2026住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、医院感染的主要传播途径是A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播E.血液传播2、流行病学实验研究中最基本的随机方法是A.简单随机化B.分层随机化C.区组随机化D.整群随机化E.系统随机化3、下列哪项不是控制吸烟的主要策略A.提高烟草税B.禁止公共场所吸烟C.加强青少年预防教育D.限制烟草广告E.增加烟草供应4、突发公共卫生事件的应急反应级别分为A.二级B.三级C.四级D.五级E.六级5、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的临床症状是？A.喷射性呕吐|B.胆汁性呕吐|C.呕血|D.腹泻|E.发热6、新生儿先天性巨结肠最常累及的部位是？A.升结肠|B.横结肠|C.乙状结肠和直肠|D.空肠|E.回肠7、B超检查对哪种先天性泌尿系统畸形具有确诊价值？A.肾盂肿瘤|B.肾积水|C.膀胱结石|D.尿道损伤|E.肾囊肿8、下列哪项是先天性胆道闭锁的典型三联征表现？A.黄疸、肝大、陶土色便|B.黄疸、脾大、黑便|C.黄疸、贫血、发热|D.黄疸、腹水、蛋白尿|E.黄疸、浮肿、高血压9、小儿肠套叠最常见的类型是？A.回盲型|B.回结型|C.小肠型|D.结肠型|E.直肠型10、下列哪项是先天性食管闭锁最常见的合并畸形？A.脊柱畸形|B.肛门闭锁|C.心血管畸形|D.四肢畸形|E.面部畸形11、新生儿腹裂畸形与脐膨出的主要区别在于？A.是否合并染色体异常|B.肠管是否有膜囊覆盖|C.是否需要进行手术修补|D.是否有呼吸困难|E.是否伴有消化道畸形12、先天性膈疝最常见的类型是？A.食管裂孔疝|B.胸廓裂孔疝|C.后天性膈疝|D.创伤性膈疝|E.滑动性疝13、小儿最常见的腹膜后恶性肿瘤是？A.神经母细胞瘤|B.肾母细胞瘤|C.淋巴瘤|D.横纹肌肉瘤|E.恶性畸胎瘤14、肾母细胞瘤患儿出现血尿时应首先考虑？A.肾结石|B.肿瘤侵犯集合系统|C.尿路感染|D.肾静脉血栓|E.肾盂肾炎15、小儿睾丸鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别点是？A.透光试验|B.是否可还纳|C.肿物大小|D.有无压痛|E.出现时间16、下列哪项是隐睾患儿最理想的手术时机？A.出生后3个月内|B.6个月至1岁|C.2岁以后|D.青春期前|E.成年后17、先天性马蹄内翻足最核心的病理改变是？A.踝关节跖屈、足内收、足内翻|B.踝关节背伸、足外展、足外翻|C.髋关节屈曲、内收畸形|D.膝关节伸直挛缩|E.足下垂伴外翻18、小儿先天性髋关节脱位早期筛查的首选检查方法是？A.CT检查|B.MRI检查|C.髋关节超声|D.核素骨扫描|E.肌电图检查19、先天性肌性斜颈最典型的体征是？A.胸锁乳突肌肿块或条索状物|B.颈椎骨质异常|C.肩胛骨位置异常|D.面部不对称|E.眼裂大小不等20、小儿烧伤深度按九分法计算体表面积时，双上肢的面积占比为？A.9%|B.18%|C.27%|D.36%|E.45%21、小儿急性阑尾炎最常见的临床表现是？A.转移性右下腹痛|B.全腹疼痛|C.左上腹疼痛|D.脐周持续性疼痛|E.右上腹疼痛22、肛门闭锁患儿最常见的手术方式是？A.乙状结肠造瘘术|B.肛门成形术|C.结肠切除术|D.小肠造瘘术|E.腹腔镜探查术23、先天性肠旋转不良患儿最主要的临床表现是？A.呕吐含胆汁的胃内容物|B.呕吐不含胆汁的胃内容物|C.便秘|D.腹泻|E.便血24、新生儿先天性消化道穿孔最常见的原因是？A.消化性溃疡|B.肠闭锁或肠旋转不良|C.坏死性肠炎|D.肠扭转|E.肠套叠25、新生儿先天性肥厚性幽门狭窄最常见的临床表现是A.胎便排出延迟B.喷射性呕吐C.进行性黄疸D.腹胀明显E.肛门闭锁26、小儿急性阑尾炎与成人相比，最突出的临床特点是A.体温更低B.局部压痛更局限C.易发生穿孔D.白细胞更低E.症状更典型27、儿童腹股沟斜疝的根本原因是A.腹壁肌肉薄弱B.提睾肌发育不良C.鞘状突未闭D.腹横筋膜松弛E.脐环闭合不全28、新生儿脐疝的常规处理原则是A.立即手术修补B.弹力绷带加压C.观察等待自愈D.疝环缝合E.局部注射硬化剂29、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄30、婴幼儿先天性心脏病法洛四联症最典型的临床表现是A.心力衰竭B.发绀C.水肿D.高血压E.肝大31、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.结肠结肠型E.回回型32、小儿先天性巨结肠确诊的主要依据是A.腹部平片B.钡灌肠C.肛门指诊D.肠黏膜活检E.测压检查33、小儿先天性肛门闭锁最常见的类型是A.低位闭锁B.高位闭锁C.中间位闭锁D.膜性闭锁E.肛管闭锁34、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的病因是A.肠穿孔B.肠旋转不良C.肠闭锁D.肠重复畸形E.坏死性小肠结肠炎35、小儿疝气高位结扎术后最常见的并发症是A.出血B.感染C.复发D.精索损伤E.睾丸萎缩36、小儿急性腮腺炎最常见的并发症是A.脑膜炎B.睾丸炎C.胰腺炎D.肾炎E.心肌炎37、小儿急性肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌38、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾硬化E.膜增生性肾炎39、小儿先天性甲状腺功能减低症最重要的筛查指标是A.TSHB.FT3C.FT4D.TT3E.TT440、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.手镯征D.夜惊多汗E.O形腿41、小儿高热惊厥最常见的类型是A.复杂性惊厥B.单纯性惊厥C.癫痫D.破伤风E.低钙惊厥42、小儿急性中耳炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌43、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.高热B.皮疹C.手足硬肿D.草莓舌E.冠状动脉瘤44、小儿急性呼吸衰竭最常见的病因是A.哮喘持续状态B.肺炎C.异物吸入D.心力衰竭E.脑炎45、新生儿先天性肛门闭锁最常见的分型是：A.高位肛门闭锁B.中位肛门闭锁C.低位肛门闭锁D.膜性肛门闭锁E.狭窄型肛门闭锁46、小儿急性阑尾炎最常见的症状是：A.转移性右下腹痛B.全腹痛C.左上腹痛D.右上腹痛E.脐周阵发性疼痛47、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的发病部位是：A.幽门管B.十二指肠球部C.胃窦部D.幽门前静脉E.胃体部48、小儿肠套叠最常见的类型是：A.回盲型B.空回肠型C.回结型D.结肠型E.小肠型49、先天性胆道闭锁最典型的临床表现是：A.生后黄疸进行性加重伴陶土色大便B.生后黄疸伴深色小便C.生后黄疸伴发热D.生后黄疸伴呕吐E.生后黄疸伴腹泻50、小儿腹股沟斜疝最常见的病因是：A.腹壁薄弱B.鞘状突未闭C.便秘D.咳嗽E.排尿困难51、新生儿窒息Apgar评分中不包括下列哪项指标：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色52、小儿肠旋转不良最常见的临床表现是：A.胆汁性呕吐B.血便C.腹胀D.发热E.脱水53、小儿肾母细胞瘤最常见的首发症状是：A.腹部肿块B.血尿C.高血压D.发热E.贫血54、先天性巨结肠最常见的病变部位是：A.乙状结肠B.直肠和乙状结肠C.升结肠D.空肠E.回肠55、小儿胸廓畸形中最常见的是：A.漏斗胸B.鸡胸C.桶状胸D.扁平胸E.不对称胸56、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的病因是：A.肠梗阻导致肠穿孔B.脐静脉插管C.病毒感染D.药物因素E.营养不良57、小儿烧伤面积估算常用的方法为：A.九分法B.手掌法C.九分法和手掌法结合D.体表评分法E.体重估算法58、先天性食管闭锁最常见的类型是：A.上段闭锁伴远端气管食管瘘B.单纯食管闭锁C.食管闭锁伴近端气管食管瘘D.H型气管食管瘘E.食管狭窄59、小儿先天性膈疝最常见的类型是：A.Bochdalek疝B.Morgagni疝C.食管裂孔疝D.创伤性膈疝E.发育性膈疝60、小儿肾损伤最常见的机制是：A.挤压伤B.穿透伤C.钝性伤D.医源性损伤E.自发性破裂61、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是：A.长骨干骺端B.长骨骨干C.长骨骨端D.扁平骨E.短骨62、小儿股骨头缺血性坏死最常见的类型是：A.Legg-Calve-Perthes病B.创伤性股骨头坏死C.激素性股骨头坏死D.减压病性股骨头坏死E.辐射性股骨头坏死63、小儿先天性髋关节脱位最重要的早期筛查方法是：A.拍摄骨盆X线片B.超声检查C.Ortolani试验和Barlow试验D.CT检查E.MRI检查64、小儿腹壁裂最常见的发病部位是：A.脐部B.腹直肌C.白线D.侧腹壁E.下腹部65、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的病因是A.胎粪穿孔B.肠闭锁C.肠旋转不良D.坏死性小肠结肠炎E.梅克尔憩室66、先天性肥厚性幽门狭窄最具诊断价值的检查方法是A.腹部平片B.上消化道造影C.腹部B超D.胃镜检查E.核素扫描67、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是A.门静脉炎B.腹腔脓肿C.肠梗阻D.粘连性肠瘘E.出血68、小儿腹股沟疝最常用的手术方式是A.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法D.疝囊高位结扎术E.Lichtenstein法69、先天性胆总管囊肿最常见的并发症是A.胆道梗阻B.继发性硬化性胆管炎C.胆管癌D.急性胰腺炎E.胆道出血70、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.结肠型E.回回型71、小儿先天性膈疝最常见的是A.食管裂孔疝B.胸骨后疝C.Bochdalek疝D.Morgagni疝E.创伤性膈疝72、先天性马蹄内翻足最早的手术时机是A.出生后即刻B.3个月C.6个月D.12个月E.2岁73、小儿睾丸扭转黄金抢救时间是A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时E.24小时74、先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱输尿管反流C.输尿管囊肿D.重复肾双集尿系统E.后方异位血管压迫75、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是A.肱骨干B.桡骨远端C.胫骨近端D.跟骨E.颅骨76、小儿骨肿瘤发病率最高的是A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.软骨母细胞瘤D.骨巨细胞瘤E.尤文肉瘤77、小儿髋关节发育不良筛查最佳时间是A.出生时B.生后1周C.生后1个月D.生后3个月E.生后6个月78、小儿神经母细胞瘤最常见的原发部位是A.肾上腺B.颈部交感神经节C.胸腔D.腹部腹膜后E.骨盆79、小儿急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎球菌E.流感嗜血杆菌80、小儿泌尿系结石最常见的成分是A.草酸钙B.磷酸铵镁C.尿酸D.胱氨酸E.碳酸磷灰石81、小儿脾破裂最常采用的手术方式是A.全脾切除术B.部分脾切除术C.脾修补术D.脾动脉结扎术E.脾血管栓塞术82、先天性直肠肛门畸形中最常见的类型是A.肛门外括约肌发育不全B.肛门狭窄C.肛膜未穿通D.直肠闭锁E.直肠前庭瘘83、小儿腹膜后肿瘤最常见的是A.神经母细胞瘤B.畸胎瘤C.淋巴瘤D.脂肪肉瘤E.平滑肌肉瘤84、小儿肠系膜囊肿最常见的症状是A.腹痛B.腹部包块C.恶心呕吐D.肠梗阻E.消化道出血85、新生儿先天性肥厚性幽门狭窄最常见的临床表现是A.喷射性呕吐、右上腹橄榄样肿块B.呕血、黑便、休克C.腹胀、便秘、胎粪排出延迟D.黄疸、肝脾肿大、凝血障碍E.烦躁、尖叫、抽搐86、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是A.门静脉炎B.阑尾周围脓肿C.腹腔脓肿D.肠瘘E.弥漫性腹膜炎87、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回回型C.结肠型D.空回型E.盲盲型88、先天性马蹄内翻足的主要病理改变不包括A.跟腱挛缩B.距骨位置异常C.足内收内翻D.腓肠肌肥厚E.胫后肌痉挛89、小儿先天性髋关节脱位早期筛查首选的检查方法是A.MRI检查B.CT扫描C.超声检查D.膝关节X线E.骨扫描90、儿童肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.血尿B.腹部无痛性肿块C.高血压D.发热E.蛋白尿91、小儿尿道下裂的手术治疗时机一般为A.出生后即刻B.6～12个月C.1～2岁D.3～5岁E.青春期前92、先天性胆总管囊肿的首选治疗方法是A.保守观察B.内镜下引流C.囊肿完整切除加肝胆管空肠吻合术D.经皮穿刺引流E.胆管成形术93、小儿腹股沟斜疝的根本病因是A.腹壁薄弱B.腹压增高C.鞘状突未闭D.脐环Closure不全E.白线缺损94、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现是A.膈下游离气体B.树影征C.阶梯状液平D.咖啡豆征E.爆米花征95、小儿先天性肛管直肠畸形的最常见类型是A.肛门闭锁伴直肠尿道瘘B.肛门闭锁伴直肠阴道瘘C.低位肛门闭锁无瘘D.高位肛门闭锁E.肛门狭窄96、儿童睾丸肿瘤的常见病理类型是A.精原细胞瘤B.卵黄囊瘤C.畸胎瘤D.胚胎性癌E.绒毛膜癌97、小儿膀胱憩室的常见原因是A.先天性发育异常B.外伤C.神经源性膀胱D.后天性膀胱出口梗阻E.感染98、先天性巨结肠的病理改变部位主要在A.直肠乙状结肠交界处黏膜层B.病变肠段黏膜下层C.病变肠段肌间神经丛和黏膜下神经丛D.病变肠段浆膜层E.病变肠段平滑肌层99、小儿神经母细胞瘤最常见的原发部位是A.纵隔B.肾上腺C.颈部交感神经节D.盆腔E.腹部主动脉旁100、儿童横纹肌肉瘤最常见的好发部位是A.四肢B.躯干C.头颈部及泌尿生殖道D.腹部内脏E.骨组织

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】医院感染的主要传播途径是接触传播，包括直接接触传播和间接接触传播。接触传播在医院感染中最为常见，医务人员的手是传播医院感染的重要途径。空气传播和飞沫传播也是医院感染的传播途径，但不如接触传播常见。消化道传播和血液传播在医院感染中相对少见。控制医院感染的关键措施包括手卫生和环境消毒。2.【参考答案】A【解析】简单随机化是流行病学实验研究中最基本的随机分配方法，每个研究对象都有同等机会被分配到任何一个实验组。分层随机化是在简单随机化的基础上，按重要影响因素分层后再随机分配，以提高组间可比性。区组随机化是为了保证各组样本量相等而设计的随机方法。整群随机化是将群体作为随机单位。系统随机化是按固定间隔抽取。3.【参考答案】E【解析】控制吸烟的主要策略包括提高烟草税以增加烟草价格、禁止在公共场所吸烟以保护被动吸烟者、加强青少年预防教育以减少新吸烟者的产生、限制烟草广告以减少吸烟诱惑等。增加烟草供应与控烟目标背道而驰，不仅不能控制吸烟，反而会促进烟草消费。WHO《烟草控制框架公约》为我国控烟工作提供了国际框架和指导。4.【参考答案】C【解析】突发公共卫生事件的应急反应级别根据事件的性质、危害程度和影响范围划分为四级：I级（特别重大）、II级（重大）、III级（较大）、IV级（一般），分别用红色、橙色、黄色和蓝色标示。I级为最高级别，红色表示特别严重。这一分级体系有利于科学有序地组织应急反应，合理调配资源和力量。应急响应级别可根据实际情况动态调整。5.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为生后2~4周出现进行性加重的喷射性非胆汁性呕吐，呕吐物为奶块，无胆汁。患儿常因呕吐导致脱水、低氯低钾性碱中毒及营养不良。查体可见右上腹橄榄样肿块，超声检查可明确诊断。6.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致病变肠段持续痉挛，其近端结肠代偿性扩张。最常见类型为短段型，病变位于直肠和乙状结肠。临床表现为胎便排出延迟、腹胀、便秘，直肠指诊可有"爆米花"样排气排便现象。7.【参考答案】B【解析】肾积水是小儿最常见的先天性泌尿系统畸形，主要因肾盂输尿管连接部梗阻所致。B超可清晰显示肾盂肾盏扩张程度、肾实质厚度及输尿管扩张情况，有助于判断梗阻程度及手术时机。严重肾积水可影响肾功能，需及时手术治疗。8.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁典型表现为进行性加重的黄疸、肝大和陶土色粪便，常伴有肝脏质地变硬。该病发病率为亚洲地区较高，需在生后60天内行葛西手术以改善预后。肝功能检查显示直接胆红素升高为主，影像学检查可见胆囊发育不良或absent。9.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠多见于2岁以内儿童，回盲型最为常见，约占60%~70%。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便及腹部腊肠样包块。空气灌肠或钡剂灌肠既可诊断又可复位治疗。若病程超过48小时或怀疑有肠坏死则需手术治疗。10.【参考答案】C【解析】先天性食管闭锁常合并其他先天畸形，其中心血管畸形最常见，约30%~50%的患儿合并VSD、法洛四联症等。临床遇疑似食管闭锁患儿应常规进行心脏超声检查。食管闭锁分型中，Ⅰ型（单纯闭锁无瘘管）最少见但最复杂，需分期手术治疗。11.【参考答案】B【解析】腹裂为卵黄蒂未完全退化所致，肠管直接暴露于羊水中，无膜囊覆盖；脐膨出则是脐环闭合不全，腹腔脏器位于脐带基底部并有腹膜和羊膜构成的囊壁覆盖。两者均需手术治疗，但腹裂患儿常合并其他器官畸形，预后相对较差。12.【参考答案】B【解析】先天性膈疝以胸廓裂孔疝（Bochdalek疝）最常见，占90%以上，多发生于左侧。胎儿期腹腔脏器经膈肌后外侧缺损进入胸腔，压迫肺组织发育导致肺动脉高压。临床表现为呼吸困难、发绀及舟状腹，确诊后需紧急手术治疗。13.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤是婴幼儿最常见的颅外恶性肿瘤，起源于交感神经节，约60%发生于腹膜后肾上腺。临床表现多样，可表现为腹部肿块、骨痛、眼部瘀斑等。确诊依赖活检及尿儿茶酚胺代谢产物测定，治疗需根据危险度分层综合实施。14.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多表现为腹部肿块，血尿发生率约20%~50%。当肿瘤向内生长侵犯肾盂肾盏时可引起血尿，多数为镜下血尿，部分患儿可出现肉眼血尿。治疗以手术切除为主，配合化疗和放疗，总体预后较好。15.【参考答案】A【解析】鞘膜积液为鞘状突未闭但内环口已闭合，腹腔液体流入鞘膜腔形成积液，透光试验阳性；腹股沟斜疝是鞘状突全程未闭，腹腔内容物进入阴囊，透光试验阴性。这是两者最重要的物理检查鉴别点，必要时可行超声检查明确诊断。16.【参考答案】B【解析】隐睾患儿睾酮水平在6个月后可短暂升高，部分患儿睾丸可自然下降。若1岁后仍未下降则自发下降可能性极小，故建议在6~12月龄行睾丸固定术。过早手术难度大，过晚则影响睾丸生精功能及增加恶变风险，同时可能影响心理发育。17.【参考答案】A【解析】先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性足畸形，核心表现为踝关节跖屈、跟骨内翻、前足内收及跖侧弯，形成马蹄内翻畸形。治疗首选Ponseti方法，即系列石膏矫形配合跟腱切断术，多数患儿可获得满意功能，严重复发者需行肌腱转移手术。18.【参考答案】C【解析】髋关节超声是6个月以内婴儿筛查发育性髋关节发育不良的首选影像学方法，可清晰显示髋臼角度及股骨头覆盖情况，无辐射损伤。对于6个月以上患儿骨质钙化后则以X线平片为主。早期发现并及时治疗可获得良好预后，避免日后行走困难。19.【参考答案】A【解析】先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维化挛缩所致，生后2~3周可在患侧胸锁乳突肌中下段触及橄榄样肿块，随病情进展逐渐变成条索状。患儿头向患侧倾斜、面部向健侧旋转，长期可导致面部不对称。早期行按摩、牵拉训练及必要的手术松解治疗效果良好。20.【参考答案】B【解析】小儿烧伤面积估算采用中国九分法，双上肢占体表面积的18%（每侧上肢9%），头颈部占18%+（12-年龄），躯干前后及会阴各占13%，双下肢（包括臀部）占46%+（12-年龄）。准确估算烧伤面积是制定补液方案和判断预后的重要依据。21.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎临床表现不典型，典型症状为转移性右下腹痛，即起始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹。婴幼儿常表现为发热、呕吐、拒食，体格检查可见右下腹压痛、反跳痛。病情进展快，易发生穿孔，诊断一旦明确应尽早手术治疗。22.【参考答案】B【解析】肛门闭锁是最常见的消化道先天性畸形之一，根据闭锁位置分为高位、中位和低位。低位肛门闭锁可行会阴部肛门成形术，高位肛门闭锁需分期手术，先行结肠造瘘，待患儿3~6月龄后再行肛门成形术并关瘘。术后需定期扩肛防止狭窄。23.【参考答案】A【解析】先天性肠旋转不良是由于肠道固定不良导致十二指肠空肠曲被Ladd索带压迫引起的消化道梗阻。典型表现为生后早期出现呕吐，呕吐物含胆汁，可伴有腹胀和排胎便延迟。钡餐造影可见十二指肠走形异常，确诊后需急诊手术行Ladd手术。24.【参考答案】B【解析】新生儿先天性消化道穿孔以十二指肠闭锁、肠闭锁及肠旋转不良并发十二指肠近端梗阻最常见。临床表现为出生后不久出现腹胀、呕吐、未排胎便，立位腹平片可见膈下游离气体。病情危急，需急诊手术解除梗阻并修补穿孔，术后加强营养支持治疗。25.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多见于出生后2~4周男婴，典型表现为喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁，查体可见右上腹橄榄样肿块，超声检查可明确诊断。本病需与先天性食管闭锁、胃食管反流等疾病鉴别，后者多有吸入史或伴随呼吸道症状，呕吐非喷射性。26.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎因大网膜发育不全，腹壁薄，炎症不易局限，易发生穿孔导致弥漫性腹膜炎。此外小儿表达不清，体征不典型，早期诊断困难，病情进展快。发热、呕吐等全身症状出现早，局部体征如麦氏点压痛不如成人明确。一旦确诊应尽早手术，避免延误导致严重并发症。27.【参考答案】C【解析】腹股沟斜疝的根本病因为先天性鞘状突未闭锁，导致腹腔内容物经内环突出形成疝。男孩多见，右侧多于左侧。表现为腹股沟区可复性包块，哭闹时增大，安静时回纳。治疗以手术高位结扎疝囊为主，一般不进行疝修补术，因患儿腹壁发育尚不完善。28.【参考答案】C【解析】新生儿脐疝多因脐环闭合不全所致，绝大多数在2岁前可自行愈合，无需特殊处理。仅当脐疝较大、反复嵌顿或2岁后仍未闭合者考虑手术。不建议使用硬币压迫等土法，以免引起皮肤破损感染。一般不需限制活动，保持脐部清洁干燥即可。29.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%~30%。可分为膜周部和肌部两种类型。小型缺损可自然闭合，中大型缺损需手术或介入治疗。临床表现取决于分流量大小，可有反复呼吸道感染、生长发育迟缓、肺动脉高压等并发症。30.【参考答案】B【解析】法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形。发绀是其最典型表现，常在出生后数月出现，活动后加重。严重者可出现蹲踞现象和缺氧发作。听诊可闻及粗糙的收缩期杂音。治疗以手术矫正为主，早期手术效果较好。31.【参考答案】A【解析】肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，以回盲型最常见，指回肠末端套入盲肠。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样包块。空气灌肠既可诊断又可治疗，成功率高。病程超过48小时或伴有腹膜炎征象时应考虑手术。复发率约5%。32.【参考答案】D【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致病变肠段持续痉挛。钡灌肠可见典型过渡区，但确诊依赖直肠黏膜活检显示神经节细胞缺如。病变范围可从肛管至全结肠。治疗以手术切除病变肠段为主，术前常需肠道准备和扩肛治疗。33.【参考答案】A【解析】肛门闭锁是新生儿消化道畸形之一，以低位闭锁最常见，约占60%。男性多合并直肠尿道瘘，女性多合并直肠阴道瘘。低位闭锁可直接行会阴部肛门成形术，高位闭锁需分期手术。术前需行结肠造瘘，待3~6个月后二期手术关闭造瘘口。34.【参考答案】A【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠穿孔后胎粪进入腹腔引起的化学性腹膜炎，最常见原因为肠穿孔。出生后可见腹部膨隆、便秘、X线示腹部钙化影。部分病例可自行闭合，形成局限性囊肿或粘连性肠梗阻。有症状者需手术解除梗阻或切除坏死肠段。35.【参考答案】C【解析】小儿疝气高位结扎术后复发率为1%~5%，是较常见的并发症。复发原因包括结扎位置过低、疝囊破溃漏扎、合并对侧隐性疝等。术后应观察伤口有无红肿渗液，避免剧烈哭闹和咳嗽增加腹压。若出现阴囊肿胀或腹痛应及时就诊排查复发或嵌顿。36.【参考答案】B【解析】流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，学龄儿童多见。青春期后男性患者并发睾丸炎者可达20%~30%，可导致不育。主要表现为腮腺肿胀疼痛、发热，病程7~10天。治疗以隔离休息、对症处理为主，可口服抗病毒药物预防并发症。37.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由β溶血性链球菌感染后免疫反应引起，常见于A组β溶血性链球菌感染后2~3周。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。多数患儿预后良好，呈自限性经过。治疗以休息、限盐、利尿降压为主，重症需透析治疗。38.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征以微小病变型最常见，约占80%以上。临床特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。激素治疗敏感，多数患儿用药后2~4周尿蛋白转阴。复发是主要问题，需长期随访管理。部分难治性病例需加用免疫抑制剂。39.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足所致，新生儿筛查以TSH升高为主要指标。患儿表现为黄疸延迟消退、喂养困难、便秘、特殊面容等。早诊断早治疗可预防智力低下和生长发育落后。确诊后需终身服用左甲状腺素替代治疗。40.【参考答案】D【解析】佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等。活动期可出现骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、手镯征、O形腿等。诊断结合病史、体征及血生化检查。治疗以补充维生素D为主，多晒太阳，合理喂养。41.【参考答案】B【解析】单纯性高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，体温骤升时出现全身性强直-阵挛发作，持续时间短于15分钟，24小时内仅发作一次，发作后无神经系统异常。绝大多数预后良好，不会发展为癫痫。治疗以降温、止惊为主，反复发作需预防用药。42.【参考答案】B【解析】小儿急性中耳炎多见于上呼吸道感染后，肺炎链球菌是最常见致病菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。表现为耳痛、发热、听力下降，鼓膜充血膨隆。治疗以抗生素为主，青霉素类为首选药物。反复发作者需排查腺样体肥大等诱因。43.【参考答案】E【解析】川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是儿童获得性心脏病的主要原因之一。诊断标准包括发热持续5天以上伴以下五条中的四条：双侧结膜充血、口唇干裂草莓舌、多形性皮疹、手足硬性水肿、颈部淋巴结肿大。冠状动脉瘤是其特征性并发症，需超声随访。44.【参考答案】B【解析】肺炎是小儿急性呼吸衰竭最常见的病因，以支气管肺炎多见。重症肺炎可导致通气功能障碍和换气障碍，引起低氧血症和高碳酸血症。主要表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、发绀等。治疗包括抗感染、氧疗、雾化吸入、必要时机械通气支持。45.【参考答案】C【解析】先天性肛门闭锁根据肛门直肠环的位置可分为高、中、低三型。低位肛门闭锁最常见，约占所有病例的50%至60%。患儿出生后可见肛门处仅有薄膜覆盖或完全无肛门开口。低位闭锁可通过会阴部肛成形术治愈，预后良好。高位肛门闭锁常合并泌尿系及脊柱畸形，需分期手术治疗。46.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹痛，初期疼痛多位于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。患儿常伴有恶心、呕吐、发热等症状。小儿阑尾壁薄，大网膜发育不完善，病情进展快，易发生穿孔。查体可见右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。超声检查有助于明确诊断。47.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚增生导致胃出口梗阻的疾病。病变主要累及幽门管及其邻近十二指肠球部，以幽门管最为明显。患儿出生后2至4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁。查体可在右上腹触及橄榄样肿块。超声检查显示幽门肌层厚度超过4毫米。治疗以幽门肌切开术为主。48.【参考答案】A【解析】肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，以回盲型最为多见，约占全部病例的80%至90%。好发于4至10个月的婴幼儿，表现为阵发性哭闹、呕吐和果酱样大便。腹部可触及腊肠样包块。空气或钡剂灌肠既可确诊又可复位治疗。若病程超过48小时或出现腹膜炎体征，则需手术治疗。49.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁是一种以肝外胆管进行性炎症和纤维化闭塞为特征的疾病。患儿出生时症状常不明显，2至3周后出现黄疸并逐渐加重，大便颜色由黄色转为浅黄色最终呈陶土色，尿液颜色加深。肝功能检查显示直接胆红素升高。超声检查可见肝门区三角形cord状结构。早期施行葛西手术是改善预后的关键措施。50.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期鞘状突未完全闭合，腹腔内容物经未闭的鞘状突突出形成的先天性疝。男孩发病率明显高于女孩，右侧多于左侧。患儿腹股沟区或阴囊可出现可复性包块，哭闹或腹压增加时明显，安静时可消失。嵌顿是常见并发症，需及时手法复位或手术治疗。51.【参考答案】D【解析】Apgar评分是评估新生儿窒息程度的标准方法，包含心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项指标。每项指标评分0至2分，总分为10分。7至10分为正常，4至6分为轻度窒息，0至3分为重度窒息。体温不在评分范围内。该评分在出生后1分钟和5分钟各进行一次，用于指导复苏决策。52.【参考答案】A【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠道旋转异常导致的先天性畸形。十二指肠韧带可压迫十二指肠或肠系膜上动脉压迫十二指肠引起梗阻。患儿主要表现为胆汁性呕吐，部分可伴有腹痛和腹胀。上消化道造影可见十二指肠曲形态异常。诊断明确后应尽早行Ladd手术矫正，术中切除阑尾以防日后诊断困难。53.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的泌尿系统恶性肿瘤，多见于2至5岁儿童。多数患儿因家长无意中发现腹部肿块而就诊，肿块表面光滑、质地中等、无压痛。约20%患儿可伴有血尿，部分患儿出现高血压。超声和CT检查可明确肿瘤位置和范围。治疗方案以手术切除为主，结合化疗和放疗。54.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致的功能性肠梗阻。病变多发生于直肠和乙状结肠，远端肠管持续痉挛不能松弛，近端肠管代偿性扩张。患儿出生后胎粪排出延迟，以后出现便秘、腹胀和营养不良。直肠指检可发现壶腹空虚，排便后可有气体和粪便排出。钡剂灌肠可见典型狭阔段交界。55.【参考答案】A【解析】漏斗胸是最常见的先天性胸廓畸形，男性多于女性。是由于胸骨剑突向内凹陷形成的漏斗状畸形。轻度者多无症状，重度者可压迫心肺影响呼吸和循环功能。胸部X线和CT检查可明确诊断。外科治疗以Nuss手术为主，通过胸骨下放置矫形板矫正畸形。手术年龄一般选择在2至10岁之间。56.【参考答案】A【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠穿孔导致胎粪进入腹腔引起的化学性腹膜炎。最常见的原发病因是肠闭锁、肠扭转和梅克尔憩室等导致的肠梗阻。患儿出生后可见腹部膨隆，X线检查可见特征性的钙化灶。部分患儿出生时即有腹膜炎表现，部分可无症状而仅在影像学检查时发现钙化。治疗以手术探查为主。57.【参考答案】C【解析】小儿烧伤面积估算可采用九分法和手掌法相结合的方法。九分法将体表面积划分为若干个9%的等份，适用于大面积烧伤估算。手掌法以患儿单手手掌面积约为体表面积的1%来估算小面积烧伤。小儿头部比例较成人大，下肢比例较小，需用小儿专用公式修正。准确估算烧伤面积对补液治疗和预后评估至关重要。58.【参考答案】A【解析】先天性食管闭锁常合并气管食管瘘，其中Gross分型A型为上段闭锁无瘘管，B型为上段闭锁伴近端瘘，C型为上段闭锁伴远端瘘，D型为两段均有瘘，E型为H型瘘无闭锁。C型最为常见，约占85%。患儿生后流涎、呛咳、呼吸困难，鼻饲管无法进入胃内。X线检查可明确诊断。治疗以手术分离瘘管并吻合食管为主。59.【参考答案】A【解析】先天性膈疝是胎儿期膈肌发育障碍导致的疾病，其中Bochdalek疝最为常见，占90%以上。多为左侧，疝内容物多为腹腔脏器进入胸腔压迫肺发育。患儿出生后出现呼吸困难和发绀，患侧呼吸音减弱，可闻及肠鸣音。X线检查可见胸腔内胃肠道阴影。治疗原则是紧急手术还纳脏器并修补膈肌缺损。60.【参考答案】C【解析】小儿肾损伤多由钝性伤引起，常见于交通事故、跌落伤和运动损伤。由于儿童肾脏位置相对较高且周围脂肪组织及肌肉保护较好，肾损伤发生率低于成人。典型表现为腰痛、血尿和腹部肿块。CT检查可评估肾损伤程度。多数肾损伤可通过保守治疗愈合，仅严重肾撕裂或肾蒂损伤需要手术干预。61.【参考答案】A【解析】急性血源性骨髓炎是儿童常见的骨感染性疾病，致病菌多为金黄色葡萄球菌。细菌经血液循环到达长骨干骺端，该部位血流缓慢易使细菌沉积。好发部位依次为股骨、胫骨和肱骨。患儿突发高热、患肢剧痛和活动受限。早期诊断和治疗对预防慢性骨髓炎和骨生长障碍至关重要。治疗包括抗生素应用和必要时的手术引流。62.【参考答案】A【解析】Legg-Calve-Perthes病是儿童特发性股骨头缺血性坏死，多见于4至8岁男孩。病因不明，可能与血管发育异常有关。早期症状轻微，表现为跛行和髋部隐痛。X线早期可正常，晚期可见股骨头密度增加、变扁和关节间隙狭窄。治疗原则是保持股骨头包容于髋臼内促进修复，轻症可保守治疗，重症需手术干预。63.【参考答案】C【解析】Ortolani试验和Barlow试验是筛查新生儿及婴儿先天性髋关节脱位的重要体格检查方法。Ortolani试验用于检查已脱位的髋关节能否复位，Barlow试验用于检查正常髋关节是否可脱位。4个月以内患儿首选超声检查评估髋关节发育情况。4个月以上患儿拍摄骨盆X线片有助于判断骨性结构异常。早期发现和治疗可避免手术矫正。64.【参考答案】A【解析】先天性腹壁裂是由于胚胎期脐环闭合不全导致的腹壁缺损。根据缺损大小可分为小型和大型两种。小型腹壁裂主要表现为脐部肿块或疝，大型腹壁裂见于脐旁或下腹部。患儿出生后可见腹腔脏器突出于体表，覆盖有薄层膜状物。治疗原则是手术修补腹壁缺损。大型腹壁裂需分期手术以保护脏器功能。65.【参考答案】A【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠穿孔后胎粪进入腹腔引起的无菌性化学性腹膜炎。最常见原因为肠管发育过程中发生缺血性穿孔，如肠闭锁、肠旋转不良继发扭转等导致肠管缺血坏死穿孔。胎粪中的消化酶刺激腹膜产生钙盐沉积，出生后X线可见腹腔钙化灶。本病需与坏死性小肠结肠炎鉴别，后者多见于早产儿。66.【参考答案】C【解析】腹部B超是诊断先天性肥厚性幽门狭窄的首选方法，具有无创、便捷、准确等优点。典型表现为幽门肌层厚度大于3mm，幽门管长度大于16mm，幽门开放受限。上消化道造影可见草莓征、条索征等间接征象，但已被B超取代为首选。临床表现典型者可直接手术，无需额外检查。67.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎因解剖特点及临床表现不典型，诊断常延误，故并发症发生率较高。腹腔脓肿是最常见的并发症，多因阑尾穿孔后脓液被大网膜及周围肠管包裹形成。门静脉炎虽严重但少见。肠梗阻多为术后粘连所致而非直接并发症。早期诊断及时手术是预防并发症的关键。68.【参考答案】D【解析】小儿腹股沟疝均为先天性斜疝，系鞘状突未闭锁所致。治疗原则为疝囊高位结扎术，不需行修补术。因小儿腹肌发育良好，高位结扎疝囊后即可达到治愈目的。若行传统的成人疝修补术，易损伤精索结构影响睾丸发育。腹腔镜下疝囊高位结扎术创伤更小，日益普及。69.【参考答案】C【解析】先天性胆总管囊肿长期存在胆汁淤滞和反复胆管炎，囊壁黏膜易发生异型增生，最终发展为胆管癌。癌变率随年龄增长而升高，成人患者癌变率可达10%至30%。因此主张尽早手术切除囊肿并行肝管空肠Roux-en-Y吻合术。单纯内引流术不能消除癌变风险，已不作为首选治疗。70.【参考答案】A【解析】肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，以回盲型最为常见，约占80%至90%。回盲型指回肠末端套入盲肠内，进而进入结肠。发病高峰为4至10个月肥胖健康小儿。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样包块。空气灌肠复位是首选治疗方法，就诊超过48小时或疑有腹膜炎者应手术治疗。71.【参考答案】C【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝最为常见，占90%以上，系胚胎期腹膜胸膜腔闭合不全所致，多为左侧。疝内容物多为小肠和结肠，可伴有肺发育不良和持续性肺动脉高压。新生儿期即可出现严重呼吸困难和发绀，确诊后应紧急手术。妊娠晚期超声筛查有助于早期发现，出生后立即气管插管保护性通气可提高生存率。72.【参考答案】C【解析】先天性马蹄内翻足的治疗应遵循循序渐进原则。出生后尽早开始手法矫形和支具固定，多数患儿可通过非手术治疗获得满意矫正。若保守治疗无效，手术矫形通常在6个月左右进行，此时足部结构相对成熟且患儿耐受性较好。过早手术影响足部发育，过晚则畸形僵硬难以矫正。术后需长期穿戴支具防止复发。73.【参考答案】C【解析】睾丸扭转是小儿泌尿外科急症，发病后睾丸血供受阻，挽救睾丸的黄金时间为发病后6小时内。超过6小时睾丸存活率显著下降，超过24小时几乎无保留价值。临床表现为突发阴囊剧烈疼痛、肿胀、提睾反射消失。彩色多普勒超声可明确诊断。一旦怀疑睾丸扭转应立即手术探查，术中见睾丸坏死则行切除术。74.【参考答案】A【解析】肾盂输尿管连接部梗阻是儿童肾积水最常见的原因，约占70%至80%。病变部位可因先天性狭窄、异位血管压迫或纤维条索牵拉所致。典型表现为产前超声发现的肾盂分离和产后体检发现的腹部包块。确诊后需评估分肾功能，肾功能良好者可行肾盂成形术，严重肾功能丧失者需行肾切除术。75.【参考答案】C【解析】急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨干骺端，其中胫骨近端发病率最高，约占50%。该部位血流缓慢，细菌易于定植。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。临床表现包括寒战高热、患肢剧痛和拒绝活动。早期诊断关键是raisedinflammatorymarkers和影像学改变，治疗以抗生素为主，脓肿形成需切开引流。76.【参考答案】A【解析】骨软骨瘤是儿童最常见的良性骨肿瘤，发病率约占骨肿瘤的三分之一。好发于长骨干骺端，尤其是股骨远端和胫骨近端。多数无明显症状，常在体检时偶然发现。肿瘤生长停止后症状消失，若继续生长或出现疼痛需警惕恶变。当肿瘤体积过大影响功能或美观时可手术切除，切除彻底后复发率极低。77.【参考答案】A【解析】先天性髋关节发育不良筛查应从出生时开始，新生儿期通过Ortolani和Barlow试验进行体格检查。出生后3至4个月是髋关节超声检查的最佳时机，此时股骨头骨化中心尚未出现，超声可清晰显示髋臼和股骨头关系。6个月后骨质部分钙化，X线平片成为主要检查手段。早期发现早期治疗可避免远期髋关节早衰。78.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，约60%至65%的原发部位在肾上腺髓质。其余发生在腹膜后交感神经节、颈部、纵隔或盆腔。约50%患儿就诊时已发生转移，最常见转移部位为骨骼、骨髓、肝脏和皮肤。预后与分期、年龄和分子生物学特征密切相关，低危组生存率可达90%以上。79.【参考答案】C【解析】急性血源性骨髓炎致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见，占70%以上。该菌具有强侵袭力，易在血流中定植于长骨干骺端丰富的毛细血管网。流感嗜血杆菌和肺炎链球菌曾是婴幼儿常见致病菌，但疫苗接种后发病率显著下降。治疗首选抗金黄色葡萄球菌的有效抗生素，疗程一般不少于4至6周。80.【参考答案】A【解析】儿童泌尿系结石成分以草酸钙最常见，约占60%至70%。其次为磷酸铵镁结石，多与尿路感染相关。尿酸结石见于嘌呤代谢异常患儿。与成人不同，儿童结石复发率更高，应进行代谢评估以寻找病因。预防措施包括增加液体摄入、调整饮食结构和治疗基础代谢异常。体外冲击波碎石是主要治疗手段之一。81.【参考答案】C【解析】小儿脾破裂处理原则与成人不同，鉴于脾脏重要的免疫功能和儿童对术后暴发性感染的易感性，应尽可能保留脾脏。对于多数脾破裂患儿，脾修补术是首选手术方式，可有效控制出血同时保留脾功能。仅当脾脏严重碎裂无法修补时才考虑脾切除术。术后需接种肺炎球菌、流感嗜血杆菌等疫苗预防感染。82.【参考答案】C【解析】先天性直肠肛门畸形是一组胚胎发育异常导致的肛管直肠末端畸形，其中肛膜未穿通型最为常见，约占30%至40%。该型系胚胎期肛膜未破裂所致，肛门外观正常但肛管远端存在隔膜。低位畸形可在新生儿期行肛门切开术，高位畸形需行结肠造瘘后行肛门成型术。术前需排除合并脊柱、心脏和泌尿系统畸形。83.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的腹膜后肿瘤，占新生儿肿瘤的第二位。肿瘤多起源于肾上腺髓质或腹膜后交感神经节，可向四周浸润生长并压迫邻近器官。约半数患儿就诊时已发现远处转移，表现为面色苍白、骨痛和不明原因发热。治疗策略根据危险度分层制定，高危患者需综合手术、化疗和放疗。84.【参考答案】B【解析】肠系膜囊肿是小儿常见的良性肿瘤，多数为淋巴管瘤。临床表现取决于囊肿大小和位置，最常见症状为无症状的腹部包块，多在体检时发现。囊肿增大后可压迫肠管引起腹痛、恶心呕吐甚至肠梗阻。囊肿感染时可出现发热和腹痛加剧。确诊后应手术完整切除，若囊肿与肠管粘连紧密则需部分肠切除。85.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚增生致管腔狭窄所致，主要表现为生后2～4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁，可在右上腹触及橄榄样肿块，患儿常有脱水及营养不良表现。B项见于上消化道出血，C项见于胎粪性腹膜炎或低位肠梗阻，D项见于新生儿肝炎，E项见于新生儿颅内出血或惊厥。86.【参考答案】E【解析】小儿急性阑尾炎病情发展迅速，大网膜发育不全，不易局限炎症，穿孔率高，易发生弥漫性腹膜炎。门静脉炎多见于成年患者严重阑尾炎时；阑尾周围脓肿及腹腔脓肿多见于病程较长者；肠瘘多为手术并发症。小儿阑尾壁薄、血管丰富，炎症易迅速扩散，因此早期诊断和早期手术是关键。87.【参考答案】A【解析】肠套叠是指一段肠管套入相邻的肠腔内，小儿以回盲型最为常见，