侧分布的群集性水疱，伴神经痛。接触性皮炎有接触史且分布与接触部位一致；单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处；脓疱疮为细菌感染。43.【参考答案】A【解析】复发性唇疱疹由单纯疱疹病毒（HSV-1）感染引起，表现为唇部群集性小水疱，常因劳累、日晒、月经等诱因复发。水痘-带状疱疹病毒引起带状疱疹；HPV引起疣；柯萨奇病毒引起手足口病。44.【参考答案】B【解析】脂溢性角化病（老年疣）好发于中老年人手背、面部，表现为灰褐色扁平丘疹，表面粗糙呈疣状，边界清楚。寻常疣表面粗糙呈乳头状；扁平疣为扁平丘疹；疣状痣为先天性病变。45.【参考答案】B【解析】穿通性毛囊周围炎（穿孔性毛囊炎）表现为毛囊性丘疹，中央脐凹，可挤出白色角化物，好发于面部。毛囊炎为化脓性炎症；基底细胞癌为珍珠样结节；表皮囊肿为皮下囊性肿物。46.【参考答案】C【解析】扁平苔藓为慢性炎症性皮肤病，表现为多角形扁平丘疹，紫红色或红褐色，表面有蜡样光泽和Wickham纹。银屑病为鳞屑性斑块；玫瑰糠疹有母斑和前驱症状；淋菌病为性传播疾病。47.【参考答案】B【解析】间擦疹好发于皮肤皱褶部位如乳房下、腋窝、腹股沟，表现为红斑、糜烂、渗出，伴瘙痒或疼痛。体股癣有活动性边缘；接触性皮炎有明确接触史；念珠菌病有卫星状皮损。48.【参考答案】D【解析】痤疮发病机制涉及四个主要环节：皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖和炎症反应，四者相互作用致病。单一因素不能解释痤疮的全部发病过程。49.【参考答案】B【解析】汗疱疹为深在性小水疱，好发于手掌、手指侧面和足底，剧烈瘙痒，夏季多发，与多汗和精神因素有关。接触性皮炎有明确接触史；疥疮夜间瘙痒明显且有隧道；湿疹为多形性皮损。50.【参考答案】B【解析】天疱疮确诊需依靠组织病理学和直接免疫荧光检查，可显示表皮内水疱和IgG沉积。血清学检查可辅助诊断但不如病理确诊价值高；细菌培养和真菌检查用于感染性疾病的诊断。51.【参考答案】B【解析】妊娠纹是妊娠期真皮胶原纤维和弹力纤维断裂所致，初期为红色条纹，产后逐渐变为白色萎缩纹，不能完全消退。妊娠纹与激素水平变化相关，好发于腹部、臀部和大腿。52.【参考答案】B【解析】汗疱疹好发于手掌、手指侧面，表现为深在性小水疱，剧烈瘙痒，反复发作，与多汗和精神紧张有关。手癣多为单侧，有真菌感染证据；接触性皮炎有明确接触史；掌跖脓疱病为无菌性脓疱。53.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）潜伏感染再激活引起，表现为沿神经节段单侧分布的群集性水疱，伴神经痛，老年人后遗神经痛发生率高。单纯疱疹病毒主要引起口唇疱疹和生殖器疱疹。54.【参考答案】B【解析】体癣为皮肤癣菌感染所致，表现为环形或弧环形红斑，边缘隆起有丘疹、水疱和鳞屑，中心消退，伴瘙痒。玫瑰糠疹有母斑和前驱症状；银屑病为鳞屑性斑块；红斑狼疮为蝶形红斑。55.【参考答案】C【解析】抗dsDNA抗体和抗Sm抗体对系统性红斑狼疮诊断最具特异性，其中抗Sm抗体为SLE标记性抗体。血常规和尿常规可了解脏器受累情况；ANA敏感性高但特异性低，不能单独确诊SLE。56.【参考答案】B【解析】体癣典型表现为环形或半环形红斑，边缘隆起伴丘疹、水疱和鳞屑，中心消退，有轻度瘙痒。皮损呈离心性扩展，边界清楚。好发于面部、躯干和四肢。真菌镜检可见菌丝可确诊。银屑病皮损为银白色鳞屑性斑块，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。玫瑰糠疹好发于躯干，有母斑。扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹。57.【参考答案】A【解析】荨麻疹典型表现为皮肤出现风团，伴有明显瘙痒，单个皮损通常在24小时内消退，消退后不留痕迹，但可反复出现新皮损。急性荨麻疹病程少于6周。湿疹皮损多形性，有渗出倾向，易复发。接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位。药疹有用药史，皮损形态多样。多形红斑靶形损害为其特点。58.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，伴有神经痛。发病前可有神经痛、感觉过敏等前驱症状。皮损不越过身体中线。接触性皮炎有明确接触史。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，常复发但症状较轻。脓疱疮多见于儿童。泛发性湿疹为对称性多形性损害。59.【参考答案】C【解析】生殖器疱疹由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起，典型表现为外阴部簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴有疼痛或烧灼感。常反复发作，多在机体抵抗力下降时诱发，如月经期、疲劳等。梅毒初疮为无痛性硬下疳。软下疳为疼痛性溃疡，边缘不整齐。固定型药疹有用药史，愈后留色素沉着。白塞病有口腔、生殖器溃疡及眼部病变三联征。60.【参考答案】C【解析】银屑病典型表现为红斑上覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，刮除薄膜可见点状出血(Auspitz征)。头皮银屑病可表现为边界清楚的红斑，覆盖厚层鳞屑，毛发呈束状。脂溢性皮炎鳞屑为油腻性黄色鳞屑。头癣多有断发和脱发。扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹。红斑狼疮有特异性皮损和系统表现。61.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮典型面部皮损为蝶形红斑，分布于双颊和鼻梁，光敏感是重要特征。实验室检查ANA阳性、抗ds-DNA抗体阳性是SLE的特异性指标。盘状红斑狼疮主要表现为盘状皮损，可发生于暴露部位，但系统性损害较少。银屑病为银白色鳞屑性斑块。脂溢性皮炎为油腻性鳞屑。多形日光疹与日晒相关。62.【参考答案】A【解析】足癣好发于足趾间，表现为皮肤浸渍、发白、糜烂，伴瘙痒，可伴有异味。真菌镜检阳性可确诊。常见于多汗、足部潮湿者。汗疱疹为深在性小水疱，对称发生于手掌、足底。接触性皮炎有明确接触史。掌跖脓疱病为无菌性脓疱。湿疹为多形性损害，有渗出倾向。63.【参考答案】A【解析】掌跖脓疱病为慢性复发性疾病，表现为手掌和足底对称性无菌性脓疱，周围有红晕，脓疱干涸后形成痂皮和脱屑。脓液培养阴性有助于鉴别细菌感染。连续性肢端皮炎常从指端开始。脓疱型银屑病除掌跖外还可泛发全身。疱疹样脓疱病多见于孕妇。64.【参考答案】B【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状纹(Wickham纹)。好发于腕部、前臂、踝部等屈侧。可伴有明显瘙痒。黏膜损害常见于口腔颊黏膜。银屑病为银白色鳞屑性斑块。湿疹为多形性损害。脂溢性皮炎为油腻性鳞屑。红斑狼疮有特异性皮损和实验室改变。65.【参考答案】B【解析】妊娠多形疹(PUPPP)是妊娠期常见的皮肤病，好发于初孕妇，多在妊娠晚期发生。典型表现为腹部红色丘疹和风团样斑块，以脐周为中心，可向四肢扩散，剧烈瘙痒。皮损常sparing脐部周围皮肤。分娩后症状自行消退，对胎儿无影响。妊娠疱疹为水疱和大疱。妊娠类天疱疮与妊娠疱疹相同。妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒为主，无原发性皮损。66.【参考答案】B【解析】药疹有用药史，潜伏期通常为4-20天。表现为多种形态的皮肤损害，如麻疹样、猩红热样药疹等，可伴有发热、关节痛和淋巴结肿大等全身症状。磺胺类药物是常见致敏药物。麻疹有科氏斑和呼吸道症状。玫瑰糠疹有母斑和自限性。风疹症状较轻。猩红热有杨梅舌和咽峡炎。67.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、面部T区、胸背部等。表现为红斑，表面覆盖油腻性黄色鳞屑，伴有瘙痒。头皮脂溢性皮炎可与银屑病鉴别：脂溢性皮炎鳞屑油腻，边界不清；银屑病鳞屑银白色，边界清楚。红斑狼疮有光敏感和特异性血清学改变。头癣有断发和脱发。酒渣鼻好发于鼻部，表现为毛细血管扩张。68.【参考答案】A【解析】银屑病甲可表现为指甲点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度、甲浑浊等。常伴有肢端银屑病皮损。指甲周围的银屑病可引起银屑病性甲沟炎，表现为疼痛性红肿。甲真菌病有真菌感染证据。甲营养不良多为单发。扁平苔藓甲损害表现为甲纵嵴和翼状胬肉。69.【参考答案】B【解析】单纯疱疹由HSV感染引起，好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、口角等。典型表现为簇集性小水疱，伴有疼痛或烧灼感。常复发，多在发热、疲劳等抵抗力下降时诱发。带状疱疹沿神经分布，不跨越中线。口角炎多为营养不良或感染引起。70.【参考答案】D【解析】皮肤淀粉样变病好发于上肢伸侧和背部，表现为对称性黄褐色扁平丘疹，中央微凹陷，可融合成片，表面粗糙呈皮革样，伴有明显瘙痒。活检可见淀粉样物质沉积。扁平疣为扁平丘疹，表面光滑。痒疹为瘙痒性结节。扁平苔藓为紫红色多角形丘疹。银屑病为银白色鳞屑性斑块。71.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹典型表现为先出现母斑，为圆形或椭圆形淡红色斑，表面有细薄鳞屑，长轴与皮纹平行。1-2周后躯干和四肢近端出现较多较小红斑，呈圣诞树样分布。病程有自限性，通常6-8周自愈。银屑病皮损为银白色鳞屑性斑块。体癣为环形红斑，边缘活跃。花斑糠疹为褐色或白色斑片。二期梅毒有掌跖铜红色斑。72.【参考答案】C【解析】酒渣鼻好发于面中部，典型表现为持续性红斑、毛细血管扩张，伴有丘疹、脓疱。症状可因热、阳光、情绪激动、辛辣食物等诱发或加重。病程慢性，可反复发作。痤疮好发于青春期，有粉刺。脂溢性皮炎为油腻性鳞屑。接触性皮炎有明确接触史。红斑狼疮有蝶形红斑和系统损害。73.【参考答案】D【解析】色素性紫癜性皮病是一组慢性、良性、病因不明的皮肤病，好发于下肢。表现为紫红色斑块，边界清楚，表面可有鳞屑和结痂，病程慢性。组织病理可见真皮浅层淋巴细胞浸润和红细胞外渗，含铁血黄素沉积。蜂窝织炎急性起病，有发热。淤积性皮炎有静脉曲张史。结节性红斑为疼痛性皮下结节。脂膜炎为皮下结节。74.【参考答案】A【解析】黄瘤是脂质代谢障碍引起的皮肤病变，好发于眼睑、面部、肘部、膝关节伸侧等部位。表现为黄色或橙黄色扁平斑块或结节，边界清楚，表面光滑。血清脂质检查常异常。睑黄瘤是最常见的类型，好发于眼睑内侧。汗管瘤为肤色或淡黄色小丘疹。粟丘疹为白色小囊肿。脂肪瘤为皮下柔软肿块。黄褐斑为褐色斑片。75.【参考答案】C【解析】一期梅毒硬下疳典型表现为外生殖器无痛性溃疡，边界清楚，基底坚硬，表面有少量浆液性分泌物，伴有无痛性腹股沟淋巴结肿大。梅毒螺旋体血清学试验阳性。生殖器疱疹为疼痛性水疱和溃疡。软下疳为疼痛性溃疡，边缘不整齐。白塞病有多发性口腔溃疡。固定型药疹有用药史，愈后留色素沉着。76.【参考答案】D【解析】史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)为重症药疹，典型表现为广泛红斑、靶形损害、水疱和糜烂，黏膜受累明显。常由药物引起，如解热镇痛药、抗生素等。病程急骤，伴有发热等全身症状。天疱疮为大疱性皮肤病，尼氏征阳性。类天疱疮多见于老年人。重症多形红斑与水痘-带状疱疹病毒等感染相关。77.【参考答案】A【解析】RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）属于非梅毒螺旋体抗原血清试验，常用做梅毒筛查和疗效监测。TPPA、FTA-ABS、Westernblot均为梅毒螺旋体抗原血清试验，用于确证诊断。非梅毒螺旋体试验抗体为反应素，滴度可随病情变化而波动。78.【参考答案】A【解析】寻常型银屑病占银屑病患者的90%以上，主要表现为红斑、丘疹上覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧及腰骶部。关节病型、红皮病型和脓疱型均较少见，病情较重。寻常型银屑病病程慢性，冬重夏轻。79.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，该病毒初次感染引起水痘，潜伏于神经节，当机体免疫力下降时病毒再激活引发带状疱疹。临床表现为沿周围神经分布的簇集性水疱，伴明显神经痛。80.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属IV型变态反应，致敏阶段需反复接触变应原后才发生致敏，过程一般需数周至数月。elicitationphase通常在再次接触后24～48小时出现皮损，表现为接触部位红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒。81.【参考答案】A【解析】维A酸类药物（如阿达帕林、维A酸乳膏）是治疗轻中度痤疮的一线外用药物